Sitagliptin (Januvia) และ metformin: คุณต้องการทั้งสองอย่างเมื่อใด?

ประเด็นหลัก:

• โดยทั่วไปแล้ว เมตฟอร์มินจะเป็นยารับประทานตัวเลือกแรกสำหรับการจัดการโรคเบาหวานประเภท 2 แต่บางคนอาจได้รับประโยชน์จากการเพิ่มยารับประทานตัวอื่น เช่น ซิทาลิปติน (ยานูเวีย)
• Sitagliptin สามารถใช้ร่วมกับเมตฟอร์มินได้อย่างปลอดภัย ยาทั้งสองชนิดนี้ทำงานแตกต่างกันในการลดระดับน้ำตาลในเลือด
• Sitagliptin และ metformin มีจำหน่ายในรูปแบบแท็บเล็ตรวมที่จำหน่ายภายใต้ชื่อแบรนด์ Janumet ตัวเลือกนี้สามารถช่วยลดจำนวนยาทั้งหมดที่คุณทานในแต่ละวันได้

หากคุณป่วยเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 มีโอกาสที่ดีที่คุณจะใช้ยาเมตฟอร์มินเพื่อช่วยรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในระดับที่เหมาะสม เมตฟอร์มินมีประสิทธิภาพและได้รับการแนะนำเป็นยาตัวเลือกแรกโดยผู้เชี่ยวชาญมานานหลายปี แต่สำหรับหลายๆ คน การรับประทานยาเมตฟอร์มินเพียงอย่างเดียวไม่ได้ลดระดับน้ำตาลในเลือดได้เพียงพอ

ในกรณีดังกล่าว แพทย์มักแนะนำให้รับประทานยาตัวที่สอง ตัวเลือก “เสริม” ยอดนิยมอย่างหนึ่งคือ Sitagliptin (Januvia) ยารับประทานนี้สามารถลดระดับน้ำตาลในเลือดได้อีก ช่วยให้ผู้ป่วยบรรลุเป้าหมายด้านสุขภาพ

แต่ sitagliptin และ metformin ทำงานร่วมกันเพื่อจัดการกับโรคเบาหวานประเภท 2 ได้อย่างไร? และมีความเสี่ยงกับชุดค่าผสมนี้หรือไม่?

Sitagliptin และ Metformin ทำงานอย่างไร?

ทั้งซิทาลิปตินและเมตฟอร์มินช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือดและฮีโมโกลบิน A1C (HbA1c หรือ A1C) A1C หมายถึงระดับน้ำตาลในเลือดโดยเฉลี่ยของคุณในช่วง 2 ถึง 3 เดือนที่ผ่านมา แต่ยาแต่ละชนิดออกฤทธิ์ต่างกัน

Sitagliptin เป็นยาตัวยับยั้ง dipeptidyl peptidase-4 (ชื่อสั้น: DPP-4 หรือ “gliptin”) Sitagliptin ทำงานโดยการปิดกั้นเอนไซม์ DPP-4 (โปรตีน) การกระทำนี้จะเพิ่มระดับฮอร์โมนในลำไส้ตามธรรมชาติที่ช่วยควบคุมการย่อยอาหาร เช่น เปปไทด์คล้ายกลูคากอน-1 (GLP-1) เมื่อมี GLP-1 ในร่างกายมากขึ้น ตับอ่อนจะปล่อยอินซูลินมากขึ้นเมื่อคุณรับประทานอาหาร และตับจะผลิตกลูโคสน้อยลง เมื่อเวลาผ่านไป ผลกระทบนี้จะลดระดับน้ำตาลในเลือดและระดับ A1C ของคุณ

เมตฟอร์มินเป็นยา biguanide ทำงานในสามวิธีหลักในการลดระดับน้ำตาลในเลือด:

• เมตฟอร์มินทำให้ร่างกายของคุณไวต่ออินซูลินตามธรรมชาติมากขึ้น
• เมตฟอร์มินช่วยลดปริมาณกลูโคสที่คุณดูดซึมจากลำไส้หลังรับประทานอาหาร
• เมตฟอร์มินจะช่วยลดปริมาณกลูโคสที่ตับผลิตได้

เหตุใดบางครั้งจึงมีการสั่งยา Sitagliptin และ Metformin ร่วมกัน?

ผู้สั่งจ่ายยาอาจแนะนำให้เพิ่มซิทาลิปตินหากเมตฟอร์มินไม่ลด A1C เพียงพอ แต่คุณใกล้เคียงกับช่วงเป้าหมายของคุณมาก โดยเฉลี่ยแล้ว Sitagliptin จะลด A1C ได้ถึง 0.8% ดังนั้นซิทาลิปตินจึงสามารถให้การสนับสนุนเพิ่มเติมที่คุณต้องการเพื่อให้บรรลุเป้าหมายได้

ผู้เชี่ยวชาญมักแนะนำให้เริ่มรับประทานยาเมตฟอร์มินไม่นานหลังจากที่คุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 เมตฟอร์มินด้วยตัวมันเองสามารถลด A1C ได้ถึง 2% หลังจากรับประทานยานี้ไปแล้ว 3-4 เดือน แพทย์ที่สั่งยาควรตรวจสอบระดับ A1C ของคุณอีกครั้งเพื่อดูว่ายานี้มีประสิทธิภาพเพียงพอสำหรับคุณหรือไม่ หากระดับ A1C ไม่อยู่ในเป้าหมายของคุณ ผู้ป่วยอาจตัดสินใจสั่งจ่ายยาตัวที่สอง

มีทางเลือกมากมายเมื่อพูดถึงยารักษาโรคเบาหวานในช่องปาก การตัดสินใจเลือกยารักษาโรคเบาหวานชนิดใดที่คุณควรเพิ่มในเมตฟอร์มินเป็นทางเลือกส่วนบุคคล แพทย์จะพิจารณาปัจจัยหลายประการ เช่น ระดับ A1C ในปัจจุบัน ดัชนีมวลกาย (BMI) ภาวะสุขภาพอื่นๆ และความเสี่ยงต่อระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ) ผู้สั่งจ่ายยาควรพิจารณาความคุ้มครองประกันและค่ายาของคุณด้วย

Sitagliptin เป็นทางเลือกหนึ่งที่สามารถใช้ร่วมกับเมตฟอร์มินได้อย่างปลอดภัย Sitagliptin เป็นตัวเลือกที่เป็นไปได้ที่จะเพิ่มลงในเมตฟอร์มิน หากคุณใกล้จะบรรลุเป้าหมาย A1C และต้องการความช่วยเหลือเพิ่มเติมอีกเล็กน้อยเพื่อบรรลุเป้าหมาย แต่ไม่มีสูตรการรักษาโรคเบาหวานแบบใดที่ดีที่สุดสำหรับทุกคน ดังนั้นอย่าแปลกใจถ้ายาของคุณแตกต่างจากยาของเพื่อนหรือสมาชิกในครอบครัวที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 2

คุณสามารถทานยาซิทาลิปตินเพียงอย่างเดียวโดยไม่ใช้เมตฟอร์มินได้หรือไม่?

คนส่วนใหญ่ใช้ยาซิทาลิปตินร่วมกับเมตฟอร์มิน มีเพียงไม่กี่คนที่รับประทานยาซิทาลิปตินเพียงอย่างเดียว ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น เมตฟอร์มินเป็นยารักษาโรคเบาหวานที่ได้รับความนิยมเป็นอันดับแรก และเป็นส่วนสำคัญของแผนการรักษาของคนส่วนใหญ่

แต่มีบางกรณีที่คุณไม่สามารถรับประทานยาเมตฟอร์มินได้ เช่น คุณแพ้ยาหรือเป็นโรคไตอย่างรุนแรง ในกรณีเหล่านี้ คุณอาจทานยาเสริมเพียงอย่างเดียวได้ แม้ว่ายาซิทาลิปตินโดยทั่วไปจะปลอดภัยเมื่อรับประทานเพียงอย่างเดียว แต่ก็ไม่ได้ผลดีเท่ากับยาทดแทนเมตฟอร์มินอื่นๆ ตัวเลือกเหล่านั้นลด A1C มากกว่าซิตาลิปตินมาก

วิธีการใช้ยาซิทาลิปตินและเมตฟอร์มิน

Sitagliptin เป็นยาเม็ดในช่องปาก คุณควรรับประทานยานี้ทางปากวันละครั้งโดยมีหรือไม่มีอาหารก็ได้ คุณสามารถรับประทานยานี้ในเวลาใดก็ได้ของวัน แต่ทางที่ดีควรรับประทานในเวลาเดียวกันในแต่ละวัน คนส่วนใหญ่รับประทานยาขนาด 100 มก. แต่ผู้ที่มีปัญหาไตอาจต้องรับประทานยาในขนาดที่ต่ำกว่าคือ 25 มก. หรือ 50 มก.

เมตฟอร์มินมีจำหน่ายในรูปแบบยาเม็ดและของเหลว แท็บเล็ตมีรูปแบบการปลดปล่อยทันทีหรือรูปแบบการปลดปล่อยแบบขยาย คนส่วนใหญ่รับประทานยาเมตฟอร์มินในรูปแบบที่ออกฤทธิ์ทันทีวันละครั้งหรือสองครั้ง สำหรับยาแบบออกฤทธิ์ขยาย คุณควรรับประทานยาวันละครั้งพร้อมกับอาหารเย็น ควรรับประทานทั้งแบบฟอร์มที่ปล่อยออกมาทันทีหรือแบบฟอร์มที่ปล่อยออกมาเป็นเวลานานพร้อมกับอาหาร เพื่อป้องกันไม่ให้ท้องเสีย (ผลข้างเคียงที่พบบ่อย) ผู้คนมักจะเริ่มรับประทานยาเมตฟอร์มินในขนาด 500 มก. และค่อยๆ เพิ่มขนาดยาเมื่อเวลาผ่านไปเพื่อลดอาการระคายเคืองในกระเพาะอาหาร

อาจเป็นเรื่องยากที่จะจำไว้ว่าต้องรับประทานยาหลายเม็ดในช่วงเวลาที่ต่างกันตลอดทั้งวัน เพื่อแก้ไขปัญหานี้ Sitagliptin และ Metformin จึงมีอยู่ในยาเม็ดรวมหนึ่งเม็ด (จำหน่ายภายใต้ชื่อแบรนด์ Janumet) ควรรับประทานยาเม็ดนี้พร้อมกับอาหาร

ยาเม็ดผสมนี้เป็นตัวเลือกที่สะดวกในการลดจำนวนยาที่คุณรับประทานในหนึ่งวัน อย่างไรก็ตาม ข้อเสียประการหนึ่งคือยาเม็ดนี้มีปริมาณคงที่ ซึ่งทำให้การปรับขนาดยาทำได้ยากขึ้น

คุณสามารถลดน้ำหนักได้หรือไม่เมื่อทานยา Sitagliptin และเมตฟอร์มิน?

อย่าคาดหวังว่าน้ำหนักจะลดลงอย่างเห็นได้ชัดขณะรับประทานยาซิทาลิปตินหรือยาเมตฟอร์มิน Sitagliptin ถือเป็น “น้ำหนักเป็นกลาง” ซึ่งหมายความว่าคนส่วนใหญ่จะไม่สูญเสียหรือเพิ่มน้ำหนักตัวขณะรับประทานยานี้

เมตฟอร์มินก็ถือว่า “มีน้ำหนักเป็นกลาง” เช่นกัน แต่บางคนอาจลดน้ำหนักตัวได้เล็กน้อยขณะรับประทานยานี้

หากคุณถูกพิจารณาว่ามีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน แม้แต่การลดน้ำหนักตัวเพียงเล็กน้อย (3% ถึง 7%) ก็สามารถช่วยปรับปรุงระดับน้ำตาลในเลือดของคุณได้ แต่การใช้ยาไม่ควรเป็นวิธีการเดียวที่ช่วยให้คุณลดน้ำหนักได้ คุณควรรวมยาเข้ากับอาหารที่เป็นมิตรกับโรคเบาหวานและการออกกำลังกายเป็นประจำเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและน้ำหนักตัว

มีความเสี่ยงใดเป็นพิเศษเมื่อคุณใช้ยา Sitagliptin ร่วมกับเมตฟอร์มินหรือไม่?

สำหรับคนส่วนใหญ่ การรับประทานยาซิตาลิปตินและเมตฟอร์มินร่วมกันนั้นปลอดภัย แต่โปรดจำไว้ว่ายาแต่ละชนิดมีผลข้างเคียงในตัวเอง และแม้ว่ายาสองชนิดจะรวมกันได้อย่างปลอดภัย แต่คุณก็ยังอาจได้รับผลข้างเคียงจากยาตัวใดตัวหนึ่งหรือทั้งสองชนิด

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของ Sitagliptin คืออาการหวัดเล็กน้อยและปวดศีรษะ ยานี้ยังเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหากคุณรับประทานร่วมกับอินซูลินหรือยา sulfonylurea เช่น glipizide (Glucotrol XL) ผลข้างเคียงที่หายากมากแต่ร้ายแรงของซิทาลิปติน ได้แก่ ตับอ่อนอักเสบ (ตับอ่อนบวม) ภาวะหัวใจล้มเหลวหรือภาวะหัวใจล้มเหลวที่แย่ลง และปัญหาเกี่ยวกับไต

ผลข้างเคียงส่วนใหญ่ของเมตฟอร์มินคืออาการท้องร่วง คลื่นไส้ และอาเจียน การรับประทานยาเมตฟอร์มินร่วมกับอาหารสามารถช่วยลดผลข้างเคียงเหล่านี้ได้ และผลข้างเคียงเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะดีขึ้นหรือหายไปเมื่อเวลาผ่านไป

เมตฟอร์มินอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่หายากมากที่เรียกว่ากรดแลคติค ผู้ที่มีภาวะสุขภาพบางอย่าง เช่น โรคไตอย่างรุนแรง มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดผลข้างเคียงนี้

ก่อนที่คุณจะรับประทานยาซิทาลิปตินหรือยาเมตฟอร์มิน ผู้ป่วยมักจะตรวจสุขภาพไตของคุณก่อน หากคุณเป็นโรคไต คุณอาจจำเป็นต้องรับประทานยาซิทาลิปตินหรือเมตฟอร์มินในปริมาณที่น้อยลง อย่าลืมจัดเตรียมรายการยาทั้งหมดของคุณแก่ผู้สั่งจ่ายยาหรือเภสัชกร เพื่อให้ทีมดูแลสุขภาพของคุณสามารถคัดกรองและป้องกันปฏิกิริยาระหว่างยาที่อาจเกิดขึ้นได้