ภาพรวม
Tetralogy ของ Fallot คืออะไร?
Tetralogy of Fallot คือกลุ่มของข้อบกพร่องของหัวใจที่มักจะเกิดขึ้นไม่นานหลังคลอด แม้ว่าบางครั้งก็ไม่ได้รับการวินิจฉัยเป็นเวลาหนึ่งหรือสองเดือน อาจถูกตรวจพบได้ก่อนคลอดระหว่างอัลตราซาวนด์ก่อนคลอด คำว่า Tetralogy หมายถึงกลุ่มสี่ ใน Tetralogy ของ Fallot มีข้อบกพร่องของหัวใจสี่ส่วน เหล่านี้คือ:
- ข้อบกพร่องของผนังกั้นห้องล่าง: รูในผนัง (กะบัง) ระหว่างห้องล่างของหัวใจ
- ปอดตีบ: วาล์วปอดที่แคบหรืออุดตันอย่างสมบูรณ์ ซึ่งจะจำกัดการไหลเวียนของเลือดจากหัวใจไปยังปอด
- ความผิดปกติของเอออร์ตา: หลอดเลือดแดงเอออร์ตาตั้งอยู่เหนือข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างโดยตรง ซึ่งแตกต่างจากหัวใจปกติที่หลอดเลือดแดงใหญ่อยู่ทางด้านซ้ายอย่างสมบูรณ์
- กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนขวา: ความหนาของห้องสูบน้ำด้านขวา เกิดจากวาล์วปอดตีบ
จะเกิดอะไรขึ้นถ้าลูกของฉันมี Tetralogy of Fallot?
ปัญหาใน Tetralogy ของ Fallot เกี่ยวข้องกับรูระหว่างห้องสูบน้ำกับวาล์วที่แคบ โดยปกติ ช่องท้องด้านซ้ายจะสูบฉีดเลือดไปยังร่างกาย และช่องด้านขวาจะสูบฉีดไปยังปอด เมื่อคุณมี tetralogy ของ Fallot เลือดสามารถไหลผ่าน ventricular septal defect (รู) จากช่องท้องด้านขวาไปยัง ventricle ด้านซ้าย ซึ่งจะสูบฉีดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย เลือดทางด้านขวาคือเลือดที่มีออกซิเจนต่ำ ดังนั้นเลือดในร่างกายจะไม่มีออกซิเจนมากเท่าที่ควร
วาล์วปอดที่ตีบหรืออุดตัน (อุดตัน) ยังจำกัดการไหลเวียนของเลือดไปยังปอด ดังนั้นเลือดจึงเดินทางไปยังปอดได้น้อยกว่าปกติ
ทารกหรือเด็กที่มี Tetralogy ของ Fallot อาจมีโทนสีน้ำเงินต่อผิวหนังเรียกว่าตัวเขียว สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากเลือดออกซิเจนต่ำบางส่วนที่สูบเข้าสู่ร่างกายผ่านรู (VSD) ทารกหรือเด็กเล็กที่มี Tetralogy ของ Fallot บางครั้งสามารถพัฒนาคาถาสีน้ำเงินที่รุนแรงเรียกว่า “คาถาเทต” ในระหว่างการทดสอบ เด็กทารกอาจมีอาการตัวเขียวรุนแรง (สีน้ำเงิน) ซึ่งมักเกิดขึ้นภายหลังการหายใจลึกๆ อย่างรวดเร็ว หงุดหงิดมากขึ้น และร้องไห้เป็นเวลานาน คาถาที่ไม่ดีขึ้นในเวลาไม่กี่นาทีของการพยายามทำให้ทารกสงบและ “ทำลาย” คาถาอาจเป็นเรื่องฉุกเฉิน จำเป็นต้องไปพบแพทย์ฉุกเฉินหากยังคงมีคาถา
รายละเอียดขั้นตอน
Tetralogy ของ Fallot แก้ไขอย่างไร?
Tetralogy of Fallot สามารถแก้ไขได้ด้วยการผ่าตัด โดยทั่วไปจะทำในช่วงปีแรกของชีวิต แม้ว่าบางครั้งสามารถทำได้เมื่ออายุมากขึ้น เป้าหมายของการผ่าตัดนี้คือการกำจัดเลือดที่ไหลเวียนไปทั่วโพรงและบรรเทาการตีบของลิ้นหัวใจในปอด เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดไปยังปอด
การซ่อมแซมที่สมบูรณ์นั้นเกี่ยวข้องกับการปิดรูระหว่างห้องสูบน้ำทั้งสองห้องด้วยแผ่นปะแก้ และการเปิดสิ่งกีดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังปอด วิธีเปิดสิ่งกีดขวางจะขึ้นอยู่กับการค้นพบที่แน่นอนในแต่ละคน แต่อาจรวมถึงการเอากล้ามเนื้อที่หนาขึ้นบางส่วนที่อยู่ด้านล่างของวาล์วปอดออก ขยายวาล์วเอง โดยบางครั้งอาจใช้แผ่นแปะทับ และหากจำเป็น ให้ขยายให้ใหญ่ขึ้น กิ่งก้านของหลอดเลือดแดงที่ไปแต่ละปอด หากวาล์วอุดตันอย่างสมบูรณ์ อาจจำเป็นต้องใช้ท่อ (หรือท่อร้อยสาย) ที่มีวาล์วอยู่เพื่อให้เลือดไหลจากหัวใจไปยังหลอดเลือดแดงปอด
มีการผ่าตัดประเภทอื่นสำหรับ Tetralogy ของ Fallot หรือไม่?
ในทารกบางคน การซ่อมแซมอย่างสมบูรณ์อาจไม่เหมาะสมตั้งแต่อายุยังน้อย นี่อาจเป็นกรณีของทารกที่ตัวเล็กหรือคลอดก่อนกำหนด คนที่เป็นสีฟ้ามาก หรือผู้ที่มีปัญหาทางการแพทย์อื่นๆ ในช่วงต้นชีวิต ในเด็กเหล่านี้ การผ่าตัดเบื้องต้นสามารถทำได้เพื่อให้เลือดไปปอดมากขึ้น และเอาชนะอาการตัวเขียว วิธีหนึ่งที่สามารถทำได้คือการผ่าตัดวางท่อขนาดเล็กที่เรียกว่า shunt จากหลอดเลือดแดงในร่างกาย (aorta) ไปยังหลอดเลือดแดงปอดเพื่อให้เลือดไหลเวียนไปยังปอดมากขึ้น สิ่งนี้ไม่สามารถแก้ไขปัญหาทั้งหมดได้ และครั้งที่สอง จะต้องได้รับการผ่าตัดอย่างสมบูรณ์ในภายหลังเมื่อเด็กโต อีกทางเลือกหนึ่งที่สามารถทำได้ในไม่ช้าหลังคลอดในทารกบางคนคือการใส่ขดลวดหรือท่อตาข่ายลงในหลอดเลือดแดง ductus ของสิทธิบัตรซึ่งเป็นหลอดเลือดแดงเชื่อมตามธรรมชาติระหว่างหลอดเลือดแดงใหญ่ (body) และหลอดเลือดแดงปอดซึ่งทารกทุกคนมีอยู่ในครรภ์ แต่ปิดไม่กี่วันหลังคลอด ขั้นตอนนี้ทำในห้องแล็บหัวใจ และหลีกเลี่ยงการผ่าตัดเต็มรูปแบบจนกว่าจะถึงภายหลัง
การผ่าตัดซ้ำอาจมีความจำเป็นสำหรับบางคนที่มี Tetralogy of Fallot การผ่าตัดเปิดวาล์วปอดที่แคบลงมักส่งผลให้เกิดการรั่วของวาล์ว (reurgitation) ลิ้นที่รั่วนี้มักจะทนได้ดีโดยไม่มีอาการ แต่สามารถนำไปสู่อาการหรือการขยายตัวของหัวใจด้านขวาอย่างมีนัยสำคัญในบางคนเมื่อเวลาผ่านไป ในกรณีเหล่านี้ อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดเปลี่ยนวาล์วปอดอีกครั้ง ซึ่งมักเกิดขึ้นในวัยรุ่นหรือในวัยผู้ใหญ่
การกู้คืนและ Outlook
แนวโน้มของ tetralogy ของการผ่าตัด Fallot คืออะไร?
แนวโน้มในระยะยาวสำหรับเด็กและผู้ใหญ่ที่มี tetralogy ของ Fallot นั้นดี แต่คุณจะต้องติดตามผลกับแพทย์โรคหัวใจเป็นประจำตลอดชีวิตของคุณเพื่อติดตามการทำงานของหัวใจ ปัญหาจังหวะการเต้นของหัวใจ และอาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดเปลี่ยนวาล์วปอดในภายหลังหรือไม่ . อาจใช้การทดสอบต่างๆ เพื่อช่วยแพทย์โรคหัวใจของคุณติดตามคุณ รวมถึง:
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG)
- การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
- จอมอนิเตอร์ Holter
- แบบทดสอบความเครียดจากการออกกำลังกาย
- MRI ของหัวใจ
แพทย์โรคหัวใจของคุณจะพิจารณาว่าคุณสามารถเล่นกีฬาและออกกำลังกายได้อย่างเต็มที่หรือไม่ หรือคุณต้องการข้อจำกัดใดๆ หรือไม่ คนส่วนใหญ่สามารถมีส่วนร่วมในการออกกำลังกายเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจเป็นอย่างน้อย ในหลายกรณี ผู้หญิงที่เป็น Tetralogy ของ Fallot ประสบความสำเร็จในการตั้งครรภ์ แม้ว่าการหารือเกี่ยวกับความเสี่ยงและคำแนะนำกับแพทย์โรคหัวใจก่อนจะตั้งครรภ์เป็นสิ่งสำคัญ
Discussion about this post