สาเหตุของอาการปวดไหล่และแขน (ไม่ใช่จากการบาดเจ็บ)

อาการปวดไหล่และแขนสามารถเกิดได้จากหลายสาเหตุ แม้ว่าจะไม่มีอาการบาดเจ็บใดๆ ก็ตามก็ตาม ภาวะนี้มักเกิดจากปัญหาทางการแพทย์ที่ซ่อนอยู่หรือความเครียดซ้ำๆ ที่ส่งผลต่อกล้ามเนื้อ เส้นเอ็น ข้อต่อ หรือเส้นประสาทบริเวณไหล่และแขน ความเจ็บปวดจะทำให้เคลื่อนไหวและทำกิจกรรมประจำวันได้ยาก

สาเหตุทั่วไปของอาการปวดไหล่และแขน (ไม่ได้เกิดจากการบาดเจ็บ)

1. เอ็นอักเสบที่ข้อมือ rotator

เอ็นอักเสบที่ข้อมือ rotator เกิดขึ้นเมื่อเอ็นของข้อมือ rotator อักเสบหรือระคายเคือง ข้อมือ rotator ประกอบด้วยกล้ามเนื้อสี่มัดและเส้นเอ็นที่ให้ความมั่นคงและการเคลื่อนไหวที่ไหล่ การใช้มากเกินไป การเคลื่อนไหวซ้ำๆ หรือการแก่ชราอาจทำให้เส้นเอ็นฉีกขาด ทำให้เกิดการอักเสบและความเจ็บปวด

การวินิจฉัย

แพทย์จะประเมินอาการต่างๆ เช่น อาการปวดตึงที่ไหล่ซึ่งจะแย่ลงเมื่อขยับแขน การศึกษาด้วยภาพ เช่น MRI หรืออัลตราซาวนด์ สามารถยืนยันการอักเสบหรือน้ำตาเล็กๆ ในเส้นเอ็นได้ อาจใช้การตรวจร่างกาย เช่น การทดสอบการปะทะของ Neer

การรักษาโรคเอ็นอักเสบที่ข้อมือ rotator

– การพักผ่อนและการปรับเปลี่ยนกิจกรรม: การลดกิจกรรมที่ทำให้ไหล่แย่ลงช่วยให้เส้นเอ็นหาย

– กายภาพบำบัด: การออกกำลังกายเพื่อเพิ่มความแข็งแรงมุ่งเป้าไปที่กล้ามเนื้อข้อมือ rotator และไหล่เพื่อฟื้นฟูการเคลื่อนไหว

– ยา: ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ช่วยบรรเทาอาการปวดและการอักเสบ

– การฉีดสเตียรอยด์: ในกรณีที่รุนแรง การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถลดการอักเสบได้

2. ข้อไหล่ติด (capsulitis แบบมีกาว)

ข้อไหล่ติด เกิดขึ้นเมื่อแคปซูลข้อไหล่หนาและตึงขึ้น ส่งผลให้จำกัดการเคลื่อนไหว ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด แต่ภาวะนี้มักเกิดขึ้นหลังจากการไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เป็นเวลานานเนื่องจากสภาวะหรือการผ่าตัดอื่นๆ ภาวะนี้พบได้บ่อยในผู้ที่มีอายุ 40 ถึง 60 ปี และผู้ที่เป็นเบาหวานหรือความผิดปกติของต่อมไทรอยด์

การวินิจฉัย

ในการวินิจฉัยข้อไหล่ติด (capsulitis แบบยึดเกาะ) แพทย์จะหารือเกี่ยวกับอาการของคุณและทบทวนประวัติการรักษาของคุณ แพทย์จะทำการตรวจร่างกายแขนและไหล่ของคุณด้วย แพทย์จะ:

• ขยับไหล่ไปทุกทิศทางเพื่อตรวจสอบระยะการเคลื่อนไหวและดูว่ามีอาการปวดเมื่อเคลื่อนไหวหรือไม่ การตรวจประเภทนี้ซึ่งแพทย์จะขยับแขนของคุณ เรียกว่าการกำหนด “ระยะการเคลื่อนไหวที่ไม่โต้ตอบ”
• ดูคุณขยับไหล่เพื่อดู “ช่วงการเคลื่อนไหวที่กระตือรือร้น”
• เปรียบเทียบการเคลื่อนไหวทั้งสองประเภท ผู้ที่มีข้อไหล่ติด จะมีช่วงการเคลื่อนไหวที่จำกัดทั้งแบบแอคทีฟและพาสซีฟ

แพทย์มักจะสั่งการเอ็กซเรย์ไหล่เพื่อให้แน่ใจว่าสาเหตุของอาการไม่ได้เกิดจากปัญหาอื่นที่ไหล่ เช่น โรคข้ออักเสบ โดยปกติคุณไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบการถ่ายภาพขั้นสูง เช่น การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) และอัลตราซาวนด์เพื่อวินิจฉัยข้อไหล่ติด แต่แพทย์อาจขอให้ทำการทดสอบภาพเพื่อค้นหาปัญหาอื่นๆ เช่น การฉีกขาดของข้อมือ rotator

การรักษาข้อไหล่ติด (capsulitis แบบมีกาว)

– กายภาพบำบัด: การออกกำลังกายแบบยืดเส้นและเสริมความแข็งแรงเป็นสิ่งสำคัญในการฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของไหล่

– ยา: NSAIDs ช่วยจัดการความเจ็บปวดในระยะแรก

– การฉีดสเตียรอยด์: คอร์ติโคสเตียรอยด์อาจลดการอักเสบและปรับปรุงการเคลื่อนไหว

– การจัดการภายใต้การดมยาสลบ: ในกรณีที่รุนแรง ไหล่อาจถูกจัดการเพื่อทำลายการยึดเกาะในขณะที่ผู้ป่วยอยู่ภายใต้อาการระงับประสาท

3. Radiculopathy ปากมดลูก (เส้นประสาทที่ถูกกดทับ)

โรคกระดูกพรุนที่ปากมดลูกเกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทในลำคอถูกบีบอัดหรือระคายเคือง มักเกิดจากหมอนรองกระดูกเคลื่อน กระดูกงอก หรือการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของกระดูกสันหลังส่วนคอ ภาวะนี้อาจทำให้เกิดอาการปวดร้าวไปที่ไหล่ แขน หรือแม้แต่มือได้

การวินิจฉัย

อาการต่างๆ ได้แก่ ปวดเฉียบพลัน รู้สึกเสียวซ่า ชา หรือแขนอ่อนแรง การวินิจฉัยจะดำเนินการด้วย:

• การตรวจทางระบบประสาท: ทดสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ ปฏิกิริยาตอบสนอง และความรู้สึก
• การศึกษาเกี่ยวกับภาพ: การสแกน MRI หรือ CT เผยให้เห็นการกดทับของเส้นประสาท
• Electromyography (EMG): วัดการทำงานของเส้นประสาทและกล้ามเนื้อ

การรักษา Radiculopathy ปากมดลูก

– การดูแลแบบอนุรักษ์นิยม: การพักผ่อน การกายภาพบำบัด และ NSAIDs ถือเป็นการรักษาทางเลือกแรก

– การฉีดสเตียรอยด์ในช่องปาก: การฉีดสเตียรอยด์อาจบรรเทาอาการอักเสบบริเวณเส้นประสาทได้

– การผ่าตัด: ในกรณีที่มีการกดทับเส้นประสาทอย่างรุนแรง อาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด เช่น การตัดหมอนรองศีรษะ หรือการผ่าตัดช่องทวารหนัก

4. เบอร์ซาติส

เบอร์ซาอักเสบมักเกิดขึ้นที่ไหล่เนื่องจากการเคลื่อนไหวหรือแรงกดซ้ำๆ อายุที่มากขึ้น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ และการติดเชื้อเป็นปัจจัยร่วมที่พบบ่อย

การวินิจฉัย

อาการต่างๆ ได้แก่ อาการบวมและปวดที่แย่ลงเมื่อมีการเคลื่อนไหว การวินิจฉัยจะดำเนินการด้วย:

• การตรวจร่างกาย: ตรวจหาอาการบวมและการเคลื่อนไหวที่ลดลง
• การทดสอบด้วยภาพ: อัลตราซาวนด์หรือ MRI สามารถยืนยันการอักเสบของเบอร์ซาได้
• ความทะเยอทะยาน: ในบางกรณี ของเหลวอาจถูกดึงออกมาจากเบอร์แซเพื่อขจัดการติดเชื้อ

การรักษาโรคเบอร์ซาติส:

– พักและประคบน้ำแข็ง : ช่วยลดอาการบวมและปวด

– NSAIDs: จัดการการอักเสบอย่างมีประสิทธิภาพ

– กายภาพบำบัด: ปรับปรุงการทำงานของข้อต่อ

– การสำลักหรือการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์: ในกรณีที่มีการอักเสบรุนแรง

5. กลุ่มอาการของช่องอกทรวงอก

กลุ่มอาการของช่องอกในช่องอกเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดหรือเส้นประสาทในช่องอกของช่องอก ซึ่งเป็นช่องว่างระหว่างกระดูกไหปลาร้าและซี่โครงซี่แรกถูกบีบอัด สาเหตุ ได้แก่ ท่าทางที่ไม่ดี การเคลื่อนไหวแขนซ้ำๆ หรือความผิดปกติทางกายวิภาค กลุ่มอาการทางออกของทรวงอกอาจทำให้เกิดอาการปวด ชา และอ่อนแรงบริเวณไหล่และแขน

การวินิจฉัย

แพทย์จะประเมินอาการต่างๆ เช่น อาการปวดเมื่อย รู้สึกเสียวซ่า หรือการเปลี่ยนสีที่แขน การทดสอบประกอบด้วย:

• การตรวจร่างกาย: ตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของชีพจรเมื่อขยับแขน
• การศึกษาเกี่ยวกับภาพ: การเอกซเรย์หรือ MRI เพื่อระบุการบีบอัด
• การทดสอบการวินิจฉัยด้วยไฟฟ้า: ประเมินการทำงานของเส้นประสาท

การรักษาโรคช่องอกทรวงอก

– การแก้ไขท่าทาง: การปรับปรุงท่าทางจะช่วยลดการบีบอัด

– กายภาพบำบัด: เน้นการยืดและเสริมสร้างกล้ามเนื้อไหล่และคอ

– การผ่าตัด: ในกรณีที่รุนแรงอาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดคลายการบีบอัด

6. โรคข้ออักเสบ

โรคข้อเข่าเสื่อมหรือโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์อาจส่งผลต่อข้อไหล่ ทำให้เกิดอาการปวดและข้อตึงได้ โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นผลมาจากการสึกหรอของกระดูกอ่อน ในขณะที่โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นภาวะภูมิต้านตนเองที่นำไปสู่การอักเสบของข้อ

การวินิจฉัย

อาการต่างๆ ได้แก่ ปวดข้อ ข้อต่อบวม และการเคลื่อนไหวลดลง วิธีการวินิจฉัย ได้แก่ :

• รังสีเอกซ์: เผยช่องว่างข้อต่อที่แคบลงและการเปลี่ยนแปลงของกระดูก
• การตรวจเลือด: ระบุเครื่องหมายของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ เช่น ปัจจัยรูมาตอยด์ (RF) และแอนติบอดีต่อต้าน CCP
• MRI: ให้ภาพรายละเอียดของโครงสร้างข้อต่อ

การรักษาโรคข้ออักเสบ

– ยา: NSAIDs, corticosteroids หรือยาต้านไขข้อดัดแปลงโรค (DMARDs) สำหรับ RA

– กายภาพบำบัด: รักษาการเคลื่อนไหวของข้อต่อ

– การผ่าตัด: อาจจำเป็นต้องเปลี่ยนข้อต่อในกรณีขั้นสูง

7. โรคระบบประสาทส่วนปลาย

โรคปลายประสาทอักเสบคือความเสียหายต่อเส้นประสาทส่วนปลาย มักเกิดจากโรคเบาหวาน การขาดวิตามิน หรือแอลกอฮอล์ในทางที่ผิด อาการต่างๆ ได้แก่ ปวดแสบปวดร้อน ชา หรือรู้สึกเสียวซ่าที่แขน

การวินิจฉัย

การทดสอบเพื่อการวินิจฉัย ได้แก่ :

• การศึกษาการนำกระแสประสาท: ประเมินสัญญาณไฟฟ้าในเส้นประสาท
• การตรวจเลือด: ตรวจหาสาเหตุที่ซ่อนอยู่ เช่น โรคเบาหวานหรือการขาดวิตามิน
• การตรวจชิ้นเนื้อ: ในบางกรณี อาจมีการตรวจชิ้นเนื้อเส้นประสาท

การรักษาโรคปลายประสาทอักเสบ

– การรักษาสาเหตุที่แท้จริง: การจัดการโรคเบาหวานหรือการรักษาภาวะขาดวิตามิน

– ยา: ยากันชักหรือยาแก้ซึมเศร้าสามารถจัดการกับความเจ็บปวดทางระบบประสาทได้

– การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต: รวมถึงการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพและการออกกำลังกายเป็นประจำ

อาการปวดไหล่และแขนโดยไม่มีการบาดเจ็บอาจเกิดจากสภาวะต่างๆ การรักษาโดยทั่วไป ได้แก่ การพักผ่อนและการปรับเปลี่ยนกิจกรรม การใช้ยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ กายภาพบำบัด และการบำบัดด้วยน้ำแข็งหรือความร้อน แต่บางครั้งอาการนี้อาจร้ายแรงได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากยังคงอยู่หรือแย่ลง สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพเพื่อแยกแยะเงื่อนไขที่ซ่อนอยู่ เช่น โรคข้ออักเสบ เบอร์ซาอักเสบ หรือแม้แต่ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ