Fibroids เป็นเนื้องอกของกล้ามเนื้อที่เติบโตในผนังมดลูก (มดลูก) Fibroids มักจะไม่เป็นพิษเป็นภัย (ไม่ใช่มะเร็ง) ไม่ใช่ผู้หญิงทุกคนที่เป็นโรคเนื้องอกจะมีอาการ การรักษาเนื้องอกในมดลูกขึ้นอยู่กับอาการของคุณ
การรักษาเนื้องอกในมดลูก
ไม่มีแนวทางเดียวที่ดีที่สุดในการรักษาเนื้องอกในมดลูก — มีตัวเลือกการรักษามากมาย หากคุณมีอาการ ให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับทางเลือกในการบรรเทาอาการ
ตั้งหน้าตั้งตารอ
ผู้หญิงหลายคนที่เป็นเนื้องอกในมดลูกไม่มีอาการหรืออาการแสดงใดๆ หรือมีเพียงอาการและอาการแสดงที่น่ารำคาญเล็กน้อยเท่านั้นที่สามารถมีชีวิตอยู่ได้ หากเป็นกรณีนี้ การรอคอยอย่างระแวดระวังอาจเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุด
Fibroids ไม่ใช่มะเร็ง เนื้องอกในมดลูกไม่ค่อยรบกวนการตั้งครรภ์ เนื้องอกในมดลูกมักจะเติบโตอย่างช้าๆ หรือไม่เติบโตเลย และมักจะหดตัวหลังวัยหมดประจำเดือนเมื่อระดับฮอร์โมนการสืบพันธุ์ลดลง
ยา
ยาสำหรับเนื้องอกในมดลูกกำหนดเป้าหมายไปที่ฮอร์โมนที่ควบคุมรอบเดือนของคุณ รักษาอาการต่างๆ เช่น การมีประจำเดือนหนักและความดันในอุ้งเชิงกราน ยาเหล่านี้ไม่ได้กำจัดเนื้องอก แต่อาจทำให้หดตัวได้ ยาเหล่านี้รวมถึง:
-
Gonadotropin-ปล่อยฮอร์โมน (GnRH) agonists ยาที่เรียกว่า GnRH agonists รักษาเนื้องอกโดยการปิดกั้นการผลิตของฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน ทำให้คุณอยู่ในสถานะเหมือนหมดประจำเดือนชั่วคราว เป็นผลให้ประจำเดือนหยุด เนื้องอกหดตัวและโรคโลหิตจางมักจะดีขึ้น
GnRH ตัวเร่งปฏิกิริยา ได้แก่ leuprolide (Lupron, Eligard, อื่น ๆ ), goserelin (Zoladex) และ triptorelin (Trelstar, Triptodur Kit)
ผู้หญิงหลายคนมีอาการร้อนวูบวาบอย่างเห็นได้ชัดขณะใช้ GnRH ตัวเร่งปฏิกิริยา GnRH ตัวเร่งปฏิกิริยามักใช้ไม่เกินสามถึงหกเดือนเนื่องจากอาการจะกลับมาเมื่อหยุดยาและการใช้ในระยะยาวอาจทำให้กระดูกสูญเสียได้
แพทย์ของคุณอาจกำหนดให้ a GnRH ตัวเอกเพื่อลดขนาดของเนื้องอกก่อนการผ่าตัดที่วางแผนไว้หรือเพื่อช่วยให้คุณเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน
- อุปกรณ์ปล่อยโปรเจสตินในมดลูก (IUD) IUD ที่ปล่อยโปรเจสตินสามารถบรรเทาอาการเลือดออกหนักที่เกิดจากเนื้องอกได้ IUD ที่ปล่อยโปรเจสตินช่วยบรรเทาอาการเท่านั้นและไม่หดตัวหรือทำให้เนื้องอกหายไป นอกจากนี้ยังป้องกันการตั้งครรภ์
- กรด Tranexamic (Lysteda, Cyklokapron) ยาที่ไม่ใช่ฮอร์โมนนี้ใช้เพื่อบรรเทาประจำเดือนที่หนักหน่วง ใช้เฉพาะในวันที่มีเลือดออกมากเท่านั้น
-
ยาอื่นๆ. แพทย์ของคุณอาจแนะนำยาอื่น ๆ ตัวอย่างเช่น ยาคุมกำเนิดสามารถช่วยควบคุมการมีประจำเดือนได้ แต่ไม่ได้ช่วยลดขนาดเนื้องอกได้
ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) ซึ่งไม่ใช่ยาฮอร์โมน อาจมีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกได้ แต่ไม่ช่วยลดเลือดออกที่เกิดจากเนื้องอก แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณทานวิตามินและธาตุเหล็กหากคุณมีประจำเดือนมามากและเป็นโรคโลหิตจาง
ขั้นตอนไม่รุกล้ำ
การผ่าตัดอัลตราซาวนด์ที่เน้นด้วย MRI (FUS) คือ:
- ทางเลือกการรักษาแบบไม่รุกล้ำ สำหรับเนื้องอกในมดลูกที่ช่วยรักษามดลูกของคุณ ไม่ต้องกรีดและทำแบบผู้ป่วยนอก
- ดำเนินการในขณะที่คุณอยู่ในเครื่องสแกน MRI พร้อมกับตัวแปลงสัญญาณอัลตราซาวนด์พลังงานสูงสำหรับการรักษา ภาพทำให้แพทย์ของคุณทราบตำแหน่งที่แม่นยำของเนื้องอกในมดลูก เมื่อตำแหน่งของเนื้องอกถูกกำหนดเป้าหมาย ตัวแปลงสัญญาณอัลตราซาวนด์จะเน้นคลื่นเสียง (sonications) เข้าไปในเนื้องอกเพื่อให้ความร้อนและทำลายพื้นที่เล็กๆ ของเนื้อเยื่อเนื้องอก
- เทคโนโลยีที่ใหม่กว่า ดังนั้นนักวิจัยจึงได้เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับความปลอดภัยและประสิทธิภาพในระยะยาว แต่จนถึงตอนนี้ข้อมูลที่รวบรวมได้แสดงให้เห็นว่า FUS สำหรับเนื้องอกในมดลูกนั้นปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ
ขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุด
ขั้นตอนบางอย่างสามารถทำลายเนื้องอกในมดลูกได้โดยไม่ต้องผ่าตัดจริงๆ พวกเขารวมถึง:
-
การอุดตันของหลอดเลือดแดงมดลูก อนุภาคขนาดเล็ก (สารเส้นเลือดอุดตัน) ถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดแดงที่ส่งไปยังมดลูก ตัดการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้องอก ทำให้พวกมันหดตัวและตาย
เทคนิคนี้สามารถมีประสิทธิภาพในการหดตัวของเนื้องอกและบรรเทาอาการที่เกิดขึ้น ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้หากเลือดไปเลี้ยงรังไข่หรืออวัยวะอื่นๆ บกพร่อง อย่างไรก็ตาม การวิจัยแสดงให้เห็นว่าภาวะแทรกซ้อนคล้ายกับการรักษาเนื้องอกในการผ่าตัด และความเสี่ยงของการถ่ายเลือดก็ลดลงอย่างมาก
-
การกำจัดคลื่นความถี่วิทยุ ในขั้นตอนนี้ พลังงานคลื่นวิทยุจะทำลายเนื้องอกในมดลูกและทำให้หลอดเลือดที่เลี้ยงหดตัว ซึ่งสามารถทำได้ในระหว่างขั้นตอนการส่องกล้องหรือผ่านปากมดลูก ขั้นตอนที่คล้ายกันที่เรียกว่า cryomyolysis จะหยุดเนื้องอก
ด้วยการผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุผ่านกล้อง (laparoscopic radiofrequency ablation) หรือที่เรียกว่า Lap-RFA แพทย์ของคุณจะทำการกรีดเล็กๆ สองครั้งในช่องท้องเพื่อใส่เครื่องส่องกล้อง (laparoscope) ที่บางเฉียบด้วยกล้องที่ปลาย การใช้กล้องส่องกล้องและเครื่องมืออัลตราซาวนด์ผ่านกล้อง แพทย์ของคุณจะระบุตำแหน่งเนื้องอกที่จะรักษา
หลังจากพบเนื้องอกแล้ว แพทย์ของคุณจะใช้อุปกรณ์พิเศษในการใส่เข็มขนาดเล็กหลายเข็มเข้าไปในเนื้องอก เข็มทำให้เนื้อเยื่อเนื้องอกร้อนขึ้นและทำลายมัน เนื้องอกที่ถูกทำลายจะเปลี่ยนความสม่ำเสมอในทันที เช่น จากแข็งเหมือนลูกกอล์ฟเป็นนุ่มเหมือนมาร์ชเมลโลว์ ในช่วงสามถึง 12 เดือนข้างหน้า เนื้องอกจะยังคงหดตัวและทำให้อาการดีขึ้น
เนื่องจากไม่มีการตัดเนื้อเยื่อมดลูก แพทย์จึงพิจารณาว่า Lap-RFA เป็นทางเลือกที่ไม่รุกรานน้อยกว่าสำหรับการตัดมดลูกและการตัดกล้ามเนื้อ ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่มีขั้นตอนจะกลับไปทำกิจกรรมตามปกติหลังจากพักฟื้น 5 ถึง 7 วัน
วิธีการ transcervical ในการระเหยด้วยคลื่นวิทยุยังใช้คำแนะนำอัลตราซาวนด์เพื่อค้นหาเนื้องอก
-
myomectomy ผ่านกล้องหรือหุ่นยนต์ ใน myomectomy ศัลยแพทย์จะกำจัดเนื้องอกออกจากมดลูก
หากเนื้องอกมีจำนวนไม่มากนัก คุณและแพทย์อาจเลือกใช้การผ่าตัดผ่านกล้องหรือหุ่นยนต์ ซึ่งใช้เครื่องมือเรียวที่สอดเข้าไปในแผลเล็กๆ ในช่องท้องเพื่อเอาเนื้องอกออกจากมดลูก
เนื้องอกขนาดใหญ่สามารถลบออกได้โดยใช้แผลที่มีขนาดเล็กกว่าโดยแบ่งเป็นชิ้นๆ (morcellation) ซึ่งสามารถทำได้ภายในถุงผ่าตัด หรือโดยการขยายหนึ่งแผลเพื่อเอาเนื้องอกออก
แพทย์ของคุณดูพื้นที่หน้าท้องของคุณบนจอภาพโดยใช้กล้องขนาดเล็กที่ติดอยู่กับเครื่องมือตัวใดตัวหนึ่ง myomectomy หุ่นยนต์ช่วยให้ศัลยแพทย์ของคุณมีมุมมองแบบ 3 มิติที่ขยายใหญ่ขึ้นของมดลูกของคุณ ให้ความแม่นยำ ความยืดหยุ่น และความคล่องแคล่วมากกว่าที่จะทำได้โดยใช้เทคนิคอื่นๆ
- myomectomy ส่องกล้อง ขั้นตอนนี้อาจเป็นทางเลือกหากมีเนื้องอกอยู่ภายในมดลูก (submucosal) ศัลยแพทย์ของคุณเข้าถึงและกำจัดเนื้องอกโดยใช้เครื่องมือที่สอดผ่านช่องคลอดและปากมดลูกเข้าไปในมดลูกของคุณ
-
การผ่าตัดเยื่อบุโพรงมดลูก การรักษานี้ดำเนินการโดยใช้เครื่องมือพิเศษที่สอดเข้าไปในมดลูกของคุณ โดยจะใช้ความร้อน พลังงานไมโครเวฟ น้ำร้อน หรือกระแสไฟฟ้าเพื่อทำลายเยื่อบุโพรงมดลูกของคุณ ไม่ว่าจะเป็นการสิ้นสุดการมีประจำเดือนหรือลดการไหลเวียนของประจำเดือน
โดยปกติ การผ่าตัดเยื่อบุโพรงมดลูกจะมีประสิทธิภาพในการหยุดเลือดออกผิดปกติ เนื้องอกใต้เยื่อเมือกสามารถลบออกได้ในขณะที่ทำ hysteroscopy เพื่อตัดเยื่อบุโพรงมดลูกออก แต่ไม่ส่งผลต่อเนื้องอกที่อยู่นอกเยื่อบุภายในของมดลูก
ผู้หญิงไม่น่าจะตั้งครรภ์หลังจากการผ่าตัดเยื่อบุโพรงมดลูกออก แต่จำเป็นต้องมีการคุมกำเนิดเพื่อป้องกันไม่ให้การตั้งครรภ์เกิดขึ้นในท่อนำไข่ (การตั้งครรภ์นอกมดลูก)
การทำหัตถการใดๆ ที่ไม่ได้ตัดมดลูกออก มีความเสี่ยงที่เนื้องอกใหม่จะเติบโตและทำให้เกิดอาการได้
ขั้นตอนการผ่าตัดแบบดั้งเดิม
ตัวเลือกสำหรับขั้นตอนการผ่าตัดแบบดั้งเดิม ได้แก่ :
-
myomectomy ช่องท้อง หากคุณมีเนื้องอกหลายก้อน เนื้องอกที่มีขนาดใหญ่มาก หรือเนื้องอกที่ลึกมาก แพทย์ของคุณอาจใช้ขั้นตอนการผ่าตัดช่องท้องแบบเปิดเพื่อเอาเนื้องอกออก
ผู้หญิงหลายคนที่ได้รับการบอกว่าการตัดมดลูกเป็นทางเลือกเดียวของพวกเขาสามารถมีการผ่าตัดตัดช่องท้องแทนได้ อย่างไรก็ตาม รอยแผลเป็นหลังการผ่าตัดอาจส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ในอนาคต
-
การตัดมดลูก การผ่าตัดนี้ — การกำจัดมดลูก — ยังคงเป็นวิธีแก้ปัญหาถาวรเพียงอย่างเดียวสำหรับเนื้องอกในมดลูกที่พิสูจน์แล้ว แต่การตัดมดลูกเป็นการผ่าตัดใหญ่
การตัดมดลูกจะทำให้ความสามารถในการคลอดบุตรของคุณสิ้นสุดลง หากคุณเลือกที่จะเอารังไข่ออกด้วย การผ่าตัดจะทำให้หมดประจำเดือนและมีคำถามว่าคุณจะรับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนหรือไม่ ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่มีเนื้องอกในมดลูกอาจสามารถเลือกที่จะเก็บรังไข่ไว้ได้
Morcellation ระหว่างการกำจัดเนื้องอก
Morcellation – กระบวนการแบ่งเนื้องอกเป็นชิ้นเล็ก ๆ – อาจเพิ่มความเสี่ยงของการแพร่กระจายของมะเร็งหากก้อนมะเร็งที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยก่อนหน้านี้ได้รับการ morcellation ระหว่าง myomectomy มีหลายวิธีในการลดความเสี่ยงดังกล่าว เช่น การประเมินปัจจัยเสี่ยงก่อนการผ่าตัด การฝังเนื้องอกในถุงหรือการขยายรอยบากเพื่อหลีกเลี่ยงการเคลื่อนตัวของเนื้องอก
myomectomies ทั้งหมดมีความเสี่ยงต่อการตัดเป็นมะเร็งที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย แต่ผู้หญิงวัยก่อนหมดประจำเดือนที่อายุน้อยกว่ามักมีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยต่ำกว่าผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า
นอกจากนี้ ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัดแบบเปิดนั้นพบได้บ่อยกว่าโอกาสที่จะแพร่กระจายมะเร็งที่ยังไม่วินิจฉัยในเนื้องอกในระหว่างขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุด หากแพทย์ของคุณกำลังวางแผนที่จะใช้ morcellation ให้หารือเกี่ยวกับความเสี่ยงส่วนบุคคลของคุณก่อนการรักษา
สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) ไม่แนะนำให้ใช้อุปกรณ์ในการเคลื่อนเนื้อเยื่อ (power morcellator) สำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่ที่มีเนื้องอกในมดลูกออกทาง myomectomy หรือ hysterectomy โดยเฉพาะอย่างยิ่ง องค์การอาหารและยาแนะนำว่าผู้หญิงที่กำลังเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนหรือวัยหมดประจำเดือนแล้วควรหลีกเลี่ยงการใช้อำนาจในการควบคุม ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่าหรือเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนอาจมีความเสี่ยงมะเร็งสูงขึ้น และผู้หญิงที่ไม่กังวลเกี่ยวกับการรักษาภาวะเจริญพันธุ์อีกต่อไปมีตัวเลือกในการรักษาเนื้องอกเพิ่มเติม
หากคุณกำลังพยายามตั้งครรภ์หรืออาจต้องการมีบุตร
การตัดมดลูกและการผ่าตัดเยื่อบุโพรงมดลูกจะไม่อนุญาตให้คุณตั้งครรภ์ในอนาคต นอกจากนี้ การผ่าตัดเส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือดแดงมดลูกและการผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุอาจไม่ใช่ตัวเลือกที่ดีที่สุดหากคุณกำลังพยายามเพิ่มประสิทธิภาพการเจริญพันธุ์ในอนาคต
ปรึกษาหารืออย่างเต็มรูปแบบเกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ของขั้นตอนเหล่านี้กับแพทย์ของคุณ หากคุณต้องการรักษาความสามารถในการตั้งครรภ์ ก่อนตัดสินใจวางแผนการรักษาเนื้องอก แนะนำให้ประเมินภาวะเจริญพันธุ์อย่างสมบูรณ์หากคุณกำลังพยายามตั้งครรภ์อย่างจริงจัง
หากจำเป็นต้องรักษาเนื้องอก – และคุณต้องการที่จะรักษาภาวะเจริญพันธุ์ของคุณ – โดยทั่วไปแล้วการผ่าตัดตัดเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อเป็นทางเลือก อย่างไรก็ตาม การรักษาทั้งหมดมีความเสี่ยงและผลประโยชน์ พูดคุยกับแพทย์ของคุณ
เสี่ยงต่อการเกิดเนื้องอกใหม่
สำหรับหัตถการทั้งหมดยกเว้นการตัดมดลูก ต้นกล้า ซึ่งเป็นเนื้องอกเล็กๆ ที่แพทย์ตรวจไม่พบระหว่างการผ่าตัด อาจเติบโตและทำให้เกิดอาการที่ต้องได้รับการรักษา ซึ่งมักเรียกว่าอัตราการเกิดซ้ำ เนื้องอกใหม่ซึ่งอาจหรือไม่ต้องการการรักษาก็สามารถพัฒนาได้
นอกจากนี้ หัตถการบางอย่าง เช่น การผ่าตัดตัดเนื้องอกด้วยกล้องส่องกล้องหรือหุ่นยนต์ การผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ หรือการผ่าตัดอัลตราซาวนด์ที่เน้นด้วยคลื่นความถี่วิทยุ (FUS) ด้วย MRI อาจรักษาเนื้องอกบางส่วนที่มีอยู่ในขณะที่ทำการรักษาเท่านั้น
การแพทย์ทางเลือก
เว็บไซต์และหนังสือบางเล่มส่งเสริมการรักษาทางเลือก เช่น คำแนะนำด้านอาหารที่เฉพาะเจาะจง การบำบัดด้วยแม่เหล็ก แบล็กโคฮอช การเตรียมสมุนไพร หรือโฮมีโอพาธีย์ จนถึงขณะนี้ ยังไม่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่สนับสนุนประสิทธิภาพของเทคนิคเหล่านี้
.
Discussion about this post