การติดเชื้อที่ข้อนิ้วเป็นภาวะทางการแพทย์ที่ร้ายแรงซึ่งเกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรีย เชื้อรา หรือจุลินทรีย์อื่นๆ บุกรุกข้อต่อในนิ้ว แพทย์มักเรียกภาวะนี้ว่าเป็นโรคข้ออักเสบติดเชื้อหรือโรคข้ออักเสบติดเชื้อ แม้ว่าการติดเชื้อที่ข้อนิ้วจะพบได้น้อยกว่าการติดเชื้อในข้อต่อขนาดใหญ่ เช่น หัวเข่าหรือสะโพก แต่การติดเชื้อที่ข้อนิ้วจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างทันท่วงที เนื่องจากการรักษาที่ล่าช้าอาจทำให้กระดูกอ่อน กระดูก เส้นเอ็น และเนื้อเยื่อโดยรอบเสียหายอย่างถาวร
ปัญหาเกี่ยวกับนิ้วหลายอย่างอาจทำให้เกิดอาการปวด บวม และข้อตึงได้ โรคข้ออักเสบ โรคเกาต์ อาการบาดเจ็บที่เส้นเอ็น และซีสต์ ล้วนทำให้เกิดอาการคล้ายกันได้ การประเมินทางการแพทย์มีความสำคัญเนื่องจากการรักษาที่ถูกต้องขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง
อาการของการติดเชื้อที่ข้อนิ้ว
อาการของการติดเชื้อที่ข้อนิ้วมักเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและอาการจะแย่ลงภายในเวลาหลายชั่วโมงหรือ 2-3 วัน
อาการทั่วไป ได้แก่:
- ปวดอย่างรุนแรงในข้อต่อนิ้วเดียว
- อาการบวมรอบๆ ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ
- รอยแดงของผิวหนัง
- ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบจะรู้สึกอบอุ่น
- งอหรือยืดนิ้วได้ยาก
- ความเจ็บปวดจะแย่ลงเมื่อมีการเคลื่อนไหว
- ระยะการเคลื่อนไหวลดลง
- ในบางกรณีมีหนองไหลออกจากบาดแผลใกล้เคียง
- มีไข้หรือหนาวสั่น แม้ว่าบางคนจะไม่แสดงอาการทางระบบก็ตาม
การติดเชื้อแบคทีเรียมักเกิดกับข้อต่อนิ้วเดียวเท่านั้น การบวมอย่างรวดเร็ว ความเจ็บปวดอย่างรุนแรง และความรู้สึกอบอุ่นบริเวณข้อต่อ บ่งบอกถึงการติดเชื้อมากกว่าโรคข้ออักเสบธรรมดา
หากการติดเชื้อลามออกไปนอกข้อ คุณอาจสังเกตเห็นอาการบวมที่นิ้วทั้งหมด มีเส้นสีแดงลามไปที่มือหรือแขน ต่อมน้ำเหลืองโต คุณจะรู้สึกไม่สบาย
การติดเชื้อที่แพร่กระจายเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องได้รับการรักษาทันที
สาเหตุของการติดเชื้อที่ข้อนิ้วคืออะไร?
การติดเชื้อที่ข้อนิ้วเกิดขึ้นเมื่อจุลินทรีย์เข้าไปในช่องข้อต่อ
แบคทีเรีย
แบคทีเรียทำให้เกิดการติดเชื้อที่ข้อนิ้วส่วนใหญ่ แบคทีเรียที่พบบ่อยได้แก่:
- Staphylococcus aureus รวมถึง Staphylococcus aureus ที่ทนต่อ methicillin (MRSA)
- สายพันธุ์สเตรปโตคอคคัส
- แบคทีเรียแกรมลบ โดยเฉพาะในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
อาการบาดเจ็บ
บาดแผลจากการเจาะเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ตัวอย่างได้แก่:
- สัตว์กัดต่อย
- มนุษย์กัด
- เข็มเจาะ
- เบ็ดตกปลา
- สะเก็ด
- ตัดจากของมีคม
แผลเล็กๆ สามารถนำแบคทีเรียเข้าสู่ข้อต่อหรือเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงได้โดยตรง
แพร่กระจายไปตามกระแสเลือด
บางครั้งแบคทีเรียเดินทางผ่านกระแสเลือดจากการติดเชื้ออื่นๆ เช่น:
- การติดเชื้อที่ผิวหนัง
- การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
- การติดเชื้อทางทันตกรรม
- การติดเชื้อในกระแสเลือด
จุลินทรีย์สามารถเกาะอยู่ที่ข้อต่อนิ้วและเริ่มเพิ่มจำนวนได้
การผ่าตัดหรือการฉีดยา
แม้จะพบไม่บ่อยนัก แต่แบคทีเรียอาจเข้าสู่ข้อต่อหลังการผ่าตัดนิ้ว การฉีดข้อต่อ หรือขั้นตอนทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับมือ
ปัจจัยเสี่ยง
มีหลายปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อที่ข้อนิ้ว:
- โรคเบาหวาน
- โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
- โรคข้อเข่าเสื่อมที่มีความเสียหายร่วมกัน
- ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
- การรักษาโรคมะเร็ง
- การใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในระยะยาว
- การปลูกถ่ายอวัยวะ
- การใช้ยาทางหลอดเลือดดำ
- การผ่าตัดข้อก่อนหน้า
- บาดแผลที่มีอยู่ที่มือ
การวินิจฉัยการติดเชื้อที่ข้อนิ้วเป็นอย่างไร?
แพทย์วินิจฉัยการติดเชื้อที่ข้อนิ้วโดยรวมอาการ การตรวจร่างกาย การศึกษาด้วยภาพ การทดสอบในห้องปฏิบัติการ และบางครั้งอาจรวมถึงการวิเคราะห์ของเหลวในข้อต่อด้วย
ประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย
แพทย์ของคุณจะถามว่า:
- อาการของคุณเริ่มเมื่อไหร่?
- คุณเพิ่งได้รับบาดเจ็บที่นิ้วของคุณหรือไม่?
- คุณเคยถูกคนหรือสัตว์กัดหรือไม่?
- คุณเคยได้รับการผ่าตัดเมื่อเร็ว ๆ นี้หรือไม่?
- คุณเคยเป็นโรคข้อมาก่อนหรือไม่?
- คุณมีไข้หรือมีอาการติดเชื้ออื่น ๆ หรือไม่?
แพทย์จะตรวจอาการบวม อุ่น ผิวหนังแดง ปวด ระยะการเคลื่อนไหว หรือบาดแผลบริเวณใกล้เคียง
การตรวจเลือด
การตรวจเลือดอาจรวมถึง:
- ตรวจนับเม็ดเลือดให้สมบูรณ์
- การทดสอบโปรตีน C-reactive
- อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง
- การเพาะเชื้อในเลือดหากมีไข้
เครื่องหมายการอักเสบมักเพิ่มขึ้นในระหว่างการติดเชื้อ ผลลัพธ์ปกติไม่ได้ยกเว้นการติดเชื้อที่ข้อต่อทั้งหมด
หลอดเลือดตีบ
ความทะเยอทะยานร่วมเป็นหนึ่งในขั้นตอนการวินิจฉัยที่สำคัญที่สุด
ในระหว่างขั้นตอนนี้ แพทย์ของคุณจะสอดเข็มฆ่าเชื้อเข้าไปในข้อต่อและเก็บของเหลวในข้อต่อจำนวนเล็กน้อย
ห้องปฏิบัติการจะตรวจของเหลวเพื่อตรวจจำนวนเม็ดเลือดขาว ตรวจหาแบคทีเรีย เชื้อรา หรือผลึก ผลการเพาะเลี้ยงช่วยระบุจุลินทรีย์ที่รับผิดชอบ ความไวต่อยาปฏิชีวนะจะถูกทดสอบด้วย
การวิเคราะห์ของเหลวในข้อต่อช่วยแยกแยะการติดเชื้อจากโรคข้อต่ออื่นๆ
การทดสอบการถ่ายภาพ
การศึกษาด้วยภาพอาจรวมถึงการเอกซเรย์เพื่อประเมินความเสียหายหรือการแตกหักของกระดูก อัลตราซาวนด์เพื่อตรวจจับของเหลวในข้อต่อ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เพื่อระบุความเสียหายของข้อต่อในระยะเริ่มแรก ฝี หรือการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อโดยรอบ หรือการสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ในสถานการณ์ที่เลือก
แยกแยะการติดเชื้อที่ข้อนิ้วออกจากโรคอื่นๆ เช่น โรคข้ออักเสบหรือโรคเกาต์
ภาวะหลายประการอาจคล้ายคลึงกับการติดเชื้อที่ข้อนิ้วอย่างใกล้ชิด
การติดเชื้อที่ข้อนิ้วมักทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงกะทันหัน บวมอย่างเห็นได้ชัด รู้สึกอุ่น ผิวหนังแดง ปวดแทบทุกการเคลื่อนไหว มีไข้ และจะลุกลามอย่างรวดเร็วในช่วงหลายชั่วโมงหรือ 1-2 วัน
ของเหลวที่ข้อต่อมักประกอบด้วยแบคทีเรียหากมีการติดเชื้อแบคทีเรีย
โรคข้อเข่าเสื่อม
โรคข้อเข่าเสื่อมจะค่อยๆ พัฒนาในช่วงหลายปีที่ผ่านมา
คุณสมบัติทั่วไป ได้แก่:
- ข้อต่อตึงหลังจากพักผ่อน
- ความเจ็บปวดที่แย่ลงเมื่อมีกิจกรรม
- การขยายข้อต่อนิ้ว
- ผิวหนังแดงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย
- ไม่มีไข้
อาการมักเกิดกับข้อต่อหลายข้อ แทนที่จะปรากฏอย่างกะทันหันในข้อต่อเดียว
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง
คุณสมบัติทั่วไปได้แก่:
- โรคนี้ส่งผลต่อมือทั้งสองข้าง (สมมาตร)
- อาการข้อตึงในตอนเช้าเป็นเวลานานกว่า 30 นาที
- ข้อต่อบวม
- ความเหนื่อยล้า
- ค่อยเป็นค่อยไปในช่วงหลายสัปดาห์หรือ 2-3 เดือน
แม้ว่าโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์จะทำให้เกิดการอักเสบ แต่แบคทีเรียไม่ได้เป็นสาเหตุ
โรคเกาต์
โรคเกาต์เกิดขึ้นเมื่อผลึกกรดยูริกสะสมอยู่ภายในข้อต่อ
โรคเกาต์กำเริบอาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงอย่างกะทันหัน ข้อต่อบวม ผิวหนังแดง หรือรู้สึกอบอุ่นที่ข้อต่อ
โรคเกาต์กำเริบอาจมีลักษณะใกล้เคียงกับการติดเชื้อแบคทีเรีย ความทะเยอทะยานร่วมกันช่วยระบุผลึกกรดยูริกและไม่รวมแบคทีเรีย บางคนอาจเป็นโรคเกาต์และการติดเชื้อแบคทีเรียในเวลาเดียวกัน ดังนั้นบางครั้งแพทย์จึงทดสอบทั้งสองอาการ
โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน
โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินอาจทำให้นิ้วบวมที่มีลักษณะคล้ายไส้กรอก เล็บเปลี่ยนแปลง โรคสะเก็ดเงินที่ผิวหนัง ข้ออักเสบเรื้อรัง
อาการมักเกิดขึ้นช้ากว่าการติดเชื้อแบคทีเรีย
การติดเชื้อที่ข้อนิ้วรักษาได้อย่างไร?
การรักษาควรเริ่มโดยเร็วที่สุดเนื่องจากการติดเชื้อที่ไม่ได้รับการรักษาสามารถทำลายข้อต่อได้อย่างรวดเร็ว
การใช้ยาปฏิชีวนะ
การติดเชื้อแบคทีเรียมักต้องใช้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำในตอนแรก
เมื่อผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการตรวจพบแบคทีเรียแล้ว แพทย์ของคุณอาจปรับยาปฏิชีวนะเพื่อกำหนดเป้าหมายแบคทีเรียนั้น ๆ
ต่อมาหลายคนเปลี่ยนมารับประทานยาปฏิชีวนะแบบรับประทานหลังจากที่อาการดีขึ้นแล้ว
การรักษามักดำเนินต่อไปเป็นเวลาหลายสัปดาห์ ขึ้นอยู่กับชนิดของแบคทีเรีย ความรุนแรงของการติดเชื้อ การตอบสนองต่อการรักษา หรือการมีส่วนร่วมของกระดูก
การระบายน้ำร่วม (กำจัดของเหลวส่วนเกินที่สะสมอยู่ภายในแคปซูลข้อต่อ)
การนำของเหลวที่ติดเชื้อออกเป็นส่วนสำคัญของการรักษา
วิธีการระบายน้ำ ได้แก่ การสำลักโดยใช้เข็ม การระบายน้ำผ่านกล้องส่องกล้อง การผ่าตัดแบบเปิด
บางคนจำเป็นต้องระบายน้ำซ้ำจนกว่าการติดเชื้อจะหายไป
การผ่าตัด
การผ่าตัดอาจจำเป็นหาก:
- ยาปฏิชีวนะเพียงอย่างเดียวไม่สามารถควบคุมการติดเชื้อได้
- ฝีพัฒนา
- เนื้อเยื่อที่ตายแล้วจำเป็นต้องกำจัดออก
- การติดเชื้อของกระดูกเกิดขึ้น
- สิ่งแปลกปลอมยังคงอยู่ในแผล
การผ่าตัดตั้งแต่เนิ่นๆ มักช่วยเพิ่มโอกาสในการรักษาการทำงานของนิ้วให้เป็นปกติได้
การจัดการความเจ็บปวด
เพื่อบรรเทาอาการปวด แพทย์อาจสั่งยาอะเซตามิโนเฟน ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) หรือยาบรรเทาอาการปวดอื่นๆ
แพทย์ของคุณจะเป็นผู้พิจารณาว่ายาชนิดใดที่เหมาะสมโดยพิจารณาจากสุขภาพโดยรวมของคุณ
การบำบัดด้วยมือ
หลังจากการติดเชื้อดีขึ้น การออกกำลังกายมือหรือกายภาพบำบัดอาจช่วยฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของนิ้วมือ ความแข็งแรงในการยึดเกาะ ความยืดหยุ่น และการทำงานของมือ
การฟื้นฟูสมรรถภาพตั้งแต่เนิ่นๆ ช่วยลดความเสี่ยงของอาการข้อตึงในระยะยาว
กรณีการติดเชื้อที่ไม่ซับซ้อนจำนวนมากจะเริ่มดีขึ้นภายใน 24 ถึง 72 ชั่วโมงหลังจากใช้ยาปฏิชีวนะและการระบายน้ำ
การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์มักใช้เวลา 4-5 สัปดาห์
หากจำเป็นต้องผ่าตัดหรือการติดเชื้อทำให้กระดูกอ่อน เส้นเอ็น หรือกระดูกเสียหาย การฟื้นตัวอาจต้องใช้เวลาหลายเดือน บางคนยังคงมีอาการข้อตึงหรือการเคลื่อนไหวของนิ้วลดลง แม้ว่าการติดเชื้อจะหายดีแล้วก็ตาม
Discussion about this post