ปวดน่องและปวดหลังบ่อยครั้ง: สาเหตุและการรักษา

อาการปวดน่องและปวดหลังเป็นปัญหาที่พบบ่อย และการมีอาการทั้งสองอย่างไม่ได้แปลว่าคุณเป็นโรคร้ายแรงเพียงโรคเดียว บางครั้งอาการทั้งสองนี้เกิดจากปัญหากระดูกสันหลังหรือเส้นประสาทส่วนล่าง ส่วนกรณีอื่นๆ อาจเกิดจากปัญหาการไหลเวียนโลหิต การทำงานของไต ระดับแร่ธาตุ หรือเกิดจากยาหรือความเครียดของกล้ามเนื้อ

ตะคริวที่น่องคือการทำให้กล้ามเนื้อน่องตึงขึ้นอย่างกะทันหัน โดยไม่ได้ตั้งใจ และมักสร้างความเจ็บปวด กล้ามเนื้อจะแข็งหรือหดตัวอย่างเห็นได้ชัด และตะคริวจะคงอยู่ตั้งแต่หลายวินาทีไปจนถึงหลายนาที ตะคริวบ่อยครั้งอาจเกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับ หลังออกกำลังกาย ขณะที่คุณยืนหรือเดิน หรือบางครั้งก็ไม่มีสิ่งกระตุ้นที่ชัดเจน

ปัจจัยที่มักทำให้เกิดตะคริวน่อง ได้แก่ การใช้กล้ามเนื้อมากเกินไป ภาวะขาดน้ำ อายุที่มากขึ้น ยาบางชนิด และความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับแร่ธาตุ เช่น โพแทสเซียม แคลเซียม หรือแมกนีเซียม การกดทับเส้นประสาทและการไหลเวียนของเลือดไปที่ขาลดลงอาจทำให้เกิดตะคริวได้

อาการปวดหลังมีสาเหตุมาจากกล้ามเนื้อ ข้อต่อ หมอนรองกระดูก เส้นประสาท หรืออวัยวะใกล้เคียง อาการปวดหลังส่วนล่างเกิดขึ้นจากความเครียดของกล้ามเนื้อ หมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาท ข้ออักเสบ การตีบของช่องไขสันหลัง หรือการระคายเคืองของเส้นประสาท โดยทั่วไปแล้ว การติดเชื้อ มะเร็ง กระดูกหัก หรือปัญหาสุขภาพร้ายแรงอื่นๆ อาจทำให้เกิดอาการปวดหลังได้

เมื่อตะคริวที่น่องและปวดหลังเกิดขึ้นซ้ำๆ กัน การระบุความสัมพันธ์ระหว่างอาการทั้งสองนี้มีความสำคัญมาก

ภาวะที่ทำให้เกิดตะคริวที่น่องและปวดหลังร่วมด้วย

1. กระดูกสันหลังส่วนเอวตีบ

ภาวะกระดูกสันหลังส่วนเอวตีบเป็นสาเหตุที่สำคัญที่สุดที่ต้องพิจารณา โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ

ช่องไขสันหลังประกอบด้วยเส้นประสาทที่เดินทางจากกระดูกสันหลังส่วนล่างไปยังขา เมื่ออายุมากขึ้น โรคข้ออักเสบ กระดูกงอก เอ็นที่หนาขึ้น หรือหมอนรองกระดูกโป่งหรือหมอนรองกระดูกเคลื่อน อาจทำให้พื้นที่รอบๆ เส้นประสาทลดลงได้ การกดทับเส้นประสาทอาจทำให้เกิดอาการปวดหลังส่วนล่าง ปวดหนัก หรือตะคริวที่ขาได้

อาการปวดน่องหรือตะคริวที่น่องมักเกิดขึ้นหลังจากที่คุณยืนหรือเดินมาสักระยะหนึ่ง และจะดีขึ้นหลังจากที่คุณนั่งหรือก้มตัวไปข้างหน้า บางคนอาจมีอาการชา รู้สึกเสียวซ่า หรือรู้สึกอ่อนแรงที่ขา

โรคกระดูกสันหลังส่วนเอวตีบมักค่อยๆ เกิดขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของกระดูกสันหลังตามอายุ โดยทั่วไปแล้ว บุคคลอาจมีช่องไขสันหลังแคบตามธรรมชาติหรือมีอาการตีบแคบหลังจากได้รับบาดเจ็บหรือมีปัญหาเกี่ยวกับกระดูกสันหลังอื่นๆ

การรักษาภาวะกระดูกสันหลังส่วนเอวตีบขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ แพทย์มักแนะนำให้ทำกายภาพบำบัด การออกกำลังกาย ยาแก้ปวด หรือยาอื่นๆ การกดทับเส้นประสาทอย่างรุนแรงหรืออาการทุพพลภาพอย่างต่อเนื่องอาจต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อเพิ่มพื้นที่สำหรับเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ

2.หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทและกดทับรากประสาท

หมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาทเกิดขึ้นเมื่อวัสดุจากหมอนรองกระดูกเคลื่อนระหว่างกระดูกสันหลังยื่นออกมาผ่านส่วนที่อ่อนแอหรือเสียหายของหมอนรองกระดูกเคลื่อน วัสดุที่ยื่นออกมาอาจทำให้ระคายเคืองหรือกดทับรากประสาทได้

เส้นประสาทที่มีต้นกำเนิดจากกระดูกสันหลังส่วนล่างจะควบคุมขา การกดทับที่รากประสาทข้างใดข้างหนึ่งอาจทำให้เกิดอาการที่เคลื่อนจากหลังส่วนล่างไปยังสะโพก ต้นขา น่อง หรือเท้าได้ อาการต่างๆ ได้แก่ ปวด รู้สึกเสียวซ่า ชา รู้สึกอ่อนแรง และบางครั้งอาจเป็นตะคริวของกล้ามเนื้อ

อาการปวดตะโพกเป็นอาการทั่วไปที่เกิดจากการระคายเคืองหรือการกดทับเส้นประสาทไซอาติกหรือรากประสาท อาการปวดอาจเริ่มจากหลังส่วนล่างผ่านสะโพกไปจนถึงต้นขาและน่องด้านหลัง

โรคหมอนรองกระดูกเคลื่อนเกิดขึ้นเนื่องจากการเสื่อมของหมอนรองกระดูกตามอายุ การยกหรือบิดซ้ำๆ หรือการบาดเจ็บเฉียบพลัน การรักษาหมอนรองกระดูกเคลื่อนมักเริ่มต้นด้วยการปรับเปลี่ยนกิจกรรม กายภาพบำบัด และยาแก้ปวดที่เหมาะสม หลายๆ กรณีดีขึ้นโดยไม่ต้องผ่าตัด การกดทับเส้นประสาทอย่างรุนแรงหรือต่อเนื่องอาจต้องฉีดยาหรือผ่าตัด

3. โรคหลอดเลือดส่วนปลาย

โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดแดงที่ส่งไปยังขาแคบลง โดยส่วนใหญ่เกิดจากโรคหลอดเลือดแดงแข็งตัว (atherosclerosis) ซึ่งมีไขมันสะสมอยู่ภายในผนังหลอดเลือดแดง

เมื่อคุณเดินหรือออกกำลังกาย กล้ามเนื้อน่องต้องการเลือดที่มีออกซิเจนมากขึ้น หลอดเลือดแดงที่ตีบแคบอาจไม่เพียงพอต่อความต้องการที่เพิ่มขึ้น การไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพออาจทำให้เกิดอาการปวดหรือตะคริวโดยเฉพาะในน่อง อาการไม่สบายมักเริ่มต้นเมื่อคุณเดินและลดลงเมื่อคุณพักผ่อน

โรคหลอดเลือดแดงตีบมักไม่ได้ทำให้เกิดอาการปวดหลังส่วนล่างโดยตรง อย่างไรก็ตาม อาการปวดน่องและปวดหลังอาจเกิดขึ้นพร้อมกันในผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายและมีปัญหาเกี่ยวกับกระดูกสันหลังหรือกล้ามเนื้อแยกจากกัน ดังนั้นการไหลเวียนโลหิตที่ลดลงควรได้รับการพิจารณาเมื่อเกิดตะคริวที่น่องอย่างต่อเนื่องระหว่างการเดิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณมีปัจจัยเสี่ยง เช่น การสูบบุหรี่ เบาหวาน ความดันโลหิตสูง คอเลสเตอรอลสูง หรืออายุที่มากขึ้น

โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายอาจรุนแรงได้ โรคร้ายแรงอาจทำให้เกิดอาการปวดเมื่อยได้ เท้าเย็น สีผิวเปลี่ยนไป บาดแผลที่หายไม่ดี หรือเนื้อเยื่อถูกทำลาย การประเมินทางการแพทย์เป็นสิ่งสำคัญเมื่อคุณมีอาการที่บ่งบอกว่าการไหลเวียนไม่ดี

4. ภาวะขาดน้ำและความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์

กล้ามเนื้อของเราต้องการความสมดุลของน้ำและแร่ธาตุที่เหมาะสมเพื่อให้หดตัวและผ่อนคลายได้ตามปกติ การขาดน้ำและแร่ธาตุในปริมาณต่ำ เช่น โพแทสเซียม แคลเซียม หรือแมกนีเซียม อาจทำให้เกิดตะคริวของกล้ามเนื้อได้ เหงื่อออกมาก อาเจียน ท้องเสีย ปริมาณของเหลวไม่เพียงพอ หรือยาบางชนิดเพิ่มความเสี่ยงนี้

อาการปวดหลังสามารถเกิดขึ้นพร้อมๆ กันได้ เนื่องจากความเมื่อยล้าของกล้ามเนื้อ การออกแรงทางกายภาพ กิจกรรมที่ยืดเยื้อ หรือสภาวะอื่นที่ทำให้เกิดการสูญเสียของเหลว ภาวะขาดน้ำหรือความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์โดยตัวมันเองไม่ใช่สาเหตุทั่วไปของอาการปวดหลัง

หากคุณมักเป็นตะคริวน่องร่วมกับอาการปวดหลังหลังทำกิจกรรมหนักๆ อากาศร้อน เหงื่อออกมาก หรือดื่มน้ำไม่เพียงพอ ภาวะขาดน้ำและอิเล็กโทรไลต์อาจเป็นสาเหตุได้

5. โรคไตและความผิดปกติเกี่ยวกับไต

ความผิดปกติของไตบางชนิดอาจทำให้เกิดอาการปวดหลังหรือด้านข้างได้ โดยเฉพาะอาการปวดบริเวณใต้กระดูกซี่โครง แทนที่จะปวดโดยตรงที่กระดูกสันหลังส่วนล่าง การติดเชื้อในไต นิ่วในไต การอุดตันของการไหลของปัสสาวะ และความผิดปกติของไตอื่นๆ อาจทำให้เกิดอาการปวดหลังหรือสีข้างได้

โรคไตยังส่งผลต่อความสมดุลของของเหลวและแร่ธาตุในร่างกายอีกด้วย ความผิดปกติของไตอย่างมีนัยสำคัญอาจทำให้เกิดตะคริวของกล้ามเนื้อหรืออาการของกล้ามเนื้ออื่นๆ แม้ว่าอาการปวดน่องและปวดหลังบ่อยครั้งจะไม่ใช่สัญญาณเฉพาะของโรคไต

การติดเชื้อในไตมักทำให้เกิดอาการปวดหลังหรือปวดข้าง ร่วมกับมีไข้ หนาวสั่น เหนื่อยล้า ปัสสาวะเจ็บปวด หรืออาการอื่นๆ ของระบบทางเดินปัสสาวะ นิ่วในไตอาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงซึ่งอาจลามไปถึงช่องท้องหรือขาหนีบ และอาจมีอาการคลื่นไส้หรือมีเลือดในปัสสาวะร่วมด้วย

การประเมินทางการแพทย์มีความสำคัญมากเมื่ออาการปวดหลังเกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงของปัสสาวะ มีไข้ ปัสสาวะเป็นเลือด การอาเจียน หรือปวดข้างเดียวอย่างรุนแรง

6. ยาและอาการทางการแพทย์ที่ส่งผลต่อกล้ามเนื้อ

ยาบางชนิดเพิ่มโอกาสเป็นตะคริวที่ขา ตัวอย่าง ได้แก่ ยาบางชนิดที่ใช้เพื่อลดคอเลสเตอรอลและยาบางชนิดที่ช่วยเพิ่มการปัสสาวะ ยาที่เพิ่มการปัสสาวะอาจทำให้ร่างกายขาดน้ำหรือสูญเสียแร่ธาตุ

อาการทางการแพทย์บางอย่าง เช่น โรคเบาหวานและความผิดปกติของเส้นประสาทส่วนปลาย อาจทำให้เกิดตะคริวที่ขาได้เช่นกัน

อาการปวดหลังอาจเกิดขึ้นแยกกันเนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับระบบกล้ามเนื้อและกระดูก ความผิดปกติของเส้นประสาท หรือสภาวะทางการแพทย์อื่นๆ ผลที่ตามมาคืออาการปวดน่องและปวดหลังบ่อยครั้งในผู้ที่รับประทานยาหลายชนิดไม่ได้หมายความว่ายาจะทำให้เกิดอาการทั้งสองอย่างโดยอัตโนมัติ

คุณไม่ควรหยุดยาตามใบสั่งแพทย์ด้วยตัวเอง หากเกิดตะคริวหลังจากที่คุณเริ่มรับประทานยาใหม่หรือหลังจากเปลี่ยนขนาดยา ให้แจ้งแพทย์ของคุณ

7. ความเครียดของกล้ามเนื้อและการใช้งานมากเกินไป

การออกกำลังกายหนัก การยืนเป็นเวลานาน การออกกำลังกายที่ผิดปกติ หรือการเคลื่อนไหวซ้ำๆ อาจทำให้กล้ามเนื้อน่องและหลังเหนื่อยล้าได้ กล้ามเนื้อที่เหนื่อยล้าจะเสี่ยงต่อการหดตัวอย่างเจ็บปวดได้ง่ายกว่า ในขณะที่กล้ามเนื้อหลังที่ทำงานหนักเกินไปอาจทำให้ตึงได้

สภาพอากาศที่ร้อนหรือชื้นเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นตะคริวระหว่างออกกำลังกายหนักๆ เนื่องจากเหงื่อออกทำให้สูญเสียของเหลว

ความเครียดของกล้ามเนื้อมักจะกังวลน้อยลงเมื่ออาการต่างๆ เกิดขึ้นตามการออกแรงทางกายภาพอย่างชัดเจนและปรับปรุงเมื่อพักผ่อน อาการที่เกิดขึ้นต่อเนื่อง เกิดขึ้นอีก หรือแย่ลงเรื่อยๆ สมควรได้รับการประเมินทางการแพทย์ เนื่องจากความเครียดของกล้ามเนื้อไม่ได้อธิบายทุกกรณีของตะคริวน่องและปวดหลังบ่อยครั้ง

8. ภาวะกระดูกสันหลังที่ร้ายแรง

ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย การติดเชื้อ เนื้องอก การแตกหัก หรือปัญหาโครงสร้างกระดูกสันหลังที่รุนแรงอาจทำให้เกิดอาการปวดหลังร่วมกับอาการขาได้

ปัญหากระดูกสันหลังที่รุนแรงจะน่ากังวลมากขึ้นเมื่อมีอาการปวดรุนแรงหรือรุนแรงขึ้น ตามบาดแผลที่สำคัญ เกิดขึ้นโดยมีไข้ น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ หรือทำให้เกิดอาการทางระบบประสาท เช่น รู้สึกอ่อนแรงหรือชามากขึ้น

เหตุฉุกเฉินที่สำคัญอย่างยิ่งคือกลุ่มอาการคอดาอีไคน่า ซึ่งการกดทับอย่างรุนแรงส่งผลต่อกลุ่มเส้นประสาทที่ด้านล่างของช่องไขสันหลัง สัญญาณเตือน ได้แก่ ควบคุมปัสสาวะหรือถ่ายอุจจาระได้ยาก เริ่มปัสสาวะลำบาก สูญเสียความรู้สึกบริเวณอวัยวะเพศหรือทวารหนัก หรือขาอ่อนแรงอย่างมีนัยสำคัญ

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อใด?

ตะคริวที่น่องสมควรได้รับการดูแลจากแพทย์เมื่อมันรบกวนการนอนหลับของคุณซ้ำๆ เป็นเวลานานกว่า 10 นาที เกิดขึ้นพร้อมกับอาการบวมที่ขาหรือชา หรือมีอาการบ่อยขึ้นหรือรุนแรงขึ้น

คุณต้องนัดหมายแพทย์เมื่อ:

• ตะคริวที่น่องเกิดขึ้นบ่อยครั้งโดยไม่มีคำอธิบายที่ชัดเจน
• อาการปวดหลังกลับมาเป็นซ้ำๆ หรือไม่ดีขึ้นด้วยการดูแลตนเอง
• อาการปวดหลังรบกวนการเดิน การทำงาน การนอนหลับ หรือกิจกรรมประจำวันตามปกติ
• ตะคริวน่องเกิดขึ้นซ้ำๆ ระหว่างเดินหรือขึ้นบันได และอาการจะดีขึ้นเมื่อพักผ่อน
• คุณมีอาการชา รู้สึกเสียวซ่า หรือรู้สึกอ่อนแรงที่ขาหรือเท้า
• ขาข้างหนึ่งบวม เย็นผิดปกติ ซีดหรือเปลี่ยนสี
• คุณมีน้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ มีไข้ หรือปวดอย่างรุนแรงอย่างต่อเนื่อง
• คุณมีอาการปัสสาวะหรือมีเลือดปนในปัสสาวะ
• อาการทั้งสองนี้เกิดขึ้นหลังจากที่คุณเริ่มรับประทานหรือเปลี่ยนยา
• คุณมีโรคเบาหวาน โรคหลอดเลือด โรคไต หรือภาวะอื่นที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการไหลเวียนหรือปัญหาเส้นประสาท

แสวงหาการรักษาพยาบาลฉุกเฉินสำหรับอาการปวดหลังอย่างรุนแรง ร่วมกับการสูญเสียการควบคุมการปัสสาวะหรืออุจจาระ อาการชาบริเวณอวัยวะเพศหรือทวารหนัก หรือขาอ่อนแรงอย่างกะทันหัน

คุณต้องไปรับการประเมินทางการแพทย์อย่างเร่งด่วนสำหรับอาการบวมและปวดน่องข้างเดียวที่รุนแรงอย่างกะทันหัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อขาอุ่นหรือแดง หรือเมื่อคุณมีอาการเจ็บหน้าอกหรือหายใจลำบาก ลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึกอาจทำให้เกิดอาการน่อง และอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากลิ่มเลือดเคลื่อนตัวไปที่ปอด