Necrotizing Enterocolitis (NEC): มันคืออะไร, สาเหตุ & การรักษา

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีความเสี่ยงที่จะทำให้เกิดเนื้อร้ายในลำไส้อักเสบ (NEC) ภาวะนี้ทำให้เนื้อเยื่อลำไส้ตาย นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดรูในลำไส้ แบคทีเรียสามารถรั่วไหลผ่านรูนี้ ทำให้เกิดการติดเชื้อในช่องท้องอย่างรุนแรง การเปลี่ยนไปใช้การให้อาหารแบบ IV สามารถช่วยได้ ทารกบางคนต้องผ่าตัดเอาลำไส้ที่เสียหายออก

ภาพรวม

necrotizing enterocolitis (NEC) คืออะไร?

Necrotizing enterocolitis (NEC) เป็นปัญหาระบบทางเดินอาหารที่ร้ายแรงซึ่งส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อทารกที่คลอดก่อนกำหนด ภาวะนี้ทำให้เนื้อเยื่อลำไส้อักเสบและทำให้เสียชีวิตได้

อาจมีรู (เจาะ) ในลำไส้ของทารก แบคทีเรียสามารถรั่วเข้าไปในช่องท้อง (ท้อง) หรือกระแสเลือดผ่านรูได้ NEC มักจะพัฒนาภายในสองถึงหกสัปดาห์หลังคลอด

ในทารกบางคน NEC จะไม่รุนแรง คนอื่นมีอาการรุนแรงถึงแก่ชีวิต คุณออกเสียงเงื่อนไข nek-ruh-TIZE-ing en-ter-o-ko-LIE-tis

ลำไส้คืออะไร?

ลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่เป็นส่วนหนึ่งของระบบย่อยอาหาร ลำไส้ช่วยเปลี่ยนอาหารและของเหลวเป็นของเสีย ร่างกายของคุณกำจัดของเสียนี้ผ่านทางอุจจาระ

ใครบ้างที่อาจได้รับ necrotizing enterocolitis?

ทารกเกือบทั้งหมด – 9 ใน 10 คนที่ได้รับ NEC เกิดก่อนกำหนด เงื่อนไขส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อทารก:

เกิดก่อนสัปดาห์ที่ 37 ของการตั้งครรภ์ (ทารกที่คลอดก่อนกำหนด)
ให้อาหารทางสายยางในกระเพาะอาหาร (สารอาหารทางลำไส้)
น้ำหนักแรกเกิดน้อยกว่า 5 1/2 ปอนด์

necrotizing enterocolitis พบได้บ่อยแค่ไหน?

ในทารกที่คลอดก่อนกำหนด NEC เป็นโรคทางเดินอาหารที่พบบ่อย มันส่งผลกระทบต่อ 1 ใน 1,000 ทารกที่คลอดก่อนกำหนด ความเสี่ยงนั้นยิ่งใหญ่ที่สุดสำหรับทารกที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 2 ปอนด์

เงื่อนไขนี้ไม่ค่อยส่งผลกระทบต่อทารกที่ครบกำหนดเท่านั้น ทารกครบกำหนดประมาณ 1 ใน 10,000 คนได้รับ NEC

necrotizing enterocolitis ประเภทใด?

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจำแนก NEC เป็นประเภทโดยพิจารณาจากเวลาที่อาการเริ่มต้นและสาเหตุของอาการ NEC ประเภทต่างๆ ได้แก่ :

คลาสสิก: NEC ชนิดที่พบบ่อยที่สุดนี้มีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อทารกที่เกิดก่อน 28 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ Classic NEC เกิดขึ้นสามถึงหกสัปดาห์หลังคลอด ในกรณีส่วนใหญ่ ทารกจะทรงตัวและทำงานได้ดี จากนั้นอาการจะเกิดขึ้นกะทันหันโดยไม่มีการเตือนล่วงหน้า
ที่เกี่ยวข้องกับการถ่ายเลือด: ทารกอาจต้องได้รับการถ่ายเลือดเพื่อรักษาภาวะโลหิตจาง (ขาดเซลล์เม็ดเลือดแดง) ทารกคลอดก่อนกำหนดประมาณ 1 ใน 3 จะพัฒนา NEC ภายในสามวันหลังจากได้รับการถ่ายเลือด
ผิดปกติ: ทารกจะพัฒนา NEC ในสัปดาห์แรกของชีวิตหรือก่อนการให้นมครั้งแรกไม่บ่อยนัก
ระยะทารก: ทารกครบกำหนดที่ได้รับ NEC มักจะมีข้อบกพร่องแต่กำเนิด สาเหตุที่เป็นไปได้ ได้แก่ ภาวะหัวใจพิการแต่กำเนิด โรคกระเพาะ (ลำไส้ที่ก่อตัวนอกร่างกาย) และระดับออกซิเจนต่ำเมื่อแรกเกิด

แม้ว่าจะเกิดได้ยาก แต่การระบาดของ NEC สามารถเกิดขึ้นได้ในหออภิบาลทารกแรกเกิด (NICUs) NICUs ให้การดูแลทางการแพทย์ขั้นสูงสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดและป่วยหนัก ในระหว่างการระบาด ทารกหลายคนสามารถพัฒนา NEC ได้ในเวลาเดียวกัน แบคทีเรีย เช่น e. โคไลหรือเชื้อโรคอื่นๆ อาจทำให้เกิดการระบาดที่ไม่ปกติเหล่านี้

อาการและสาเหตุ

สาเหตุ necrotizing enterocolitis คืออะไร?

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของ NEC เรารู้ว่าทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอกว่า ระบบภูมิคุ้มกันช่วยให้ร่างกายต่อสู้กับการติดเชื้อ

ระบบย่อยอาหารของทารกก็อ่อนแอลงเช่นกัน เมื่อทารกคลอดก่อนกำหนดติดเชื้อในลำไส้ ระบบภูมิคุ้มกันและระบบย่อยอาหารของพวกมันก็ต่อสู้กับมันได้ยาก

เลือดที่นำพาออกซิเจนยังเข้าถึงลำไส้ได้ยากขึ้นในทารกที่คลอดก่อนกำหนด การไหลเวียนของเลือดลดลงสามารถทำลายเนื้อเยื่อในลำไส้ได้ ความเสียหายนี้ทำให้แบคทีเรียออกจากลำไส้และเข้าไปในช่องท้องหรือกระแสเลือดได้

อาการของ necrotizing enterocolitis คืออะไร?

โดยปกติ NEC จะเกิดขึ้นหลังคลอด 2-6 สัปดาห์ ขึ้นอยู่กับชนิดและสาเหตุ อาการอาจเกิดขึ้นภายในสองสามวันหรือปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันในทารกที่ดูเหมือนจะสบายดี

NEC เป็นปัญหาที่พบบ่อยในทารกใน NICUs ทีมดูแลลูกน้อยของคุณจะคอยระวังสัญญาณของปัญหานี้

อาการของ NEC รวมถึง:

ปวดท้องและบวม
การเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจ ความดันโลหิต อุณหภูมิร่างกาย และการหายใจ
ท้องเสียด้วยอุจจาระเป็นเลือด
อาเจียนสีเขียวหรือสีเหลือง
ความเกียจคร้าน
ปฏิเสธที่จะกินและขาดการเพิ่มน้ำหนัก

การวินิจฉัยและการทดสอบ

การวินิจฉัย necrotizing enterocolitis เป็นอย่างไร?

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจทารกของคุณ พวกเขาตรวจหาท้องบวมและอาการอื่น ๆ ของ NEC

ผู้ให้บริการของคุณอาจสั่งการทดสอบเหล่านี้ด้วย:

การตรวจเลือด: การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาแบคทีเรียและอาการติดเชื้ออื่นๆ
การทดสอบอุจจาระ: การทดสอบนี้จะตรวจหาเลือดในอุจจาระของทารก สามารถตรวจจับเลือดที่มองไม่เห็นได้
เอ็กซ์เรย์: การเอ็กซ์เรย์ช่องท้องสามารถแสดงสัญญาณของ NEC รวมทั้งฟองอากาศ (แก๊ส) รอบลำไส้หรือช่องท้อง ฟองอากาศสามารถบ่งบอกถึงลำไส้ที่เสียหายหรือการเจาะทะลุ

การจัดการและการรักษา

ภาวะแทรกซ้อนของ necrotizing enterocolitis คืออะไร?

ทารกที่มี NEC มีความเสี่ยงต่อปัญหาอื่นๆ เช่น:

การติดเชื้อในช่องท้อง: ทารกบางคนมีรูในผนังลำไส้ การเจาะนี้ทำให้แบคทีเรียเข้าสู่ช่องท้องได้ อาจเกิดการติดเชื้อที่เรียกว่าเยื่อบุช่องท้องอักเสบได้ เยื่อบุช่องท้องอักเสบเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในเลือดที่คุกคามถึงชีวิตที่เรียกว่าภาวะติดเชื้อ
ลำไส้ตีบ: ทารกมากถึง 1 ใน 3 พัฒนาลำไส้ตีบตัน การตีบตันทำให้ลำไส้แคบลง ภาวะนี้มักเกิดขึ้นไม่กี่เดือนหลังจากที่ทารกฟื้นตัวจาก NEC ลำไส้แคบทำให้อาหารผ่านได้ยาก เด็กบางคนต้องผ่าตัดเพื่อเปิดลำไส้
อาการลำไส้สั้น (ลำไส้สั้น): หาก NEC ทำลายหรือทำลายส่วนหนึ่งของลำไส้เล็ก เด็กอาจมีอาการลำไส้สั้น (ลำไส้สั้น) ภาวะนี้ทำให้ร่างกายดูดซับของเหลวและสารอาหารได้ยาก (การดูดซึมบกพร่อง) เด็กที่มีอาการลำไส้สั้นต้องการการดูแลตลอดชีวิตเพื่อให้ได้รับสารอาหารที่เหมาะสมในการเจริญเติบโต เด็กบางคนต้องการการให้อาหารทางสายยาง
ความล้มเหลวในการเติบโตและพัฒนาการล่าช้า: ภาวะแทรกซ้อนระยะยาวที่สำคัญ ได้แก่ ความล้มเหลวในการเจริญเติบโต พัฒนาการทางระบบประสาทที่ไม่ดี และพัฒนาการล่าช้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งในทารกที่ต้องผ่าตัด ทารกเหล่านี้ต้องการการติดตามอย่างใกล้ชิดเพื่อติดตามการเจริญเติบโตและพัฒนาการ

necrotizing enterocolitis มีการจัดการหรือรักษาอย่างไร?

ลำไส้ของทารกต้องการเวลาพักและรักษา ขั้นตอนแรกในการรักษา NEC คือการหยุดการให้อาหารทางสายยางหรือทางปาก ลูกน้อยของคุณจะได้รับสารอาหารและของเหลวทางหลอดเลือดดำ (IV)

ลูกน้อยของคุณอาจได้รับการรักษาเหล่านี้ด้วย:

ท่อทางจมูก: ผู้ให้บริการของคุณสอดท่อยาวบาง ๆ เข้าไปในจมูก (หรือบางครั้งทางปาก) ท่อจะเข้าไปในกระเพาะอาหารเพื่อดูดก๊าซและของเหลว
ยาปฏิชีวนะ: ยาปฏิชีวนะช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อแบคทีเรีย

ทารกประมาณ 1 ใน 4 คนต้องได้รับการผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อลำไส้ที่ตายแล้วออกและซ่อมแซมหลุม ผู้ให้บริการของบุตรของท่านอาจดำเนินการตามขั้นตอน ostomy การผ่าตัดครั้งนี้:

สร้างรูเล็กๆ (stoma) ในท้องของเด็ก
เชื่อมต่อลำไส้ใหญ่กับปากใบ
ให้อุจจาระออกจากร่างกายทางปากเข้าไปในถุงที่อยู่นอกร่างกาย

เมื่อลูกน้อยของคุณแข็งแรงขึ้น ผู้ให้บริการของคุณจะใส่ลำไส้กลับเข้าไปใหม่และแทนที่ในช่องท้อง

หากลูกของคุณตัวเล็กเกินไป (น้ำหนักน้อยกว่า 1 ปอนด์) หรือป่วยเกินไปสำหรับการผ่าตัด ผู้ให้บริการของคุณอาจวางท่อระบายน้ำ (สายสวน) ไว้ในช่องท้อง ท่อระบายน้ำช่วยลดอาการโดยการกำจัดของเหลวและก๊าซที่ไม่แข็งแรงหรือติดเชื้อ หากลูกน้อยของคุณยังต้องการการผ่าตัดในภายหลัง การผ่าตัดจะเกิดขึ้นเมื่อลูกของคุณตัวใหญ่ขึ้นและมีสุขภาพดีขึ้น

การป้องกัน

ฉันจะป้องกัน necrotizing enterocolitis ได้อย่างไร?

หากคุณมีความเสี่ยงที่จะคลอดก่อนกำหนด คุณอาจได้รับการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ ยานี้ช่วยเพิ่มสุขภาพของทารกในครรภ์ อาจลดโอกาสของปัญหาปอดและลำไส้ของทารก

การให้นมแม่แก่ทารกอาจลดความเสี่ยงของ NEC การศึกษาบางชิ้นแนะนำว่าการเพิ่มโปรไบโอติก (แบคทีเรียที่ดีต่อสุขภาพ) ลงในนมแม่หรือสูตรก็ช่วยได้เช่นกัน

แนวโน้ม / การพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรค (แนวโน้ม) สำหรับผู้ที่มีเนื้อร้าย enterocolitis คืออะไร?

ทารกประมาณ 8 ใน 10 คนที่ NEC อยู่รอด ทารกเหล่านี้บางคนจะมีปัญหาสุขภาพในระยะยาวจาก NEC

อยู่กับ

ฉันควรถามคำถามอะไรกับแพทย์

คุณอาจต้องการถามผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ:

NEC ของทารกเกิดจากอะไร?
ลูกของฉันมี NEC ประเภทใด
การรักษาที่ดีที่สุดสำหรับลูกน้อยของฉันคืออะไร?
ภาวะแทรกซ้อนของการรักษาคืออะไร?
ผลกระทบระยะยาวของ NEC คืออะไร?
ลูกของฉันต้องการอาหารพิเศษหรือไม่?
ฉันควรระวังสัญญาณของภาวะแทรกซ้อนเมื่อพาลูกกลับบ้านหรือไม่?

ทรัพยากร

บันทึกจากคลีฟแลนด์คลินิก

อาจทำให้รู้สึกไม่สบายใจที่เห็นทารกคลอดก่อนกำหนดของคุณมีปัญหาเช่น NEC เมื่อดูเหมือนจะทำได้ดี ทีมดูแลใน NICU มีการฝึกอบรมเพื่อระบุปัญหานี้และดำเนินการอย่างรวดเร็ว ทารกบางคนดีขึ้นด้วยการรักษาเพียงเล็กน้อย เด็กที่ต้องผ่าตัดมักจะมีชีวิตที่สมบูรณ์ เด็กบางคนมีปัญหาทางเดินอาหารเรื้อรัง

Tags: ความรู้ด้านสุขภาพ คำแนะนำสำหรับผู้ป่วย