ปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมา

ปัจจัยเสี่ยงคือสิ่งที่เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็ง อาจเป็นพฤติกรรมสารหรือเงื่อนไข มะเร็งส่วนใหญ่เป็นผลมาจากปัจจัยเสี่ยงหลายประการ ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับมะเร็งผิวหนังเมลาโนมาคือรังสีอัลตราไวโอเลต (UVR) จากแสงแดดและการฟอกหนังในร่ม

จำนวนผู้ป่วยมะเร็งผิวหนังชนิดใหม่เพิ่มขึ้นทั้งในผู้ชายและผู้หญิงในช่วง 30 ปีที่ผ่านมา มีผู้ชายมากกว่าผู้หญิง โอกาสในการเกิดมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาจะเพิ่มขึ้นตามอายุ แต่ก็พบได้ในวัยรุ่นและวัยหนุ่มสาว (อายุ 15 ถึง 29 ปี)

Lentigo maligna เป็นมะเร็งผิวหนังในระยะเริ่มต้น (เรียกว่า melanoma in situ) บางครั้งอธิบายว่าเป็นสภาพก่อนมะเร็งของผิวหนัง หากไม่ได้รับการรักษา lentigo maligna อาจกลายเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาที่สามารถเติบโตในชั้นผิวหนังที่ลึกลงไปหรือเนื้อเยื่อรอบ ๆ ปัจจัยเสี่ยงบางประการสำหรับมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาอาจทำให้เกิดมะเร็งเลนติโก

โดยทั่วไปแล้วปัจจัยเสี่ยงจะเรียงลำดับจากความสำคัญมากที่สุดไปหาน้อยที่สุด แต่โดยส่วนใหญ่แล้วจะไม่สามารถจัดอันดับได้อย่างแน่นอน

ปัจจัยเสี่ยงของการเกิดมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมา

รังสีอัลตราไวโอเลต (UVR)
ไฝจำนวนมาก
ไฝผิดปกติ
nevi melanocytic แต่กำเนิด
กลุ่มอาการของโรคมะเร็งผิวหนังชนิดไฝหลายไฝผิดปกติในครอบครัว (FAMMM)
โรคทางพันธุกรรมอื่น ๆ
ผิวตาและผมสีอ่อน
ประวัติส่วนตัวของมะเร็งผิวหนัง
ประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งผิวหนัง
การกลายพันธุ์ของยีน CDKN2A
ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

มีหลักฐานที่น่าเชื่อว่าปัจจัยเหล่านี้เพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมา

รังสีอัลตราไวโอเลต (UVR)

การสัมผัสกับรังสีอัลตราไวโอเลต (UVR) เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดในการเกิดมะเร็งผิวหนัง ดวงอาทิตย์เป็นแหล่งกำเนิดหลักของ UVR อุปกรณ์ฟอกหนังในร่มเช่นเตียงอาบแดดและโคมไฟอาบแดดก็เป็นแหล่งของ UVR เช่นกัน

การมีผิวสีแทนหมายความว่าผิวของคุณได้รับความเสียหายจากการสัมผัสกับ UVR UVR อาจทำให้เกิดอาการไหม้แดดริ้วรอยก่อนวัยต้อกระจกและมะเร็งผิวหนัง

มะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาส่วนใหญ่เกิดจากการสัมผัสกับ UVR จากดวงอาทิตย์ อาจเป็นได้จากการอยู่กลางแดดในช่วงชีวิตของคุณหรืออยู่ท่ามกลางแสงแดดในช่วงต้นชีวิตของคุณ ผู้ที่มีอาการไหม้แดดอย่างน้อยหนึ่งครั้งตั้งแต่ยังเป็นเด็กหรือวัยรุ่นมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งผิวหนังในภายหลังในชีวิต ยิ่งคุณมีอาการไหม้แดดมากเท่าไหร่ก็ยิ่งมีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งผิวหนังมากขึ้นเท่านั้น

ไฝจำนวนมาก

ไฝ (melanocytic nevus) เป็นตุ่มหรือจุดบนผิวหนังที่มักมีสีน้ำตาลหรือสีชมพูและมีขอบเรียบสม่ำเสมอ ไฝประกอบด้วยกลุ่มของเซลล์เมลาโนไซต์ (เซลล์ที่ให้สีผิวผมและดวงตา) คนส่วนใหญ่มีไฝไม่กี่เม็ด

ไฝส่วนใหญ่ไม่เป็นอันตราย แต่คุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาหากคุณมีไฝจำนวนมาก

ไฝผิดปกติ

ไฝผิดปกติ (dysplastic nevi) มีลักษณะแตกต่างจากไฝปกติ มักจะมีขนาดใหญ่กว่า 6 มม. ในขณะที่โมลปกติมักมีขนาดเล็กกว่า 6 มม. ไฝผิดปกติมีรูปร่างผิดปกติ (ไม่สม่ำเสมอ) โดยมีเส้นขอบที่ไม่ได้กำหนด แต่ไฝปกติมักจะกลม ไฝที่ผิดปกติมักมีสีที่แตกต่างกันซึ่งอาจมีตั้งแต่สีชมพูไปจนถึงสีน้ำตาลเข้ม อาจมีลักษณะเหมือนมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมา แต่ไม่ใช่มะเร็ง

การมีไฝผิดปกติจะเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมา ความเสี่ยงนี้จะเพิ่มขึ้นเมื่อคุณมีไฝที่ผิดปกติมากขึ้น

nevi melanocytic แต่กำเนิด

melanocytic nevi แต่กำเนิดคือปานหรือไฝที่เกิดตั้งแต่แรกเกิดหรือพัฒนาไม่นานหลังจากนั้น อาจจัดได้ว่ามีขนาดเล็ก (น้อยกว่า 1.5 ซม.) ขนาดกลาง (1.5 ถึง 19.9 ซม.) หรือใหญ่ (ครอบคลุมมากกว่า 5% ของร่างกายในวัยก่อนวัยรุ่นหรือมากกว่า 20 ซม. ในวัยรุ่นหรือผู้ใหญ่)

ยิ่งก้อนมะเร็งผิวหนังที่มีมา แต่กำเนิดมีขนาดใหญ่เท่าใดความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาก็จะมากขึ้นเท่านั้น

กลุ่มอาการของโรคมะเร็งผิวหนังชนิดไฝหลายไฝผิดปกติในครอบครัว (FAMMM)

กลุ่มอาการของโรคมะเร็งผิวหนังชนิดไฝหลายไฝผิดปรกติ (FAMMM) เป็นภาวะทางพันธุกรรมที่บุคคลมีไฝจำนวนมาก (โดยปกติจะมากกว่า 50) ซึ่งมักมีลักษณะแตกต่างจากไฝปกติ บุคคลที่มี FAMMM ยังมีญาติสนิทอย่างน้อยหนึ่งคนที่เป็นมะเร็งผิวหนัง

ผู้ที่เป็นโรค FAMMM มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมา

เงื่อนไขทางพันธุกรรมอื่น ๆ

เงื่อนไขทางพันธุกรรมต่อไปนี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาได้

Xeroderma pigmentosum เป็นภาวะทางพันธุกรรมที่ส่งผลกระทบต่อผิวหนังจึงไม่สามารถซ่อมแซมความเสียหายจากแสงแดดได้ เมื่อใครบางคนมี xeroderma pigmentosum ผิวของพวกเขาจะเปลี่ยนสีและแก่ก่อนวัยเพราะไวต่อ UVR มาก พวกเขายังมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดเนื้องอกและที่ไม่ใช่มะเร็งผิวหนัง

แวร์เนอร์ซินโดรม เป็นภาวะทางกรรมพันธุ์ที่ทำให้ผิวแก่ก่อนวัย Werner syndrome พบได้บ่อยในคนที่มีเชื้อสายญี่ปุ่น ผู้ที่มีภาวะนี้มีความเสี่ยงสูงในการเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมา

เรติโนบลาสโตมา เป็นมะเร็งตาชนิดหนึ่งในเด็ก retinoblastoma กรรมพันธุ์ถูกส่งต่อจากพ่อแม่ไปยังลูก มันเกิดจากการกลายพันธุ์ของยีน RB1 ที่สืบทอดมา เด็กที่มีกรรมพันธุ์ retinoblastoma มีความเสี่ยงสูงในการเป็นมะเร็งผิวหนังในภายหลัง

ผิวตาและผมสีอ่อน

คนที่มีผิวสีขาวหรือสีอ่อนมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมามากกว่าคนที่มีผิวประเภทอื่น คนที่มีผมสีบลอนด์หรือสีแดงและดวงตาสีฟ้าสีเขียวหรือสีเทาก็มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งผิวหนัง ความเสี่ยงของพวกเขามีมากขึ้นเนื่องจากคนที่มีคุณสมบัติเหล่านี้มีเมลานินน้อย เมลานินเป็นสิ่งที่ให้สีผิวผมและดวงตาของคุณ ผู้เชี่ยวชาญคิดว่ามันยังช่วยปกป้องผิวจาก UVR ผู้ที่มีผิวสีขาวหรือสีอ่อนที่มีอาการไหม้แดดมากตั้งแต่อายุยังน้อยมีความเสี่ยงสูงสุดในการเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมา

คนที่มีผิวสีเข้ม (น้ำตาลหรือดำ) มีความเสี่ยงต่ำในการเกิดมะเร็งผิวหนัง ผู้ที่มีผิวสีเข้มอาจมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดหายากที่เรียกว่ามะเร็งผิวหนังชนิดอะครอลเลนทิจินัส มะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมานี้เกิดขึ้นกับบริเวณที่ไม่ได้รับแสงแดดเช่นฝ่าเท้าหรือฝ่ามือ

ประวัติส่วนตัวของมะเร็งผิวหนัง

ผู้ที่เป็นมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาแล้วมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดอื่น การมีมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิด (BCC) หรือมะเร็งเซลล์สความัส (SCC) ก็เชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่สูงกว่าในการเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดอื่นรวมถึงมะเร็งผิวหนัง

ประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งผิวหนัง

ความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งผิวหนังจะเพิ่มขึ้นหากญาติคนแรกของคุณคนหนึ่งหรือหลายคนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งผิวหนัง อาจเนื่องมาจากสมาชิกในครอบครัวมีสีผิวและนิสัยการเผชิญแสงแดดที่คล้ายคลึงกัน นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่คล้ายคลึงกันแม้ว่าจะพบได้น้อยก็ตาม

การกลายพันธุ์ของยีน CDKN2A

บางครั้งยีนสามารถเปลี่ยนแปลง (กลายพันธุ์) ได้ดังนั้นจึงเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็ง ยีนที่กลายพันธุ์เหล่านี้สามารถส่งต่อจากพ่อแม่ไปสู่ลูกได้ หากสมาชิกในครอบครัวหลายคนเป็นมะเร็งชนิดเดียวกันหรือหากสมาชิกในครอบครัวเป็นมะเร็งประเภทเดียวกันพวกเขาอาจมีการกลายพันธุ์ของยีนร่วมกัน

ประมาณ 5% ถึง 25% ของครอบครัวที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นมะเร็งผิวหนังจะมีการกลายพันธุ์ที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมในยีน CDKN2A โดยปกติยีนนี้เป็นยีนปราบปรามซึ่งหมายความว่าช่วยควบคุมการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็ง เมื่อมีการกลายพันธุ์ของยีน CDKN2A มะเร็งอาจพัฒนาขึ้น

ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมา ระบบภูมิคุ้มกันอาจอ่อนแอลงจากโรคบางชนิดเช่นการติดเชื้อไวรัสเอชไอวี (human immunodeficiency virus) นอกจากนี้ยังสามารถลดลงได้ด้วยยาที่ผู้คนต้องใช้เพื่อระงับระบบภูมิคุ้มกันของตนเองหลังการปลูกถ่ายอวัยวะ

ปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้

ปัจจัยต่อไปนี้เชื่อมโยงกับมะเร็งผิวหนังเมลาโนมา แต่ไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะแสดงให้แน่ใจว่าเป็นปัจจัยเสี่ยง จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อชี้แจงบทบาทของปัจจัยเหล่านี้สำหรับมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมา

• การกลายพันธุ์ของยีน melanocortin 1 receptor (MC1R)
• รังสีไอออไนซ์
• การทำงานกับผลิตภัณฑ์ที่มีกลุ่มของสารเคมีที่เรียกว่า polychlorinated biphenyls (PCBs)
• การบำบัดด้วย PUVA
• ความสูงผู้ใหญ่