มะเร็งผิวหนังเป็นมะเร็งผิวหนังที่เกิดจากเซลล์ผิวหนังที่เรียกว่าเมลาโนไซต์ ซึ่งสร้างเม็ดสี (เมลานิน) ที่ทำให้ผิวของคุณมีสีมะเร็งผิวหนังสามารถปรากฏขึ้นได้หลายวิธี โดยส่วนใหญ่จะเป็นจุดใหม่บนผิวหนังหรือเป็นไฝที่มีอยู่แล้วซึ่งจะเปลี่ยนสี ขนาด หรือรูปร่าง แม้ว่ามะเร็งผิวหนังชนิดที่อันตรายที่สุดจะเป็นประเภทที่อันตรายที่สุดเนื่องจากความสามารถในการแพร่กระจายไปทั่วร่างกายอย่างรวดเร็ว แต่มะเร็งผิวหนังโดยทั่วไปจะรักษาได้ดีมากหากพบแต่เนิ่นๆ
:max_bytes(150000):strip_icc()/what-is-melanoma-514215_final-01-3b091d9a68074ba7b5a1cb6d8287cf92.png)
ประเภทและอาการของเนื้องอก
การแยกความแตกต่างระหว่างไฝที่เป็นมะเร็งและไฝปกติอาจเป็นเรื่องที่ท้าทาย แม้แต่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ นี่คือเหตุผลที่แพทย์ผิวหนังควรตรวจสอบจุดผิวหนังใหม่ เปลี่ยนแปลง หรือผิดปกติ
อาการและอาการแสดงที่เป็นไปได้ของเนื้องอก ได้แก่:
-
อาการคันหรือความรู้สึกอื่น ๆ ของผิวหนังเช่นความอ่อนโยนหรือความเจ็บปวด
- เจ็บผิวไม่หาย
- มีเลือดออกหรือไหลออกมาจากตัวตุ่น
- เปลี่ยนผิวของไฝเหมือนก้อนหรือกระแทก
- การแพร่กระจายของเม็ดสีจากขอบของไฝเข้าสู่ผิวหนังโดยรอบ
- แดงหรือบวมรอบ ๆ ไฝ
แต่รายการนี้มีจำกัด วิธีการนำเสนอมะเร็งผิวหนังยังมีส่วนเกี่ยวข้องกับประเภทย่อยหลักสี่ประเภท เนื่องจากแต่ละชนิดมีลักษณะเฉพาะของตนเอง ควรประเมินไฝที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเท่ากันหรือใหญ่กว่าเส้นผ่านศูนย์กลางของยางลบดินสอ
การแพร่กระจายผิวเผิน
นี่คือเนื้องอกชนิดย่อยที่พบบ่อยที่สุดในผู้ที่มีผิวขาว มักเริ่มเป็นจุดสีน้ำตาลหรือสีดำที่ไม่สมมาตร มีขอบไม่เรียบ มีสีเปลี่ยนไป
DermNet / CC BY-NC-ND
เนื้องอกก้อนกลม
หลังจากการแพร่กระจายของเนื้องอกที่ผิวเผินแล้ว เนื้องอกที่เป็นก้อนกลมเป็นเนื้องอกชนิดที่พบบ่อยที่สุดในบุคคลที่มีผิวขาวแทนที่จะเติบโตภายนอก มะเร็งผิวหนังชนิดนี้จะเติบโตในแนวตั้ง (ลึกเข้าไปในผิวหนัง)
เนื้องอกที่เป็นก้อนกลมมักจะเริ่มต้นเป็นจุดยกที่มีสีเข้มหรือสีอ่อน (สีชมพู)
เลนติโก้ มาลิญา
มะเร็งผิวหนังชนิดย่อยนี้พบได้บ่อยที่สุดในบริเวณผิวหนังที่ได้รับความเสียหายจากแสงแดดอย่างเรื้อรังในผู้สูงวัยLentigo maligna มักเริ่มจากจุดสีน้ำตาลหรือจุดสีน้ำตาลที่มีรูปทรงไม่สม่ำเสมอซึ่งจะเติบโตอย่างช้าๆ ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา จนเกิดเป็นจุดที่ใหญ่ขึ้นซึ่งกลายเป็นจุดที่ไม่สมมาตร และ/หรือเกิดการเปลี่ยนสีหรือบริเวณที่ยกขึ้น
Acral Lentiginous
ชนิดย่อยนี้มีสัดส่วนน้อยกว่า 5% ของเนื้องอกทั้งหมด อย่างไรก็ตาม เป็นประเภทที่พบได้บ่อยที่สุดในหมู่คนผิวคล้ำ
มะเร็งผิวหนังชนิด Acral lentiginous มักปรากฏบนฝ่ามือหรือฝ่าเท้า โดยมีลักษณะเป็นรูปร่างที่มีรูปร่างไม่ปกติ หรือเป็นแผ่นหนาที่ยกสูงขึ้นซึ่งเปลี่ยนสีหรือขนาดนอกจากนี้ยังอาจปรากฏอยู่ใต้เล็บมือหรือเล็บเท้าเป็นริ้วหรือแถบสีน้ำตาลหรือสีดำ
หากมะเร็งผิวหนังมีขนาดใหญ่และลุกลามไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย อาจทำให้เกิดอาการที่เกี่ยวข้องกับการลุกลามนั้นได้ ตัวอย่างเช่น มะเร็งผิวหนังที่ลุกลามไปยังตับอาจทำให้เกิดอาการตัวเหลือง ผิวเปลี่ยนเป็นสีเหลือง
มะเร็งที่ลุกลามอาจทำให้เกิดอาการทางระบบ เช่น เหนื่อยล้า น้ำหนักลดโดยไม่ได้ตั้งใจ และอ่อนแรง
สาเหตุ
เนื้องอกจะเกิดขึ้นเมื่อการเปลี่ยนแปลงของ DNA เกิดขึ้นภายในเซลล์เมลาโนไซต์การเปลี่ยนแปลงของ DNA เหล่านี้ทำให้เซลล์ผิวหนังปกติที่แข็งแรงและปกติกลายเป็นเซลล์มะเร็งที่เติบโตอย่างควบคุมไม่ได้
รังสีอัลตราไวโอเลต (UV) จากแหล่งธรรมชาติหรือประดิษฐ์ รวมถึงเตียงสำหรับอาบแดดและแสงแดดเป็นสาเหตุสำคัญของมะเร็งผิวหนัง เนื่องจากรังสียูวีสามารถทำลาย DNA ภายในเซลล์ผิวหนังได้โดยตรง
นอกจากการได้รับรังสียูวีแล้ว ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งผิวหนัง ได้แก่:
- มีผิวขาว ผมสีแดงหรือสีบลอนด์ตามธรรมชาติ และ/หรือสีตาสีฟ้าหรือเขียว
- ครอบครัวหรือประวัติส่วนตัวของเนื้องอก
- มีไฝจำนวนมาก (มากกว่า 50 ตัว)
- อายุมากกว่า
- เป็นผู้ชาย
- ฝ้ากระเยอะหรือเกิดฝ้ากระได้ง่าย
- ประวัติการถูกแดดเผา
- มีโรคหรือรับประทานยาที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง
โปรดจำไว้ว่า ผู้ที่มีผิวคล้ำสามารถเป็นมะเร็งผิวหนังได้ และเนื่องจากความคล้ายคลึงกันของสีระหว่างผิวหนังกับไฝ กรณีเหล่านี้จึงวินิจฉัยได้ยากขึ้นนอกจากนี้ ผู้ที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยง หรือผู้ที่ได้รับแสงแดดน้อยหรือทาครีมกันแดดเพียงเล็กน้อยก็สามารถเป็นมะเร็งผิวหนังได้
1:50
กฎ ABCDE ของเมลาโนมา
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรคมะเร็งผิวหนังมักเริ่มต้นด้วยประวัติทางการแพทย์และการตรวจผิวหนังโดยแพทย์ผิวหนัง ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะเข้าถึงปัจจัยเสี่ยงของโรคมะเร็งผิวหนัง เช่น ประวัติการถูกแดดเผา ตลอดจนประวัติครอบครัวของคุณเกี่ยวกับมะเร็งผิวหนัง
ในการประเมินมะเร็งผิวหนังที่อาจเกิดขึ้น พวกเขาจะพิจารณาเงื่อนไขอื่นๆ ที่เป็นไปได้ด้วย ตัวอย่างเช่น บางครั้ง acral lentiginous อาจเลียนแบบอาการที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย (ภาวะที่ไม่เป็นมะเร็ง) เช่น หูด เล็บขบ แคลลัส หรือเท้าของนักกีฬา
ตรวจผิวหนัง
ในระหว่างการตรวจผิวหนัง ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะตรวจสอบผิวของคุณอย่างละเอียดเพื่อหารอยหรือจุดที่น่าสงสัย โดยสังเกตจากขนาด รูปร่าง สี และเนื้อสัมผัส เขาอาจใช้เครื่องมือที่เรียกว่า dermatoscope ซึ่งเป็นเครื่องมือที่มีแสงและเลนส์ขยายเพื่อให้มองเห็นจุดผิวหนังได้ดีขึ้น
กฎ ABCDE
เพื่อช่วยแยกแยะไฝปกติจากเนื้องอก แพทย์ผิวหนังมักจะใช้กฎความจำซึ่งเป็นกฎ ABCDE ของมะเร็งผิวหนังระหว่างการตรวจผิวหนัง ผู้ป่วยยังสามารถใช้ข้อมูลนี้เป็นแนวทางว่าเมื่อใดควรไปพบแพทย์ผิวหนังโดยเร็วที่สุด
กฎ ABCDE เน้นให้เห็นถึงลักษณะที่คุณประเมินไฝที่น่าสงสัย:
-
ความไม่สมดุล: ในกรณีของมะเร็งผิวหนัง จุดจะดูไม่เหมือนกันทั้งสองข้าง
-
เส้นขอบ: ไฝหรือจุดที่มีขอบพร่ามัวและ/หรือขรุขระจะถือว่าเกี่ยวข้อง
-
สี: เมลาโนมามีแนวโน้มที่จะ “มีสีสัน” มากกว่าไฝปกติ สีหรือเฉดสีที่ต่างกันในไฝเดียวกันก็เป็นเรื่องที่น่ากังวลเช่นกัน
-
เส้นผ่านศูนย์กลาง: เมลาโนมามักจะมีขนาดใหญ่กว่าไฝปกติ (แต่ไม่เสมอไป)
-
วิวัฒนาการ: หมายถึงการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในตัวตุ่น (เช่น พื้นผิว ระดับของระดับความสูง ขนาด สี ฯลฯ)
สัญญาณเตือนที่อาจเกิดขึ้นอีกประการหนึ่งของมะเร็งผิวหนังคือไฝที่โดดเด่นกว่าไฝอื่นๆ เนื่องจากมีลักษณะที่แตกต่างกัน แม้ว่าจะไม่ได้เป็นไปตามเกณฑ์ ABCDE ข้างต้นก็ตาม นี้เรียกว่าป้าย “ลูกเป็ดขี้เหร่”
การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง
หากมีข้อสงสัยใดๆ เกี่ยวกับมะเร็งผิวหนังหรือมะเร็งผิวหนังชนิดอื่นๆ หรือความผิดปกติ จะทำการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง แพทย์ผิวหนังจะทำการเอาตัวอย่าง “จุด” ที่น่าสงสัยออก จากนั้นจึงตรวจดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์สำหรับเซลล์มะเร็งโดยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพประเภทหนึ่งที่เรียกว่าแพทย์ผิวหนัง
บางครั้ง เพื่อยืนยันการวินิจฉัยมะเร็งผิวหนังหรือเพื่อประเมินรูปแบบทางพันธุกรรมของเซลล์มะเร็งผิวหนัง (ซึ่งอาจส่งผลต่อการรักษามะเร็งผิวหนังและการพยากรณ์โรค) แพทย์ผิวหนังจะทำการทดสอบเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวอย่างชิ้นเนื้อในห้องปฏิบัติการ
การทดสอบการถ่ายภาพ
หากผลการตรวจชิ้นเนื้อแสดงว่ามีเนื้องอก อาจทำการทดสอบภาพ เช่น เอ็กซ์เรย์ทรวงอกหรือการสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เพื่อตรวจสอบว่าโรคแพร่กระจายไปมากน้อยเพียงใด
การรักษา
ปัจจุบันมีวิธีการรักษามะเร็งผิวหนังอยู่ 5 วิธี ได้แก่ การผ่าตัด ภูมิคุ้มกันบำบัด การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย เคมีบำบัด หรือการฉายรังสีการรักษาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับว่าเมลาโมนาเติบโตได้ลึกเพียงใด ไม่ว่ามะเร็งจะแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายหรือไม่ และสุขภาพโดยรวมของคุณ
การผ่าตัด
เนื้องอกทั้งหมด (ยกเว้นที่ทราบกันว่าแพร่กระจายไปแล้ว) จะถูกลบออกโดยการผ่าตัดพร้อมกับขอบกว้างของผิวหนังปกติ ขั้นตอนอาจรวมถึงการตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงเพื่อประเมินว่ามะเร็งผิวหนังได้แพร่กระจายไปหรือไม่
เมลาโนมาขั้นสูง
หากโรคนี้ลุกลามมากขึ้น อาจแนะนำให้ใช้การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน ซึ่งเป็นยาที่กระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของบุคคลให้โจมตีมะเร็ง หรือการรักษาแบบเจาะจงเป้าหมาย ซึ่งเป็นยาที่โจมตีเซลล์มะเร็งผิวหนังที่มีการกลายพันธุ์ของยีนที่เฉพาะเจาะจง
เคมีบำบัดซึ่งเป็นยาที่ฆ่าเซลล์ที่เติบโตอย่างรวดเร็ว เช่น เซลล์มะเร็ง โดยทั่วไปถือว่าเป็นการรักษาทางเลือกที่สองสำหรับมะเร็งผิวหนังการรักษาด้วยรังสีเป็นการรักษาที่ผิดปกติสำหรับมะเร็งผิวหนัง และใช้เฉพาะในบางกรณีเท่านั้น
การป้องกัน
แม้ว่าคุณจะไม่สามารถควบคุมปัจจัยเสี่ยงทั้งหมดในการพัฒนาเนื้องอกได้ (เช่น การมีผิวขาวหรือมีประวัติครอบครัว) คุณสามารถป้องกันตัวเองจากการสัมผัสกับรังสีอัลตราไวโอเลต (UV) จากแสงแดดได้
กลยุทธ์ในการลดการสัมผัสรังสียูวีโดยรวมของคุณ ได้แก่:
- หลีกเลี่ยงแสงแดดในช่วงเที่ยงวัน (โดยเฉพาะเวลา 10.00 – 14.00 น.)
- ใช้ชุดป้องกันเพื่อปกปิดผิวของคุณ
- การทาครีมกันแดด
- มองหาที่ร่มเพื่อลดแสงแดด
- สวมแว่นกันแดดและหมวก หรือใช้ร่มเมื่ออยู่กลางแดด
-
หลีกเลี่ยงการนอนอาบแดดและตากแดด
การตรวจร่างกายด้วยตนเอง
นอกจากการลดการสัมผัสรังสียูวีให้น้อยที่สุดแล้ว การตรวจผิวหนังด้วยตนเองเป็นประจำยังมีความสำคัญในการตรวจหาการเจริญเติบโตใหม่หรือผิดปกติ ก่อนที่จะมีโอกาสกลายเป็นมะเร็งผิวหนังหรือมะเร็งผิวหนังชนิดอื่น
เมื่อทำการตรวจผิวหนังด้วยตนเอง คุณต้องดูทุกส่วนของร่างกาย รวมถึงข้อศอก, ใต้วงแขน, ก้น, หลัง, หลังคอ, หนังศีรษะ, ฝ่ามือ, ฝ่าเท้า, ช่องว่างระหว่างนิ้วเท้าและใต้ เล็บของคุณ ช่วยให้มีกระจกส่องดูบริเวณที่มองเห็นได้ยาก
มองหาการเปลี่ยนแปลงใดๆ ของสี รูปร่าง และขนาดของกระ ไฝ ฝ้า หรือบริเวณที่มีรอยแดง คัน หรือมีเลือดออก หากคุณพบสิ่งที่เกี่ยวข้อง โปรดนัดพบแพทย์ผิวหนังของคุณ
ไม่มีแนวทางที่ชัดเจนเกี่ยวกับความถี่ในการตรวจผิวด้วยตนเอง ดังนั้นจึงเป็นการดีที่สุดที่จะพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับกรอบเวลาที่เหมาะสมสำหรับคุณ
ข้อความสำคัญที่ควรทราบคือ หากคุณพบไฝ แพทช์ หรือจุดบนผิวหนังใหม่หรือกำลังเปลี่ยนแปลง อย่าเพิกเฉยให้แพทย์ผิวหนังตรวจดูโดยเร็วที่สุด มะเร็งผิวหนังสามารถรักษาได้หากพบแต่เนิ่นๆ แต่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากปล่อยทิ้งไว้ให้ลุกลาม
สุดท้ายนี้ เช่นเดียวกับมะเร็งทุกชนิด การป้องกันเป็นสิ่งสำคัญซึ่งรวมถึงการลดการสัมผัสแสงแดดโดยตรงและรังสียูวีในรูปแบบอื่นๆ และปกปิดด้วยครีมกันแดดและชุดป้องกันให้มากที่สุด
Discussion about this post