ภาพรวม
การรักษาด้วยรังสีระหว่างการผ่าตัด (IORT) คืออะไร?
การบำบัดด้วยรังสีระหว่างการผ่าตัด (IORT) สำหรับมะเร็งเต้านมระยะแรกเป็นขั้นตอนที่รังสีจะส่งตรงไปยังเนื้องอกหรือเตียงเนื้องอกในระหว่างการผ่าตัดก้อนเนื้องอก (การผ่าตัดเพื่อเอาส่วนหนึ่งของเต้านมออก) การบำบัดประเภทนี้แตกต่างจากการฉายรังสีแบบดั้งเดิม (การฉายรังสีด้วยลำแสงภายนอก, EBRT) ซึ่งทำให้เกิดการฉายรังสีทั่วทั้งเต้านม โดยปกติ IORT จะรวมกับ EBRT หรือเคมีบำบัด
IORT เป็นวิธีการรักษาที่ต้องการด้วยเหตุผลหลายประการ:
- IORT เป็นขั้นตอนที่สั้นกว่า
- IORT ให้ครั้งเดียวแทนซ้ำ ๆ เป็นเวลาหลายสัปดาห์
- IORT มีผลข้างเคียงน้อยกว่า EBRT
- IORT ให้ปริมาณรังสีที่สูงขึ้น
- IORT กำจัดมะเร็งโดยปล่อยให้เนื้อเยื่อที่แข็งแรงอยู่คนเดียว
IORT อาจลดความเป็นไปได้ที่มะเร็งจะกลับเป็นซ้ำเนื่องจากจะกำจัดโรคด้วยกล้องจุลทรรศน์ทันที (EBRT อาจไม่เริ่มจนกว่าจะถึงหนึ่งเดือนต่อมา ซึ่งจะทำให้เวลามะเร็งกลับมา) และ IORT สามารถทำได้อีกครั้งในขณะที่ EBRT อาจไม่สามารถทำได้
ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมรายใดควรได้รับการฉายรังสีระหว่างการผ่าตัด?
คุณอาจได้รับประโยชน์สูงสุดจาก IORT หากคุณอายุเกิน 50 ปีและเป็นมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นที่ยังไม่แพร่กระจาย
การรักษาด้วยรังสีระหว่างการผ่าตัดทำบ่อยแค่ไหน?
การรักษาด้วยรังสีระหว่างการผ่าตัดต้องใช้อุปกรณ์พิเศษ สถานพยาบาลทุกแห่งไม่มีจำหน่าย ดังนั้นจึงใช้น้อยกว่าการฉายรังสีบีมภายนอกมาก ไม่ได้ใช้บ่อยเท่า EBRT
รายละเอียดขั้นตอน
การฉายรังสีระหว่างการผ่าตัดใช้ในการรักษามะเร็งเต้านมอย่างไร?
ในการรักษามะเร็งเต้านม IORT ใช้ในผู้ป่วยที่ได้รับ lumpectomy (การกำจัดเนื้องอกออกจากเต้านม) มากกว่าการผ่าตัด mastectomy (การกำจัดเต้านมทั้งหมด) อุปกรณ์ IORT จะส่งรังสีปริมาณสูงที่มีพลังงานต่ำไปยังเตียงเนื้องอกโดยตรง (ช่องที่เหลือหลังจากนำเนื้องอกออกจากเต้านม) ในห้องผ่าตัดทันทีหลังจากที่นำเนื้องอกออก
หลังการผ่าตัด lumpectomy เครื่องพ่นยาทรงกลมบนอุปกรณ์ IORT จะถูกวางลงในเตียงเนื้องอกโดยตรงและให้รังสีเอกซ์ในปริมาณที่น้อยกว่าที่ขนส่งในการฉายรังสีมาตรฐาน
จะเกิดอะไรขึ้นก่อนการรักษาด้วยรังสีระหว่างการผ่าตัด?
ทีมรังสีของคุณจะกำหนดปริมาณรังสีที่เหมาะสมและมุมที่ถูกต้องสำหรับลำแสงรังสี
ก่อนการให้รังสีรักษา คุณจะต้องเข้ารับการผ่าตัดเอามะเร็งออกจากเต้านมของคุณ (การตัดก้อนเนื้อ)
จะเกิดอะไรขึ้นระหว่างขั้นตอน?
เนื้องอกจะถูกลบออกจากเต้านมของคุณ จากนั้น การส่ง IORT จะกระทำผ่านลำอิเล็กตรอน รังสีเอกซ์ หรือการบำบัดด้วยวิธีฝังแร่ที่มีขนาดยาสูงในบริเวณที่เนื้องอกอยู่ ในที่สุดแผลจะปิด
ขั้นตอนใช้เวลานานเท่าไหร่?
การรักษา IORT มักจะใช้เวลาประมาณ 30 นาที ขึ้นอยู่กับอุปกรณ์ IORT
ฉันจะหลับในระหว่างการรักษาด้วยรังสีระหว่างการผ่าตัดหรือไม่?
ใช่ คุณจะหลับภายใต้การดมยาสลบ
ฉันควรคาดหวังอะไรหลังจากทำหัตถการ?
ในบางกรณี การฉายรังสีระหว่างการผ่าตัดจะถูกส่งหลังการผ่าตัดแทนในระหว่างนั้น ศัลยแพทย์จะต้องเปิดแผลอีกครั้งหากจำเป็น
หลังจากทำหัตถการแล้ว อย่าลืมพักผ่อนให้เพียงพอ ดื่มน้ำให้เพียงพอ และรับประทานอาหารที่มีประโยชน์
ความเสี่ยง / ผลประโยชน์
ข้อดีของการฉายรังสีระหว่างการผ่าตัดคืออะไร?
IORT เต้านมมีข้อดีหลายประการ:
- รังสีที่จำเป็นทั้งหมดสามารถส่งได้ในครั้งเดียว ตารางการฉายรังสี “มาตรฐาน” สำหรับมะเร็งเต้านมคือ 5 วันต่อสัปดาห์ นานถึงหกสัปดาห์ IORT ช่วยประหยัดเวลา มีประสิทธิภาพและสะดวกยิ่งขึ้นสำหรับผู้ป่วย
- ปริมาณรังสีใน IORT มีขนาดเล็กกว่ารังสีรักษาภายนอกมาก
- อวัยวะและเนื้อเยื่อปกติ/ปกติในบริเวณใกล้เคียงจะได้รับรังสีจาก IORT น้อยกว่า (ถ้ามี)
- หากจำเป็น ผู้ป่วยสามารถมี lumpectomy อีกครั้งได้หากพบเนื้องอกอื่นในเต้านมในอนาคต
- IORT มีค่าใช้จ่ายน้อยกว่าการรักษาด้วยรังสีบีมภายนอกอย่างมีนัยสำคัญ
ผลข้างเคียงของการรักษาด้วยรังสีระหว่างการผ่าตัดคืออะไร?
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของ IORT คือรอยฟกช้ำและการสะสมของของเหลวส่วนเกินในเนื้อเยื่อเต้านม รายการผลข้างเคียงสั้นๆ ที่พบได้บ่อยในการรักษาด้วยรังสีทุกประเภท ได้แก่:
- โรคโลหิตจาง
- เลือดออก
- ท้องผูก.
- ท้องเสีย.
- อาการวิงเวียนศีรษะ
- ความเหนื่อยล้า.
- ปวดหัว
- ความเจ็บปวด.
- ปัญหาผิว.
- ปัญหาการนอนหลับ
การฉายรังสีระหว่างผ่าตัดเจ็บไหม?
ขั้นตอนจะไม่ทำร้ายคุณเลย หลังจากนั้นจะเกิดรอยฟกช้ำอย่างเจ็บปวด
การกู้คืนและ Outlook
การพยากรณ์โรคคืออะไร? การรักษาด้วยรังสีระหว่างการผ่าตัดมีประสิทธิภาพเพียงใด?
ผลการศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าการฉายรังสีระหว่างการผ่าตัดนั้นได้ผลพอๆ กับการรักษาด้วยรังสีบีมภายนอก การศึกษาอื่น ๆ ได้พิสูจน์แล้วว่าผู้หญิงที่มี IORT มีแนวโน้มที่จะมีการกลับเป็นซ้ำเฉพาะที่ (มะเร็งจะกลับมาในเต้านมเดียวกัน) มากกว่าผู้ที่มี EBRT ที่เต้านมทั้งหมด ในการทดลองหนึ่ง 15.2% ของสตรี 1,721 คนที่ได้รับการรักษาด้วยรังสีระหว่างการผ่าตัดต้องได้รับ EBRT ในภายหลัง การทดลองเดียวกันนั้นแสดงให้เห็นว่าเทคนิคการฉายรังสีทั้งสองแบบมีอัตราการรอดชีวิตที่คล้ายคลึงกันหลังจากผ่านไปห้าปี 97.4% ของผู้เข้าร่วมที่ได้รับ IORT รอดชีวิต เช่นเดียวกับ 98.1% ของผู้ที่ได้รับ EBRT การศึกษาที่คล้ายคลึงกันเห็นผลที่คล้ายกัน: 96.8% ของผู้ป่วย IORT รอดชีวิตหลังจากหกปีและ 96.9% ของผู้ป่วย EBRT
สำหรับความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำเฉพาะที่ (มะเร็งกลับมาภายในเต้านมเดียวกัน) อัตราการกลับเป็นซ้ำคือ 2.1% สำหรับ IORT และ 1% สำหรับ EBRT
สิ่งสำคัญที่สุดคือผลการรอดชีวิตของ IORT และ EBRT ใกล้เคียงกัน แต่ IORT มีประสิทธิภาพน้อยกว่าในการป้องกันมะเร็งไม่ให้กลับมาอยู่ในเต้านมเดียวกัน ผู้เชี่ยวชาญยอมรับว่าจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเนื่องจาก IORT ยังเป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างใหม่
เมื่อใดควรโทรหาหมอ
ฉันควรติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเมื่อใด
พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณมีข้อกังวลใด ๆ เกี่ยวกับขั้นตอนของคุณ พูดคุยกับพวกเขา ก่อนการผ่าตัด ผลข้างเคียงที่พวกเขาคาดหวังให้คุณมีและผลข้างเคียงที่ควรติดต่อพวกเขา ผลข้างเคียงอาจแตกต่างกันไปสำหรับคุณกับคนอื่น แม้ว่าคุณจะเคยได้รับการฉายรังสีเหมือนกันก็ตาม
อย่าลืมว่ามีผลข้างเคียงทางอารมณ์ของการรักษามะเร็งเต้านม หานักบำบัดเพื่อขอคำปรึกษาและจิตแพทย์เพื่อรับยา หากจำเป็น
Discussion about this post