รูปแบบของมะเร็งผิวหนัง: กลไก ความแตกต่าง และแนวโน้ม

มะเร็งผิวหนังเป็นกลุ่มของโรคที่เซลล์ผิวหนังผิดปกติเติบโตอย่างไม่สามารถควบคุมได้ กลุ่มนี้ประกอบด้วยรูปแบบที่แตกต่างกันหลายรูปแบบซึ่งมีต้นกำเนิด พฤติกรรม ความรุนแรง และผลลัพธ์ที่แตกต่างกัน การทำความเข้าใจรูปแบบของโรคมะเร็งผิวหนังช่วยให้คุณรับรู้ถึงความเสี่ยง ระบุสัญญาณเตือน และทำความเข้าใจว่าแพทย์วินิจฉัยและรักษาโรคได้อย่างไร

ภาพรวมของโรคมะเร็งผิวหนัง

มะเร็งผิวหนังเป็นมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดทั่วโลก ในแต่ละปี มีการวินิจฉัยผู้ป่วยรายใหม่มากกว่า 1.5 ล้านรายทั่วโลก ซึ่งรวมถึงประเภทมะเร็งผิวหนังและที่ไม่ใช่มะเร็งผิวหนัง

• ประมาณ 2 ถึง 3 ล้านรายของมะเร็งผิวหนังที่ไม่ใช่มะเร็งผิวหนังเกิดขึ้นทุกปี
• มีผู้ป่วยมะเร็งผิวหนังประมาณ 330,000 รายทั่วโลก ส่งผลให้มีผู้เสียชีวิตเกือบ 60,000 รายต่อปี

แพทย์แบ่งโรคมะเร็งผิวหนังออกเป็น 2 ประเภทใหญ่ๆ ได้แก่

1. มะเร็งผิวหนังที่ไม่ใช่มะเร็งผิวหนัง
2. มะเร็งผิวหนังเมลาโนมา

ประเภทที่ไม่ใช่มะเร็งผิวหนังนั้นพบได้บ่อยกว่ามาก ในขณะที่มะเร็งผิวหนังพบได้น้อยกว่าแต่มีอันตรายมากกว่า

รูปแบบหลักของมะเร็งผิวหนัง

1. มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิด

มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดพัฒนาจากเซลล์ต้นกำเนิดในชั้นที่ลึกที่สุดของหนังกำพร้า แบบฟอร์มนี้ครอบคลุมกรณีส่วนใหญ่ของผู้ป่วยมะเร็งผิวหนังทั้งหมด

สาเหตุและกลไก

รังสีอัลตราไวโอเลตทำลาย DNA ของเซลล์ฐาน ความเสียหายนี้ขัดขวางการแบ่งเซลล์ตามปกติ เซลล์จะเติบโตอย่างช้าๆ แต่ต่อเนื่อง

• การได้รับแสงแดดจัดในช่วงต้นชีวิตมีส่วนทำให้เกิดมะเร็งชนิดนี้อย่างมาก
• การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมสะสมอยู่ตลอดเวลา โดยเฉพาะในบริเวณที่โดนแสงแดด เช่น ใบหน้าและลำคอ

ลักษณะเฉพาะ

• มะเร็งชนิดนี้เติบโตช้า
• มะเร็งชนิดนี้ไม่ค่อยแพร่กระจาย (พฤติกรรมนี้หมายความว่ามีโอกาสแพร่กระจายต่ำ)
• มะเร็งนี้มักปรากฏในผิวหนังที่โดนแสงแดด

ลักษณะที่ปรากฏโดยทั่วไป ได้แก่ :

• มีรอยเป็นมันเงาหรือเป็นมุก
• แผลเปิดที่ไม่หาย
• แผ่นผิวหนังสีชมพูหรือสีแดง

ข้อมูล

มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดแสดงถึงสัดส่วนที่ใหญ่ที่สุดของมะเร็งผิวหนัง โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ

ผู้ป่วยมักจะรอดชีวิตจากมะเร็งนี้ได้เพราะมันเติบโตช้า ยังคงอยู่เฉพาะจุด และไม่ค่อยแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรืออวัยวะภายใน อย่างไรก็ตาม มะเร็งสามารถทำลายเนื้อเยื่อโดยรอบได้หากไม่ได้รับการรักษา แพทย์มักจะสามารถกำจัดมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดออกได้อย่างสมบูรณ์ด้วยขั้นตอนเล็กๆ น้อยๆ เช่น การผ่าตัดหรือเทคนิคการทำลายเฉพาะจุด ซึ่งนำไปสู่อัตราการรักษาที่สูงมาก ในกรณีส่วนใหญ่ การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ จะทำให้อัตราการรักษาหายมากกว่า 95% การเสียชีวิตจากมะเร็งชนิดนี้พบได้น้อยมาก และผลลัพธ์นี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นเฉพาะในรายที่ลุกลามมาก และถูกละเลย หรือในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแออย่างรุนแรงเท่านั้น

2. มะเร็งเซลล์สความัส

มะเร็งเซลล์สความัสเกิดจากเซลล์สความัสซึ่งก่อตัวเป็นชั้นนอกของหนังกำพร้า

สาเหตุและกลไก

การได้รับรังสีอัลตราไวโอเลตเรื้อรังทำให้เกิดความเสียหายสะสมของ DNA ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา

• การได้รับแสงแดดเป็นเวลานานเป็นปัจจัยเสี่ยงหลัก
• มะเร็งนี้มักเกิดขึ้นหลังจากสัมผัสกับรังสีอัลตราไวโอเลตมานานหลายทศวรรษ

ลักษณะเฉพาะ

• เติบโตเร็วกว่ามะเร็งเซลล์ต้นกำเนิด
• ความเสี่ยงปานกลางในการแพร่กระจาย (การแพร่กระจาย)
• มะเร็งมักปรากฏในบริเวณผิวหนังที่โดนแสงแดด

ลักษณะที่ปรากฏโดยทั่วไป ได้แก่ :

• แพทช์ผิวหนังสีแดงเป็นสะเก็ด
• แผลหนาหรือเป็นสะเก็ดบนผิวหนัง
• แผลที่อาจมีเลือดออก

ข้อมูล

• จำนวนผู้ป่วยมะเร็งเซลล์สความัสเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ โดยคาดว่าจะเพิ่มขึ้น 120% ในช่วงหลายทศวรรษ
• มะเร็งเซลล์สความัสเป็นมะเร็งผิวหนังที่พบมากเป็นอันดับสอง

ผู้ป่วยจะต้องรักษามะเร็งตั้งแต่เนิ่นๆ เพราะมะเร็งสามารถแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองและอวัยวะภายในได้

3. มะเร็งผิวหนัง

เมลาโนมาพัฒนาจากเซลล์เมลาโนไซต์ ซึ่งเป็นเซลล์ที่ผลิตเม็ดสีผิว

สาเหตุและกลไก

รังสีอัลตราไวโอเลตทำให้เกิดการกลายพันธุ์ในเซลล์เมลาโนไซต์ การกลายพันธุ์เหล่านี้นำไปสู่การเติบโตของเนื้องอกที่รุนแรง

• การถูกแสงแดดจัดเป็นระยะๆ และการถูกแดดเผาจะเพิ่มความเสี่ยง
• ความอ่อนแอทางพันธุกรรมก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน

ลักษณะเฉพาะ

• มะเร็งผิวหนังพบได้น้อยแต่มีอาการรุนแรงมาก
• รูปแบบของมะเร็งนี้มีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายเร็วมาก
• Melanoma เป็นสาเหตุการเสียชีวิตจากมะเร็งผิวหนังส่วนใหญ่

สัญญาณเตือนโดยทั่วไปจะเป็นไปตามรูปแบบ “ABCDE”:

• Asymmetry (ไม่สมมาตร ครึ่งหนึ่งของไฝไม่ตรงกับรูปร่าง ขนาด หรือความหนาอีกครึ่งหนึ่ง)
• Border irregularity (ขอบไม่สม่ำเสมอ ขอบของไฝไม่เรียบ หยัก เบลอ หรือไม่ชัดเจน)
• Color variation (ตุ่นแสดงหลายสีแทนที่จะเป็นสีเดียว)
• Diameter enlargement (ขยายขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง โดยไฝมีขนาดใหญ่กว่าประมาณ 6 มิลลิเมตร หรือมีขนาดเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง)
• Evolution (เปลี่ยนแปลงเมื่อเวลาผ่านไป ไฝเปลี่ยนแปลงขนาด รูปร่าง หรือสี)

ข้อมูล

• มะเร็งผิวหนังคิดเป็นประมาณ 1% ของผู้ป่วยมะเร็งผิวหนัง แต่เป็นสาเหตุของการเสียชีวิตส่วนใหญ่
• มีผู้ป่วยประมาณ 330,000 รายและผู้เสียชีวิต 60,000 รายทั่วโลกในแต่ละปี
• จำนวนผู้ป่วยมะเร็งผิวหนังเพิ่มขึ้นประมาณ 46% ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมาในบางภูมิภาค

มะเร็งผิวหนังสามารถแพร่กระจายอย่างรวดเร็วไปยังอวัยวะต่างๆ เช่น สมอง ตับ และปอด การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ จะช่วยเพิ่มโอกาสในการรอดชีวิตได้อย่างมาก

4. มะเร็งเซลล์แมร์เคิล (พบน้อยแต่รุนแรง)

มะเร็งเซลล์ Merkel เป็นมะเร็งที่พบได้ยากซึ่งพัฒนาจากเซลล์ Merkel ที่เกี่ยวข้องกับการสัมผัส

สาเหตุและกลไก

• มะเร็งเซลล์ Merkel มีความเกี่ยวข้องกับการได้รับรังสีอัลตราไวโอเลต
• มะเร็งเซลล์ Merkel เชื่อมโยงกับการติดเชื้อโพลีโอมาไวรัสเซลล์ Merkel

ลักษณะเฉพาะ

• มะเร็งเซลล์ Merkel เติบโตอย่างรวดเร็ว
• มะเร็งเซลล์ Merkel มีความก้าวร้าวสูง
• มีความเสี่ยงสูงต่อการแพร่กระจายในระยะเริ่มต้น

การนำเสนอโดยทั่วไปของมะเร็งเซลล์ Merkel:

• ก้อนเนื้อแน่นและไม่เจ็บปวด
• การเติบโตอย่างรวดเร็วในช่วงหลายสัปดาห์

คุณต้องรักษามะเร็งนี้อย่างเร่งด่วนเนื่องจากมีลักษณะก้าวร้าว

การเปรียบเทียบรูปแบบมะเร็งผิวหนังที่สำคัญ

ความเสี่ยงของมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดและมะเร็งเซลล์สความัสจะเพิ่มขึ้นตามอายุเนื่องจากความเสียหายสะสม

มะเร็งผิวหนังเกิดขึ้นได้ในทุกกลุ่มอายุ และจำนวนผู้ป่วยยังคงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง

เทรนด์

อุบัติการณ์ของมะเร็งผิวหนังยังคงเพิ่มขึ้นเนื่องจากปัจจัยหลายประการ:

การได้รับรังสีอัลตราไวโอเลต

• แสงแดดยังคงเป็นสาเหตุหลัก
• แหล่งที่มาเทียมเช่นเตียงอาบแดดก็มีส่วนช่วยเช่นกัน

ประชากรสูงอายุ

• อายุที่ยืนยาวจะเพิ่มความเสียหายสะสมของ DNA

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

• กิจกรรมกลางแจ้งและพฤติกรรมการอาบแดดเพิ่มความเสี่ยง

แหล่งที่มาของข้อมูล:

• สำนักงานวิจัยโรคมะเร็งระหว่างประเทศ – หน่วยงานด้านมะเร็งเฉพาะทางขององค์การอนามัยโลก
• รีเสิร์ชเกท
• วารสารชายแดน
• วารสารธรรมชาติ
• หอสมุดแพทยศาสตร์แห่งชาติสหรัฐอเมริกา