อาการและสาเหตุของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ปัญหาจังหวะการเต้นของหัวใจ (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) เกิดขึ้นเมื่อแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่ประสานการเต้นของหัวใจของคุณทำงานไม่ถูกต้อง ทำให้หัวใจของคุณเต้นเร็วเกินไป ช้าเกินไป หรือผิดปกติ

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจรู้สึกเหมือนหัวใจเต้นรัวหรือเต้นรัวและอาจไม่เป็นอันตราย อย่างไรก็ตาม ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะบางอย่างอาจทำให้เกิดอาการและอาการแสดงที่น่ารำคาญ – บางครั้งถึงกับเป็นอันตรายถึงชีวิต

การรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมักจะสามารถควบคุมหรือกำจัดการเต้นของหัวใจที่เร็ว ช้า หรือผิดปกติได้ นอกจากนี้ เนื่องจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นปัญหามักทำให้แย่ลง หรืออาจเกิดจากหัวใจที่อ่อนแอหรือได้รับความเสียหาย คุณอาจลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ด้วยการใช้วิถีชีวิตที่ดีต่อสุขภาพหัวใจ

การเต้นของหัวใจปกติคืออะไร?

หัวใจของคุณประกอบด้วยสี่ห้อง — สองห้องบน (atria) และสองห้องล่าง (ventricles) โดยปกติจังหวะการเต้นของหัวใจของคุณจะถูกควบคุมโดยเครื่องกระตุ้นหัวใจตามธรรมชาติ (โหนดไซนัส) ที่อยู่ในเอเทรียมด้านขวา โหนดไซนัสสร้างแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าซึ่งปกติแล้วจะเริ่มการเต้นของหัวใจแต่ละครั้ง แรงกระตุ้นเหล่านี้ทำให้กล้ามเนื้อ atria หดตัวและสูบฉีดเลือดเข้าไปในโพรง

จากนั้นแรงกระตุ้นไฟฟ้าจะมาถึงกลุ่มเซลล์ที่เรียกว่าโหนด atrioventricular (AV) โหนด AV จะทำให้สัญญาณไฟฟ้าช้าลงก่อนที่จะส่งไปยังโพรง ความล่าช้าเล็กน้อยนี้ทำให้โพรงสามารถเติมเลือดได้ เมื่อแรงกระตุ้นไฟฟ้าไปถึงกล้ามเนื้อของโพรง พวกมันจะหดตัว ทำให้พวกมันสูบฉีดเลือดไปยังปอดหรือส่วนอื่นๆ ของร่างกาย

สำหรับหัวใจที่แข็งแรง กระบวนการนี้มักจะดำเนินไปอย่างราบรื่น ส่งผลให้อัตราการเต้นของหัวใจขณะพักปกติอยู่ที่ 60 ถึง 100 ครั้งต่อนาที

ประเภทของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

แพทย์จำแนกภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะไม่เฉพาะจากที่มา (atria หรือ ventricles) แต่ยังจำแนกตามความเร็วของอัตราการเต้นของหัวใจที่ก่อให้เกิด:

• อิศวร: อัตราการเต้นของหัวใจขณะพักมากกว่า 100 ครั้งต่อนาที
• หัวใจเต้นช้า: อัตราการเต้นของหัวใจขณะพักน้อยกว่า 60 ครั้งต่อนาที

อิศวรหรือหัวใจเต้นช้าไม่ได้หมายความว่าคุณเป็นโรคหัวใจ ตัวอย่างเช่น ในระหว่างการออกกำลังกาย เป็นเรื่องปกติที่จะพัฒนาการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว เนื่องจากหัวใจจะเร่งความเร็วเพื่อให้เนื้อเยื่อของคุณมีเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนมากขึ้น ระหว่างการนอนหลับหรือช่วงเวลาแห่งการผ่อนคลายอย่างลึกล้ำ ไม่ใช่เรื่องแปลกที่หัวใจจะเต้นช้าลง

อิศวรใน atria

อิศวรที่เกิดขึ้นใน atria รวมถึง:

• ภาวะหัวใจห้องบน ภาวะหัวใจห้องบนเป็นอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วที่เกิดจากแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่วุ่นวายในหัวใจห้องบน สัญญาณเหล่านี้ส่งผลให้ atria หดตัวอย่างรวดเร็วไม่พร้อมเพรียงกัน สัญญาณไฟฟ้าที่โกลาหลส่งผลกระทบไปยังโหนด AV ซึ่งมักจะส่งผลให้มีจังหวะที่ไม่สม่ำเสมอและรวดเร็วของโพรง ภาวะหัวใจห้องบนอาจเกิดขึ้นชั่วคราว แต่บางตอนจะไม่สิ้นสุดเว้นแต่จะได้รับการรักษา ภาวะหัวใจห้องบนมีความสัมพันธ์กับภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเช่นโรคหลอดเลือดสมอง
• Atrial กระพือปีก Atrial flutter คล้ายกับ atrial fibrillation การเต้นของหัวใจในภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วเป็นแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าที่เป็นระเบียบและเป็นจังหวะมากกว่าในภาวะหัวใจห้องบน Atrial flutter อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเช่นโรคหลอดเลือดสมอง
• อิศวรเหนือ Supraventricular tachycardia เป็นคำกว้างๆ ซึ่งรวมถึงรูปแบบต่างๆ ของ arrhythmia ที่เกิดขึ้นเหนือโพรง (supraventricular) ใน atria หรือ AV node ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะประเภทนี้ดูเหมือนจะทำให้เกิดอาการใจสั่นอย่างกะทันหันซึ่งเริ่มต้นและสิ้นสุดอย่างกะทันหัน
• กลุ่มอาการวูล์ฟ-พาร์กินสัน-ไวท์ ในกลุ่มอาการวูลฟ์-พาร์กินสัน-ไวท์ ซึ่งเป็นภาวะหัวใจเต้นเร็วเหนือหัวใจประเภทหนึ่ง มีทางเดินไฟฟ้าพิเศษระหว่างหัวใจห้องบนและโพรงสมองซึ่งมีตั้งแต่แรกเกิด อย่างไรก็ตาม คุณอาจไม่พบอาการจนกว่าคุณจะเป็นผู้ใหญ่ ทางเดินนี้อาจอนุญาตให้สัญญาณไฟฟ้าผ่านระหว่าง atria และ ventricles ได้โดยไม่ผ่านโหนด AV ซึ่งนำไปสู่การลัดวงจรและการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว

อิศวรในโพรง

อิศวรที่เกิดขึ้นในโพรงรวมถึง:

• อิศวรกระเป๋าหน้าท้อง หัวใจห้องล่างเต้นเร็วเป็นอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วและสม่ำเสมอซึ่งเกิดจากสัญญาณไฟฟ้าผิดปกติในโพรง อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วไม่อนุญาตให้โพรงเติมเต็มและหดตัวอย่างมีประสิทธิภาพเพื่อสูบฉีดเลือดไปยังร่างกายให้เพียงพอ หัวใจเต้นเร็วอาจไม่ทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงหากคุณมีหัวใจที่แข็งแรง แต่อาจเป็นกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องได้รับการรักษาพยาบาลทันทีหากคุณเป็นโรคหัวใจหรือหัวใจอ่อนแอ
• ภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง ภาวะหัวใจห้องล่างเต้นเกิดขึ้นเมื่อแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่รวดเร็วและวุ่นวายทำให้โพรงสั่นไหวอย่างไร้ประสิทธิภาพแทนที่จะสูบฉีดเลือดที่จำเป็นไปยังร่างกาย ปัญหาร้ายแรงนี้ถึงตายได้หากหัวใจไม่ฟื้นคืนสู่จังหวะปกติภายในไม่กี่นาที คนส่วนใหญ่ที่มีภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดปกติมีโรคหัวใจหรือได้รับบาดเจ็บสาหัส
• ดาวน์ซินโดรม QT ยาว ดาวน์ซินโดรม QT ยาวเป็นโรคหัวใจที่เพิ่มความเสี่ยงของการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วและวุ่นวาย การเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วซึ่งเกิดจากการเปลี่ยนแปลงในระบบไฟฟ้าของหัวใจ อาจทำให้เป็นลมและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ในบางกรณี จังหวะการเต้นของหัวใจของคุณอาจไม่แน่นอนจนอาจทำให้เสียชีวิตกะทันหันได้ คุณสามารถเกิดมาพร้อมกับการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่ทำให้คุณเสี่ยงต่อการเกิด QT syndrome เป็นเวลานาน นอกจากนี้ ยาหลายชนิดอาจทำให้เกิดโรค QT ที่ยาวได้ ภาวะทางการแพทย์บางอย่าง เช่น โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด อาจทำให้เกิดโรค QT ได้เป็นเวลานาน

หัวใจเต้นช้า

แม้ว่าอัตราการเต้นของหัวใจต่ำกว่า 60 ครั้งต่อนาทีขณะพักจะถือว่าเป็นหัวใจเต้นช้า แต่อัตราการเต้นของหัวใจขณะพักต่ำไม่ได้ส่งสัญญาณถึงปัญหาเสมอไป หากคุณฟิตร่างกาย คุณอาจมีหัวใจที่มีประสิทธิภาพที่สามารถสูบฉีดเลือดได้เพียงพอโดยมีเวลาพักน้อยกว่า 60 ครั้งต่อนาที

นอกจากนี้ ยาบางชนิดที่ใช้รักษาอาการอื่นๆ เช่น ความดันโลหิตสูง อาจลดอัตราการเต้นของหัวใจได้ อย่างไรก็ตาม หากคุณมีอัตราการเต้นของหัวใจช้าและหัวใจของคุณสูบฉีดเลือดไม่เพียงพอ คุณอาจมีหัวใจเต้นช้าได้หลายแบบ รวมถึง:

• กลุ่มอาการไซนัสป่วย หากไซนัสโหนดของคุณซึ่งมีหน้าที่กำหนดจังหวะการเต้นของหัวใจของคุณไม่ส่งแรงกระตุ้นอย่างเหมาะสม อัตราการเต้นของหัวใจของคุณอาจสลับไปมาระหว่างช้าเกินไป (หัวใจเต้นช้า) และเร็วเกินไป (อิศวร) อาการไซนัสป่วยอาจเกิดจากแผลเป็นใกล้โหนดไซนัสที่ชะลอตัว ขัดขวาง หรือขัดขวางการเดินทางของแรงกระตุ้น อาการไซนัสป่วยพบได้บ่อยในผู้สูงอายุ
• การอุดตันของการนำไฟฟ้า การอุดตันของทางเดินไฟฟ้าของหัวใจอาจเกิดขึ้นในหรือใกล้โหนด AV ซึ่งอยู่บนทางเดินระหว่าง atria กับโพรงของคุณ การอุดตันอาจเกิดขึ้นตามเส้นทางอื่นไปยังช่องแต่ละช่อง ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและประเภทของการอุดตัน แรงกระตุ้นระหว่างส่วนบนและส่วนล่างของหัวใจอาจช้าลงหรืออุดตัน หากสัญญาณถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์ เซลล์บางเซลล์ในโหนด AV หรือโพรงสมองสามารถทำให้การเต้นของหัวใจคงที่ได้ แม้ว่ามักจะช้าลงก็ตาม การอุดตันบางอย่างอาจไม่แสดงอาการใดๆ และการอุดตันอื่นๆ อาจทำให้หัวใจเต้นช้าหรือเต้นช้า

หัวใจเต้นเร็ว

แม้ว่าจะรู้สึกเหมือนหัวใจเต้นผิดจังหวะ แต่ที่จริงแล้วการเต้นของหัวใจก่อนวัยอันควรเป็นจังหวะพิเศษ แม้ว่าคุณอาจรู้สึกว่ามีจังหวะก่อนวัยอันควร แต่ก็ไม่ค่อยหมายความว่าคุณมีปัญหาร้ายแรงกว่านี้ กระนั้น การเต้นก่อนเวลาอันควรอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ยาวนานขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่เป็นโรคหัวใจ การเต้นก่อนเวลาอันควรบ่อยครั้งเป็นเวลานานหลายปีอาจทำให้หัวใจอ่อนแอ

การเต้นของหัวใจก่อนวัยอันควรอาจเกิดขึ้นเมื่อคุณพักผ่อนหรือบางครั้งอาจเกิดจากความเครียด การออกกำลังกายที่ต้องใช้กำลังมาก หรือสารกระตุ้น เช่น คาเฟอีนหรือนิโคติน

อาการหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจไม่ทำให้เกิดอาการหรืออาการแสดงใดๆ ในความเป็นจริง แพทย์ของคุณอาจพบว่าคุณมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะก่อนที่คุณจะรู้ตัว ในระหว่างการตรวจร่างกายเป็นประจำ อย่างไรก็ตาม อาการและอาการแสดงที่เห็นได้ชัดเจนไม่ได้แปลว่าคุณมีปัญหาร้ายแรงเสมอไป

อาการหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เห็นได้ชัดเจนอาจรวมถึง:

• อกสั่นสะท้าน
• หัวใจเต้นแรง
• หัวใจเต้นช้า
• เจ็บหน้าอก
• หายใจถี่

อาการอื่นๆ อาจรวมถึง:

• ความวิตกกังวล
• ความเหนื่อยล้า
• อาการวิงเวียนศีรษะหรือเวียนศีรษะ
• เหงื่อออก
• เป็นลมหรือใกล้จะเป็นลม

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อใด

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจทำให้คุณรู้สึกหัวใจเต้นเร็วก่อนวัยอันควร หรือคุณอาจรู้สึกว่าหัวใจเต้นเร็วหรือเต้นช้าเกินไป อาการและอาการแสดงอื่นๆ อาจเกี่ยวข้องกับหัวใจของคุณไม่สูบฉีดอย่างมีประสิทธิภาพเนื่องจากหัวใจเต้นเร็วหรือช้า อาการเหล่านี้รวมถึงหายใจถี่ อ่อนแรง เวียนศีรษะ หน้ามืด เป็นลมหรือใกล้หมดสติ และเจ็บหน้าอกหรือไม่สบาย

คุณจำเป็นต้องไปพบแพทย์โดยด่วน หากคุณมีอาการและอาการแสดงเหล่านี้โดยฉับพลันหรือบ่อยครั้งในเวลาที่คุณไม่คิดว่าจะรู้สึก

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดประเภทหนึ่งที่อาจถึงตายได้ ภาวะหัวใจห้องล่างเกิดขึ้นเมื่อหัวใจเต้นด้วยแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าที่รวดเร็วและไม่แน่นอน การกระทำนี้ทำให้ห้องล่างในหัวใจของคุณ (โพรง) สั่นอย่างไร้ประโยชน์แทนที่จะสูบฉีดเลือด หากปราศจากการเต้นของหัวใจอย่างมีประสิทธิภาพ ความดันโลหิตจะลดลง ทำให้เลือดไปเลี้ยงอวัยวะสำคัญของคุณไม่ได้

บุคคลที่มีภาวะหัวใจห้องล่างสั่นพลิ้วจะยุบภายในไม่กี่วินาทีและจะไม่หายใจหรือไม่มีชีพจรในไม่ช้า หากเกิดปัญหานี้ ให้ทำตามขั้นตอนเหล่านี้:

• โทรไปยังหมายเลขโทรศัพท์ฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณ
• หากไม่มีคนในบริเวณใกล้เคียงที่ได้รับการฝึกอบรมเกี่ยวกับการช่วยฟื้นคืนชีพ (CPR) ให้ทำ CPR ด้วยมือเท่านั้น นั่นหมายถึงการกดหน้าอกอย่างต่อเนื่องในอัตรา 100 ถึง 120 นาทีจนกว่าแพทย์จะมาถึง ในการกดหน้าอก ให้กดแรงๆ และเร็วตรงกลางหน้าอก คุณไม่จำเป็นต้องทำการช่วยหายใจ
• หากคุณหรือคนในบริเวณใกล้เคียงรู้จัก CPR ให้เริ่มทำ CPR หากจำเป็น การทำ CPR สามารถช่วยรักษาการไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะต่างๆ จนกว่าจะได้รับไฟฟ้าช็อต (การช็อกไฟฟ้า)
• ตรวจสอบว่ามีเครื่องกระตุ้นหัวใจภายนอกแบบอัตโนมัติ (AED) ให้บริการในบริเวณใกล้เคียงหรือไม่ เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบพกพาเหล่านี้ ซึ่งสามารถทำให้เกิดไฟฟ้าช็อตที่อาจกระตุ้นการเต้นของหัวใจได้ มีวางจำหน่ายในสถานที่ต่างๆ ที่เพิ่มขึ้น เช่น บนเครื่องบิน รถตำรวจ และห้างสรรพสินค้า อุปกรณ์เหล่านี้ยังสามารถซื้อสำหรับบ้านของคุณได้ ไม่จำเป็นต้องมีการฝึกอบรม เครื่อง AED จะบอกคุณว่าต้องทำอย่างไร มันถูกตั้งโปรแกรมให้ช็อตเมื่อเหมาะสมเท่านั้น

สาเหตุ

ภาวะสุขภาพบางอย่างอาจทำให้หัวใจเต้นผิดจังหวะ ได้แก่ :

• อาการหัวใจวายที่กำลังเกิดขึ้นในขณะนี้
• แผลเป็นของเนื้อเยื่อหัวใจจากอาการหัวใจวายครั้งก่อน
• การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างหัวใจ เช่น จากโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
• หลอดเลือดแดงอุดตันในหัวใจของคุณ (โรคหลอดเลือดหัวใจ)
• ความดันโลหิตสูง
• ต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด (hyperthyroidism)
• ต่อมไทรอยด์ทำงานน้อย (พร่อง)
• โรคเบาหวาน
• ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
• ติดเชื้อโควิด-19

สิ่งอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ได้แก่ :

• สูบบุหรี
• ดื่มแอลกอฮอล์หรือคาเฟอีนมากเกินไป
• การใช้ยาในทางที่ผิด
• ความเครียดหรือวิตกกังวล
• ยาและอาหารเสริมบางชนิด รวมถึงยาแก้หวัดและยาภูมิแพ้ที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์และอาหารเสริม
• พันธุศาสตร์