Paraganglioma: การวินิจฉัยและการรักษา

Paraganglioma คืออะไร?

พารากังลิโอมาคือการเจริญเติบโตที่ผิดปกติของเซลล์ที่เกิดจากเซลล์ประสาทชนิดหนึ่งที่พบได้ทั่วร่างกาย เซลล์ประสาทเฉพาะเหล่านี้ (เซลล์โครมัฟฟิน) ทำหน้าที่สำคัญในร่างกายรวมถึงควบคุมความดันโลหิต

เมื่อเซลล์โครมัฟฟินผิดปกติก็สามารถสร้างการเจริญเติบโต (เนื้องอก) ได้ เมื่อเนื้องอกเกิดขึ้นในต่อมหมวกไตจะเรียกว่า pheochromocytomas เมื่อเนื้องอกเกิดขึ้นที่อื่นในร่างกายจะเรียกว่าพารากังลิโอมา

Paragangliomas มักไม่เป็นมะเร็ง (อ่อนโยน) แต่พารากังลิโอมาบางชนิดอาจกลายเป็นมะเร็ง (มะเร็ง) และแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) ไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

Paragangliomas เป็นเนื้องอกที่หายาก อาจเกิดขึ้นได้ทุกอายุ แต่ส่วนใหญ่มักได้รับการวินิจฉัยในผู้ใหญ่ระหว่าง 30 ถึง 50 ปีพารากังลิโอมาส่วนใหญ่ไม่ทราบสาเหตุ แต่บางส่วนเกิดจากการกลายพันธุ์ของยีนที่ส่งต่อจากพ่อแม่ไปสู่ลูก

เซลล์ Paraganglioma มักหลั่งฮอร์โมนที่เรียกว่า catecholamines หรือ adrenaline กระบวนการนี้อาจทำให้เกิดอาการความดันโลหิตสูงหัวใจเต้นเร็วเหงื่อออกปวดศีรษะและสั่น

การรักษา Paraganglioma ส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก หากพารากังลิโอมาเป็นมะเร็งหรือแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายอาจพิจารณาการรักษาเพิ่มเติม

การวินิจฉัย paraganglioma

การทดสอบที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคอัมพาต ได้แก่ :

• การตรวจเลือดและปัสสาวะ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ตรวจเลือดและตรวจปัสสาวะเพื่อวัดระดับฮอร์โมนในร่างกายของคุณ การทดสอบเหล่านี้อาจตรวจพบฮอร์โมนพิเศษที่ผลิตโดยเซลล์พารากังลิโอมาหรือตัวบ่งชี้มะเร็งที่เรียกว่าโครโมกรานินเอ
• การทดสอบภาพ การทดสอบภาพจะสร้างภาพของพารากังลิโอมาเพื่อช่วยให้แพทย์ของคุณเข้าใจขอบเขตของเนื้องอกได้ดีขึ้นและช่วยพิจารณาทางเลือกในการรักษาที่ดีที่สุด การทดสอบอาจรวมถึง MRI, CT และการถ่ายภาพเวชศาสตร์นิวเคลียร์เฉพาะทางเช่นการสแกน metaiodobenzylguanidine (MIBG) และการสแกนเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET)
• การทดสอบทางพันธุกรรม Paragangliomas บางครั้งเกิดจากการกลายพันธุ์ของยีนที่สามารถส่งผ่านจากพ่อแม่ไปยังลูกได้ อาจแนะนำให้ทำการทดสอบทางพันธุกรรมเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลของคุณ

Paragangliomas เป็นของหายากและแพทย์หลายคนแทบไม่ได้ดูแลคนที่เป็นโรคนี้ ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการรักษาพารากังลิโอมา หากคุณรู้สึกไม่สบายใจเกี่ยวกับประสบการณ์ของแพทย์เกี่ยวกับโรคที่หายากนี้ให้ลองขอความเห็นที่สองจากแพทย์ที่เชี่ยวชาญในการดูแลผู้ที่มีพารากังลิโอมาและเนื้องอกในระบบประสาทอื่น ๆ

การรักษา paraganglioma

ทางเลือกในการรักษาของคุณจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่พารากังลิโอมาของคุณแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่และการผลิตฮอร์โมนส่วนเกินที่ทำให้เกิดอาการหรือไม่

การรักษา Paraganglioma มักเกี่ยวข้องกับการผ่าตัด หากเซลล์พารากังลิโอมาสร้างฮอร์โมนจำเป็นต้องปิดกั้นฮอร์โมนก่อนดำเนินการรักษา โดยปกติจะทำด้วยยา หากไม่สามารถขจัดพารากังลิโอมาได้อย่างสมบูรณ์ในระหว่างการผ่าตัดหรือหากแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายอาจได้รับการรักษาเพิ่มเติม

ตัวเลือกการรักษา ได้แก่ :

• การรักษาเพื่อควบคุมฮอร์โมนที่เกิดจากเนื้องอก หากพารากังลิโอมาของคุณสร้างฮอร์โมนส่วนเกินคุณอาจต้องได้รับการรักษาเพื่อลดระดับฮอร์โมนและควบคุมอาการ จำเป็นต้องลดและควบคุมระดับฮอร์โมนก่อนที่คุณจะเริ่มการรักษาพารากังลิโอมา

  ยาที่ใช้ในการควบคุมระดับฮอร์โมน ได้แก่ alpha blockers, beta blockers และ calcium channel blockers มาตรการอื่น ๆ อาจรวมถึงการรับประทานอาหารที่มีโซเดียมสูงและดื่มของเหลวมาก ๆ

• ศัลยกรรม. การผ่าตัดใช้เพื่อเอา ​​paraganglioma ออก แม้ว่าจะไม่สามารถกำจัดพารากังลิโอมาได้อย่างสมบูรณ์แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดเพื่อเอาออกให้มากที่สุด

  หากพารากังลิโอมาของคุณสร้างฮอร์โมนส่วนเกินคุณอาจต้องทานยาก่อนการผ่าตัดเพื่อควบคุมฮอร์โมน เมื่อพารากังลิโอมาที่สร้างฮอร์โมนถูกรบกวนเช่นในระหว่างการผ่าตัดฮอร์โมนส่วนเกินจะถูกปล่อยออกมาและทำให้เกิดปัญหาร้ายแรง

• การรักษาด้วยรังสี การรักษาด้วยรังสีใช้ลำแสงพลังงานสูงเช่นรังสีเอกซ์และโปรตอนเพื่อควบคุมการเติบโตของเนื้องอก อาจแนะนำให้ใช้การรักษาด้วยการฉายรังสีหากไม่สามารถกำจัดพารากังลิโอมาได้อย่างสมบูรณ์ด้วยการผ่าตัด นอกจากนี้ยังสามารถใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดที่เกิดจาก paraganglioma ที่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

  การรักษาด้วยรังสีเฉพาะทางประเภทหนึ่งที่เรียกว่าการรักษาด้วยรังสีบำบัดร่างกายแบบสเตอโรติกเกี่ยวข้องกับการเล็งลำแสงจำนวนมากไปที่เนื้องอก คานมีจุดมุ่งหมายอย่างแม่นยำที่เซลล์พารากังลิโอมาเพื่อให้มีความเสี่ยงน้อยที่สุดที่จะเกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีในบริเวณใกล้เคียง

• การบำบัดด้วยการระเหยด้วยความร้อน การบำบัดด้วยการระเหยด้วยความร้อนใช้ความร้อนหรือความเย็นเพื่อฆ่าเซลล์เนื้องอกและควบคุมการเติบโตของพารากังลิโอมา นี่อาจเป็นทางเลือกในบางสถานการณ์เช่นเมื่อพารากังลิโอมาแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นกระดูกหรือตับ

  การบำบัดด้วยความร้อนชนิดหนึ่งเรียกว่าการระเหยด้วยคลื่นวิทยุใช้พลังงานไฟฟ้าเพื่อให้ความร้อนแก่เซลล์เนื้องอก การรักษาอีกประเภทหนึ่งที่เรียกว่า cryoablation ใช้ก๊าซเย็นในการตรึงเซลล์เนื้องอก

• เคมีบำบัด. เคมีบำบัดใช้ยาเพื่อทำลายเซลล์ที่เติบโตอย่างรวดเร็วเช่นเซลล์มะเร็ง หากพารากังลิโอมาของคุณแพร่กระจายแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำเคมีบำบัดเพื่อช่วยให้เนื้องอกหดตัว หากพารากังลิโอมาของคุณสร้างฮอร์โมนส่วนเกินคุณจะได้รับยาเพื่อควบคุมระดับฮอร์โมนก่อนเข้ารับเคมีบำบัด
• การบำบัดด้วยยาตามเป้าหมาย การรักษาด้วยยาตามเป้าหมายมุ่งเน้นไปที่ความผิดปกติเฉพาะที่อยู่ภายในเซลล์มะเร็ง ด้วยการสกัดกั้นความผิดปกติเหล่านี้การรักษาด้วยยาที่กำหนดเป้าหมายสามารถชะลอการเติบโตของเซลล์มะเร็งหรือทำให้พวกมันตายได้
• ยาที่ส่งรังสีไปยังเซลล์เนื้องอกโดยตรง ยาที่รวมสารเคมีที่ค้นหาเซลล์พารากังลิโอมากับสารกัมมันตภาพรังสีสามารถส่งรังสีไปยังเซลล์เนื้องอกได้โดยตรง การรักษาเหล่านี้อาจเป็นทางเลือกสำหรับพารากังลิโอมาที่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
• การทดลองทางคลินิก การทดลองทางคลินิกเป็นการศึกษาวิธีการรักษาใหม่ ๆ หรือวิธีใหม่ ๆ ในการใช้วิธีการรักษาที่มีอยู่ หากคุณสนใจในการทดลองทางคลินิกให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับทางเลือกของคุณ คุณสามารถพิจารณาประโยชน์และความเสี่ยงของการรักษาด้วยการทดลองร่วมกันได้
• รอคอย ในบางสถานการณ์เช่นหากพารากังลิโอมาเติบโตช้าและไม่ก่อให้เกิดอาการแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้งดการรักษาทันที แพทย์ของคุณอาจตรวจสอบสภาพของคุณในระหว่างการนัดหมายติดตามผลเป็นประจำ