ภาพรวม
กลุ่มอาการหลังผู้ป่วยหนัก (PICS) คืออะไร?
กลุ่มอาการหลังผู้ป่วยหนัก (PICS) คือกลุ่มอาการทางร่างกาย จิตใจ และอารมณ์ที่ยังคงมีอยู่หลังจากผู้ป่วยออกจากห้องไอซียู (ICU)
เนื่องจากความก้าวหน้าทางการแพทย์ในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา ทำให้ผู้คนจำนวนมากขึ้นรอดจากโรคร้ายแรง แพทย์มักให้ความสำคัญกับผลลัพธ์ในระยะสั้นของผู้ป่วยเหล่านี้มากขึ้น ไม่นานมานี้ แพทย์ได้เปลี่ยนความสนใจไปที่ผลลัพธ์ระยะยาวของผู้รอดชีวิตจากโรคร้ายแรง สิ่งที่พวกเขาค้นพบก็คือแม้ว่าอัตราการรอดชีวิตในไอซียูจะดีขึ้น แต่ผู้ป่วยไม่ได้กลับไปสู่ระดับการทำงานเดิมเป็นเวลาหลายสัปดาห์ เดือนหรือหลายปี ผู้ป่วยมีอาการทางจิตใจ ร่างกาย และอารมณ์ที่เกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยที่สำคัญและการรักษาในห้องไอซียู
ใครบ้างที่เป็นโรคหลังผู้ป่วยหนัก (PICS)?
ใครก็ตามที่รอดชีวิตจากอาการป่วยหนักที่ต้องเข้ารับการรักษาในหออภิบาล (ICU) จะอ่อนแอต่อการพัฒนากลุ่มอาการหลังผู้ป่วยหนัก (PICS)
นอกจากผู้รอดชีวิตจาก ICU ที่ป่วยหนักแล้ว ครอบครัวและคนที่คุณรัก (“ผู้ดูแล”) ที่ให้การดูแลและการสนับสนุนที่จำเป็นยังสามารถพัฒนาอาการทางจิตใจและอารมณ์บางอย่างของ PICS ได้เช่นกัน เงื่อนไขนี้เรียกว่า PICS-family (PICS-F)
PICS ส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยและครอบครัว
อาการและสาเหตุ
อาการของโรคหลังผู้ป่วยหนัก (PICS) คืออะไร?
ผู้ป่วยที่มี PICS อาจมีอาการทางสมอง (ทางปัญญา) ทางอารมณ์และ/หรือทางร่างกายใหม่หรือแย่ลง อาการเริ่มต้นหลังจากการเจ็บป่วยที่สำคัญ ยังคงมีอยู่หลังจากออกจาก ICU และสามารถคงอยู่ได้นานหลายสัปดาห์ เดือน หรือหลายปี
อาการของสมอง (ความรู้ความเข้าใจ):
- ความจำเสื่อม ปัญหาการคิด
- คุยลำบาก
- ขี้ลืม
- ความเข้มข้นต่ำ
- ปัญหาในการจัดระเบียบและการแก้ปัญหา
อาการทางอารมณ์:
-
ความผิดปกติของความเครียดหลังเกิดบาดแผล (ฝันร้าย ความทรงจำที่ไม่ต้องการ)
- ความวิตกกังวล
- ภาวะซึมเศร้า
- แรงจูงใจลดลง
อาการทางกายภาพ:
- กล้ามเนื้ออ่อนแรง
- ความเหนื่อยล้า
- ความคล่องตัวลดลง
- หายใจลำบาก
- นอนไม่หลับ
อาการของ PICS-F ในผู้ดูแลอาจรวมถึง:
- ความวิตกกังวลและ/หรือภาวะซึมเศร้า
- รู้สึกท่วมท้น
- ความเครียด
- ภาวะป่วยทางจิตจากเหตุการณ์รุนแรง
- ความเศร้าโศก
- ความเปลี่ยนแปลงของการนอน
อะไรเป็นสาเหตุของกลุ่มอาการหลังการรักษาผู้ป่วยหนัก (PICS)?
กลุ่มอาการหลังการรักษาผู้ป่วยหนัก (PICS) เป็นผลมาจากปัจจัยหลายอย่างรวมกัน การดูแลในห้องไอซียูอาจรุนแรงได้เนื่องจากเงื่อนไขทางการแพทย์ที่ร้ายแรง (เช่น การหายใจล้มเหลว ภาวะติดเชื้อ) การใช้อุปกรณ์ช่วยชีวิต (เช่น ท่อช่วยหายใจ, เครื่องช่วยหายใจ); และการใช้ยาระงับประสาท ความเจ็บปวด และยาอื่นๆ ที่มีผลเปลี่ยนแปลงจิตใจ (รวมถึงอาการประสาทหลอน) การเปิดรับผู้ป่วยต่อความเครียดที่มีลักษณะเฉพาะเหล่านี้อาจส่งผลต่อชีวิตของผู้รอดชีวิตจาก ICU ในหลายแง่มุม
การวินิจฉัยและการทดสอบ
การวินิจฉัยโรคหลังผู้ป่วยหนัก (PICS) เป็นอย่างไร?
แพทย์ใช้การทดสอบคัดกรองความบกพร่องทางสติปัญญาเพื่อประเมินการทำงานทางจิต ความเครียดและความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าสามารถประเมินได้ด้วยแบบสอบถามการตรวจคัดกรอง ความอ่อนแอทางร่างกายเนื่องจากการนอนบนเตียงเป็นเวลานานและการเจ็บป่วยนั้นวินิจฉัยได้ง่ายด้วยการตรวจร่างกายและประวัติทางการแพทย์ ความเจ็บปวดและความเพ้อก็ได้รับการประเมินอย่างรอบคอบเช่นกัน
การจัดการและการรักษา
กลุ่มอาการหลังผู้ป่วยหนัก (PICS) ได้รับการรักษาอย่างไร?
ทีมแพทย์จะใช้แนวทางมากมายในการป้องกันและรักษา PICS ซึ่งรวมถึง:
- โดยใช้แสงหรือความใจเย็นน้อยที่สุด
- ให้ปริมาณยาต่ำสุดที่จำเป็นในการจัดการความเจ็บปวด
- การติดตามและจัดการอาการเพ้อ
- ให้ผู้ป่วยเคลื่อนย้ายผู้ป่วยใน ICU โดยเร็วที่สุด แม้หลังจากพักอยู่ในห้องไอซียู นักกายภาพบำบัดและนักกิจกรรมบำบัดยังสามารถลดความอ่อนแอและปรับปรุงการทำงานทางกายภาพต่อไปได้
- แนะนำให้ฟื้นฟูปอด (ปอด) หรือหลอดเลือดหัวใจ (หัวใจ) (ถ้าเหมาะสม) เนื่องจากความชุกของการเกิดโรคทางเดินหายใจและหลอดเลือดหัวใจในผู้ป่วยหลังออกจากห้องไอซียู
- การรักษาภาวะซึมเศร้า วิตกกังวล และโรคเครียดหลังกระทบกระเทือนจิตใจด้วยการใช้ยาร่วมกัน การบำบัดทางจิตและพฤติกรรม
- หลีกเลี่ยงภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ) และภาวะขาดออกซิเจน (ระดับออกซิเจนต่ำ)
- ส่งเสริมผู้ป่วยและสมาชิกในครอบครัวให้จดบันทึกประจำวันของ ICU
- ให้คำปรึกษาติดตามผลกับนักจิตวิทยาหรือจิตแพทย์สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการทางอารมณ์
- แนะนำให้ผู้ป่วยนอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอและรับประทานอาหารที่มีประโยชน์
สมาชิกในครอบครัวสามารถช่วยคนที่คุณรักด้วยโรคหลังผู้ป่วยหนัก (PICS) ได้อย่างไร?
สมาชิกในครอบครัวสามารถช่วยลดผลกระทบของ PICS ได้ด้วยการช่วยให้สมาชิกในครอบครัว “มีสมาธิ” และส่งเสริมการออกกำลังกาย โดยเริ่มตั้งแต่ในห้องไอซียู
- พูดคุยเกี่ยวกับวันที่และเวลาปัจจุบันและผู้คน สถานที่ และเหตุการณ์ปัจจุบันที่คุ้นเคย
- นำรูปภาพหรือรายการโปรดจากที่บ้าน
- เก็บบันทึกประจำวันของ ICU ไว้เพื่อช่วยรับมือกับความวิตกกังวล ภาวะซึมเศร้า และโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญ
- อ่านนิทานให้ฟังข้างเตียง
- เข้าร่วมกิจกรรมต่างๆ เช่น เกมไพ่หรือปริศนา
- ส่งเสริมการนอนหลับในเวลากลางคืนและกิจกรรมในระหว่างวัน
- ขอให้ทีมดูแลสุขภาพสอนวิธีช่วยเรื่องการออกกำลังกายและการดูแลข้างเตียง
สมาชิกในครอบครัวที่มีอาการหลังการรักษาผู้ป่วยหนัก (PICS-F) สามารถช่วยเหลือตนเองได้อย่างไร?
- พูดคุยกับทีมดูแลสุขภาพเกี่ยวกับแผนการดูแล
- พยายามทำกิจวัตรประจำวันตามปกติด้วยการรับประทานอาหารที่ดี พักผ่อน และออกกำลังกาย
- ขอความช่วยเหลือจากครอบครัวหรือเพื่อนฝูง
- มีส่วนร่วมในการดูแลข้างเตียง
- สมาชิกในครอบครัวที่มีอาการทางอารมณ์อย่างต่อเนื่องอาจต้องพบที่ปรึกษามืออาชีพ นักจิตวิทยา หรือจิตแพทย์
โรงพยาบาลส่วนใหญ่เสนอนักสังคมสงเคราะห์ ผู้จัดการเคส และภาคทัณฑ์เพื่อสนับสนุนผู้ป่วยและครอบครัวของพวกเขาผ่านการเจ็บป่วยที่สำคัญ สอบถามข้อมูลเพิ่มเติมจากทีมดูแลสุขภาพของคุณ
ทรัพยากร
สมาคมเวชศาสตร์การดูแลวิกฤต. เชื่อมต่อกับผู้ป่วยและครอบครัว
Discussion about this post