อาเจียน ท้องผูก และปวดท้อง: สาเหตุและการรักษา

การอาเจียนร่วมกับอาการท้องผูกและปวดท้องมักหมายความว่าลำไส้ไม่สามารถเคลื่อนย้ายอาหาร อุจจาระ แก๊ส และของเหลวได้ตามปกติ หรือมีบางอย่างกีดขวางลำไส้ เมื่อลำไส้ช้าลงหรืออุดตัน ความดันจะสูงขึ้น ช่องท้องอาจบวม ปวดเพิ่มขึ้น และอาจมีอาการคลื่นไส้หรืออาเจียนตามมา สาเหตุที่สำคัญที่สุด ได้แก่ การอุดตันในลำไส้ ลำไส้เล็กส่วนต้น อุจจาระอุดตัน และไส้ติ่งอักเสบ

ภาวะที่ทำให้อาเจียน ท้องผูก ปวดท้อง เกิดขึ้นร่วมกัน

โดยปกติลำไส้ของเราจะดันเนื้อหาไปข้างหน้าพร้อมกับการหดตัวของกล้ามเนื้อ หากลำไส้อุดตันหรือกล้ามเนื้อหยุดเคลื่อนไหวได้ดี อุจจาระและก๊าซจะกองพะเนิน การสะสมนี้จะขยายผนังลำไส้และช่องท้องออกไป ซึ่งทำให้เกิดอาการปวดและท้องอืด และสิ่งที่สะสมไว้อาจทำให้อาเจียนได้ การอุดตันของลำไส้โดยสมบูรณ์ถือเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ และลำไส้เล็กส่วนต้นอาจทำให้เกิดอาการที่คล้ายกันแม้ว่าจะไม่มีการอุดตันทางกายภาพก็ตาม

1.ลำไส้อุดตัน

การอุดตันในลำไส้หมายความว่าอาหารหรืออุจจาระไม่สามารถผ่านลำไส้ได้ ในผู้ใหญ่ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการยึดเกาะ ไส้เลื่อน และมะเร็งลำไส้ใหญ่ การยึดเกาะคือรอยแผลเป็นที่มักเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด ไส้เลื่อนเกิดขึ้นเมื่อลำไส้หลุดผ่านจุดอ่อนในผนังช่องท้องและติดอยู่ มะเร็งลำไส้ใหญ่สามารถทำให้ลำไส้แคบลงหรืออุดตันได้ สาเหตุอื่นๆ ได้แก่ อุจจาระร่วง ภาวะลำไส้กลืนกัน ภาวะลำไส้กลืนกัน โรคโครห์น การกลืนวัตถุแปลกปลอม โรคนิ่วในบางกรณี และยาบางชนิด

แพทย์มักจะวินิจฉัยลำไส้อุดตันด้วยประวัติทางการแพทย์ การตรวจร่างกาย และการถ่ายภาพ การเอ็กซ์เรย์ช่องท้องสามารถแสดงให้เห็นการอุดตันของลำไส้ และการสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์มักจะแสดงตำแหน่งและสาเหตุได้ชัดเจนยิ่งขึ้น แพทย์อาจใช้อัลตราซาวนด์ สวนแบเรียม หรือถ่ายภาพเอ็กซเรย์ระบบทางเดินอาหารส่วนบนและลำไส้เล็กหลายชุด ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ โดยทั่วไปการรักษาต้องได้รับการดูแลในโรงพยาบาลโดยให้ของเหลวในหลอดเลือดดำและใส่ท่อทางจมูกเข้าไปในกระเพาะอาหารเพื่อเอาอากาศและของเหลวออก การอุดตันบางส่วนอาจดีขึ้นได้ด้วยการสังเกตและรับประทานอาหารที่มีกากใยต่ำ แต่การอุดตันโดยสิ้นเชิงมักต้องได้รับการผ่าตัด และในบางกรณีจำเป็นต้องใส่ขดลวด

2. อิลอุส

Ileus คือการสูญเสียการเคลื่อนไหวของลำไส้ชั่วคราว มันไม่เหมือนกับการอุดตันทางกายภาพ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการผ่าตัดช่องท้อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการจัดการกับลำไส้ระหว่างการผ่าตัด สาเหตุอื่นๆ ได้แก่ ยาแก้ปวดกลุ่มฝิ่น ยาต้านโคลิเนอร์จิค การติดเชื้อในช่องท้อง เช่น ไส้ติ่งอักเสบหรือโรคถุงผนังลำไส้อักเสบ โพแทสเซียมต่ำ ไตวาย ต่อมไทรอยด์ทำงานน้อย หัวใจวาย และปัญหาอิเล็กโทรไลต์อื่นๆ

แพทย์มักจะวินิจฉัยลำไส้เล็กส่วนต้นโดยการตรวจร่างกายและการเอ็กซ์เรย์ ช่องท้องอาจมีเสียงลำไส้เงียบมาก และการเอ็กซ์เรย์อาจแสดงอาการลำไส้ขยาย การรักษาเป็นการประคับประคอง: โดยปกติแล้วคุณมักจะหยุดรับประทานอาหารและดื่มเครื่องดื่มสักระยะหนึ่ง รับของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ผ่านทางหลอดเลือดดำ และอาจต้องใช้สายยางทางจมูกเพื่อระบายก๊าซและของเหลว แพทย์ยังพยายามลดหรือหยุดยากลุ่มฝิ่นเมื่อเป็นไปได้ คนส่วนใหญ่อาการดีขึ้นภายใน 3-4 วัน แต่ลำไส้เล็กส่วนต้นอาจบ่งชี้ถึงสิ่งกีดขวางทางกล

3. อุจจาระแข็ง

อุจจาระแข็งหมายถึงก้อนอุจจาระที่แห้งและแข็งค้างอยู่ในทวารหนัก มักเกิดขึ้นหลังจากท้องผูกเป็นเวลานาน ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นหากคุณไม่เคลื่อนไหวมากนัก หากคุณมีปัญหาเกี่ยวกับเส้นประสาทที่ส่งผลต่อลำไส้ หรือหากคุณใช้ยาที่ทำให้การเคลื่อนไหวของอุจจาระช้าลง โดยเฉพาะยากลุ่มฝิ่นและยาต้านโคลิเนอร์จิค

แพทย์มักวินิจฉัยอาการอุจจาระแข็งด้วยการตรวจร่างกายและการตรวจทางทวารหนัก ซึ่งอาจรู้สึกว่าอุจจาระแข็ง หากนิสัยการถ่ายอุจจาระของคุณเปลี่ยนไปเมื่อเร็วๆ นี้ แพทย์อาจสั่งการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เพื่อค้นหามะเร็งลำไส้ใหญ่หรือมะเร็งทวารหนัก การรักษาเริ่มต้นด้วยการนำอุจจาระที่ได้รับผลกระทบออก แพทย์อาจใช้ยาสวนทวารหนักด้วยน้ำอุ่น การถอดด้วยมือ หรือใช้ยาเหน็บ หลังจากนั้น คุณจะต้องได้รับการฝึกการถ่ายอุจจาระใหม่ การเปลี่ยนแปลงอาหาร การให้น้ำที่ดีขึ้น การออกกำลังกาย และบางครั้งอาจต้องรับประทานยาระบายหรือยาปรับอุจจาระเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นอีก หากคุณมีอาการปวดท้อง ท้องอืด และท้องผูกกะทันหันจนไม่สามารถขับแก๊สหรืออุจจาระได้ คุณไม่ควรรับประทานยาระบายจนกว่าคุณจะได้รับคำแนะนำจากแพทย์

4. ไส้ติ่งอักเสบ

ไส้ติ่งอักเสบคือการอักเสบของไส้ติ่ง ไส้ติ่งอักเสบมักทำให้เกิดอาการปวดท้อง อาเจียน และบางครั้งก็ท้องผูกหรือท้องร่วง ดังนั้นจึงอาจดูเหมือนเป็นปัญหาเกี่ยวกับลำไส้ในช่วงแรก อาการปวดมักเริ่มบริเวณสะดือแล้วลามไปที่ช่องท้องด้านขวาล่าง ขั้นตอนแรกที่น่าจะเป็นไปได้คือการอุดตันของช่องเปิดไส้ติ่ง ซึ่งจะทำให้เกิดการติดเชื้อ อาการบวม และหนองได้

แพทย์วินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบด้วยประวัติทางการแพทย์ ตรวจช่องท้อง ตรวจเลือด ตรวจปัสสาวะ และบางครั้งก็ตรวจการตั้งครรภ์ การทดสอบด้วยภาพ เช่น อัลตราซาวนด์ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก สามารถยืนยันการวินิจฉัยหรือแสดงสาเหตุอื่นของอาการปวดได้ การรักษามักรวมถึงยาปฏิชีวนะและการผ่าตัดเอาไส้ติ่งออก หากไส้ติ่งแตก แพทย์อาจต้องระบายฝีและอาจชะลอการผ่าตัดจนกว่าจะควบคุมการติดเชื้อได้

สิ่งที่คุณต้องทำ

หากมีอาการอาเจียนร่วมกับท้องผูกและปวดท้อง ควรรีบไปพบแพทย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่สามารถขับลมได้ ท้องบวม ปวดต่อเนื่อง หรืออาเจียนไม่หยุด สัญญาณเหล่านี้อาจหมายถึงลำไส้อุดตัน ลำไส้อืด อุจจาระอัด หรือไส้ติ่งอักเสบ และอาการทั้งหมดนี้อาจเป็นอันตรายได้

คุณไม่ควรรับประทานยาระบายเพียงอย่างเดียวหากคุณมีอาการปวดท้องอย่างรุนแรง คลื่นไส้ หรืออาเจียน คุณควรติดต่อแพทย์ทันทีหากคุณไม่ได้ถ่ายอุจจาระเป็นเวลาสามวัน หากคุณมีอาการท้องอืดหรือปวดท้อง หรือหากคุณมีอาการคลื่นไส้หรืออาเจียน

หากคุณสามารถดื่มได้และมีอาการไม่รุนแรง คุณสามารถจิบของเหลวและหลีกเลี่ยงอาหารมื้อหนักในขณะที่คุณเข้ารับการรักษาพยาบาล แต่คุณควรไปพบแพทย์โดยเร็ว เพราะการอาเจียน ท้องผูก และปวดท้องร่วมกันสามารถส่งสัญญาณถึงภาวะลำไส้ฉุกเฉินได้