ภาพรวม
Horner’s syndrome คืออะไร?
Horner’s syndrome หรือที่เรียกว่า oculosympathetic palsy หรือ Bernard-Horner syndrome เป็นภาวะที่ค่อนข้างหายากซึ่งส่งผลต่อดวงตาและส่วนหนึ่งของใบหน้า มันเกิดขึ้นเนื่องจากการหยุดชะงักของทางเดินของเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจที่เชื่อมต่อก้านสมองกับดวงตาและใบหน้า เส้นประสาทเหล่านี้ควบคุมการทำงานที่ไม่ได้ตั้งใจ เช่น การขยายและการหดตัวของรูม่านตาและเหงื่อ
โดยปกติ อาการที่เกี่ยวข้องกับโรคฮอร์เนอร์จะส่งผลต่อใบหน้าเพียงด้านเดียว Horner’s syndrome สามารถเกิดขึ้นได้กับคนทุกเพศทุกวัยและทั้งสองเพศ มันสามารถส่งผลกระทบต่อคนทุกเชื้อชาติและกลุ่มชาติพันธุ์
อาการที่เกี่ยวข้องกับโรค Horner’s syndrome โดยทั่วไปจะไม่ก่อให้เกิดปัญหากับสุขภาพหรือการมองเห็นของบุคคลอย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตาม สิ่งเหล่านี้สามารถบ่งบอกถึงปัญหาสุขภาพที่อาจร้ายแรงได้
Horner’s syndrome มีกี่ประเภท?
ทางเดินของเส้นประสาทที่แตกต่างกันสามทางอาจเกี่ยวข้องกับโรค Horner’s เส้นประสาทจากสมองไม่เดินทางไปตามเส้นทางตรงไปยังดวงตาและใบหน้า พวกเขาเดินทางไปตามเส้นทางสามเส้นทางและอาจเกิดการหยุดชะงักในเส้นทางใดเส้นทางหนึ่งเหล่านี้
อันดับหนึ่ง (ภาคกลาง) ฮอร์เนอร์ ซินโดรม — เส้นประสาทจากไฮโปทาลามัสในสมองนำผ่านก้านสมองและไขสันหลังมาที่หน้าอก ความเสียหายหรือการอุดตันของเส้นประสาทนี้อาจเกิดขึ้นเนื่องจาก:
- การหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดไปยังก้านสมองอย่างกะทันหัน
- เนื้องอกของมลรัฐ
- รอยโรคไขสันหลัง
ลำดับที่สอง (preganglionic) — ขั้นตอนที่สองของทางเดินประสาทนำจากหน้าอกไปยังส่วนบนของปอดและไปตามหลอดเลือดแดงของคอ ภาวะที่อาจทำลายหรือกีดขวางทางเดินของเส้นประสาท ได้แก่:
- เนื้องอกในปอดหรือช่องอกส่วนบน
- การบาดเจ็บที่คอหรือช่องอกเนื่องจากการผ่าตัดหรืออุบัติเหตุ
ลำดับที่สาม (postganglionic) — เส้นทางของเส้นประสาทเดินทางจากคอไปยังหูชั้นกลางและตา ปัญหาอาจเกิดจาก:
- รอยโรคของหลอดเลือดแดง carotid
- หูชั้นกลางอักเสบ
- การบาดเจ็บที่ฐานของกะโหลกศีรษะ
-
ปวดหัวไมเกรนหรือคลัสเตอร์
อาการและสาเหตุ
อาการและสาเหตุของ Horner’s syndrome คืออะไร?
อาการที่เกี่ยวข้องกับ Horner’s syndrome มากที่สุดคือ
- เปลือกตาบนหย่อนคล้อย
- รูม่านตาข้างหนึ่งดูเล็กกว่าอีกข้างหนึ่ง
- เหงื่อออกลดลงหรือไม่มีเหงื่อออกบนใบหน้า
Horner’s syndrome อาจมีมา แต่กำเนิดหรือได้มา
- กำเนิด: Horner’s syndrome มีตั้งแต่แรกเกิดในประชากรส่วนน้อย โดยปกติจะเกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บจากการคลอดบางชนิดหรือการบาดเจ็บที่เส้นประสาทหรือหลอดเลือดแดงในระหว่างการคลอดบุตร อาจเกิดจากเนื้องอก (neuroblastoma) ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย โรคนี้อาจสืบทอดมา แม้ว่าจะยังไม่มียีนที่เชื่อมโยงกับโรคนี้โดยเฉพาะ หากมีอาการก่อนเด็กอายุ 2 ขวบ ม่านตาข้างที่ได้รับผลกระทบอาจจางลง
- ได้มา: มีภาวะแวดล้อมหลายอย่างที่อาจส่งผลให้เกิดโรคฮอร์เนอร์ ความผิดปกติที่ส่งผลต่อคอ หน้าอก และปอด หรือการหยุดชะงักของเลือดไปเลี้ยงสมองอาจทำให้เกิดอาการได้
เงื่อนไขหลายประการที่อาจก่อให้เกิดโรค Horner’s ได้แก่:
- การบาดเจ็บที่คอหรือศีรษะ
- การติดเชื้อ
- เนื้องอกที่ด้านบนของปอด
- โรคมะเร็งปอด
- เนื้องอกต่อมไทรอยด์
- ไมเกรนหรือปวดหัวคลัสเตอร์
- หลอดเลือดสมอง — การหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองที่เกิดจากโรคหลอดเลือดสมอง, โป่งพองหรือก้อนเลือด (เส้นเลือดอุดตัน)
- มะเร็ง (มะเร็ง) หรือมะเร็งที่ไม่ใช่มะเร็ง (ไม่ร้ายแรง) หรือเนื้องอกที่เส้นประสาทปากมดลูกที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย (หายากมาก)
- การผ่าตัด
การวินิจฉัยและการทดสอบ
ฮอร์เนอร์ซินโดรมได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอย่างไร?
การวินิจฉัยโรค Horner’s อาจซับซ้อน เนื่องจากความผิดปกติอื่นๆ อาจทำให้เกิดอาการคล้ายคลึงกัน เมื่อทำการวินิจฉัยที่แน่ชัดแล้ว อาจต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุที่แท้จริงของอาการ
- การตรวจร่างกาย: แพทย์ของคุณจะทำการตรวจและสังเกตสัญญาณที่มองเห็นได้ เขาหรือเธอจะถามว่าคุณมีอาการอื่นๆ ไหม เช่น ปวด
- ประวัติทางการแพทย์: แพทย์ของคุณจะถามคุณเกี่ยวกับความเจ็บป่วย การบาดเจ็บ และการผ่าตัดในอดีตของคุณ
- การตรวจตา: จักษุแพทย์ (ผู้เชี่ยวชาญด้านดวงตา) แต่บ่อยครั้งกว่านั้น จักษุแพทย์ – จักษุแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านสภาวะทางระบบประสาท – สามารถทำการทดสอบเพื่อวัดการตอบสนองของรูม่านตาต่อยาบางชนิด แพทย์จะใส่ยาหยอดตาที่บรรจุยาเล็กน้อยเพื่อขยายรูม่านตา ความล้มเหลวของรูม่านตาหนึ่งที่จะขยาย (เปิด) อาจบ่งชี้ว่า Horner’s syndrome มีอยู่ การทดสอบเพิ่มเติมกับยาประเภทอื่นสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้
- การทดสอบภาพ: หากอาการบ่งชี้ว่ามีเนื้องอก รอยโรค หรือความผิดปกติทางโครงสร้าง อาจมีการสั่งการทดสอบเพื่อค้นหาตำแหน่งการเจริญเติบโตและตรวจสอบว่าเป็นมะเร็งหรือไม่เป็นพิษเป็นภัย การทดสอบอาจรวมถึงการเอ็กซ์เรย์ทรวงอก การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan) หรืออัลตราซาวนด์
การจัดการและการรักษา
Horner’s syndrome รักษาอย่างไร?
การรักษาจะขึ้นอยู่กับชนิดของโรคพื้นเดิมที่เป็นสาเหตุของโรคฮอร์เนอร์ เนื่องจากมีหลายสาเหตุ ประเภทของการรักษาจึงอาจแตกต่างกันอย่างมาก บางครั้งไม่จำเป็นต้องรักษา เว้นแต่ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บปวดหรือรู้สึกไม่สบายอื่นๆ หากพบเนื้องอกหรือความผิดปกติอื่นๆ ทางเลือกอาจรวมถึงการผ่าตัด หากเนื้องอกเป็นมะเร็ง การรักษาหลังการผ่าตัดอาจรวมถึงเคมีบำบัดและการฉายรังสี
การให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมอาจมีประโยชน์ในสถานการณ์ที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรค Horner’s
แนวโน้ม / การพยากรณ์โรค
การพยากรณ์โรค (แนวโน้ม) กับโรค Horner’s คืออะไร?
การพยากรณ์โรคของ Horner’s syndrome ก็ขึ้นอยู่กับสาเหตุเช่นกัน ลักษณะอาการของ Horner’s syndrome โดยทั่วไปไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อคุณภาพชีวิตหรือการมองเห็น อย่างไรก็ตาม อาจบ่งบอกถึงการเจ็บป่วยที่ร้ายแรงหรือแม้กระทั่งอันตรายถึงชีวิตซึ่งต้องได้รับการดูแลจากแพทย์โดยทันที
Discussion about this post