Hydrocephalus ในเด็ก: ของเหลวในสมอง

Hydrocephalus คืออะไร?

Hydrocephalus เป็นภาวะที่ลักษณะหลักคือการสะสมของของเหลวในสมองมากเกินไป แม้ว่า hydrocephalus ครั้งหนึ่งจะรู้จักกันในชื่อ “น้ำในสมอง” แต่ “น้ำ” ก็คือน้ำไขสันหลัง (CSF) ซึ่งเป็นของเหลวใสที่อยู่รอบสมองและไขสันหลัง การสะสมของ CSF มากเกินไปส่งผลให้เกิดการขยายช่องว่างในสมองที่เรียกว่าโพรง การขยายตัวนี้ทำให้เกิดแรงกดดันที่อาจเป็นอันตรายต่อเนื้อเยื่อของสมอง Hydrocephalus อาจมีมา แต่กำเนิดหรือได้มา hydrocephalus ที่มีมา แต่กำเนิดเกิดขึ้นเมื่อแรกเกิดและอาจเกิดจากความผิดปกติทางพันธุกรรมหรือความผิดปกติของพัฒนาการเช่น spina bifida และ encephalocele hydrocephalus ที่ได้มาพัฒนาในเวลาที่เกิดหรือ ณ จุดหนึ่งหลังจากนั้น และอาจส่งผลต่อบุคคลทุกวัย ตัวอย่างเช่น hydrocephalus ex-vacuo เกิดขึ้นเมื่อสมองเกิดความเสียหายจากโรคหลอดเลือดสมองหรือบาดแผล hydrocephalus ความดันปกติเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในผู้สูงอายุ อาจเป็นผลมาจากการตกเลือดใน subarachnoid อาการบาดเจ็บที่ศีรษะ การติดเชื้อ เนื้องอก หรือภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัด แม้ว่าหลายคนจะพัฒนา hydrocephalus ความดันปกติโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน อาการของ hydrocephalus แตกต่างกันไปตามอายุ การลุกลามของโรค และความแตกต่างของแต่ละบุคคลในการทนต่อ CSF ในวัยเด็ก สิ่งบ่งชี้ที่ชัดเจนที่สุดเกี่ยวกับภาวะน้ำคั่งน้ำในสมอง (hydrocephalus) มักเป็นการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของเส้นรอบวงศีรษะหรือขนาดศีรษะที่ใหญ่ผิดปกติ ในเด็กโตและผู้ใหญ่ อาจมีอาการปวดหัวตามมาด้วยการอาเจียน คลื่นไส้ papilledema (การบวมของจอประสาทตาซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเส้นประสาทตา) ดวงตาเบี่ยงลง (เรียกว่า “พระอาทิตย์ตก”) มีปัญหาเรื่องการทรงตัว ไม่ดี การประสานงาน, การเดินผิดปกติ, ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้, การชะลอตัวหรือสูญเสียการพัฒนา (ในเด็ก), ความเฉื่อย, อาการง่วงนอน, ความหงุดหงิด, หรือการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ในบุคลิกภาพหรือความรู้ความเข้าใจรวมถึงการสูญเสียความทรงจำ Hydrocephalus ได้รับการวินิจฉัยโดยการประเมินทางระบบประสาททางคลินิกและโดยใช้เทคนิคการถ่ายภาพกะโหลกเช่นอัลตราซาวนด์, เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT), การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรือเทคนิคการตรวจสอบความดัน

มีการรักษาหรือไม่?

Hydrocephalus มักได้รับการรักษาด้วยการจัดวางระบบการแบ่ง ระบบนี้เปลี่ยนเส้นทางการไหลของ CSF จากบริเวณที่อยู่ภายในระบบประสาทส่วนกลางไปยังส่วนอื่นของร่างกายที่สามารถดูดซึมได้เป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการไหลเวียนโลหิต ผู้ป่วยจำนวนจำกัดสามารถรักษาด้วยวิธีอื่นที่เรียกว่า ventriculostomy ที่สาม ในขั้นตอนนี้ จะทำรูเล็กๆ บนพื้นของช่องที่สาม ซึ่งช่วยให้ CSF สามารถเลี่ยงสิ่งกีดขวางและไหลไปยังบริเวณที่มีการดูดซับซ้ำรอบๆ พื้นผิวของสมอง

การพยากรณ์โรคคืออะไร?

การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะน้ำคั่งเกินนั้นเป็นเรื่องยากที่จะคาดเดา แม้ว่าจะมีความสัมพันธ์กันระหว่างสาเหตุจำเพาะของภาวะน้ำคั่งเกินและผลลัพธ์ของผู้ป่วย การพยากรณ์โรคมีความซับซ้อนมากขึ้นโดยการปรากฏตัวของความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง ความทันเวลาของการวินิจฉัย และความสำเร็จของการรักษา อาการของ hydrocephalus ความดันปกติมักจะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไปหากไม่ได้รับการรักษา แม้ว่าบางคนอาจมีอาการดีขึ้นชั่วคราว หากไม่ได้รับการรักษา hydrocephalus แบบก้าวหน้าอาจถึงแก่ชีวิต โดยมีข้อยกเว้นที่หายาก ผู้ปกครองของเด็กที่เป็นโรค hydrocephalus ควรตระหนักว่า hydrocephalus มีความเสี่ยงต่อพัฒนาการทางสติปัญญาและร่างกาย การรักษาโดยทีมสหสาขาวิชาชีพแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์ฟื้นฟู และผู้เชี่ยวชาญด้านการศึกษามีความสำคัญอย่างยิ่งต่อผลลัพธ์ที่ดี เด็กหลายคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ได้รับประโยชน์จากการบำบัดฟื้นฟูและการให้การศึกษา และดำเนินชีวิตตามปกติโดยมีข้อจำกัดเล็กน้อย