ท้องร่วงที่มีอาการปวดท้องตอนบน: สาเหตุและการรักษา

อาการท้องร่วงและปวดท้องส่วนบนอาจเกิดจากปัญหาต่างๆ มากมาย สาเหตุบางอย่างไม่รุนแรงและผ่านไปอย่างรวดเร็ว สาเหตุอื่นจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน

โรคหรืออาการที่ทำให้เกิดอาการท้องเสียและปวดท้องตอนบนร่วมกัน

1. โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลัน (การติดเชื้อในกระเพาะอาหารและลำไส้)

โรคกระเพาะลำไส้อักเสบจากไวรัส แบคทีเรีย หรือปรสิต มักทำให้เกิดอาการท้องร่วงเป็นน้ำ ปวดท้องเป็นตะคริว และคลื่นไส้ การติดเชื้อจะทำให้เยื่อบุกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กระคายเคือง ทำให้หลั่งของเหลวและเคลื่อนที่เร็วขึ้น ซึ่งทำให้เกิดอาการท้องร่วง การอักเสบหรือการหดเกร็งทำให้เกิดอาการปวดท้องส่วนบนหากการติดเชื้อเกี่ยวข้องกับกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กตอนบน

2. โรคแผลในกระเพาะอาหารและโรคกระเพาะ (การอักเสบหรือแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น)

กระเพาะอาหารอักเสบหรือแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้นทำให้เกิดอาการแสบร้อนหรือปวดท้องตอนบน การระคายเคืองของเยื่อบุกระเพาะอาหารยังสามารถเปลี่ยนการย่อยอาหารและบางครั้งอาจทำให้อุจจาระหลวม ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ การติดเชื้อแบคทีเรีย Helicobacter pylori และการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ในระยะยาว

3. ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง (การอักเสบของตับอ่อน)

โรคตับอ่อนอักเสบมักทำให้เกิดอาการปวดท้องส่วนบนอย่างรุนแรงซึ่งอาจลามไปถึงหลังและอาจแย่ลงหลังรับประทานอาหาร เมื่อตับอ่อนผลิตเอนไซม์ย่อยอาหารไม่เพียงพอ ไม่ว่าจะเป็นการอักเสบชั่วคราวหรือเรื้อรัง ร่างกายของคุณไม่สามารถดูดซึมไขมันได้อย่างเหมาะสม การดูดซึมที่ไม่เหมาะสมนี้ทำให้อุจจาระหลวม เป็นมันเยิ้ม และลดน้ำหนัก ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ อาเจียน และท้องร่วงในบางคนได้

4. โรคถุงน้ำดีและท่อน้ำดี (อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี, ถุงน้ำดีอักเสบ, ท่อน้ำดีอักเสบ)

นิ่วในถุงน้ำดีหรือการติดเชื้อในถุงน้ำดีทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงที่ท้องส่วนบนขวา และอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้และอุจจาระเหลวได้ หากนิ่วไปอุดตันท่อน้ำดี น้ำดีก็ไม่สามารถเข้าถึงลำไส้เพื่อช่วยย่อยไขมันได้ ภาวะนี้อาจทำให้อุจจาระเป็นไขมันและทำให้ท้องปั่นป่วนได้ การติดเชื้อท่อน้ำดีอย่างรุนแรงอาจทำให้เกิดไข้ได้

5. โรค Celiac และความผิดปกติของการดูดซึมผิดปกติอื่น ๆ

โรค Celiac ทำลายเยื่อบุลำไส้เล็กและทำให้การดูดซึมสารอาหารลดลง คุณอาจมีอาการท้องเสียเรื้อรัง ท้องอืด และไม่สบายท้องส่วนบนได้ กลไกนี้คือการสูญเสียพื้นผิวที่ดูดซึมและการย่อยอาหารที่ผิดปกติ ส่งผลให้อุจจาระเป็นน้ำหรือเป็นไขมัน

6. อาการลำไส้แปรปรวนที่มีอาการท้องร่วงและอาการอาหารไม่ย่อยจากการทำงาน

อาการลำไส้แปรปรวนอาจทำให้ถ่ายอุจจาระเป็นน้ำบ่อยและเป็นตะคริวในช่องท้อง เมื่อระบบทางเดินอาหารส่วนบนไวต่อความรู้สึก คุณอาจรู้สึกไม่สบายท้องส่วนบนร่วมกับอาการท้องเสีย เงื่อนไขเหล่านี้เปลี่ยนการเคลื่อนไหวของลำไส้และความรู้สึกของลำไส้แทนที่จะสร้างความเสียหายให้กับโครงสร้าง

7. โรคลำไส้อักเสบและโรคโครห์น

แม้ว่าโรคลำไส้อักเสบมักเกิดขึ้นที่ลำไส้ส่วนล่าง แต่โรคโครห์นอาจเกี่ยวข้องกับส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบทางเดินอาหาร รวมถึงลำไส้เล็กตอนบน เมื่อโรคนี้ส่งผลต่อลำไส้เล็กตอนบนหรือกระเพาะอาหาร คุณอาจมีอาการปวดท้องส่วนบนและมีอาการท้องร่วงได้ การอักเสบที่เกิดจากระบบภูมิคุ้มกันทำให้เกิดทั้งความเจ็บปวดและอุจจาระหลวม

8. ผลข้างเคียงจากยาและสารพิษ

ยาและสารพิษหลายชนิดทำให้ระบบย่อยอาหารไม่ย่อย ยาปฏิชีวนะสามารถเปลี่ยนแบคทีเรียในลำไส้ตามปกติและทำให้เกิดอาการท้องร่วงได้ ยาบางชนิดทำให้เยื่อบุกระเพาะอาหารระคายเคืองและทำให้เกิดอาการปวดท้องส่วนบน

9. อาหารเป็นพิษและการติดเชื้อปรสิต

อาหารหรือปรสิตที่ปนเปื้อนบางชนิดทำให้เกิดอาการปวดท้องส่วนบนและท้องเสีย กลไกนี้คือการระคายเคืองโดยตรงต่อกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กและการผลิตสารพิษที่เพิ่มการหลั่งของเหลว

แพทย์จะระบุสาเหตุของอาการของคุณได้อย่างไร?

แพทย์ของคุณจะรวมประวัติทางการแพทย์ของคุณ รูปแบบของอาการ และการทดสอบแบบกำหนดเป้าหมาย ข้อมูลที่เป็นประโยชน์ ได้แก่ อาการปวดฉับพลันและรุนแรง หรือไม่รุนแรงและยืนยาว คุณมีไข้หรือตัวเหลือง อุจจาระมีเลือดหรือเป็นมันหรือไม่ และน้ำหนักลดหรืออาเจียนรุนแรงหรือไม่ การทดสอบทั่วไป ได้แก่ การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาการอักเสบและเอนไซม์ตับหรือตับอ่อน การตรวจอุจจาระเพื่อตรวจหาการติดเชื้อ อัลตราซาวนด์ช่องท้องเพื่อดูตับและถุงน้ำดี เอกซเรย์คอมพิวเตอร์หากอาการปวดรุนแรง และการส่องกล้องหากสงสัยว่ามีปัญหาในกระเพาะอาหาร

สิ่งที่คุณควรทำตอนนี้

1. ตรวจดูสัญญาณอันตราย หากคุณมีอาการดังต่อไปนี้ ให้ไปพบแพทย์โดยด่วนหรือไปที่แผนกฉุกเฉิน:

• อาการปวดท้องส่วนบนอย่างรุนแรงกะทันหันและแย่ลง
• มีไข้สูงหรือหนาวสั่นมาก
• การอาเจียนที่ป้องกันไม่ให้ของเหลวไหลลงไป
• อุจจาระเป็นเลือดหรือสีดำหรืออาเจียนเป็นเลือด
• เวียนศีรษะ เป็นลม ปัสสาวะออกน้อยมาก หรือมีอาการช็อค
• สีเหลืองของผิวหนังหรือตาขาว (ดีซ่าน)

สัญญาณเหล่านี้บ่งบอกถึงปัญหาร้ายแรง เช่น ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน ท่อน้ำดีอุดตันด้วยการติดเชื้อ มีเลือดออกในทางเดินอาหาร หรือภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง และจำเป็นต้องได้รับการประเมินทันที

2. เริ่มดูแลตัวเองอย่างสมเหตุสมผลหากอาการของคุณไม่รุนแรง

• เปลี่ยนของเหลวและเกลือ ใช้สารละลายทดแทนการให้น้ำในช่องปากหรือเครื่องดื่มที่มีน้ำเกลือและน้ำตาล จิบบ่อยๆ
• กินอาหารมื้อเล็กๆ ธรรมดาๆ เท่าที่คุณสามารถทนได้ เลือกอาหารที่ย่อยง่าย เช่น ข้าว กล้วย และขนมปังปิ้งจนกว่าคุณจะรู้สึกดีขึ้น หลีกเลี่ยงอาหารหนักๆ มันเยิ้ม เผ็ดหรือหวาน และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• หยุดยาที่อาจระคายเคืองกระเพาะอาหาร โดยเฉพาะยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เว้นแต่แพทย์จะสั่งให้คุณรับประทานต่อไป
• พักผ่อนและหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ต้องใช้กำลังมากในขณะที่คุณรู้สึกอ่อนแอหรือขาดน้ำ

สำหรับการติดเชื้อในระยะสั้น เช่น ไวรัสกระเพาะและลำไส้อักเสบ วิธีนี้มักจะช่วยได้ในขณะที่อาการป่วยหายไป

3. ไปพบแพทย์เมื่ออาการยังคงอยู่หรือแย่ลง

นัดพบแพทย์หากอาการท้องร่วงเป็นเวลานานกว่า 2 วันสำหรับผู้ใหญ่ น้ำหนักลด หรือหากอาการปวดท้องเกิดขึ้นอีกหรือเป็นซ้ำ แจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับการเดินทางครั้งล่าสุด การใช้ยาปฏิชีวนะเมื่อเร็วๆ นี้ อาหารล่าสุดที่คุณกิน และใครก็ตามที่ใกล้ชิดกับคุณป่วยหรือไม่ แพทย์จะเป็นผู้ตัดสินใจว่าคุณต้องการการทดสอบใดและการรักษาแบบใด

การทดสอบและการรักษาทั่วไปที่แพทย์อาจใช้

• การตรวจเลือดเพื่อตรวจเม็ดเลือดขาว เอนไซม์ตับ และเอนไซม์ตับอ่อน การทดสอบเหล่านี้ช่วยระบุการติดเชื้อ ปัญหาถุงน้ำดีหรือตับ หรือตับอ่อนอักเสบ
• การทดสอบอุจจาระเพื่อค้นหาเชื้อแบคทีเรีย ปรสิต หรือ Clostridioides difficile เมื่อมีอาการท้องเสียที่เกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะ
• อัลตราซาวนด์ช่องท้องเพื่อค้นหานิ่วหรือการอักเสบของถุงน้ำดีหรือท่อน้ำดี เอกซเรย์คอมพิวเตอร์สำหรับกรณีที่รุนแรงหรือไม่ชัดเจน การส่องกล้องหากสงสัยว่าเป็นแผลในกระเพาะอาหารหรือโรคกระเพาะ

การรักษาขึ้นอยู่กับการวินิจฉัย: การเปลี่ยนของเหลวและการพักผ่อนสำหรับการติดเชื้อไวรัส ยาปฏิชีวนะที่กำหนดเป้าหมายสำหรับการติดเชื้อแบคทีเรียเมื่อระบุไว้ ยายับยั้งโปรตอนปั๊มหรือการบำบัดลดกรดอื่น ๆ สำหรับแผลในกระเพาะอาหารหรือโรคกระเพาะ การกำจัดถุงน้ำดีสำหรับโรคนิ่วที่มีอาการกำเริบ การเปลี่ยนเอนไซม์และการเปลี่ยนแปลงอาหารสำหรับภาวะตับอ่อนไม่เพียงพอเรื้อรัง แพทย์ของคุณจะอธิบายแผนเฉพาะสำหรับคุณ

วิธีลดโอกาสการเกิดซ้ำ

• ฝึกการจัดการอาหารอย่างปลอดภัยและการล้างมือเพื่อลดความเสี่ยงของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจากการติดเชื้อ
• หลีกเลี่ยงยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ในขนาดสูงหรือระยะยาว เว้นแต่แพทย์จะอนุมัติ
• หากคุณมีนิ่วหรือปวดทางเดินน้ำดีซ้ำๆ ให้ติดตามแพทย์เพื่อหารือเกี่ยวกับทางเลือกในการรักษา
• หากอาการเรื้อรัง เช่น โรคเซลิแอก โรคลำไส้อักเสบ หรือตับอ่อนไม่เพียงพอทำให้เกิดอาการ ให้ปฏิบัติตามแผนการรักษาระยะยาวที่แนะนำโดยผู้เชี่ยวชาญ