Melanoma: อาการสาเหตุและการรักษา

เมลาโนมาเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดที่ร้ายแรงที่สุด Melanoma พัฒนาในเซลล์ที่สร้างเมลานิน (melanocytes) เมลานินเป็นเม็ดสีที่ทำให้ผิวของคุณมีสี เนื้องอกยังสามารถเกิดขึ้นในดวงตาของคุณและแทบจะไม่เกิดขึ้นภายในร่างกายของคุณเช่นในจมูกหรือลำคอ

สาเหตุที่แท้จริงของเนื้องอกทั้งหมดยังไม่ชัดเจน แต่การได้รับรังสีอัลตราไวโอเลตจากแสงแดดหรือโคมไฟและเตียงสำหรับฟอกหนังจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งผิวหนัง การ จำกัด การสัมผัสกับรังสีอัลตราไวโอเลตสามารถช่วยลดความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งผิวหนังได้

ความเสี่ยงของมะเร็งผิวหนังจะเพิ่มขึ้นในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปีโดยเฉพาะผู้หญิง การทราบสัญญาณเตือนของมะเร็งผิวหนังสามารถช่วยให้มั่นใจได้ว่ามีการตรวจพบและรักษาการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งก่อนที่มะเร็งจะแพร่กระจาย Melanoma สามารถรักษาได้สำเร็จหากตรวจพบเร็ว

อาการ Melanoma

เนื้องอกสามารถพัฒนาได้ทุกที่ในร่างกายของคุณ เนื้องอกส่วนใหญ่มักเกิดในบริเวณที่ต้องเผชิญกับแสงแดดเช่นหลังขาแขนและใบหน้า

เนื้องอกยังสามารถเกิดขึ้นได้ในบริเวณที่ไม่ได้รับแสงแดดมากนักเช่นฝ่าเท้าฝ่ามือและเล็บมือ เนื้องอกที่ซ่อนอยู่เหล่านี้พบได้บ่อยในผู้ที่มีผิวคล้ำ

อาการเนื้องอกแรกมัก ได้แก่ :

• การเปลี่ยนแปลงของไฝที่มีอยู่
• การพัฒนาของเม็ดสีใหม่หรือการเจริญเติบโตที่ดูผิดปกติบนผิวหนังของคุณ

Melanoma ไม่ได้เริ่มต้นเป็นไฝเสมอไป นอกจากนี้ยังสามารถเกิดกับผิวหนังปกติได้

ไฝปกติ

ไฝปกติโดยทั่วไปจะมีสีสม่ำเสมอเช่นสีน้ำตาลสีน้ำตาลหรือสีดำโดยมีเส้นขอบที่แยกไฝออกจากผิวโดยรอบของคุณ มีลักษณะเป็นวงรีหรือกลมและมักมีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กกว่า 1/4 นิ้ว (ประมาณ 6 มิลลิเมตร) – ขนาดเท่ายางลบดินสอ

ไฝส่วนใหญ่เริ่มปรากฏในวัยเด็กและไฝใหม่อาจก่อตัวจนถึงอายุประมาณ 40 ปีเมื่อโตเป็นผู้ใหญ่คนส่วนใหญ่จะมีไฝระหว่าง 10 ถึง 40 โมล ไฝอาจมีลักษณะเปลี่ยนแปลงไปตามกาลเวลาและบางส่วนอาจหายไปตามอายุ

ไฝผิดปกติที่อาจบ่งบอกถึงเนื้องอก

นี่คือลักษณะของไฝที่ผิดปกติซึ่งอาจบ่งบอกถึงเนื้องอกหรือมะเร็งผิวหนังอื่น ๆ :

• ไฝที่มีรูปร่างผิดปกติเช่นสองซีกที่ดูแตกต่างกันมาก
• ไฝที่มีขอบไม่สม่ำเสมอมีรอยบากหรือสแกลลอป – ลักษณะของเนื้องอก
• ไฝที่มีหลายสีหรือการกระจายของสีไม่สม่ำเสมอ
• โมลที่มีขนาดใหญ่กว่า 1/4 นิ้ว (ประมาณ 6 มิลลิเมตร)
• ไฝที่มีขนาดโตขึ้นหรือเปลี่ยนสีหรือรูปร่างหรือมีอาการใหม่ ๆ เช่นคันหรือมีเลือดออก

ไฝที่เป็นมะเร็ง (มะเร็ง) มีลักษณะแตกต่างกันไปมาก ไฝบางตัวอาจแสดงการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดที่ระบุไว้ข้างต้นในขณะที่ไฝอื่น ๆ อาจมีลักษณะผิดปกติเพียงหนึ่งหรือสองอย่าง

melanomas ที่ซ่อนอยู่

Melanomas ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในบริเวณต่างๆของร่างกายที่สัมผัสกับแสงแดดเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยเช่นช่องว่างระหว่างนิ้วเท้าและฝ่ามือฝ่าเท้าหนังศีรษะหรืออวัยวะเพศ เนื้องอกเหล่านี้บางครั้งเรียกว่า melanomas ที่ซ่อนอยู่เนื่องจากเกิดขึ้นในสถานที่ที่คนส่วนใหญ่ไม่คิดจะตรวจ เมื่อมะเร็งผิวหนังเกิดขึ้นในผู้ที่มีผิวคล้ำมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในบริเวณจุดซ่อนเร้น

melanomas ที่ซ่อนอยู่ ได้แก่ :

• เนื้องอกใต้เล็บ Acral-lentiginous melanoma เป็นเนื้องอกชนิดหนึ่งที่หาได้ยากซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ใต้เล็บมือหรือเล็บเท้า นอกจากนี้ยังสามารถพบได้ที่ฝ่ามือหรือฝ่าเท้า พบได้บ่อยในคนเชื้อสายเอเชียคนผิวดำและคนอื่น ๆ ที่มีเม็ดสีผิวคล้ำ
• เนื้องอกในปากทางเดินอาหารทางเดินปัสสาวะหรือช่องคลอด เมลาโนมาจากเมือกจะพัฒนาในเยื่อเมือกที่เป็นแนวจมูกปากหลอดอาหารทวารหนักทางเดินปัสสาวะและช่องคลอด เนื้องอกในเยื่อเมือกเป็นสิ่งที่ตรวจพบได้ยากเป็นพิเศษเนื่องจากสามารถเข้าใจผิดว่าเป็นภาวะที่พบบ่อยอื่น ๆ
• เนื้องอกในตา เนื้องอกในตาหรือที่เรียกว่าเนื้องอกในตาส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นใน uvea – ชั้นใต้สีขาวของตา (ตาขาว) เนื้องอกในตาอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงการมองเห็นและอาจได้รับการวินิจฉัยในระหว่างการตรวจตา

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อไร?

นัดหมายกับแพทย์ของคุณหากคุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่ดูผิดปกติ

สาเหตุของเนื้องอกคืออะไร?

Melanoma เกิดขึ้นเมื่อมีสิ่งผิดปกติเกิดขึ้นในเซลล์ที่สร้างเม็ดสี (melanocytes) เซลล์เหล่านี้ให้สีผิวของคุณ

โดยปกติเซลล์ผิวหนังจะพัฒนาในลักษณะที่ควบคุมและเป็นระเบียบเซลล์ใหม่ที่แข็งแรงจะผลักเซลล์ที่เก่าแก่เข้าหาผิวของคุณซึ่งเซลล์เหล่านี้จะตายและหลุดออกไป แต่เมื่อเซลล์บางเซลล์เกิดความเสียหายของดีเอ็นเอเซลล์ใหม่อาจเริ่มเติบโตขึ้นโดยไม่สามารถควบคุมได้และในที่สุดก็ก่อตัวเป็นเซลล์มะเร็งจำนวนมาก

นักวิจัยไม่ทราบว่าอะไรที่ทำลายดีเอ็นเอในเซลล์ผิวหนังและความเสียหายนี้นำไปสู่มะเร็งผิวหนังได้อย่างไร มีแนวโน้มว่าปัจจัยหลายอย่างรวมทั้งปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมและพันธุกรรมทำให้เกิดเนื้องอก ถึงกระนั้นแพทย์เชื่อว่าการได้รับรังสีอัลตราไวโอเลตจากดวงอาทิตย์และจากโคมไฟฟอกหนังและเตียงอาบแดดเป็นสาเหตุหลักของมะเร็งผิวหนัง

แสงอัลตราไวโอเลตไม่ได้ทำให้เกิดเนื้องอกทั้งหมดโดยเฉพาะเนื้องอกที่เกิดขึ้นในสถานที่ต่างๆในร่างกายของคุณที่ไม่ได้รับแสงแดด ดังนั้นปัจจัยอื่น ๆ อาจทำให้คุณเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งผิวหนังได้

การวินิจฉัย

การทดสอบและขั้นตอนที่ใช้ในการวินิจฉัยมะเร็งผิวหนัง ได้แก่ :

• การตรวจร่างกาย. แพทย์ของคุณจะถามคำถามเกี่ยวกับประวัติสุขภาพของคุณและตรวจสอบผิวหนังของคุณเพื่อหาสัญญาณที่อาจบ่งบอกถึงเนื้องอก
• การนำตัวอย่างเนื้อเยื่อออกเพื่อทำการทดสอบ (การตรวจชิ้นเนื้อ) ในการตรวจสอบว่ารอยโรคผิวหนังที่น่าสงสัยเป็นเนื้องอกหรือไม่แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้นำตัวอย่างผิวหนังออกเพื่อทำการทดสอบ ตัวอย่างจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจสอบ

การกำหนดขอบเขตของมะเร็งผิวหนัง

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งผิวหนังขั้นตอนต่อไปคือการกำหนดขอบเขต (ระยะ) ของมะเร็ง ในการกำหนดระยะให้กับเนื้องอกของคุณแพทย์ของคุณจะ:

• กำหนดความหนา ความหนาของเนื้องอกจะถูกกำหนดโดยการตรวจสอบเนื้องอกอย่างละเอียดด้วยกล้องจุลทรรศน์และวัดด้วยเครื่องมือพิเศษ ความหนาของเนื้องอกช่วยให้แพทย์ตัดสินใจเกี่ยวกับแผนการรักษา โดยทั่วไปยิ่งเนื้องอกหนาเท่าไหร่โรคก็จะยิ่งร้ายแรงมากขึ้นเท่านั้น

  เนื้องอกที่บางลงอาจต้องผ่าตัดเพื่อเอามะเร็งออกและเนื้อเยื่อปกติบางส่วนที่อยู่รอบ ๆ หากเนื้องอกหนาขึ้นแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อดูว่ามะเร็งแพร่กระจายหรือไม่ก่อนที่จะพิจารณาทางเลือกในการรักษาของคุณ

• ดูว่ามะเร็งผิวหนังแพร่กระจายไปที่ต่อมน้ำเหลืองหรือไม่ หากมีความเสี่ยงที่มะเร็งจะแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองแพทย์ของคุณอาจแนะนำขั้นตอนที่เรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง

  ในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อของ Sentinel node จะมีการฉีดสีย้อมในบริเวณที่เนื้องอกของคุณถูกกำจัดออกไป สีย้อมไหลไปยังต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ใกล้เคียง ต่อมน้ำเหลืองแรกที่รับสีย้อมจะถูกลบออกและทดสอบเซลล์มะเร็ง หากต่อมน้ำเหลืองแรกสุดเหล่านี้ (ต่อมน้ำเหลืองเซนติเนล) ปลอดมะเร็งก็มีโอกาสที่ดีที่เนื้องอกจะไม่แพร่กระจายไปนอกบริเวณที่พบครั้งแรก

• มองหาสัญญาณของมะเร็งที่อยู่เหนือผิวหนัง. สำหรับผู้ที่มีเนื้องอกในระยะลุกลามแพทย์อาจแนะนำให้ทำการตรวจภาพเพื่อหาสัญญาณว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย การทดสอบภาพอาจรวมถึงรังสีเอกซ์ CT การสแกนและการตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) โดยทั่วไปการทดสอบภาพเหล่านี้ไม่แนะนำให้ใช้กับเนื้องอกขนาดเล็กที่มีความเสี่ยงน้อยกว่าที่จะแพร่กระจายออกไปนอกผิวหนัง

ปัจจัยอื่น ๆ อาจนำไปใช้ในการกำหนดความเสี่ยงที่มะเร็งอาจแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) รวมถึงการที่ผิวหนังบริเวณนั้นเกิดแผลเปิด (แผล) และจำนวนเซลล์มะเร็งที่แบ่งตัว (mitoses) เมื่อมองด้วยกล้องจุลทรรศน์

Melanoma จัดฉากโดยใช้ตัวเลขโรมันตั้งแต่ 0 ถึง IV ในระยะ 0 และระยะที่ 1 เนื้องอกมีขนาดเล็กและมีอัตราการรักษาที่ประสบความสำเร็จมาก แต่ยิ่งตัวเลขสูงโอกาสในการฟื้นตัวเต็มที่ก็จะยิ่งลดลง ในระยะที่ 4 มะเร็งแพร่กระจายเกินผิวหนังของคุณไปยังอวัยวะอื่น ๆ เช่นปอดหรือตับ

การรักษามะเร็งผิวหนัง

การรักษาเนื้องอกที่ดีที่สุดขึ้นอยู่กับขนาดและระยะของมะเร็งสุขภาพโดยรวมและความชอบส่วนบุคคลของคุณ

การรักษาเนื้องอกขนาดเล็ก

การรักษาเนื้องอกในระยะเริ่มต้นมักรวมถึงการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก เนื้องอกที่บางมากอาจถูกกำจัดออกทั้งหมดในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม มิฉะนั้นศัลยแพทย์ของคุณจะเอามะเร็งออกรวมทั้งขอบของผิวหนังปกติและชั้นของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง สำหรับผู้ที่มีเนื้องอกในระยะเริ่มต้นอาจเป็นวิธีการรักษาเดียวที่จำเป็น

รักษาเนื้องอกที่แพร่กระจายออกไปนอกผิวหนัง

หากเนื้องอกแพร่กระจายออกไปนอกผิวหนังตัวเลือกการรักษาอาจรวมถึง:

• การผ่าตัดเพื่อกำจัดต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบ หากมะเร็งผิวหนังแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงศัลยแพทย์ของคุณอาจนำต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบออก อาจแนะนำการรักษาเพิ่มเติมก่อนหรือหลังการผ่าตัด
• ภูมิคุ้มกันบำบัด. ภูมิคุ้มกันบำบัดคือการรักษาด้วยยาที่ช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณต่อสู้กับมะเร็ง ระบบภูมิคุ้มกันต่อสู้กับโรคในร่างกายของคุณอาจไม่โจมตีมะเร็งเนื่องจากเซลล์มะเร็งผลิตโปรตีนที่ช่วยซ่อนตัวจากเซลล์ระบบภูมิคุ้มกัน ภูมิคุ้มกันบำบัดทำงานโดยการแทรกแซงกระบวนการนั้น

  มักแนะนำให้ใช้ภูมิคุ้มกันบำบัดหลังการผ่าตัดเนื้องอกที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือบริเวณอื่น ๆ ของร่างกาย เมื่อไม่สามารถกำจัดเนื้องอกได้อย่างสมบูรณ์ด้วยการผ่าตัดการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดอาจถูกฉีดเข้าไปในเนื้องอกโดยตรง

• การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย การรักษาด้วยยาตามเป้าหมายมุ่งเน้นไปที่จุดอ่อนเฉพาะที่มีอยู่ภายในเซลล์มะเร็ง ด้วยการกำหนดเป้าหมายไปที่จุดอ่อนเหล่านี้การรักษาด้วยยาที่ตรงเป้าหมายสามารถทำให้เซลล์มะเร็งตายได้ เซลล์จากเนื้องอกของคุณอาจได้รับการทดสอบเพื่อดูว่าการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายมีแนวโน้มที่จะได้ผลกับมะเร็งของคุณหรือไม่

  สำหรับมะเร็งผิวหนังอาจแนะนำให้ใช้การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายหากมะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือบริเวณอื่น ๆ ของร่างกาย

• การรักษาด้วยรังสี การรักษานี้ใช้ลำแสงพลังงานสูงเช่นรังสีเอกซ์และโปรตอนเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง การรักษาด้วยการฉายรังสีอาจถูกส่งไปยังต่อมน้ำเหลืองหากมะเร็งผิวหนังแพร่กระจายไปที่นั่น การรักษาด้วยรังสียังสามารถใช้เพื่อรักษาเนื้องอกที่ไม่สามารถผ่าตัดออกได้ทั้งหมด

  สำหรับเนื้องอกที่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายการฉายรังสีสามารถช่วยบรรเทาอาการได้

• เคมีบำบัด. เคมีบำบัดใช้ยาเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง ยาเคมีบำบัดสามารถให้ทางหลอดเลือดดำในรูปแบบเม็ดหรือทั้งสองอย่างเพื่อให้มันเดินทางไปทั่วร่างกายของคุณ

  นอกจากนี้ยังสามารถให้ยาเคมีบำบัดทางหลอดเลือดดำที่แขนหรือขาได้ในขั้นตอนที่เรียกว่าการเจาะแขนขาแบบแยก ในระหว่างขั้นตอนนี้เลือดที่แขนหรือขาไม่ได้รับอนุญาตให้เดินทางไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายในช่วงเวลาสั้น ๆ เพื่อให้ยาเคมีบำบัดเดินทางไปยังบริเวณรอบ ๆ เนื้องอกโดยตรงและไม่ส่งผลกระทบต่อส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย