ขั้นตอนการจัดตำแหน่ง Canalith (CRP)

ภาพรวม

ขั้นตอนการจัดตำแหน่ง canalith (CRP) คืออะไร?

ขั้นตอนการจัดตำแหน่ง canalith (CRP) เป็นการรักษาอาการเวียนศีรษะตำแหน่ง paroxysmal ที่ไม่ร้ายแรง (BPPV) ซึ่งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการเวียนศีรษะบ้านหมุน

อาการเวียนศีรษะตำแหน่ง paroxysmal อ่อนโยน (BPPV) คืออะไร?

ตัวอักษรของคำว่า “BPPV” ย่อมาจาก:

• อ่อนโยน: ไม่มีอันตรายต่อสุขภาพ
• Paroxysmal: เกิดขึ้นกะทันหัน คาถาสั้นๆ
• ตำแหน่ง: ถูกกระตุ้นโดยการเคลื่อนไหวของศีรษะหรือตำแหน่งโดยเฉพาะ
• อาการเวียนศีรษะบ้านหมุน: ความรู้สึกภายในของการเคลื่อนไหวที่ไม่ปกติหรือหมุนวนของตัวคุณเองหรือของวัตถุรอบตัวคุณ

สาเหตุของ BPPV คือการกระจัดของผลึกแคลเซียมคาร์บอเนตขนาดเล็ก (หรือที่เรียกว่า canaliths) ในหูชั้นใน

การหลุดของผลึกเหล่านี้อาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บ การติดเชื้อ เบาหวาน ไมเกรน โรคกระดูกพรุน การนอนบนเตียงเป็นเวลานานหรือเพียงแค่อายุมากขึ้น

คริสตัลจะติดอยู่ในคลองครึ่งวงกลมที่เต็มไปด้วยของเหลวของหูชั้นใน โดยปกติคลองครึ่งวงกลมหลังจะได้รับผลกระทบเนื่องจากโครงสร้างของคลองทำงานกับแรงโน้มถ่วง

คลองครึ่งวงกลมมักไม่ไวต่อการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งศีรษะและลำตัว อย่างไรก็ตาม เมื่อใช้ BPPV การเคลื่อนไหวของศีรษะและร่างกาย เช่น การนอนราบจะทำให้ผลึกเคลื่อนตัว ซึ่งไปกระตุ้นปลายประสาทภายในคลองครึ่งวงกลม

เส้นประสาทส่งสัญญาณเท็จไปยังสมอง ทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะและอาการเวียนศีรษะบ้านหมุนอื่นๆ ที่ทำให้ไม่สงบ รวมถึงอาการคลื่นไส้ อาเจียน อาการเวียนศีรษะหรืออาการไม่มั่นคง ตลอดจนการเคลื่อนไหวของดวงตาเป็นจังหวะไปมาที่เรียกว่าอาตา

ขั้นตอนการจัดตำแหน่ง canalith (CRP) ทำงานอย่างไร

CRP ใช้ชุดการเปลี่ยนแปลงในตำแหน่งศีรษะเพื่อย้ายผลึกที่แยกออกจากหูชั้นในออกจากคลองรูปครึ่งวงกลมไปยังโครงสร้างที่อยู่ติดกันซึ่งเรียกว่า utricle ซึ่งเป็นถุงที่ผลึกก่อตัวขึ้นเป็นครั้งแรก เมื่อกลับเข้าไปในโพรงมดลูก ผลึกสามารถติดกลับเข้าไปใหม่ ละลาย แตกออก หรือย้ายไปที่อื่นซึ่งจะไม่ทำให้เกิดอาการได้

ใครบ้างที่จำเป็นต้องมีขั้นตอนการจัดตำแหน่ง canalith (CRP)?

ทุกคนที่มี BBPV ที่สามารถทำตามขั้นตอนได้อย่างปลอดภัยอาจได้รับประโยชน์จากมัน หาก BBPV กลับมาหลังจาก CRP ขั้นตอนนี้สามารถนำมาใช้อีกครั้งเพื่อรักษาอาการกำเริบได้

เงื่อนไขใดบ้างที่ได้รับการรักษาด้วยขั้นตอนการจัดตำแหน่ง canalith (CRP)?

CRP ใช้สำหรับการรักษา BBPV เท่านั้น การตรวจร่างกายผู้ป่วยควรแยกแยะสาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ ของอาการเวียนศีรษะบ้านหมุนก่อนใช้ CRP

สาเหตุอื่นๆ ของอาการเวียนศีรษะบ้านหมุน ได้แก่:

• โครงสร้างสมองที่ผิดปกติ
• ปวดหัวไมเกรนบางชนิด

• Vestibular neuritis (ชนิดของการติดเชื้อในหูชั้นใน)

• โรค Meniere’s (โรคที่ก้าวหน้าของหูชั้นในทำให้หูอื้อท่ามกลางอาการอื่น ๆ )

• ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ (ความดันโลหิตต่ำเมื่อยืนขึ้น)

• การโจมตีเสียขวัญ

ขั้นตอนการจัดตำแหน่ง canalith (CRP) ประเภทต่าง ๆ มีอะไรบ้าง

CRP มีอยู่ 2 ประเภทที่ใช้กันทั่วไปในการรักษา BPPV และเรียกว่า Epley maneuver และ Semont-Liberatory maneuver ข้อใดที่เลือกขึ้นอยู่กับผลการทดสอบ Dix-Hallpike (ดูหัวข้อถัดไป)