Arteriovenous Malformation (AVM): สาเหตุ การวินิจฉัย และการรักษา

ภาพรวม

ความผิดปกติของหลอดเลือดแดง (AVM) คืออะไร?

ความผิดปกติของหลอดเลือดแดง (AVM) เป็นโรคที่มีมาแต่กำเนิด (ปัจจุบันตั้งแต่แรกเกิด) มีลักษณะเป็นเส้นที่ซับซ้อนและพันกันของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำซึ่งมีการลัดวงจรและความดันสูงเนื่องจากเลือดแดงไหลเวียนอย่างรวดเร็วในเส้นเลือด AVM อาจเกิดขึ้นในสมอง ก้านสมอง หรือไขสันหลัง อาการที่พบบ่อยที่สุดของ AVM ได้แก่ อาการตกเลือด (เลือดออก) อาการชัก ปวดศีรษะ และปัญหาทางระบบประสาท เช่น อัมพาตหรือสูญเสียคำพูด ความจำ หรือการมองเห็น AVM ที่มีเลือดออกสามารถนำไปสู่ปัญหาทางระบบประสาทที่ร้ายแรงและบางครั้งอาจถึงแก่ชีวิต อย่างไรก็ตาม บางคนมี AVM ที่ไม่เคยสร้างปัญหา

เหตุใด AVM จึงเกิดขึ้น

ไม่ชัดเจนว่าทำไม AVMs จึงก่อตัวขึ้น แต่นักวิจัยเชื่อว่าสายพันกันเหล่านี้มีอยู่ตั้งแต่แรกเกิด โรคทางพันธุกรรมที่หายากหลายอย่างเกี่ยวข้องกับ AVM

AVM มีความเสี่ยงต่อสุขภาพอย่างร้ายแรงหรือไม่?

AVM อาจทำให้เกิดอาการตกเลือด (เลือดออก) ทั้งในสมองและรอบ ๆ สมอง ชัก ปวดหัว และปัญหาทางระบบประสาท เช่น อัมพาตหรือสูญเสียคำพูด ความจำ หรือการมองเห็น AVM ที่มีเลือดออกสามารถนำไปสู่ปัญหาทางระบบประสาทที่ร้ายแรงและบางครั้งอาจถึงแก่ชีวิต

การวิจัย

มีการศึกษาจำนวนมากเพื่อสำรวจกลไกที่ซับซ้อนของการพัฒนาสมองตามปกติ ความรู้ที่ได้จากการศึกษาเหล่านี้เป็นรากฐานสำหรับการทำความเข้าใจว่าปัญหาอาจเกิดขึ้นได้อย่างไร โดยเสนอความหวังสำหรับวิธีการใหม่ในการรักษาและป้องกันความผิดปกติแต่กำเนิดรวมถึง AVM

Dural Fistulae / ความผิดปกติของหลอดเลือด Dural / Dural Shunts (DAVS)

Dural fistulae, dural AVMs และ dural shunts (DAVS) ล้วนหมายถึงโรคที่หายากซึ่งมีไฟฟ้าลัดวงจรระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำใน dura (หุ้มหนัง) เหนือสมองและกระดูกสันหลัง แม้ว่าสาเหตุของโรคเหล่านี้ยังไม่เป็นที่เข้าใจนัก แต่วิธีที่โรคสร้างปัญหาให้กับผู้ป่วยได้ชัดเจนขึ้น ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับความดันที่เพิ่มขึ้นในเส้นเลือดของดูราและเหนือสมองเอง Dural shunts อาจทำให้เกิดปัญหาหลายอย่าง รวมถึงการมีเลือดออกหรือโรคหลอดเลือดสมองตีบที่เกิดจากเส้นเลือดตีบ หรือการทำงานของสมองหรือไขสันหลังลดลงจากความแออัดของหลอดเลือดดำทั่วไป

DAVS ของสมองมีความเสี่ยงต่อสุขภาพอย่างร้ายแรงหรือไม่?

Dural shunts นั้นซับซ้อนในผลกระทบตั้งแต่แทบไม่มีความเสี่ยงจนถึงการคุกคามถึงชีวิตอย่างร้ายแรง ดังนั้น ทุกคนไม่จำเป็นต้องได้รับการปฏิบัติอย่างจริงจัง การแบ่ง Dural บางส่วนมีลักษณะที่ทำให้พวกเขามีแนวโน้มที่จะแตกและทำให้เกิดจังหวะ – ในอัตราที่สูงกว่าของหลอดเลือดโป่งพองในสมอง ด้วยเหตุนี้จึงต้องประเมินการแบ่ง dural อย่างละเอียด Dural shunts ที่มีลักษณะก้าวร้าวมีรูปแบบของการไหลเวียนของเลือดที่ทำให้กระแสเลือดจำนวนมากไหลเข้าสู่เส้นเลือดเล็กๆ ที่เปราะบางบนพื้นผิวของสมอง ซึ่งสามารถแตกออกหรือสร้างความแออัดได้มากจนสมองไม่ได้รับการไหลเวียนของเลือดตามที่ต้องการอีกต่อไป

ความผิดปกติของหลอดเลือดของกระดูกสันหลัง

ความผิดปกติของหลอดเลือดในกระดูกสันหลังเป็นโรคที่พบได้ยากซึ่งมีการลัดวงจรระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำอย่างผิดปกติที่เกิดขึ้นในหรือรอบไขสันหลัง พวกเขาอาจคล้ายกับ AVM ซึ่งทำให้เกิดปัญหาเลือดออกหรือ DAVS ซึ่งทำให้เกิดความแออัดที่สามารถสำรองการไหลเวียนของเลือดและทำให้ไขสันหลังอักเสบหยุดทำงาน

AVM อุปกรณ์ต่อพ่วง, Hemangiomata & Lymphangiovenous malformations

Peripheral AVMs, hemangiomata และ lymphangiovenous malformations เป็นโรคต่างๆ ที่ผิดปกติของหลอดเลือดส่วนปลาย ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อเกิดการลัดวงจรระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ (peripheral AVM) หรือเมื่อมีการผิดรูปของหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดน้ำเหลือง ส่งผลให้เกิดการรวมตัว ของเลือดหรือของเหลวน้ำเหลือง (hemangiomata และ lymphatic และ malformations)

คลีฟแลนด์คลินิกเสนอ sclerotherapy ทางผิวหนังสำหรับโรคต่าง ๆ เหล่านี้ โดยตัวแทนจะถูกฉีดผ่านเข็มที่อุดตันออกจากเส้นเลือดและทำให้แผลเป็นแผลเป็นและปิด