เมลาโนมาคืออะไร?

มะเร็งผิวหนังเป็นมะเร็งผิวหนังที่เกิดจากเซลล์ผิวหนังที่เรียกว่าเมลาโนไซต์ ซึ่งสร้างเม็ดสี (เมลานิน) ที่ทำให้ผิวของคุณมีสีมะเร็งผิวหนังสามารถปรากฏขึ้นได้หลายวิธี โดยส่วนใหญ่จะเป็นจุดใหม่บนผิวหนังหรือเป็นไฝที่มีอยู่แล้วซึ่งจะเปลี่ยนสี ขนาด หรือรูปร่าง แม้ว่ามะเร็งผิวหนังชนิดที่อันตรายที่สุดจะเป็นประเภทที่อันตรายที่สุดเนื่องจากความสามารถในการแพร่กระจายไปทั่วร่างกายอย่างรวดเร็ว แต่มะเร็งผิวหนังโดยทั่วไปจะรักษาได้ดีมากหากพบแต่เนิ่นๆ

ประเภทและอาการของเนื้องอก

การแยกความแตกต่างระหว่างไฝที่เป็นมะเร็งและไฝปกติอาจเป็นเรื่องที่ท้าทาย แม้แต่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ นี่คือเหตุผลที่แพทย์ผิวหนังควรตรวจสอบจุดผิวหนังใหม่ เปลี่ยนแปลง หรือผิดปกติ

อาการและอาการแสดงที่เป็นไปได้ของเนื้องอก ได้แก่:

• อาการคันหรือความรู้สึกอื่น ๆ ของผิวหนังเช่นความอ่อนโยนหรือความเจ็บปวด

• เจ็บผิวไม่หาย
• มีเลือดออกหรือไหลออกมาจากตัวตุ่น
• เปลี่ยนผิวของไฝเหมือนก้อนหรือกระแทก
• การแพร่กระจายของเม็ดสีจากขอบของไฝเข้าสู่ผิวหนังโดยรอบ
• แดงหรือบวมรอบ ๆ ไฝ

แต่รายการนี้มีจำกัด วิธีการนำเสนอมะเร็งผิวหนังยังมีส่วนเกี่ยวข้องกับประเภทย่อยหลักสี่ประเภท เนื่องจากแต่ละชนิดมีลักษณะเฉพาะของตนเอง ควรประเมินไฝที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเท่ากันหรือใหญ่กว่าเส้นผ่านศูนย์กลางของยางลบดินสอ

การแพร่กระจายผิวเผิน

นี่คือเนื้องอกชนิดย่อยที่พบบ่อยที่สุดในผู้ที่มีผิวขาว มักเริ่มเป็นจุดสีน้ำตาลหรือสีดำที่ไม่สมมาตร มีขอบไม่เรียบ มีสีเปลี่ยนไป

รูปภาพนี้มีเนื้อหาที่บางคนอาจพบว่ามีภาพกราฟิกหรือสร้างความไม่สบายใจ

ดูรูปภาพ

เนื้องอกก้อนกลม

หลังจากการแพร่กระจายของเนื้องอกที่ผิวเผินแล้ว เนื้องอกที่เป็นก้อนกลมเป็นเนื้องอกชนิดที่พบบ่อยที่สุดในบุคคลที่มีผิวขาวแทนที่จะเติบโตภายนอก มะเร็งผิวหนังชนิดนี้จะเติบโตในแนวตั้ง (ลึกเข้าไปในผิวหนัง)

เนื้องอกที่เป็นก้อนกลมมักจะเริ่มต้นเป็นจุดยกที่มีสีเข้มหรือสีอ่อน (สีชมพู)

เลนติโก้ มาลิญา

มะเร็งผิวหนังชนิดย่อยนี้พบได้บ่อยที่สุดในบริเวณผิวหนังที่ได้รับความเสียหายจากแสงแดดอย่างเรื้อรังในผู้สูงวัยLentigo maligna มักเริ่มจากจุดสีน้ำตาลหรือจุดสีน้ำตาลที่มีรูปทรงไม่สม่ำเสมอซึ่งจะเติบโตอย่างช้าๆ ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา จนเกิดเป็นจุดที่ใหญ่ขึ้นซึ่งกลายเป็นจุดที่ไม่สมมาตร และ/หรือเกิดการเปลี่ยนสีหรือบริเวณที่ยกขึ้น

Acral Lentiginous

ชนิดย่อยนี้มีสัดส่วนน้อยกว่า 5% ของเนื้องอกทั้งหมด อย่างไรก็ตาม เป็นประเภทที่พบได้บ่อยที่สุดในหมู่คนผิวคล้ำ

มะเร็งผิวหนังชนิด Acral lentiginous มักปรากฏบนฝ่ามือหรือฝ่าเท้า โดยมีลักษณะเป็นรูปร่างที่มีรูปร่างไม่ปกติ หรือเป็นแผ่นหนาที่ยกสูงขึ้นซึ่งเปลี่ยนสีหรือขนาดนอกจากนี้ยังอาจปรากฏอยู่ใต้เล็บมือหรือเล็บเท้าเป็นริ้วหรือแถบสีน้ำตาลหรือสีดำ

สาเหตุ

เนื้องอกจะเกิดขึ้นเมื่อการเปลี่ยนแปลงของ DNA เกิดขึ้นภายในเซลล์เมลาโนไซต์การเปลี่ยนแปลงของ DNA เหล่านี้ทำให้เซลล์ผิวหนังปกติที่แข็งแรงและปกติกลายเป็นเซลล์มะเร็งที่เติบโตอย่างควบคุมไม่ได้

รังสีอัลตราไวโอเลต (UV) จากแหล่งธรรมชาติหรือประดิษฐ์ รวมถึงเตียงสำหรับอาบแดดและแสงแดดเป็นสาเหตุสำคัญของมะเร็งผิวหนัง เนื่องจากรังสียูวีสามารถทำลาย DNA ภายในเซลล์ผิวหนังได้โดยตรง

นอกจากการได้รับรังสียูวีแล้ว ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งผิวหนัง ได้แก่:

• มีผิวขาว ผมสีแดงหรือสีบลอนด์ตามธรรมชาติ และ/หรือสีตาสีฟ้าหรือเขียว
• ครอบครัวหรือประวัติส่วนตัวของเนื้องอก
• มีไฝจำนวนมาก (มากกว่า 50 ตัว)
• อายุมากกว่า
• เป็นผู้ชาย
• ฝ้ากระเยอะหรือเกิดฝ้ากระได้ง่าย
• ประวัติการถูกแดดเผา
• มีโรคหรือรับประทานยาที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง

โปรดจำไว้ว่า ผู้ที่มีผิวคล้ำสามารถเป็นมะเร็งผิวหนังได้ และเนื่องจากความคล้ายคลึงกันของสีระหว่างผิวหนังกับไฝ กรณีเหล่านี้จึงวินิจฉัยได้ยากขึ้นนอกจากนี้ ผู้ที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยง หรือผู้ที่ได้รับแสงแดดน้อยหรือทาครีมกันแดดเพียงเล็กน้อยก็สามารถเป็นมะเร็งผิวหนังได้

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคมะเร็งผิวหนังมักเริ่มต้นด้วยประวัติทางการแพทย์และการตรวจผิวหนังโดยแพทย์ผิวหนัง ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะเข้าถึงปัจจัยเสี่ยงของโรคมะเร็งผิวหนัง เช่น ประวัติการถูกแดดเผา ตลอดจนประวัติครอบครัวของคุณเกี่ยวกับมะเร็งผิวหนัง

ในการประเมินมะเร็งผิวหนังที่อาจเกิดขึ้น พวกเขาจะพิจารณาเงื่อนไขอื่นๆ ที่เป็นไปได้ด้วย ตัวอย่างเช่น บางครั้ง acral lentiginous อาจเลียนแบบอาการที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย (ภาวะที่ไม่เป็นมะเร็ง) เช่น หูด เล็บขบ แคลลัส หรือเท้าของนักกีฬา

ตรวจผิวหนัง

ในระหว่างการตรวจผิวหนัง ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะตรวจสอบผิวของคุณอย่างละเอียดเพื่อหารอยหรือจุดที่น่าสงสัย โดยสังเกตจากขนาด รูปร่าง สี และเนื้อสัมผัส เขาอาจใช้เครื่องมือที่เรียกว่า dermatoscope ซึ่งเป็นเครื่องมือที่มีแสงและเลนส์ขยายเพื่อให้มองเห็นจุดผิวหนังได้ดีขึ้น

กฎ ABCDE

เพื่อช่วยแยกแยะไฝปกติจากเนื้องอก แพทย์ผิวหนังมักจะใช้กฎความจำซึ่งเป็นกฎ ABCDE ของมะเร็งผิวหนังระหว่างการตรวจผิวหนัง ผู้ป่วยยังสามารถใช้ข้อมูลนี้เป็นแนวทางว่าเมื่อใดควรไปพบแพทย์ผิวหนังโดยเร็วที่สุด

กฎ ABCDE เน้นให้เห็นถึงลักษณะที่คุณประเมินไฝที่น่าสงสัย:

• ความไม่สมดุล: ในกรณีของมะเร็งผิวหนัง จุดจะดูไม่เหมือนกันทั้งสองข้าง

• เส้นขอบ: ไฝหรือจุดที่มีขอบพร่ามัวและ/หรือขรุขระจะถือว่าเกี่ยวข้อง

• สี: เมลาโนมามีแนวโน้มที่จะ “มีสีสัน” มากกว่าไฝปกติ สีหรือเฉดสีที่ต่างกันในไฝเดียวกันก็เป็นเรื่องที่น่ากังวลเช่นกัน

• เส้นผ่านศูนย์กลาง: เมลาโนมามักจะมีขนาดใหญ่กว่าไฝปกติ (แต่ไม่เสมอไป)

• วิวัฒนาการ: หมายถึงการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในตัวตุ่น (เช่น พื้นผิว ระดับของระดับความสูง ขนาด สี ฯลฯ)

สัญญาณเตือนที่อาจเกิดขึ้นอีกประการหนึ่งของมะเร็งผิวหนังคือไฝที่โดดเด่นกว่าไฝอื่นๆ เนื่องจากมีลักษณะที่แตกต่างกัน แม้ว่าจะไม่ได้เป็นไปตามเกณฑ์ ABCDE ข้างต้นก็ตาม นี้เรียกว่าป้าย “ลูกเป็ดขี้เหร่”

การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง

หากมีข้อสงสัยใดๆ เกี่ยวกับมะเร็งผิวหนังหรือมะเร็งผิวหนังชนิดอื่นๆ หรือความผิดปกติ จะทำการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง แพทย์ผิวหนังจะทำการเอาตัวอย่าง “จุด” ที่น่าสงสัยออก จากนั้นจึงตรวจดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์สำหรับเซลล์มะเร็งโดยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพประเภทหนึ่งที่เรียกว่าแพทย์ผิวหนัง

บางครั้ง เพื่อยืนยันการวินิจฉัยมะเร็งผิวหนังหรือเพื่อประเมินรูปแบบทางพันธุกรรมของเซลล์มะเร็งผิวหนัง (ซึ่งอาจส่งผลต่อการรักษามะเร็งผิวหนังและการพยากรณ์โรค) แพทย์ผิวหนังจะทำการทดสอบเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวอย่างชิ้นเนื้อในห้องปฏิบัติการ

การทดสอบการถ่ายภาพ

หากผลการตรวจชิ้นเนื้อแสดงว่ามีเนื้องอก อาจทำการทดสอบภาพ เช่น เอ็กซ์เรย์ทรวงอกหรือการสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เพื่อตรวจสอบว่าโรคแพร่กระจายไปมากน้อยเพียงใด

การรักษา

ปัจจุบันมีวิธีการรักษามะเร็งผิวหนังอยู่ 5 วิธี ได้แก่ การผ่าตัด ภูมิคุ้มกันบำบัด การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย เคมีบำบัด หรือการฉายรังสีการรักษาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับว่าเมลาโมนาเติบโตได้ลึกเพียงใด ไม่ว่ามะเร็งจะแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายหรือไม่ และสุขภาพโดยรวมของคุณ

การผ่าตัด

เนื้องอกทั้งหมด (ยกเว้นที่ทราบกันว่าแพร่กระจายไปแล้ว) จะถูกลบออกโดยการผ่าตัดพร้อมกับขอบกว้างของผิวหนังปกติ ขั้นตอนอาจรวมถึงการตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงเพื่อประเมินว่ามะเร็งผิวหนังได้แพร่กระจายไปหรือไม่

เมลาโนมาขั้นสูง

หากโรคนี้ลุกลามมากขึ้น อาจแนะนำให้ใช้การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน ซึ่งเป็นยาที่กระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของบุคคลให้โจมตีมะเร็ง หรือการรักษาแบบเจาะจงเป้าหมาย ซึ่งเป็นยาที่โจมตีเซลล์มะเร็งผิวหนังที่มีการกลายพันธุ์ของยีนที่เฉพาะเจาะจง

เคมีบำบัดซึ่งเป็นยาที่ฆ่าเซลล์ที่เติบโตอย่างรวดเร็ว เช่น เซลล์มะเร็ง โดยทั่วไปถือว่าเป็นการรักษาทางเลือกที่สองสำหรับมะเร็งผิวหนังการรักษาด้วยรังสีเป็นการรักษาที่ผิดปกติสำหรับมะเร็งผิวหนัง และใช้เฉพาะในบางกรณีเท่านั้น

การป้องกัน

แม้ว่าคุณจะไม่สามารถควบคุมปัจจัยเสี่ยงทั้งหมดในการพัฒนาเนื้องอกได้ (เช่น การมีผิวขาวหรือมีประวัติครอบครัว) คุณสามารถป้องกันตัวเองจากการสัมผัสกับรังสีอัลตราไวโอเลต (UV) จากแสงแดดได้

กลยุทธ์ในการลดการสัมผัสรังสียูวีโดยรวมของคุณ ได้แก่:

• หลีกเลี่ยงแสงแดดในช่วงเที่ยงวัน (โดยเฉพาะเวลา 10.00 – 14.00 น.)
• ใช้ชุดป้องกันเพื่อปกปิดผิวของคุณ
• การทาครีมกันแดด
• มองหาที่ร่มเพื่อลดแสงแดด
• สวมแว่นกันแดดและหมวก หรือใช้ร่มเมื่ออยู่กลางแดด

• หลีกเลี่ยงการนอนอาบแดดและตากแดด

การตรวจร่างกายด้วยตนเอง

นอกจากการลดการสัมผัสรังสียูวีให้น้อยที่สุดแล้ว การตรวจผิวหนังด้วยตนเองเป็นประจำยังมีความสำคัญในการตรวจหาการเจริญเติบโตใหม่หรือผิดปกติ ก่อนที่จะมีโอกาสกลายเป็นมะเร็งผิวหนังหรือมะเร็งผิวหนังชนิดอื่น

เมื่อทำการตรวจผิวหนังด้วยตนเอง คุณต้องดูทุกส่วนของร่างกาย รวมถึงข้อศอก, ใต้วงแขน, ก้น, หลัง, หลังคอ, หนังศีรษะ, ฝ่ามือ, ฝ่าเท้า, ช่องว่างระหว่างนิ้วเท้าและใต้ เล็บของคุณ ช่วยให้มีกระจกส่องดูบริเวณที่มองเห็นได้ยาก

มองหาการเปลี่ยนแปลงใดๆ ของสี รูปร่าง และขนาดของกระ ไฝ ฝ้า หรือบริเวณที่มีรอยแดง คัน หรือมีเลือดออก หากคุณพบสิ่งที่เกี่ยวข้อง โปรดนัดพบแพทย์ผิวหนังของคุณ

ข้อความสำคัญที่ควรทราบคือ หากคุณพบไฝ แพทช์ หรือจุดบนผิวหนังใหม่หรือกำลังเปลี่ยนแปลง อย่าเพิกเฉยให้แพทย์ผิวหนังตรวจดูโดยเร็วที่สุด มะเร็งผิวหนังสามารถรักษาได้หากพบแต่เนิ่นๆ แต่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากปล่อยทิ้งไว้ให้ลุกลาม

สุดท้ายนี้ เช่นเดียวกับมะเร็งทุกชนิด การป้องกันเป็นสิ่งสำคัญซึ่งรวมถึงการลดการสัมผัสแสงแดดโดยตรงและรังสียูวีในรูปแบบอื่นๆ และปกปิดด้วยครีมกันแดดและชุดป้องกันให้มากที่สุด