ปัสสาวะสีส้มที่มีอาการปวดหลัง: สาเหตุและการรักษา

การเห็นปัสสาวะสีส้มในขณะที่คุณปวดหลังอาจทำให้รู้สึกตกใจได้ ปัญหาที่แตกต่างกันหลายประการอาจทำให้เกิดอาการทั้งสองนี้ร่วมกันได้ สาเหตุบางอย่างไม่เป็นอันตรายและเกิดขึ้นชั่วคราว สาเหตุอื่นจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน

ภาวะทั่วไปที่ทำให้เกิดปัสสาวะสีส้มร่วมกับอาการปวดหลัง ได้แก่:

• ยาหรือสีย้อมที่ทำให้ปัสสาวะเปลี่ยนเป็นสีส้ม (เช่น phenazopyridine หรือ rifampin)
• ปัสสาวะเข้มข้นเนื่องจากการคายน้ำ
• การติดเชื้อในไต (pyelonephritis) หรือการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะที่ขึ้นไปสู่ไต
• นิ่วในไตทำให้มีเลือดออกและปวดสีข้าง
• การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อด้วย myoglobin ในปัสสาวะ (rhabdomyolysis)
• ปัญหาเกี่ยวกับตับหรือท่อน้ำดีที่ทำให้บิลิรูบินเข้าสู่ปัสสาวะ (cholestasis หรือโรคดีซ่านอุดกั้น)
• porphyria เฉียบพลัน (ความผิดปกติของการเผาผลาญที่หายาก)
• เลือดในปัสสาวะจากสาเหตุอื่น (เช่น การบาดเจ็บ หรือในบางกรณีที่พบไม่บ่อยคือมะเร็ง)

ต่อไปเราจะอธิบายแต่ละเงื่อนไข

1.ยาหรือสีย้อมที่ทำให้เกิด ปัสสาวะเปลี่ยนเป็นสีส้ม

ยาและสีบางชนิดเปลี่ยนสีปัสสาวะได้โดยตรง Phenazopyridine เป็นยาแก้ปวดทางเดินปัสสาวะที่มักเปลี่ยนปัสสาวะเป็นสีส้มแดง Rifampin ซึ่งเป็นยารักษาวัณโรคก็เปลี่ยนของเหลวในร่างกายเป็นสีส้มเช่นกัน เมื่อการใช้ยาเพียงอย่างเดียวทำให้ปัสสาวะสีส้ม การเปลี่ยนสีมักเป็นเพียงอาการทางปัสสาวะเท่านั้น ตัวยาเองมักจะไม่ทำให้เกิดอาการปวดหลัง อย่างไรก็ตาม คุณอาจมีอาการปวดหลังด้วยเหตุผลที่ไม่เกี่ยวข้องในเวลาเดียวกัน หรือคุณอาจรับประทานฟีนาโซไพริดีน เนื่องจากคุณมีอาการปวดจากปัญหาทางเดินปัสสาวะอยู่แล้ว

2. ภาวะขาดน้ำ (ปัสสาวะเข้มข้น)

เมื่อคุณดื่มของเหลวไม่เพียงพอ ปัสสาวะของคุณจะเข้มข้นและเป็นสีเหลืองหรือสีส้มเข้มขึ้น การขาดน้ำโดยตัวมันเองอาจทำให้เกิดอาการปวดเมื่อยตามร่างกาย ภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรงอาจทำให้เกิดตะคริวของกล้ามเนื้อและไม่สบายท้องซึ่งคุณอาจรู้สึกบริเวณหลังส่วนล่าง ภาวะขาดน้ำยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดนิ่วในไต ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดสีข้างอย่างรุนแรงได้ในภายหลัง

คุณอาจขาดน้ำจากการดื่มไม่เพียงพอ เหงื่อออกมาก อาเจียน ท้องเสีย หรือโรคบางชนิดที่ลดการบริโภคของเหลวหรือเพิ่มการสูญเสียของเหลว

การรักษา: หากภาวะขาดน้ำไม่รุนแรง ให้เพิ่มของเหลวในช่องปากและตรวจดูสีปัสสาวะภายใน 24 ชั่วโมง หากคุณไม่สามารถกลั้นของเหลวได้ คุณจะอาเจียนซ้ำๆ ความดันโลหิตต่ำ หรือหากปัสสาวะของคุณลดลง ให้ไปรับการรักษาฉุกเฉินเพื่อรับของเหลวในหลอดเลือดดำและประเมินผล

3. การติดเชื้อในไต (pyelonephritis)

การติดเชื้อในไต (หรือที่เรียกว่า pyelonephritis) มักทำให้เกิดไข้ หนาวสั่น และปวดหลังหรือสีข้างข้างที่เป็นโรค การติดเชื้ออาจทำให้เกิดหนองหรือเลือดในปัสสาวะ และทำให้ปัสสาวะดูขุ่น คล้ำ หรือเปลี่ยนสีได้ บางครั้งปัสสาวะจะปรากฏเป็นสีส้มหากมีความเข้มข้นหรือผสมกับเลือดหรือเม็ดสีจากการติดเชื้อ

สาเหตุของการติดเชื้อที่ไต: แบคทีเรียมักเดินทางจากกระเพาะปัสสาวะขึ้นท่อไตเข้าสู่ไต ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยง ได้แก่ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนล่างที่ไม่ได้รับการรักษา การอุดตันของทางเดินปัสสาวะ นิ่วในไต เบาหวาน อุปกรณ์ทางเดินปัสสาวะเมื่อเร็วๆ นี้ หรือโครงสร้างทางเดินปัสสาวะผิดปกติ

การรักษา: การติดเชื้อในไตอาจร้ายแรงได้ ไปพบแพทย์ทันทีหากคุณมีไข้ร่วมกับอาการปวดหลังหรือปวดสีข้างขึ้นใหม่หรือแย่ลง คลื่นไส้หรืออาเจียน หรือมีปัสสาวะเป็นเลือด แพทย์มักจะทำการตรวจปัสสาวะและเพาะเชื้อปัสสาวะ และตรวจเลือดเพื่อดูการติดเชื้อและการทำงานของไต คนส่วนใหญ่ต้องการยาปฏิชีวนะ กรณีที่รุนแรงต้องได้รับการดูแลในโรงพยาบาลและได้รับยาปฏิชีวนะและของเหลวทางหลอดเลือดดำ หากการติดเชื้อเกี่ยวข้องกับการอุดตันหรือก้อนหิน แพทย์จะแก้ไขปัญหานั้นด้วย

4. นิ่วในไต (อาการจุกเสียดของไต)

นิ่วในไตอาจทำให้เกิดอาการปวดสีข้างอย่างรุนแรงหรือปวดหลังอย่างฉับพลันและลามไปจนถึงขาหนีบ นิ่วสามารถขีดข่วนเยื่อบุทางเดินปัสสาวะและทำให้เลือดออก ซึ่งอาจทำให้ปัสสาวะเข้มขึ้นเป็นสีชมพู แดง น้ำตาล หรือบางครั้งก็เป็นสีเหลืองอำพันหรือสีส้มหากเลือดผสมกับปัสสาวะหรือเม็ดสีเข้มข้น

นิ่วในไตเกิดขึ้นเมื่อปัสสาวะมีสารที่ทำให้เกิดนิ่วในระดับสูง (เช่น แคลเซียม ออกซาเลต หรือกรดยูริก) หรือมีของเหลวในปริมาณต่ำ อาหาร พันธุกรรม กรดยูริกสูง ภาวะการเผาผลาญบางอย่าง และยาบางชนิดเพิ่มความเสี่ยง

การรักษา: หากคุณมีอาการปวดอย่างรุนแรงกะทันหัน มีเลือดในปัสสาวะ มีไข้ หรือปัสสาวะไม่ออก ให้ไปพบแพทย์โดยด่วน แพทย์วินิจฉัยนิ่วในไตด้วยการตรวจปัสสาวะและการถ่ายภาพ เช่น อัลตราซาวนด์หรือการสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบไม่คอนทราสต์ ก้อนหินขนาดเล็กมักจะผ่านไปพร้อมกับการควบคุมความเจ็บปวดและเพิ่มปริมาณของเหลว นิ่วที่มีขนาดใหญ่กว่าหรือกีดขวางบางครั้งจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด เช่น lithotripsy การส่องกล้องท่อไต หรือการผ่าตัดเอาออกในบางกรณี ซึ่งพบไม่บ่อย

5. Rhabdomyolysis (สลายกล้ามเนื้อ)

Rhabdomyolysis คือภาวะที่กล้ามเนื้อสลายและปล่อยไมโอโกลบินเข้าสู่กระแสเลือด ไมโอโกลบินในปัสสาวะสามารถผลิตปัสสาวะสีน้ำตาลเข้ม สีชา หรือบางครั้งก็ดูสีส้มได้ การสลายตัวของกล้ามเนื้อมักทำให้เกิดอาการปวดกล้ามเนื้อ กล้ามเนื้ออ่อนแรง และในบางกรณี อาการปวดหลังหรือปวดกล้ามเนื้ออย่างรุนแรง ขึ้นอยู่กับว่ากล้ามเนื้อส่วนใดได้รับบาดเจ็บ

สาเหตุที่พบบ่อยของการสลายตัวของกล้ามเนื้อลาย ได้แก่ การออกกำลังกายอย่างหนัก การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อ อาการชัก ยาหรือสารพิษบางชนิด และความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึมบางอย่าง ไมโอโกลบินสามารถทำลายไตและนำไปสู่การบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลันได้หากไม่รักษาอาการนี้

การรักษา: ภาวะ Rhabdomyolysis อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ไปพบแพทย์ทันทีหากคุณมีปัสสาวะสีเข้มและปวดกล้ามเนื้อ กล้ามเนื้ออ่อนแรง หน้ามืด หรือปัสสาวะออกน้อยลง แพทย์จะตรวจสอบระดับครีเอทีนไคเนสในเลือดและการทำงานของไต และทำการรักษาโดยใช้ของเหลวในหลอดเลือดดำ การตรวจติดตามและแก้ไขอิเล็กโทรไลต์ และบางครั้งอาจต้องฟอกไตหากไตวายเกิดขึ้น

6. ปัญหาตับหรือท่อน้ำดี (cholestasis, ดีซ่านอุดกั้น)

เมื่อน้ำดีไหลออกจากตับหรือท่อน้ำดีอุดตัน บิลิรูบินคอนจูเกตจะเข้าสู่กระแสเลือดและถูกขับออกทางปัสสาวะ บิลิรูบินทำให้ปัสสาวะมีสีเหลืองเข้ม สีน้ำตาล หรือสีส้มเข้ม อาการปวดโดยทั่วไปจากการอุดตันของทางเดินน้ำดีจะแสดงที่ท้องส่วนบนขวาหรือหลังขวาใต้ซี่โครง แต่บางคนอธิบายว่าอาการปวดหลังหรือปวดร้าวไปทางด้านหลัง หากคุณเห็นปัสสาวะสีส้มเข้มและสังเกตเห็นว่ามีสีเหลืองของผิวหนังหรือตาขาว คุณต้องเข้ารับการประเมินโดยด่วน

สาเหตุ: การอุดตันอาจมาจากนิ่ว เนื้องอก การตีบตัน หรือการอักเสบของท่อน้ำดี โรคตับอาจทำให้การขับถ่ายบิลิรูบินลดลง

การรักษา: หากคุณมีปัสสาวะสีเข้ม ผิวเหลืองหรืออุจจาระสีอ่อน ให้ไปพบแพทย์ แพทย์จะตรวจเลือดในตับรวมทั้งบิลิรูบิน และทำการถ่ายภาพ เช่น อัลตราซาวนด์ การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุและอาจรวมถึงขั้นตอนการส่องกล้องหรือการผ่าตัดเพื่อบรรเทาอาการอุดตัน การให้ยาปฏิชีวนะหากมีการติดเชื้อ หรือการจัดการทางการแพทย์สำหรับโรคตับ

7. porphyria เฉียบพลัน (สาเหตุการเผาผลาญที่หายาก)

porphyria เฉียบพลันเป็นกลุ่มของความผิดปกติที่สืบทอดมาจากการผลิตฮีม ในระหว่างการโจมตีแบบเฉียบพลัน ผู้ป่วยมักจะมีอาการปวดท้องอย่างรุนแรง และบางครั้งก็ปวดหลังหรือปวดแขนขา และปัสสาวะของพวกเขาอาจเปลี่ยนเป็นสีแดง สีน้ำตาล หรือสีม่วงแดงเมื่อสัมผัสกับแสง การเปลี่ยนสีปัสสาวะมาจากสารพอร์ไฟรินหรือสารพอร์โฟบิลิโนเจน แม้ว่าจะพบไม่บ่อย แต่ภาวะพอร์ฟีเรียเฉียบพลันก็เป็นสาเหตุสำคัญของอาการปวดท้องอย่างรุนแรงโดยไม่ทราบสาเหตุหรือปวดหลังโดยมีปัสสาวะสีเข้ม

สาเหตุ: ข้อบกพร่องของเอนไซม์ในวิถีการสังเคราะห์ฮีมทำให้เกิดการสะสมของสารตั้งต้นของพอร์ไฟริน การโจมตีอาจกระตุ้นได้จากยาบางชนิด การอดอาหาร แอลกอฮอล์ การติดเชื้อ หรือการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน

การรักษา: หากสงสัยว่ามีพอร์ไฟเรีย แพทย์จะตรวจวัดพอร์โฟบิลิโนเจนและพอร์ไฟรินที่เกี่ยวข้องในปัสสาวะและเลือด การรักษาภาวะเฉียบพลันอาจรวมถึงการรักษาในโรงพยาบาล การให้เฮมินและกลูโคสทางหลอดเลือดดำ การควบคุมความเจ็บปวด และการหลีกเลี่ยงยาที่กระตุ้น เนื่องจากโรคพอร์ฟีเรียพบได้น้อยและต้องได้รับการรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญ คุณจึงต้องไปพบแพทย์อย่างเร่งด่วนสำหรับอาการปวดอย่างรุนแรงด้วยปัสสาวะสีเข้มโดยไม่ทราบสาเหตุ

คุณต้องไปพบแพทย์ทันทีเมื่อใด?

เข้ารับการรักษาฉุกเฉินหากคุณมีอาการใดๆ ต่อไปนี้ ร่วมกับปัสสาวะสีส้มหรือสีเข้ม และปวดหลัง:

• มีไข้หนาวสั่น
• เป็นลมหรือมึนศีรษะ
• อาการปวดอย่างรุนแรงที่ไม่สามารถควบคุมได้
• ปัสสาวะออกน้อยมากหรือไม่มีเลย
• สับสนหรือหายใจลำบาก
• สีเหลืองของผิวหนังหรือตาหรืออุจจาระสีอ่อน
• สัญญาณของกล้ามเนื้ออ่อนแรงอย่างรุนแรงหลังการออกกำลังกายหรือการบาดเจ็บอย่างหนัก

สัญญาณเหล่านี้บ่งบอกถึงการติดเชื้อรุนแรง ไตวาย การไหลเวียนของน้ำดีถูกขัดขวาง หรือกล้ามเนื้อสลายอย่างรุนแรง และจำเป็นต้องได้รับการประเมินอย่างเร่งด่วน