สิวผด: อาการและการรักษา

สิวผดคืออะไร?

สิวผดเป็นรูปแบบที่หายากและรุนแรงมากของสิว conglobata ซึ่งเกี่ยวข้องกับอาการทางระบบ สิวผดมักเกิดในผู้ชายวัยรุ่น

สิวผด

ลักษณะทางคลินิกของผู้ที่เป็นสิว

สิวผดมีลักษณะดังต่อไปนี้:

• เริ่มมีอาการทันที
• สิวเม็ดกลมอักเสบและเป็นแผลที่หน้าอกและหลังซึ่งเจ็บปวด
• มีเลือดออกเหนือแผลที่ลำต้นส่วนบน
• รอยแผลเป็นจากสิวอย่างรุนแรง
• ไข้ที่ผันผวน
• ข้อต่อที่เจ็บปวดรวมถึงข้อต่อ sacroiliac ใน 20% ของกรณีข้อเท้าไหล่และข้อเข่า
• อาการป่วย
• เบื่ออาหารและน้ำหนักลด
• ตับและม้ามโต

โดยทั่วไปการทดสอบจะเปิดเผย:

• โรคโลหิตจาง (ลดจำนวนฮีโมโกลบิน)
• เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาว
• เพิ่มอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) และระดับโปรตีน C-reactive
• การเอ็กซเรย์อาจแสดงรอยโรคของกระดูก osteolytic

สาเหตุของการเกิดสิวคืออะไร?

ผู้ที่เป็นสิวมีความสัมพันธ์กับแอนโดรเจนที่เพิ่มขึ้น (ฮอร์โมนเพศชาย) โรคภูมิต้านทานผิดปกติและความบกพร่องทางพันธุกรรม โรคนี้อาจเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาภูมิไวเกินที่ระเบิดได้ต่อแบคทีเรียบนพื้นผิว (Cutibacteria acnes). สิวผดอาจเกิดจาก:

• เทสโทสเตอโรนและสเตียรอยด์อะนาโบลิก (กำหนดตามกฎหมายหรือผิดกฎหมายเพื่อเพิ่มการเจริญเติบโตของกล้ามเนื้อ)
• Isotretinoin นำมารับประทาน

กลุ่มอาการ SAPHO (Synovitis, Acne, Pustulosis, Hyperostosis และ Osteitis) อาจเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของโรคสิว

วิธีรักษาสิวผด

ผู้ป่วยที่เป็นสิวอุดตันควรปรึกษาแพทย์ผิวหนังอย่างเร่งด่วน การจัดการโรคอาจเป็นเรื่องยากและมักต้องใช้ยาหลายตัวเป็นเวลาหลายเดือนหรือนานกว่านั้น ยาเหล่านี้อาจรวมถึง:

• คอร์ติโคสเตียรอยด์ในระบบเช่นเพรดนิโซน (20–60 มก. / วัน)
• ยาต้านการอักเสบเช่นซาลิไซเลต (แอสไพริน)
• Dapsone 50–100 มก. / วัน
• ซิโคลสปอริน
• ยาปฏิชีวนะในช่องปากในปริมาณสูงเช่น erythromycin (2 กรัม / วัน) สำหรับการติดเชื้อทุติยภูมิ
• Isotretinoin เริ่มในขนาดต่ำหลังจากแพทย์สามารถควบคุมโรคได้ด้วยสเตียรอยด์ที่เป็นระบบ
• Tumor necrosis factor-alpha (TNF-α) inhibitors เช่น infliximab

ยารักษาสิวเฉพาะที่ไม่เป็นประโยชน์