หายใจถี่พร้อมกับคลื่นไส้: สาเหตุและการรักษา

อาการหายใจไม่สะดวกและคลื่นไส้อาจเกิดขึ้นพร้อมกันได้จากหลายสาเหตุ สาเหตุบางอย่างเกิดขึ้นเล็กน้อยและเกิดขึ้นชั่วคราว สาเหตุอื่นจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน อาการหายใจลำบากและคลื่นไส้รวมกันมักเกิดขึ้นเมื่อโรคส่งผลต่อการส่งออกซิเจน การไหลเวียนโลหิต ระบบเผาผลาญ หรือระบบประสาท โรคบางชนิดยังกระตุ้นให้เกิดการตอบสนองความเครียดที่ส่งผลต่อทั้งปอดและระบบย่อยอาหาร

การทำความเข้าใจสาเหตุสามารถช่วยให้คุณทราบเมื่อคุณต้องการการรักษาพยาบาล อย่างไรก็ตาม คุณไม่ควรพยายามวินิจฉัยตัวเองจากอาการเพียงอย่างเดียว เนื่องจากโรคร้ายแรงหลายชนิดอาจทำให้เกิดอาการเดียวกันได้

หายใจถี่คืออะไร?

หายใจถี่เป็นความรู้สึกว่าคุณไม่ได้รับอากาศเพียงพอ คุณอาจรู้สึกว่าการหายใจต้องใช้ความพยายามมากกว่าปกติ คุณอาจรู้สึกแน่นหน้าอก หิวอากาศ หรือหายใจเร็ว

อาการคลื่นไส้เป็นความรู้สึกไม่พึงประสงค์ที่ทำให้คุณรู้สึกเหมือนจะอาเจียน บางคนมีอาการคลื่นไส้โดยไม่อาเจียน ในขณะที่บางคนอาเจียนซ้ำๆ

เมื่อหายใจไม่สะดวกและคลื่นไส้เกิดขึ้นพร้อมกัน อาการทั้งสองนี้มักบ่งบอกถึงโรคที่ส่งผลต่อหัวใจ ปอด เคมีในเลือด ระบบย่อยอาหาร หรือระบบประสาท

โรคหรืออาการที่ทำให้หายใจลำบากร่วมกับอาการคลื่นไส้

1. หัวใจวาย

หัวใจวายเป็นสาเหตุที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งของอาการหายใจไม่สะดวกและคลื่นไส้ เนื่องจากภาวะนี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

หัวใจวายไม่ใช่สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการหายใจไม่สะดวกและคลื่นไส้ทุกกรณี แต่เป็นสาเหตุที่พบบ่อยในผู้ป่วยแผนกฉุกเฉินที่มีอาการรุนแรง

การศึกษาพบว่าอาการคลื่นไส้เกิดขึ้นประมาณ 35% ของผู้ที่เป็นโรคหัวใจ หายใจถี่เกิดขึ้นได้ประมาณ 50% ของกรณี ผู้หญิง ผู้สูงอายุ และผู้ป่วยโรคเบาหวาน มักมีอาการคลื่นไส้และหายใจลำบากมากกว่าอาการเจ็บหน้าอก

อาการหัวใจวายเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดหัวใจตีบตัน การอุดตันมักเป็นผลมาจากลิ่มเลือดที่ก่อตัวบนแผ่นไขมันที่แตกออกภายในหลอดเลือดแดง

การอุดตันลดการไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจบางส่วน กล้ามเนื้อหัวใจที่ได้รับผลกระทบเริ่มตายเนื่องจากขาดออกซิเจน

หัวใจที่เสียหายจะปั๊มได้อย่างมีประสิทธิภาพน้อยลง การทำงานของหัวใจที่ลดลงอาจทำให้เกิดของเหลวสะสมในปอด ส่งผลให้หายใจไม่สะดวก

ร่างกายยังปล่อยฮอร์โมนความเครียดในระหว่างที่หัวใจวายอีกด้วย ฮอร์โมนเหล่านี้สามารถกระตุ้นศูนย์อาเจียนในสมองและทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ได้

นอกจากนี้คุณยังอาจพบอาการอื่นๆ เช่น อาการเจ็บหน้าอกหรือความดันหน้าอก ปวดกราม คอ แขน ไหล่หรือหลัง เหงื่อออก เวียนศีรษะ หรืออ่อนแรง

2. หัวใจล้มเหลว

ภาวะหัวใจล้มเหลวเกิดขึ้นกับผู้คนหลายสิบล้านคนทั่วโลก อาการหายใจลำบากเป็นอาการหนึ่งที่พบบ่อยที่สุด

อาการคลื่นไส้พบได้น้อยกว่าอาการหายใจไม่สะดวก แต่อาจเกิดขึ้นในระยะลุกลามของโรคหรือภาวะหัวใจล้มเหลวที่แย่ลง

ภาวะหัวใจล้มเหลวเกิดขึ้นเมื่อหัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้เพียงพอต่อความต้องการของร่างกาย

สาเหตุทั่วไป ได้แก่:

• หัวใจวายครั้งก่อน
• ความดันโลหิตสูง
• โรคลิ้นหัวใจ
• โรคกล้ามเนื้อหัวใจ

เมื่อหัวใจสูบฉีดได้ไม่ดี ของเหลวอาจสะสมภายในปอดได้ การสะสมของของเหลวนี้ทำให้หายใจลำบาก

การไหลเวียนของเลือดไปยังทางเดินอาหารลดลงอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ เบื่ออาหาร และไม่สบายท้อง

3. เส้นเลือดอุดตันที่ปอด

เส้นเลือดอุดตันที่ปอดคือการอุดตันในหลอดเลือดแดงปอด

โรคหลอดเลือดอุดตันในปอดเกิดขึ้นกับผู้คนหลายแสนคนในแต่ละปีในประเทศที่พัฒนาแล้ว

อาการหายใจลำบากเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุด อาการคลื่นไส้เกิดขึ้นไม่บ่อยแต่สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยบางราย

ลิ่มเลือดมักก่อตัวขึ้นในหลอดเลือดดำส่วนลึกของขา ลิ่มเลือดสามารถเดินทางผ่านกระแสเลือดและติดอยู่ในหลอดเลือดแดงปอด

การอุดตันจะช่วยลดการแลกเปลี่ยนออกซิเจนและเพิ่มความเครียดในหัวใจ

ระดับออกซิเจนต่ำและความเครียดจากโรคหัวใจและหลอดเลือดอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ได้

คุณอาจพบอาการอื่น ๆ :

• อาการเจ็บหน้าอก
• อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว
• ไอ
• ไอเป็นเลือด.

4. โรคปอดบวม

โรคปอดบวมเป็นสาเหตุของอาการหายใจลำบาก

อาการคลื่นไส้เกิดขึ้นในผู้ป่วยบางราย โดยเฉพาะผู้สูงอายุและผู้ที่ติดเชื้อรุนแรง

โรคปอดบวมเกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรีย ไวรัส หรือเชื้อราติดเชื้อในเนื้อเยื่อปอด การติดเชื้อจะทำให้ถุงลมเต็มไปด้วยของเหลว เซลล์อักเสบ และเมือก การเคลื่อนตัวของออกซิเจนเข้าสู่กระแสเลือดจะมีประสิทธิภาพน้อยลง

สารเคมีอักเสบที่ปล่อยออกมาระหว่างการติดเชื้ออาจส่งผลต่อระบบย่อยอาหารและทำให้เกิดอาการคลื่นไส้

อาการอื่นๆ ของโรคปอดบวม ได้แก่ มีไข้ หนาวสั่น ไอ เหนื่อยล้า เจ็บหน้าอก

5. โควิด-19

โควิด-19 ทำให้เกิดอาการหายใจลำบากและคลื่นไส้ได้

ในระหว่างการติดเชื้อเฉียบพลัน อาการหายใจลำบากจะเกิดขึ้นในสัดส่วนที่มีนัยสำคัญของผู้ป่วย Covid-19 ระดับปานกลางหรือรุนแรง

การศึกษารายงานอาการคลื่นไส้อาเจียนในผู้ป่วยโควิด-19 ประมาณ 10%

โรคนี้เกิดขึ้นหลังการติดเชื้อไวรัสโคโรน่า 2 กลุ่มอาการทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง

ไวรัสติดเชื้อในเนื้อเยื่อทางเดินหายใจและอาจทำให้เกิดการอักเสบในปอดได้

ไวรัสยังสามารถส่งผลต่อระบบทางเดินอาหารได้ การมีส่วนร่วมของปอดทำให้หายใจลำบาก ในขณะที่การมีส่วนร่วมของระบบทางเดินอาหารและการตอบสนองต่อการอักเสบอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้

6. การโจมตีของโรคหอบหืด

โรคหอบหืดเป็นสาเหตุที่พบบ่อยมากของการหายใจลำบาก

อาการคลื่นไส้ไม่ใช่อาการหลัก แต่บางคนอาจมีอาการคลื่นไส้ในระหว่างที่เป็นโรคหอบหืดรุนแรง

โรคหอบหืดเกิดขึ้นเนื่องจากทางเดินหายใจมีความไวต่อสิ่งกระตุ้นมากเกินไป

การสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ การติดเชื้อ การออกกำลังกาย อากาศเย็น หรือสารระคายเคืองอาจทำให้ทางเดินหายใจตีบตันได้

ในระหว่างที่เป็นโรคหอบหืดอย่างรุนแรง การหายใจจะลำบาก ความพยายามในการหายใจแรงๆ และการกลืนอากาศเข้าไปอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ได้

7. เบาหวาน ketoacidosis

ภาวะกรดคีโตซิสจากเบาหวานพบได้น้อยกว่าสาเหตุอื่นๆ แต่เป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์

อาการคลื่นไส้และหายใจลำบากมักเกิดขึ้นพร้อมกันในภาวะนี้

โรคเบาหวาน ketoacidosis เกิดขึ้นเมื่อร่างกายขาดอินซูลินอย่างรุนแรง

หากไม่มีอินซูลินเพียงพอ เซลล์ก็จะไม่สามารถใช้กลูโคสได้อย่างมีประสิทธิภาพ ร่างกายเริ่มสลายไขมันเพื่อเป็นพลังงาน

การสลายไขมันทำให้เกิดสารที่เป็นกรดที่เรียกว่าคีโตน การสะสมคีโตนทำให้เลือดมีความเป็นกรดมากขึ้น

ร่างกายพยายามกำจัดกรดส่วนเกินออกโดยการหายใจลึกๆ อย่างรวดเร็ว การสะสมของกรดยังทำให้ระบบย่อยอาหารระคายเคืองและทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียน

อาการอื่น ๆ ของโรคเบาหวาน ketoacidosis คือ:

• กระหายน้ำมากเกินไป
• ปัสสาวะบ่อย
• อาการปวดท้อง
• ความสับสน
• ลมหายใจมีกลิ่นผลไม้

8. โรคโลหิตจางรุนแรง

โรคโลหิตจางเป็นภาวะปกติ โรคโลหิตจางรุนแรงอาจทำให้หายใจถี่ได้ อาการคลื่นไส้จะพบได้น้อยแต่อาจเกิดขึ้นเมื่อการส่งออกซิเจนบกพร่องอย่างเห็นได้ชัด

โรคโลหิตจางเกิดขึ้นเมื่อเลือดไม่สามารถนำออกซิเจนได้เพียงพอ สาเหตุที่เป็นไปได้ ได้แก่:

• การขาดธาตุเหล็ก
• การขาดวิตามิน
• โรคเรื้อรัง
• การสูญเสียเลือด

การส่งออกซิเจนต่ำจะทำให้หัวใจและปอดต้องทำงานหนักขึ้น ความเครียดที่เกิดขึ้นอาจทำให้หายใจลำบาก และในกรณีที่รุนแรงอาจมีอาการคลื่นไส้ได้

9. ภาวะติดเชื้อ

ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดพบได้น้อยกว่าการติดเชื้อทั่วไป แต่เป็นสาเหตุสำคัญของการเจ็บป่วยร้ายแรง

อาการหายใจลำบากและคลื่นไส้เป็นอาการที่พบบ่อย

ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดเกิดขึ้นเมื่อร่างกายไม่สามารถควบคุมการตอบสนองของร่างกายต่อการติดเชื้อได้

การอักเสบลามไปทั่วร่างกายและอาจทำลายอวัยวะต่างๆ ได้

ปอดอาจไม่สามารถแลกเปลี่ยนออกซิเจนได้อย่างเหมาะสม ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารและสารเคมีในการอักเสบอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ได้

คุณต้องไปพบแพทย์ฉุกเฉินเมื่อใด?

ไปพบแพทย์ฉุกเฉินทันทีหากหายใจถี่และคลื่นไส้เกิดขึ้นร่วมกับ:

• อาการเจ็บหน้าอก
• หายใจลำบากอย่างรุนแรง
• ริมฝีปากสีฟ้าหรือปลายนิ้วสีฟ้า
• ความสับสน
• เป็นลม
• อาการอ่อนแรงกะทันหันที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย
• ไอเป็นเลือด
• เกิดอาการแพ้อย่างรุนแรง
• อาการของโรคหัวใจวาย

แพทย์วินิจฉัยสาเหตุได้อย่างไร

แพทย์มักจะเริ่มต้นด้วยการซักประวัติทางการแพทย์และตรวจร่างกาย

การทดสอบเพิ่มเติมอาจรวมถึง:

การตรวจเลือด

การตรวจเลือดสามารถระบุ:

• การติดเชื้อ
• โรคโลหิตจาง
• ความเสียหายของหัวใจ
• ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์
• โรคเบาหวาน ketoacidosis

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ

คลื่นไฟฟ้าหัวใจจะบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจและช่วยระบุอาการหัวใจวายและจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ

การถ่ายภาพหน้าอก

แพทย์อาจสั่งเอ็กซเรย์ทรวงอกหรือสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์

การทดสอบด้วยภาพเหล่านี้สามารถระบุโรคปอดบวม โรคหลอดเลือดอุดตันที่ปอด ภาวะหัวใจล้มเหลว และโรคปอดอื่นๆ

เครื่องวัดออกซิเจนในเลือด

Pulse oximetry วัดระดับออกซิเจนในเลือด

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

Echocardiography ใช้อัลตราซาวนด์เพื่อประเมินโครงสร้างและการทำงานของหัวใจ

การทดสอบการทำงานของปอด

การทดสอบการทำงานของปอดสามารถช่วยวินิจฉัยโรคหอบหืดและโรคทางเดินหายใจอื่นๆ

แพทย์รักษาอาการหายใจลำบากและคลื่นไส้อย่างไร

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง

หัวใจวาย

การรักษาอาจรวมถึง:

• ยาลดความอ้วน
• ขั้นตอนการเปิดหลอดเลือดแดงที่อุดตัน
• ออกซิเจนเมื่อจำเป็น
• ยาที่สนับสนุนการทำงานของหัวใจ

หัวใจล้มเหลว

การรักษาอาจรวมถึง:

• ยาขับปัสสาวะ
• ยาลดความดันโลหิต
• การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต
• การรักษาโรคหัวใจที่เป็นต้นเหตุ

เส้นเลือดอุดตันที่ปอด

การรักษามักประกอบด้วย:

• ยาลดความอ้วน
• ขั้นตอนการกำจัดลิ่มเลือดในกรณีที่รุนแรง

โรคปอดอักเสบ

การรักษาอาจรวมถึง:

• ยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อแบคทีเรีย
• ยาต้านไวรัสในบางกรณี
• การบำบัดด้วยออกซิเจน

โรคหอบหืด

การรักษาอาจรวมถึง:

• ยาขยายหลอดลมแบบสูดดม
• ยาต้านการอักเสบ

โรคเบาหวาน ketoacidosis

การรักษามักประกอบด้วย:

• อินซูลิน
• ของเหลวในหลอดเลือดดำ
• การเปลี่ยนอิเล็กโทรไลต์

โรคโลหิตจาง

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุและอาจรวมถึง:

• การเสริมธาตุเหล็ก
• การเสริมวิตามิน
• รักษาภาวะเสียเลือด
• การถ่ายเลือดในกรณีที่รุนแรง

โดยสรุป อาการหายใจลำบากร่วมกับอาการคลื่นไส้อาจเป็นผลมาจากโรคต่างๆ มากมาย สาเหตุที่พบบ่อย ได้แก่ โรคปอดบวม หอบหืด อาการตื่นตระหนก หัวใจล้มเหลว และการติดเชื้อไวรัส สาเหตุที่ร้ายแรง ได้แก่ หัวใจวาย เส้นเลือดอุดตันในปอด ภาวะกรดคีโตซิสจากเบาหวาน และภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด โรคบางชนิดทำให้หายใจลำบากโดยการลดการส่งออกซิเจน ในขณะที่โรคอื่นๆ เปลี่ยนแปลงเคมีในเลือด ทำลายอวัยวะ หรือกระตุ้นการตอบสนองต่อความเครียดอย่างรุนแรงที่ทำให้เกิดอาการคลื่นไส้

คุณต้องไปพบแพทย์ทันทีหากอาการรุนแรง ฉับพลัน หรือมีสัญญาณเตือนร่วมด้วย เช่น เจ็บหน้าอก สับสน เป็นลม หรือผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถปรับปรุงผลลัพธ์ได้อย่างมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออาการร้ายแรงของหัวใจ ปอด หรือโรคเมตาบอลิซึมทำให้เกิดอาการดังกล่าว