Bursa อักเสบ (Bursitis): อาการและการรักษา

เบอร์ซาเป็นถุงน้ำขนาดเล็กที่ช่วยลดแรงเสียดทานระหว่างกระดูก กล้ามเนื้อ และเอ็นบริเวณข้อต่อ ร่างกายของเราประกอบด้วยเบอร์ซามากกว่า 150 เส้นในข้อต่อต่างๆ รวมถึงไหล่ ข้อศอก สะโพก เข่า และส้นเท้า เบอร์ซาแต่ละอันประกอบด้วยของเหลวไขข้อจำนวนเล็กน้อยซึ่งช่วยให้เคลื่อนไหวได้อย่างราบรื่นเมื่อข้อต่อเคลื่อนไหว เมื่อเบอร์ซาเกิดการระคายเคือง อักเสบ หรือติดเชื้อ อาการนี้เรียกว่าการอักเสบของเบอร์ซา (คำทางการแพทย์: เบอร์ซาอักเสบ)

การอักเสบของเบอร์ซาเกิดขึ้นได้อย่างไร

การอักเสบของเบอร์ซาเกิดขึ้นเมื่อเยื่อบุของเบอร์ซาผลิตของเหลวมากเกินไปเนื่องจากการระคายเคืองหรือการบาดเจ็บ ของเหลวที่เพิ่มขึ้นทำให้เกิดอาการบวมและกดดันภายในเบอร์ซา เบอร์ซาที่อักเสบจะกดทับเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียง ทำให้เกิดอาการปวดและจำกัดการเคลื่อนไหว ความเครียดทางกลอย่างต่อเนื่อง การบาดเจ็บ การติดเชื้อ หรือความผิดปกติของระบบเผาผลาญสามารถกระตุ้นให้เกิดการอักเสบนี้ได้

ในกรณีส่วนใหญ่ การเคลื่อนไหวซ้ำๆ หรือการกดทับข้อต่อเป็นเวลานานจะทำให้เกิดการอักเสบของเบอร์ซา ตัวอย่างเช่น การคุกเข่าซ้ำๆ อาจระคายเคืองต่อ prepatellar bursa ที่อยู่ด้านหน้าเข่า และการพิงข้อศอกซ้ำๆ อาจทำให้ olecranon bursa ที่ด้านหลังข้อศอกอักเสบได้

สาเหตุทั่วไปของการอักเสบของเบอร์ซา

ปัจจัยหลายประการอาจทำให้เกิดการอักเสบของ Bursa:

• การเคลื่อนไหวซ้ำๆ และการใช้งานมากเกินไป – กิจกรรมต่อเนื่องที่สร้างความเครียดให้กับข้อต่อ เช่น การขว้าง การวิ่ง การคุกเข่า หรือการยก อาจทำให้เบอร์ซาระคายเคืองได้
• การบาดเจ็บโดยตรง – การกระแทกเพียงครั้งเดียว เช่น การล้มลงบนข้อศอกหรือเข่าโดยตรง อาจทำให้เลือดออกภายในเบอร์ซาและเริ่มอักเสบได้
• แรงกดเป็นเวลานาน – การเอน นั่ง หรือคุกเข่าอย่างต่อเนื่องบนพื้นผิวแข็งสามารถกดทับเบอร์ซาและทำให้เกิดการอักเสบได้
• การติดเชื้อ – การติดเชื้อแบคทีเรียที่ไปถึงเบอร์ซาผ่านบาดแผล รอยโรคที่ผิวหนัง หรือกระแสเลือด อาจทำให้เกิดเบอร์ซาอักเสบจากการติดเชื้อได้
• โรคอักเสบ – ภาวะต่างๆ เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคเกาต์ หรือยาหลอก อาจทำให้เกิดการอักเสบแบบผลึกหรือโดยอาศัยภูมิคุ้มกันในเบอร์ซา
• ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึม – ระดับกรดยูริกที่ผิดปกติ การสะสมของแคลเซียม หรือของเสียจากการเผาผลาญอื่น ๆ อาจทำให้ระคายเคืองต่อเยื่อบุเบอร์ซัล

ตำแหน่งทั่วไปของการอักเสบของเบอร์ซา

การอักเสบของเบอร์ซาสามารถเกิดขึ้นได้ในข้อต่อที่มีเบอร์ซา เช่น:

• ไหล่ (เบอร์ซาอักเสบใต้ผิวหนังหรือใต้เดลทอยด์) – การอักเสบของเบอร์ซาไหล่มักเกิดจากการขยับแขนเหนือศีรษะซ้ำๆ
• ข้อศอก (olecranon bursitis) – การอักเสบของข้อศอกข้อศอกมักเกิดจากแรงกดหรือการบาดเจ็บที่ปลายข้อศอก
• สะโพก (เบอร์ซาอักเสบจากโรคโทรชานเทอริก) – การอักเสบของสะโพกเบอร์ซามักเกิดจากการยืน วิ่ง หรือนอนตะแคงข้างใดข้างหนึ่งเป็นเวลานาน
• เข่า (prepatellar หรือ infrapatellar bursitis) – การอักเสบของเบอร์ซาที่เข่ามักเกิดขึ้นในผู้ที่คุกเข่าบ่อยๆ เช่น คนปูพื้นหรือคนทำสวน
• ส้นเท้า (เบอร์ซาอักเสบแบบ retrocalcaneal) – การอักเสบที่ส้นเท้ามักเกิดจากการสวมรองเท้าที่รัดแน่นหรือการเคลื่อนไหวข้อเท้าซ้ำๆ

อาการของการอักเสบของเบอร์ซา (เบอร์ซาอักเสบ)

การอักเสบของ Bursa ทำให้เกิดอาการหลายประการ:

• ความเจ็บปวด – ความเจ็บปวดจะปรากฏขึ้นรอบๆ ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ และเพิ่มขึ้นระหว่างการเคลื่อนไหวหรือแรงกดทับ ความเจ็บปวดมักจะรุนแรงในช่วงแรกๆ และต่อมาจะกลายเป็นความเจ็บปวด
• อาการบวม – เบอร์ซาที่อักเสบจะเต็มไปด้วยของเหลว ทำให้เกิดอาการบวมที่มองเห็นได้
• ความอบอุ่นและรอยแดง – ผิวหนังบริเวณที่ได้รับผลกระทบจะอุ่นและเป็นสีแดงเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้น
• การเคลื่อนไหวจำกัด – อาการปวดและบวมจำกัดการเคลื่อนไหวของข้อต่อ
• ไข้และไม่สบายตัว – อาการเหล่านี้ปรากฏในเบอร์ซาอักเสบติดเชื้อเมื่อแบคทีเรียติดเชื้อเบอร์ซา

ความเครียดทางกลไก การบาดเจ็บ หรือการติดเชื้อจะกระตุ้นเซลล์ภายในเบอร์ซาให้ปล่อยสารไกล่เกลี่ยการอักเสบ เช่น พรอสตาแกลนดิน ไซโตไคน์ และฮิสตามีน สารเคมีเหล่านี้ช่วยเพิ่มการซึมผ่านของหลอดเลือด ทำให้พลาสมาและเซลล์ภูมิคุ้มกันสามารถเข้าไปในโพรงเบอร์ซาลได้ เบอร์ซาเต็มไปด้วยของเหลว และเซลล์เม็ดเลือดขาวโจมตีสาเหตุของการระคายเคือง การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันนี้ทำให้เกิดอาการบวม ปวด และแดง

หากยังมีผลึก แบคทีเรีย หรือการระคายเคืองซ้ำๆ อยู่ จะเกิดการอักเสบเรื้อรัง การอักเสบเรื้อรังทำให้ผนังเบอร์ซัลหนาขึ้นและทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของไฟโบรติก ทำให้เกิดอาการปวดซ้ำและความยืดหยุ่นลดลง

แพทย์วินิจฉัยการอักเสบของเบอร์ซาได้อย่างไร

แพทย์วินิจฉัยการอักเสบของเบอร์ซาโดยการประเมินประวัติทางการแพทย์ การตรวจร่างกาย และบางครั้งด้วยการถ่ายภาพหรือการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

• การตรวจร่างกาย – แพทย์จะตรวจอาการบวม ปวด ความอบอุ่น และระยะการเคลื่อนไหวบริเวณข้อ
• การทดสอบการถ่ายภาพ – การถ่ายภาพอัลตราซาวนด์หรือคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าสามารถแสดงการสะสมของของเหลวและขจัดปัญหาอื่น ๆ เช่นเส้นเอ็นฉีกขาด
• ความทะเยอทะยาน – แพทย์อาจสอดเข็มเข้าไปในเบอร์ซาที่บวมเพื่อเก็บของเหลวเพื่อการวิเคราะห์ การทดสอบนี้จะตรวจหาการติดเชื้อ ผลึก หรือเซลล์ที่ผิดปกติ
• การทดสอบในห้องปฏิบัติการ – การตรวจเลือดอาจตรวจพบสัญญาณของการอักเสบทั่วร่างกายหรือโรคประจำตัว เช่น โรคเกาต์หรือโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

การรักษาอาการอักเสบของเบอร์ซา

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของการอักเสบ นี่คือตัวเลือก:

• การปรับเปลี่ยนส่วนที่เหลือและกิจกรรม – การพักข้อต่อที่ได้รับผลกระทบและหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ จะทำให้การอักเสบบรรเทาลง
• การบำบัดด้วยน้ำแข็ง – การประคบน้ำแข็งเป็นเวลา 15 ถึง 20 นาที หลายครั้งต่อวันสามารถลดอาการบวมและปวดได้
• การยกระดับและการบีบอัด – การยกและบีบอัดแขนหรือขาที่ได้รับผลกระทบเบา ๆ จะช่วยลดการสะสมของของเหลว
• ยา – ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ช่วยลดอาการปวดและบวม ยาปฏิชีวนะรักษาโรคเบอร์ซาอักเสบจากการติดเชื้อเมื่อมีแบคทีเรีย
• การสำลักและการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ – แพทย์ของคุณอาจระบายของเหลวและฉีดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อบรรเทาอาการอักเสบเรื้อรัง
• กายภาพบำบัด – การออกกำลังกายยืดกล้ามเนื้อและเสริมสร้างความเข้มแข็งอย่างอ่อนโยนช่วยเพิ่มความยืดหยุ่นของข้อต่อและป้องกันการกลับเป็นซ้ำ
• ศัลยกรรม – การผ่าตัดเอาเบอร์ซาออกนั้นไม่ค่อยจำเป็น แต่อาจพิจารณาได้เมื่อการติดเชื้อเรื้อรังหรือพังผืดรุนแรงไม่ตอบสนองต่อวิธีการรักษาอื่น ๆ

ภาวะแทรกซ้อนของการอักเสบของเบอร์ซา

การอักเสบของ Bursa ที่ไม่ได้รับการรักษาหรือเกิดซ้ำอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนหลายประการ:

• อาการปวดเรื้อรังและข้อตึง
• เบอร์ซาที่หนาและเป็นไฟโบรติก
• ลดการเคลื่อนไหวของข้อต่อ
• การแพร่กระจายของการติดเชื้อไปยังเนื้อเยื่อหรือกระแสเลือดใกล้เคียง (ในเบอร์ซาอักเสบติดเชื้อ)
• การก่อตัวของแคลเซียมสะสมรอบๆ เบอร์ซา

คนส่วนใหญ่หายจากอาการอักเสบของเบอร์ซาด้วยการรักษาและพักผ่อนอย่างเหมาะสม อาการอักเสบเฉียบพลันมักจะหายไปภายใน 2-3 สัปดาห์ ส่วนกรณีเรื้อรังมักต้องได้รับการรักษานานกว่า