8 ผลข้างเคียงของ Lantus (อินซูลินกลาร์จิน) และวิธีการลด

หากคุณเป็นโรคเบาหวานและต้องได้รับการรักษาด้วยอินซูลินในระยะยาว แพทย์อาจสั่งยา Lantus (อินซูลิน กลาร์จิน) Lantus เป็นหนึ่งในอินซูลินอะนาล็อกที่ออกฤทธิ์ยาวนานที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดในการรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้คงที่ตลอดทั้งวันและคืน ต่างจากผลิตภัณฑ์อินซูลินที่ออกฤทธิ์เร็วซึ่งควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดหลังอาหารเป็นหลัก Lantus ให้อินซูลินในปริมาณที่สม่ำเสมอภายในเวลาประมาณ 24 ชั่วโมง ช่วยลดความผันผวนของระดับน้ำตาลในเลือด และลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน

การทดลองทางคลินิกขนาดใหญ่หลายครั้งได้แสดงให้เห็นว่าอินซูลินกลาร์จินให้การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่เทียบเคียงหรือดีกว่าอินซูลิน NPH (หรือที่เรียกว่าอินซูลินไอโซเฟน) ในขณะที่ทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในเวลากลางคืนน้อยลง

ยา Lantus (อินซูลินกลาร์จิน) ออกฤทธิ์อย่างไร

อินซูลินกลาร์จินแตกต่างจากอินซูลินของมนุษย์เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในโครงสร้างกรดอะมิโน

หลังจากที่คุณฉีด Lantus เข้าไปในเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง สารละลายที่เป็นกรดนี้จะเป็นกลาง อินซูลินไมโครตกตะกอนขนาดจิ๋วก่อตัวในเนื้อเยื่อ และโมเลกุลของอินซูลินจะค่อยๆ ละลายออกจากสิ่งสะสมเหล่านั้นภายในเวลาประมาณ 24 ชั่วโมง

อินซูลินที่ปล่อยออกมาจะจับกับตัวรับอินซูลินทั่วร่างกาย และก่อให้เกิดผลกระทบที่สำคัญหลายประการ:

• มันเพิ่มการดูดซึมกลูโคสเข้าสู่กล้ามเนื้อและเซลล์ไขมัน
• มันยับยั้งการผลิตกลูโคสจากตับ
• มันช่วยลดการสลายไขมัน
• มันส่งเสริมการสังเคราะห์โปรตีน
• จะช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือดได้อย่างต่อเนื่อง

การปล่อยอินซูลินที่สม่ำเสมอและยาวนานเป็นสาเหตุของประสิทธิผลของ Lantus และผลข้างเคียงหลายประการ

ผลข้างเคียงของยา Lantus (อินซูลินกลาร์จิน)

แม้ว่ายา Lantus จะมีประวัติด้านความปลอดภัยที่ดีเยี่ยม และได้ช่วยผู้คนหลายล้านคนในการจัดการโรคเบาหวาน แต่ก็ยังมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียง ผลข้างเคียงส่วนใหญ่ไม่รุนแรงและสามารถจัดการได้ ในขณะที่ผลข้างเคียงบางอย่างอาจรุนแรงได้หากไม่ได้รับการยอมรับและรักษาอย่างทันท่วงที

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของ Lantus คือ:

• ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (น้ำตาลในเลือดต่ำ)
• ปฏิกิริยาบริเวณที่ฉีด
• น้ำหนักเพิ่มขึ้น
• อาการบวม (อาการบวมน้ำอุปกรณ์ต่อพ่วง)
• ปฏิกิริยาภูมิแพ้ทางผิวหนัง
• Lipodystrophy ที่บริเวณที่ฉีด
• อาการคัน
• ผื่นที่ผิวหนัง
• ปวดบริเวณที่ฉีด

ผลข้างเคียงที่พบได้น้อยแต่อาจร้ายแรงของ Lantus คือ:

• ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรง
• อาการแพ้อย่างรุนแรง (ภูมิแพ้)
• โพแทสเซียมต่ำ (ภาวะโพแทสเซียมต่ำ)
• อาการบวมน้ำทั่วไป
• ภาวะหัวใจล้มเหลวแย่ลงเมื่อใช้ Lantus ร่วมกับยา thiazolidinedione

ต่อไป เราจะอธิบายผลข้างเคียงและแนะนำวิธีหลีกเลี่ยงหรือลดผลข้างเคียง

1. ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของผลิตภัณฑ์อินซูลินทุกชนิด รวมถึง Lantus (อินซูลินกลาร์จิน)

อินซูลินช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือดโดยการเคลื่อนย้ายกลูโคสจากกระแสเลือดของเราไปยังเนื้อเยื่อของร่างกายในขณะที่ลดการผลิตกลูโคสจากตับ หากกิจกรรมของอินซูลินเกินปริมาณกลูโคสในร่างกาย น้ำตาลในเลือดจะลดลงต่ำกว่าช่วงปกติ

มีหลายสถานการณ์เพิ่มโอกาสเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ:

• การฉีดอินซูลินมากเกินไป
• ข้ามมื้ออาหาร
• การล่าช้าในการรับประทานอาหาร
• ออกกำลังกายมากกว่าปกติ
• การดื่มแอลกอฮอล์
• โรคไต
• โรคตับ

เนื่องจากยา Lantus ออกฤทธิ์อย่างต่อเนื่องตลอดทั้งวัน ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำจึงอาจเกิดขึ้นได้ตลอดเวลา โดยเฉพาะในชั่วข้ามคืน

ผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 จะมีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำรุนแรงบ่อยกว่าผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2

คุณสามารถลดความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้โดย:

• ตรวจระดับน้ำตาลในเลือดเป็นประจำ
• การรับประทานอาหารอย่างสม่ำเสมอ
• หลีกเลี่ยงปริมาณสองเท่าโดยไม่ตั้งใจ
• ปรับอินซูลินก่อนออกกำลังกายเป็นเวลานาน
• แบกกลูโคสที่ออกฤทธิ์เร็ว
• จำกัด การดื่มแอลกอฮอล์
• การเรียนรู้สัญญาณเตือนล่วงหน้า เช่น เหงื่อออก ตัวสั่น หิว สับสน เวียนศีรษะ หรือหัวใจเต้นเร็ว

2. ปฏิกิริยาบริเวณที่ฉีด

การฉีดอินซูลินทุกครั้งทำให้เกิดการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อเล็กน้อย ระบบภูมิคุ้มกันของคุณจะตอบสนองต่อเข็มเจาะและสารละลายอินซูลินที่ฉีดเข้าไปพร้อมกับการอักเสบชั่วคราว

อาการอาจรวมถึง:

• สีแดงของผิวหนัง
• บวม
• ความเจ็บปวด
• อาการคัน
• ช้ำ

ปฏิกิริยาส่วนใหญ่ไม่รุนแรงและหายไปภายในไม่กี่วัน

คุณสามารถลดปฏิกิริยาเหล่านี้ได้โดย:

• หมุนบริเวณที่ฉีดทุกวัน
• โดยใช้เทคนิคการฉีดที่เหมาะสม
• โดยใช้เข็มใหม่ในการฉีดทุกครั้ง
• ปล่อยให้อินซูลินแช่เย็นไปถึงอุณหภูมิห้องก่อนฉีด
• หลีกเลี่ยงผิวที่ถูกทำลายหรือติดเชื้อ

3. น้ำหนักเพิ่มขึ้น

กลไกทางชีววิทยาหลายอย่างมีส่วนทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้น

เมื่อการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดดีขึ้น ร่างกายของคุณจะสูญเสียกลูโคสผ่านทางปัสสาวะน้อยลง ทำให้คุณกักเก็บแคลอรี่ได้มากขึ้น อินซูลินยังส่งเสริมการสะสมไขมันพร้อมทั้งลดการสลายไขมัน การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่ดีขึ้นมักจะเพิ่มความอยากอาหาร ทำให้บางคนบริโภคแคลอรี่มากขึ้น

การรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำซ้ำๆ ด้วยอาหารที่มีน้ำตาลจะช่วยเพิ่มปริมาณแคลอรี่ได้มากขึ้น

คุณสามารถป้องกันไม่ให้น้ำหนักเพิ่มได้โดย:

• ปฏิบัติตามแผนการรับประทานอาหารที่สมดุล
• หลีกเลี่ยงของว่างที่ไม่จำเป็นหลังจากแก้ไขน้ำตาลในเลือดต่ำ
• ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ
• การตรวจสอบน้ำหนักตัว
• พูดคุยเรื่องโภชนาการกับนักโภชนาการ

4. อาการบวมน้ำที่อุปกรณ์ต่อพ่วง

อินซูลินส่งเสริมการกักเก็บโซเดียมโดยไต โซเดียมที่เพิ่มขึ้นจะทำให้ร่างกายกักเก็บน้ำ ทำให้เกิดอาการบวม โดยเฉพาะที่ข้อเท้าและเท้า

การปรับปรุงการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอย่างรวดเร็วยังช่วยเปลี่ยนสมดุลของของเหลวทั่วร่างกายด้วย

อาการบวมน้ำบริเวณรอบนอกเกิดขึ้นประมาณ 1% ถึง 3% ของผู้ที่ใช้ยา Lantus

คุณสามารถลดอาการบวมได้โดย:

• ลดปริมาณโซเดียม (เกลือ) ที่คุณบริโภค
• คงความกระฉับกระเฉงทางร่างกาย
• ยกขาของคุณเมื่อเหมาะสม
• แจ้งให้แพทย์ทราบหากอาการบวมแย่ลงหรือลุกลาม

อาการบวมอย่างต่อเนื่องต้องได้รับการประเมินทางการแพทย์ เนื่องจากโรคหัวใจ โรคไต หรือโรคตับอาจทำให้เกิดอาการบวมได้เช่นกัน

5. ภาวะไขมันผิดปกติ

การฉีดซ้ำๆ ในตำแหน่งเดิมจะเปลี่ยนเนื้อเยื่อไขมันบริเวณนั้น

อาจพัฒนาได้สองรูปแบบ:

• lipohypertrophy (ก้อนไขมัน)
• lipoatrophy (การสูญเสียไขมัน)

อินซูลินที่ฉีดเข้าไปอาจถูกดูดซึมจากเนื้อเยื่อที่เสียหายอย่างไม่อาจคาดเดาได้ ส่งผลให้ระดับน้ำตาลในเลือดแปรปรวนมากขึ้น

อินซูลินอะนาล็อกสมัยใหม่ทำให้เกิดไขมันสะสมน้อยกว่าผลิตภัณฑ์อินซูลินรุ่นเก่า

ผลการศึกษาพบว่าภาวะไขมันในเลือดสูงเกิดขึ้นประมาณ 20% ถึงมากกว่า 50% ของผู้ใช้อินซูลินในระยะยาว โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มคนที่ฉีดเข้าไปในบริเวณเดียวกันซ้ำๆ

คุณสามารถป้องกันภาวะไขมันในเลือดสูงได้โดย:

• หมุนบริเวณที่ฉีด
• หลีกเลี่ยงการฉีดเข้าไปในก้อนที่มีอยู่
• ตรวจสอบบริเวณที่ฉีดเป็นประจำ
• โดยใช้เทคนิคการฉีดที่เหมาะสม

6. ผื่นที่ผิวหนังและมีอาการคัน

ผื่นและคันที่ผิวหนังมักเป็นผลมาจากการกระตุ้นภูมิคุ้มกันเล็กน้อยหรือการระคายเคืองผิวหนังเฉพาะที่หลังการฉีด

ผิวแห้งและการเจาะเข็มซ้ำๆ อาจทำให้อาการแย่ลงได้

7. โพแทสเซียมต่ำ (ภาวะโพแทสเซียมต่ำ)

อินซูลินกระตุ้นการเคลื่อนไหวของโพแทสเซียมจากกระแสเลือดเข้าสู่เซลล์

ความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดอาจลดลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีโพแทสเซียมต่ำอยู่แล้วหรือใช้ยาขับปัสสาวะ

ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำอย่างรุนแรงอาจรบกวนการทำงานของกล้ามเนื้อและหัวใจตามปกติ

ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำที่มีนัยสำคัญทางคลินิกเป็นเรื่องปกติ โดยเกิดขึ้นในผู้ป่วยน้อยกว่า 1% ในระหว่างการรักษาตามปกติ ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือระหว่างการรักษาด้วยอินซูลินแบบเข้มข้น

8. ภาวะหัวใจล้มเหลวแย่ลงเมื่อคุณรับประทานยา thiazolidinedione ด้วย

ยา Thiazolidinedione เช่น pioglitazone และ rosiglitazone ช่วยเพิ่มการกักเก็บของเหลว อินซูลินยังส่งเสริมการกักเก็บโซเดียม

เมื่อใช้ยาทั้งสองร่วมกัน การสะสมของของเหลวอาจทำให้ภาวะหัวใจล้มเหลวแย่ลง