ภาพรวม
มะเร็งมดลูกประกอบด้วยมะเร็งสองประเภท: มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก (พบมาก) และมะเร็งมดลูก (พบไม่บ่อย) อาการของมะเร็งมดลูก ได้แก่ เลือดออกระหว่างมีประจำเดือนหรือหลังวัยหมดประจำเดือน การรักษามักประกอบด้วยการผ่าตัดมดลูกออกเพื่อเอามดลูกออก
มะเร็งมดลูกคืออะไร?
มะเร็งมดลูกเป็นคำทั่วไปที่อธิบายถึงมะเร็งในมดลูก รวมถึงมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกและมะเร็งมดลูก
- มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกพัฒนาในเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งเป็นเยื่อบุชั้นในของมดลูก เป็นมะเร็งทางนรีเวชที่พบบ่อยที่สุดชนิดหนึ่ง (มะเร็งที่ส่งผลต่อระบบสืบพันธุ์)
- มะเร็งมดลูกพัฒนาใน myometrium ซึ่งเป็นผนังกล้ามเนื้อของมดลูก มะเร็งมดลูกมีน้อยมาก
มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกและมะเร็งมดลูกเหมือนกันหรือไม่?
มะเร็งมดลูกหมายถึงมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกหรือมะเร็งมดลูก แต่ผู้คนมักพิจารณาคำว่า “มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก” และ “มะเร็งมดลูก” สองคำเหมือนกัน นั่นเป็นเพราะมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกคิดเป็นประมาณ 95% ของผู้ป่วยมะเร็งมดลูกทั้งหมด การวินิจฉัยมะเร็งมดลูกเป็นเรื่องที่หาได้ยาก
บทบาทของมดลูกคืออะไร?
มดลูกเป็นส่วนหนึ่งของระบบสืบพันธุ์ของสตรี เป็นที่ที่ทารกในครรภ์พัฒนาในระหว่างตั้งครรภ์
ส่วนบนของมดลูกเรียกว่าร่างกายหรือคลังข้อมูล ในตอนท้ายของมดลูกคือปากมดลูกซึ่งเชื่อมต่อมดลูกกับช่องคลอด มะเร็งมดลูกหมายถึงมะเร็งในร่างกายของมดลูก มะเร็งปากมดลูก — มะเร็งปากมดลูก — เป็นมะเร็งประเภทอื่น
บทบาทของเยื่อบุโพรงมดลูกคืออะไร?
เยื่อบุโพรงมดลูกเป็นชั้นในของมดลูก มันเปลี่ยนแปลงในระหว่างรอบประจำเดือนของคุณ
ฮอร์โมนที่เรียกว่าเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนทำให้เยื่อบุโพรงมดลูกหนาขึ้นในกรณีของการตั้งครรภ์ หากไม่มีการตั้งครรภ์ ร่างกายของคุณจะผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนน้อยลง ส่งผลให้เยื่อบุโพรงมดลูกหลุดออกไป นั่นคือช่วงที่มีประจำเดือนเกิดขึ้น
มะเร็งมดลูกพบได้บ่อยแค่ไหน?
ในประเทศเรา มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในระบบสืบพันธุ์ของสตรี มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังวัยหมดประจำเดือน ผู้หญิงประมาณ 3% จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งมดลูกในช่วงหนึ่งของชีวิต
อาการของโรคมะเร็งมดลูก
สัญญาณของมะเร็งมดลูกอาจคล้ายคลึงกับสัญญาณของภาวะต่างๆ มากมาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับสภาวะอื่นๆ ที่เกิดขึ้นในอวัยวะสืบพันธุ์ หากคุณสังเกตเห็นความเจ็บปวดผิดปกติหรือมีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติ ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ การวินิจฉัยที่ถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้คุณได้รับการรักษาที่เหมาะสม
อาการของโรคมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกหรือมะเร็งมดลูก ได้แก่:
- มีเลือดออกทางช่องคลอดระหว่างช่วงมีประจำเดือนก่อนวัยหมดประจำเดือน
- มีเลือดออกทางช่องคลอดหรือพบเห็นหลังวัยหมดประจำเดือน แม้เพียงเล็กน้อยก็ตาม
- ปวดท้องน้อยหรือเป็นตะคริวในเชิงกราน ใต้ท้องของคุณ
- ตกขาวสีขาวบางๆ หรือใส หากคุณอยู่ในวัยหมดประจำเดือน
- เลือดออกทางช่องคลอดเป็นเวลานาน หนักมาก หรือบ่อยครั้ง หากคุณอายุมากกว่า 40 ปี
สาเหตุของมะเร็งมดลูก
นักวิจัยไม่แน่ใจถึงสาเหตุที่แท้จริงของมะเร็งมดลูก มีบางอย่างเกิดขึ้นเพื่อสร้างการเปลี่ยนแปลงในเซลล์ในมดลูก เซลล์ที่กลายพันธุ์จะเติบโตและเพิ่มจำนวนอย่างควบคุมไม่ได้ ซึ่งสามารถก่อตัวเป็นก้อนที่เรียกว่าเนื้องอกได้
ปัจจัยบางอย่างเพิ่มโอกาสที่คุณจะเป็นมะเร็งมดลูก หากคุณมีความเสี่ยงสูง ให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับขั้นตอนที่คุณสามารถทำได้เพื่อปกป้องสุขภาพของคุณ
ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งมดลูก
มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก ปัจจัยหลายประการเหล่านี้เกี่ยวข้องกับความสมดุลระหว่างฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ ได้แก่ โรคอ้วน ภาวะที่เรียกว่ากลุ่มอาการรังไข่ที่เกิดจากการเผาผลาญหลายต่อมไร้ท่อ (PMOS) หรือการใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนโดยไม่ได้ค้าน (การรับประทานฮอร์โมนเอสโตรเจนโดยไม่ใช้ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนด้วย) ความผิดปกติทางพันธุกรรม กลุ่มอาการลินช์เป็นอีกปัจจัยเสี่ยงที่ไม่เกี่ยวข้องกับฮอร์โมน
ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ :
อายุ วิถีชีวิต และประวัติครอบครัว
- อายุ: เมื่อคุณอายุมากขึ้น โอกาสที่จะเป็นมะเร็งมดลูกจะเพิ่มขึ้น กรณีมะเร็งมดลูกส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังอายุ 50 ปี
- อาหารที่มีไขมันสัตว์สูง: อาหารที่มีไขมันสูงสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งหลายชนิด รวมถึงมะเร็งมดลูก อาหารที่มีไขมันยังมีแคลอรี่สูงซึ่งอาจนำไปสู่โรคอ้วนได้
- ประวัติครอบครัว: บางคนสืบทอดความผิดปกติทางพันธุกรรมที่เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคมะเร็ง คนที่เป็นโรคลินช์หรือมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักชนิดไม่มีโพลิโพซิสทางพันธุกรรม (HNPCC) มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก เช่นเดียวกับมะเร็งชนิดอื่นๆ
โรคอื่นๆ
- โรคเบาหวาน: โรคนี้มักเกี่ยวข้องกับโรคอ้วน ซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็ง แต่การศึกษาบางชิ้นชี้ให้เห็นถึงความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างโรคเบาหวานกับมะเร็งมดลูกเช่นกัน
- โรคอ้วน (มีน้ำหนักตัวเกิน): ฮอร์โมนบางชนิดถูกเปลี่ยนเป็นฮอร์โมนเอสโตรเจนโดยเนื้อเยื่อไขมัน ส่งผลให้เสี่ยงต่อมะเร็งมดลูก ยิ่งปริมาณเนื้อเยื่อไขมันมากเท่าไร ผลกระทบต่อระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น
- โรคเกี่ยวกับรังไข่: ผู้ที่มีเนื้องอกในรังไข่มีระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนสูงและมีระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนต่ำ การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนเหล่านี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงมะเร็งมดลูกได้
ประวัติประจำเดือนและการเจริญพันธุ์
- การมีประจำเดือนเร็ว: หากประจำเดือนของคุณเริ่มก่อนอายุ 12 ปี ความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งมดลูกจะเพิ่มขึ้น นั่นเป็นเพราะว่ามดลูกของคุณได้รับฮอร์โมนเอสโตรเจนเป็นเวลานานหลายปี
- วัยหมดประจำเดือนตอนปลาย: ในทำนองเดียวกัน หากวัยหมดประจำเดือนเกิดขึ้นหลังอายุ 50 ปี ความเสี่ยงก็จะเพิ่มขึ้นเช่นกัน มดลูกของคุณได้รับฮอร์โมนเอสโตรเจนนานขึ้น
- ช่วงการมีประจำเดือนยาวนาน: จำนวนปีที่มีประจำเดือนอาจมีความสำคัญมากกว่าอายุที่ประจำเดือนเริ่มหรือสิ้นสุด
- ไม่ตั้งครรภ์: ผู้ที่ไม่เคยตั้งครรภ์มีความเสี่ยงสูง
การรักษาโรคอื่นๆ ในอดีต
- การรักษาด้วยรังสีที่กระดูกเชิงกรานก่อนหน้านี้: การฉายรังสีที่กระดูกเชิงกรานเพื่อรักษามะเร็งชนิดอื่นสามารถทำลาย DNA ของเซลล์ได้ ความเสียหายนี้เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งชนิดที่สอง
- การบำบัดทดแทนฮอร์โมนเอสโตรเจน (ERT): บางคนได้รับการบำบัดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนเพื่อบรรเทาอาการวัยหมดประจำเดือน การได้รับการบำบัดทดแทนฮอร์โมนเอสโตรเจนโดยไม่รับประทานฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนจะทำให้คุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งมดลูก
- การใช้ tamoxifen: ผู้คนอาจได้รับยานี้เพื่อรักษามะเร็งเต้านม มันทำหน้าที่เหมือนฮอร์โมนเอสโตรเจนในมดลูกและเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งมดลูก
ภาวะแทรกซ้อนของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกคือการเสียชีวิต อย่างไรก็ตาม เมื่อแพทย์วินิจฉัยมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกในระยะแรก การพยากรณ์โรคมักจะดีมาก
ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก ได้แก่:
- โรคโลหิตจาง
- มะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย (แพร่กระจาย)
- ร่างกายของคุณไม่ตอบสนองต่อการรักษาได้ดี
การวินิจฉัยมะเร็งมดลูก
พูดคุยกับแพทย์ของคุณหากคุณสังเกตเห็นสัญญาณที่เป็นไปได้ของมะเร็งมดลูก แพทย์ของคุณจะ:
- ถามเกี่ยวกับอาการ ปัจจัยเสี่ยง และประวัติครอบครัวของคุณ
- ทำการตรวจร่างกาย.
- ทำการตรวจกระดูกเชิงกราน.
ฉันต้องทำการทดสอบอะไรบ้างเพื่อวินิจฉัยมะเร็งมดลูก?
แพทย์ของคุณจะทำการทดสอบอย่างน้อยหนึ่งรายการเพื่อยืนยันการวินิจฉัยมะเร็งมดลูก:
การตรวจเลือด:
- การทดสอบ CA-125 วัด CA-125 ซึ่งเป็นโปรตีน CA-125 จำนวนหนึ่งสามารถบ่งชี้ถึงมะเร็งในร่างกายของคุณได้
การทดสอบภาพ:
- การสแกน CT จะถ่ายภาพที่มีรายละเอียดภายในร่างกายของคุณเป็นชุด
- การสแกน MRI ใช้คลื่นวิทยุและแม่เหล็กอันทรงพลังเพื่อสร้างภาพ
- อัลตราซาวนด์ทางช่องคลอดจะสอดอุปกรณ์พิเศษ (อุปกรณ์ที่มีลักษณะโค้งมนและเรียบ) เข้าไปในช่องคลอดของคุณเพื่อถ่ายภาพมดลูกของคุณ
การทดสอบอื่นๆ:
- การตัดชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกจะสอดท่อบางและยืดหยุ่นผ่านปากมดลูก (ช่องเปิดมดลูก) และเข้าไปในมดลูก แพทย์ของคุณจะเก็บเยื่อบุโพรงมดลูกจำนวนเล็กน้อย
- การผ่าตัดผ่านกล้องโพรงมดลูกจะสอดกล้องเข้าไปในโพรงมดลูก (ท่อบางยาว) ผ่านทางช่องคลอดและปากมดลูกเพื่อไปยังมดลูก อุปกรณ์ทรงแคบพร้อมแสงและกล้องนี้ให้ภาพมดลูกของคุณโดยละเอียด
- การขยายและการขูดมดลูก (D&C) เป็นขั้นตอนที่ซับซ้อนกว่าในการรวบรวมเนื้อเยื่อมดลูก และดำเนินการในห้องผ่าตัด
หากคุณมี D&C หรือชิ้นเนื้อเพื่อเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อ แพทย์ของคุณจะส่งตัวอย่างไปที่ห้องปฏิบัติการ ที่นั่น นักพยาธิวิทยาจะตรวจดูเนื้อเยื่อเพื่อยืนยันว่ามีมะเร็งหรือไม่
Pap test สามารถวินิจฉัยมะเร็งมดลูกได้หรือไม่?
ไม่ได้ การตรวจแปปสเมียร์ (Pap smear) ไม่ได้คัดกรองหรือวินิจฉัยมะเร็งมดลูก การทดสอบนี้จะตรวจสอบว่ามีมะเร็งปากมดลูกหรือไม่
การวินิจฉัยมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกแสดงให้เห็นอะไรอีกบ้าง?
หากแพทย์ของคุณวินิจฉัยมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก ก็ต้องระบุชนิดของมะเร็งด้วย การทราบประเภทของมะเร็งช่วยให้ทีมดูแลของคุณทราบวิธีการรักษาที่ดีที่สุด:
- มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกชนิดที่ 1 มีความก้าวร้าวน้อยกว่า มักไม่แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่ออื่นอย่างรวดเร็ว
- มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกชนิดที่ 2 มีความก้าวร้าวมากกว่า มีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายออกไปนอกมดลูกและจำเป็นต้องได้รับการรักษาที่รุนแรงขึ้น
แพทย์ของคุณจะเป็นผู้กำหนดระยะของมะเร็งด้วย มะเร็งมดลูกมีระยะตั้งแต่ I ถึง IV
- มะเร็งระยะที่ 1 ยังไม่แพร่กระจายไปนอกมดลูก
- มะเร็งระยะที่ 2 แพร่กระจายไปยังปากมดลูก
- มะเร็งระยะที่ 3 แพร่กระจายไปยังช่องคลอด รังไข่ และ/หรือต่อมน้ำเหลือง
- มะเร็งระยะที่ 4 แพร่กระจายไปยังกระเพาะปัสสาวะหรืออวัยวะอื่นๆ ที่อยู่ห่างไกลจากมดลูก
ในบางกรณี แพทย์ของคุณไม่สามารถระบุได้ว่าคุณเป็นมะเร็งระยะใดจนกว่าคุณจะได้รับการผ่าตัดเพื่อเอามะเร็งออก
รักษามะเร็งมดลูก
ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด แผนการรักษาเฉพาะของคุณขึ้นอยู่กับประเภทของมะเร็งและสุขภาพโดยรวมของคุณ วิธีการรักษาอื่น ๆ ที่คุณอาจมี ได้แก่:
- เคมีบำบัดซึ่งใช้ยาที่มีฤทธิ์รุนแรงในการทำลายเซลล์มะเร็ง
- การบำบัดด้วยรังสีซึ่งจะส่งลำแสงรังสีเป้าหมายเพื่อทำลายเซลล์มะเร็ง
- การบำบัดด้วยฮอร์โมน ซึ่งให้ฮอร์โมนหรือขัดขวางฮอร์โมนเพื่อรักษามะเร็ง
- การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันซึ่งช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณต่อสู้กับมะเร็ง
- การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย ซึ่งใช้ยาเพื่อกำหนดเป้าหมายเซลล์มะเร็งเฉพาะเพื่อหยุดการแพร่กระจาย
นักวิจัยยังคงศึกษาวิธีการรักษามะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเพิ่มเติม
ฉันจะต้องผ่าตัดประเภทใดเพื่อรักษามะเร็งมดลูก?
การผ่าตัดมักเป็นวิธีการรักษาเบื้องต้นสำหรับมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก คุณน่าจะมีการผ่าตัดมดลูกออก โดยศัลยแพทย์จะตัดมดลูกและปากมดลูกออก ขั้นตอนการผ่าตัดมดลูกออกมีสี่ประเภท:
- การผ่าตัดมดลูกออกทั้งช่องท้อง: ศัลยแพทย์จะกรีดหน้าท้องเพื่อเข้าถึงและตัดมดลูกออก
- การผ่าตัดมดลูกทางช่องคลอด: ศัลยแพทย์จะเอามดลูกออกทางช่องคลอด
- การผ่าตัดมดลูกออกทั้งหมด: หากมะเร็งแพร่กระจายไปยังปากมดลูก คุณอาจต้องผ่าตัดมดลูกออกทั้งหมด ศัลยแพทย์จะตัดมดลูกและเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกับมดลูกออก ศัลยแพทย์จะถอดส่วนบนของช่องคลอดที่อยู่ติดกับปากมดลูกออกด้วย
- การผ่าตัดมดลูกแบบบุกรุกน้อยที่สุด: ศัลยแพทย์ทำการผ่าตัดเล็ก ๆ หลายครั้งเพื่อเอามดลูกออก ขั้นตอนนี้อาจทำได้โดยการส่องกล้องหรือโดยใช้หุ่นยนต์
ในระหว่างการผ่าตัดมดลูกออก ศัลยแพทย์มักจะทำขั้นตอนอื่นอีก 2 ขั้นตอนเช่นกัน:
- Salpingo-oophorectomy ทวิภาคี (BSO) เพื่อเอารังไข่และท่อนำไข่ออก คนส่วนใหญ่จำเป็นต้องมีขั้นตอนพิเศษนี้เพื่อให้แน่ใจว่ามะเร็งทั้งหมดจะถูกกำจัดออกไป
- การผ่าตัดต่อมน้ำเหลือง (lymphadenectomy) เพื่อเอาต่อมน้ำเหลืองออกและดูว่ามะเร็งแพร่กระจายหรือไม่
การผ่าตัดหลายอวัยวะภายในเป็นอีกทางเลือกหนึ่งของการผ่าตัดที่ศัลยแพทย์ของคุณอาจปรึกษากับคุณ เป็นการผ่าตัดที่ซับซ้อนเมื่อมะเร็งลุกลามไปยังอวัยวะใกล้เคียง แทนที่จะเอาเฉพาะเนื้องอกออก ศัลยแพทย์จะกำจัดมันพร้อมกับอวัยวะหรือโครงสร้างโดยรอบที่ได้รับผลกระทบ เพื่อพยายามกำจัดโรคที่มองเห็นได้ทั้งหมด
ฉันจำเป็นต้องถอดรังไข่ออกหรือไม่?
ผู้หญิงจำนวนมากที่เป็นมะเร็งมดลูกจำเป็นต้องตัดรังไข่ออก แต่การนำรังไข่ออกหมายความว่าคุณจะเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนหากยังไม่เข้าสู่วัยหมดประจำเดือน หากคุณอายุน้อยกว่า 45 ปีและเป็นวัยก่อนหมดประจำเดือน ให้ปรึกษาทีมดูแลเพื่อดูว่าคุณควรเก็บรังไข่ไว้หรือไม่
Discussion about this post