8 ผลข้างเคียงของเมตฟอร์มินและวิธีจัดการกับพวกเขา

เมตฟอร์มินเป็นยาที่แพทย์มักจะกำหนดให้รักษาโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ยานี้เป็นของกลุ่มยาที่เรียกว่า Biguanides และมีการใช้งานมาตั้งแต่ปี 1950 เมตฟอร์มินถือเป็นการรักษาด้วยตัวเลือกครั้งแรกสำหรับโรคเบาหวานชนิดที่ 2 เนื่องจากมีน้ำตาลในเลือดลดลงอย่างมีประสิทธิภาพลดภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานและมีบันทึกความปลอดภัยที่ดี ซึ่งแตกต่างจากยาเบาหวานอื่น ๆ เมตฟอร์มินไม่ได้ทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นและในหลายกรณีมันช่วยลดน้ำหนัก การวิจัยยังแสดงให้เห็นว่าเมตฟอร์มินมีประโยชน์ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดและอาจลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งบางชนิด ด้วยเหตุผลเหล่านี้เมตฟอร์มินจึงกลายเป็นหนึ่งในยาที่กำหนดมากที่สุดทั่วโลกสำหรับการจัดการโรคเบาหวาน

ยาเมตฟอร์มินมักจะขายภายใต้ชื่อทางการค้าเหล่านี้: glucophage, metformin sandoz, metformin hydrochloride, fortamet หรือ metforx

ยาเมตฟอร์มินทำงานอย่างไร

เมตฟอร์มินช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือดส่วนใหญ่โดยการลดการผลิตกลูโคสในตับ ตับของเรามักจะปล่อยกลูโคสลงในเลือดโดยเฉพาะในเวลากลางคืนและระหว่างมื้ออาหาร ในผู้ที่เป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ตับมักจะผลิตกลูโคสมากเกินไปซึ่งก่อให้เกิดน้ำตาลในเลือดสูง เมตฟอร์มินเปิดใช้งานเอนไซม์ที่เรียกว่าไคเนสโปรตีนที่เปิดใช้งาน AMP เอนไซม์นี้จะช่วยลดกิจกรรมของเอนไซม์ที่ขับเคลื่อนการผลิตกลูโคสในตับ เป็นผลให้ตับทำให้กลูโคสน้อยลง

เมตฟอร์มินยังเพิ่มความไวของอินซูลินในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อและไขมัน ความไวที่สูงขึ้นหมายความว่าเซลล์ร่างกายตอบสนองต่ออินซูลินได้ดีขึ้นและรับกลูโคสจากเลือดมากขึ้น ผลกระทบนี้จะช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือดและปรับปรุงการใช้พลังงานในร่างกาย

เมตฟอร์มินยังชะลอการดูดซึมกลูโคสจากลำไส้หลังมื้ออาหาร ผลกระทบนี้จะช่วยลดการเพิ่มขึ้นของน้ำตาลในเลือดและช่วยรักษาระดับน้ำตาลกลูโคสที่มีเสถียรภาพมากขึ้นตลอดทั้งวัน

การกระทำเหล่านี้ช่วยลดน้ำตาลในเลือดโดยไม่เพิ่มระดับอินซูลินโดยตรงซึ่งทำให้ความเสี่ยงของน้ำตาลในเลือดต่ำลดลงมากเมื่อเทียบกับยาเบาหวานอื่น ๆ

ผลข้างเคียงของยาเมตฟอร์มินและวิธีการลด

1. ท้องอืด

เมตฟอร์มินเปลี่ยนแปลง microbiota ในลำไส้และการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตในลำไส้ซึ่งนำไปสู่การผลิตก๊าซที่เพิ่มขึ้นและการเคลื่อนไหวที่ล่าช้าของเนื้อหาย่อยอาหาร (ส่วนใหญ่เป็นอาหารที่ย่อยบางส่วนของเหลวและของเสีย) ผ่านลำไส้ การเปลี่ยนแปลงนี้อาจส่งผลให้เกิดการสะสมของก๊าซและแรงดันในช่องท้อง

ประมาณ 10–15% ของคนที่ใช้ยาเมตฟอร์มินบวมท้อง

อัตราการหยุดทำงาน: ประมาณ 2-3% ของผู้คนหยุดทานยาเมตฟอร์มินเนื่องจากท้องอืด

อาการท้องอืดอย่างต่อเนื่องสามารถลดความอยากอาหารและส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิต

วิธีลดหรือหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงนี้:

การทานยาเมตฟอร์มินกับมื้ออาหารหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มอัดลมและการใช้เมตฟอร์มินแบบขยายออกไปสามารถลดอาการท้องอืดได้

2. อาการปวดท้อง

คำอธิบาย: ปวดท้องหรือไม่สบายในท้องหรือบริเวณลำไส้

เมตฟอร์มินเพิ่มการเคลื่อนไหวของลำไส้และเปลี่ยนแปลงการส่งสัญญาณ serotonin ในผนังลำไส้ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการกระตุกและความเจ็บปวดในช่องท้อง

ประมาณ 5-10% ของคนที่รับรายงานยาเมตฟอร์มินอาการปวดท้อง

อัตราการหยุดทำงาน: ประมาณ 2% หยุดยาเมตฟอร์มินเนื่องจากอาการปวดท้อง

โปรดทราบว่าอาการปวดท้องอย่างต่อเนื่องอาจเป็นอาการของเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ดังนั้นคุณควรหารือกับแพทย์เพื่อแยกสาเหตุอื่น ๆ

วิธีลดหรือหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงนี้:

การเพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปของยาและทานยาเมตฟอร์มินหลังมื้ออาหารสามารถลดความเสี่ยงของอาการปวดท้องได้

3. คลื่นไส้และอาเจียน

เมตฟอร์มินอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้และอาเจียนเพราะยานี้ระคายเคืองเยื่อบุระบบทางเดินอาหารและเปลี่ยนแปลงการเคลื่อนไหวของลำไส้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมันถูกนำไปใช้ในท้องว่างหรือในปริมาณที่สูงขึ้น

ประมาณ 7-20% ของคนที่ทานยาเมตฟอร์มินมีอาการคลื่นไส้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพวกเขาเริ่มทานยานี้ การอาเจียนเกิดขึ้นในประมาณ 2-5% ของคนที่ทานยาเมตฟอร์มิน

อัตราการหยุดทำงาน: ประมาณ 3-5% ของผู้คนหยุดยาเมตฟอร์มินเนื่องจากอาการคลื่นไส้หรืออาเจียน

วิธีลดหรือหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงนี้:

การทานยาเมตฟอร์มินกับอาหารและการใช้ยาเมตฟอร์มินที่ปล่อยออกมาสามารถลดอาการคลื่นไส้ได้ การแบ่งปริมาณออกเป็นส่วนเล็ก ๆ ก็ช่วยได้เช่นกัน

4. ท้องเสีย

เหตุผล: เมตฟอร์มินเปลี่ยนการดูดซับเกลือน้ำดีและเพิ่มการหลั่งในลำไส้ของของเหลว เมตฟอร์มินยังเปลี่ยนแปลง microbiota ในลำไส้ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการท้องเสีย

ประมาณ 15–25% ของคนที่ทานยาเมตฟอร์มินบางครั้งมีอาการท้องเสีย

อัตราการหยุดทำงาน: ประมาณ 5-10% ของผู้คนหยุดยาเมตฟอร์มินเนื่องจากอาการท้องเสียหรือรุนแรง

อาการท้องเสียระยะยาวอาจทำให้เกิดการขาดน้ำสูญเสียสารอาหารและลดการรักษาด้วยการรักษา

วิธีลดหรือหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงนี้:

การใช้ยาเมตฟอร์มินกับมื้ออาหารเพิ่มขนาดยาค่อยๆและเปลี่ยนเป็นรูปแบบการปล่อยเมตฟอร์มินช่วยลดความถี่ท้องเสีย การดื่มน้ำเพียงพอช่วยป้องกันการขาดน้ำ

5. รสชาติโลหะในปาก

บางคนรายงานรสชาติโลหะในปากเมื่อพวกเขาเริ่มทานยาเมตฟอร์มิน

เหตุผล: ยานี้สามารถเปลี่ยนวิธีที่ตัวรับรสชาติตอบสนองและเมตฟอร์มินจำนวนเล็กน้อยที่มีอยู่ในน้ำลายสามารถสร้างรสชาติโลหะ

ผลข้างเคียงนี้เกิดขึ้นในเวลาน้อยกว่า 5% ของคนที่ทานยาเมตฟอร์มิน

วิธีการลดหรือหลีกเลี่ยง: น้ำดื่มและฝึกสุขอนามัยในช่องปากที่ดีมักจะลดรสชาติที่ไม่พึงประสงค์

6. การขาดวิตามินบี 12

การใช้เมตฟอร์มินในระยะยาวสามารถลดการดูดซึมวิตามินบี 12 และนำไปสู่การขาดวิตามินบี 12

เมตฟอร์มินรบกวนการดูดซึมของวิตามินบี 12-ปัจจัยที่ซับซ้อนในลำไส้เล็ก เมื่อเวลาผ่านไปสัญญาณรบกวนนี้จะช่วยลดระดับวิตามินบี 12 ในเลือด

การขาดวิตามินบี 12 อาจทำให้เกิดโรคโลหิตจางความเหนื่อยล้าและปัญหาเส้นประสาทเช่นอาการชาความรู้สึกเสียวซ่าหรือปัญหาสมดุล สัญญาณเหล่านี้มักจะพัฒนาอย่างช้าๆและยังไม่มีใครสังเกตเห็นจนกว่าพวกเขาจะจริงจัง

ประมาณ 10-20% ของผู้ที่ทานยาเมตฟอร์มินแสดงสัญญาณของการดูดซึมวิตามินบี 12 ลดลงและประมาณ 5-10% พัฒนาการขาดวิตามินบี 12 อย่างมีนัยสำคัญ

อัตราการหยุดทำงาน: น้อยกว่า 5% ของคนที่หยุดทานยาเมตฟอร์มินเนื่องจากการขาดวิตามินบี 12 เนื่องจากการเสริมวิตามินบี 12 มักจะแก้ไขปัญหานี้

วิธีลดหรือหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงนี้:

คุณควรตรวจสอบระดับวิตามินบี 12 ในระหว่างการรักษาระยะยาวด้วยเมตฟอร์มิน หากระดับวิตามิน B12 อยู่ในระดับต่ำวิตามินบี 12 เสริมหรือการฉีดสามารถแก้ไขปัญหาได้ การทานอาหารเสริมแคลเซียมยังสามารถปรับปรุงการดูดซึมวิตามินบี 12 ในบางกรณี

7. lactic acidosis

lactic acidosis เป็นผลข้างเคียงที่หายากมาก แต่ร้ายแรงของเมตฟอร์มิน

เมตฟอร์มินลดกิจกรรมของเอนไซม์ในไมโตคอนเดรียที่จัดการกับการผลิตพลังงาน การลดลงนี้จะเพิ่มปริมาณแลคเตทในเลือด โดยปกติตับจะล้างแลคเตท แต่เมตฟอร์มินสามารถ จำกัด ระยะห่างนี้ได้ ในผู้ที่เป็นโรคไตโรคตับการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดหรือการติดเชื้ออย่างรุนแรงแลคเตทสามารถสร้างขึ้นในระดับที่เป็นอันตรายทำให้เกิดภาวะเลือดเป็นกรดแลคติก

Lactic acidosis สามารถทำให้หายใจได้อย่างรวดเร็วอาการปวดกล้ามเนื้อจุดอ่อนความสับสนและความรู้สึกไม่สบายในช่องท้อง เงื่อนไขนี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตและต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที

การเกิดภาวะเลือดเป็นกรดแลคติกในผู้ที่ทานยาเมตฟอร์มินนั้นหายากมากโดยประมาณว่าน้อยกว่า 10 รายต่อผู้ป่วย 100,000 คนต่อปี

เมื่อเกิดภาวะกรดแลคติกเป็นกรดคุณต้องหยุดทานยาเมตฟอร์มินทันที

วิธีลดหรือหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงนี้:

คุณไม่ควรใช้ยาเมตฟอร์มินหากคุณมีอาการทางไตอย่างรุนแรงโรคตับขั้นสูงหรือเงื่อนไขที่เพิ่มความเสี่ยงของออกซิเจนต่ำในร่างกาย แพทย์ของคุณควรตรวจสอบการทำงานของไตของคุณเป็นประจำ หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปเนื่องจากแอลกอฮอล์เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะเลือดเป็นกรดแลคติก

8. ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (น้ำตาลในเลือดต่ำ) เมื่อเมตฟอร์มินรวมกับยาอื่น ๆ

เมตฟอร์มินเพียงอย่างเดียวไม่ค่อยก่อให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือด อย่างไรก็ตามเมื่อเมตฟอร์มินถูกรวมเข้ากับยาลดกลูโคสอื่น ๆ เช่นอินซูลินหรือซัลโฟนิลยูเรียความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้น

เมตฟอร์มินไม่ได้ลดระดับน้ำตาลในเลือดต่ำกว่าระดับปกติ แต่ยานี้ช่วยเพิ่มการกระทำของอินซูลินและยาอื่น ๆ การเพิ่มประสิทธิภาพนี้อาจส่งผลให้น้ำตาลในเลือดลดลงต่ำเกินไปเมื่อรวมยาเหล่านี้เข้าด้วยกัน

ภาวะน้ำตาลในเลือดอาจทำให้เกิดเหงื่อออกสั่นคลอนอาการวิงเวียนศีรษะสับสนและในกรณีที่รุนแรงการสูญเสียสติ

ความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดขึ้นอยู่กับว่าเมตฟอร์มินรวมกับยาอื่น ๆ หรือไม่ เมื่อใช้ยาเมตฟอร์มินเพียงอย่างเดียวความเสี่ยงจะต่ำมาก

วิธีลดหรือหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงนี้:

ตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดเป็นประจำเมื่อคุณทานยาเมตฟอร์มินด้วยอินซูลินหรือยาลดระดับน้ำตาลอื่น ๆ ปรับขนาดยาด้วยคำแนะนำของแพทย์

ด้านบนเป็นผลข้างเคียงของเมตฟอร์มิน ยานี้ได้รับการพิจารณาอย่างกว้างขวางว่ามีประสิทธิภาพยอมรับได้ดีและปลอดภัยสำหรับการรักษาโรคเบาหวานชนิดที่ 2 แต่อาจทำให้เกิดผลข้างเคียง การตรวจสอบอย่างรอบคอบการปรับวิถีชีวิตและการสื่อสารกับแพทย์ของคุณจะช่วยให้คุณได้รับประโยชน์มากที่สุดจากเมตฟอร์มินในขณะที่ลดความเสี่ยง