ไวรัสโคโรน่าในมนุษย์ NL63 คืออะไร ?

ไวรัสโคโรน่าในมนุษย์ NL63 (HCoV-NL63) เป็นสายพันธุ์ของ coronavirus โดยเฉพาะมันคือ Setracovirus จากสกุล Alphacoronavirus ไวรัสโคโรน่าในมนุษย์ NL63 (HCoV-NL63) ตรวจพบเมื่อปลายปี 2547 ในเด็กอายุ 7 เดือนที่เป็นโรคหลอดลมอักเสบในเนเธอร์แลนด์ ไวรัสเป็นไวรัสอาร์เอ็นเอแบบสายเดี่ยวที่ห่อหุ้ม ความรู้สึกเชิงบวก ซึ่งเข้าสู่เซลล์เจ้าบ้านโดยจับกับ ACE2 การติดเชื้อไวรัสนี้ได้รับการยืนยันทั่วโลก และมีความเกี่ยวข้องกับอาการและโรคทั่วไปมากมาย โรคที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเล็กน้อยถึงปานกลาง การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่างที่รุนแรง โรคซาง และโรคหลอดลมอักเสบ

ไวรัสโคโรน่าในมนุษย์ NL63 (HCoV-NL63) พบมากในเด็กเล็ก ผู้สูงอายุ และผู้ป่วยภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ป่วยด้วยโรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน ไวรัสนี้ยังมีความสัมพันธ์ตามฤดูกาลในสภาพอากาศที่อบอุ่น การศึกษาที่ดำเนินการในอัมสเตอร์ดัมประเมินว่ามี HCoV-NL63 อยู่ในประมาณ 4.7% ของโรคทางเดินหายใจทั่วไป ไวรัสนี้มาจากชะมดและค้างคาวที่ติดเชื้อ ค่าประมาณของความแตกต่างจาก coronavirus อื่น (HCoV-229E) อยู่ที่ประมาณ 1,000 ปีที่แล้ว ไวรัสนี้น่าจะแพร่ระบาดในมนุษย์มานานหลายศตวรรษ

วิวัฒนาการของ HCoV-NL63 ดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับการรวมตัวกันใหม่ระหว่างไวรัสที่มีลักษณะคล้ายบรรพบุรุษ NL63 ที่หมุนเวียนอยู่ใน African Triaenops afer bats และไวรัสที่มีลักษณะคล้าย CoV 229E ที่หมุนเวียนอยู่ในค้างคาว Hipposideros ไวรัสลูกผสมสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมีจีโนมของไวรัสสองตัวอยู่ในเซลล์เจ้าบ้านเดียวกัน

อาการของการติดเชื้อ HCoV-NL63

กรณีแรกของการติดเชื้อ HCoV-NL63 พบในเด็กเล็กที่ติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่างอย่างรุนแรงที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แม้ว่าการนำเสนอทางคลินิกของไวรัสอาจรุนแรง แต่ก็พบได้ในรายที่ไม่รุนแรงของการติดเชื้อทางเดินหายใจ โรคร่วมของ HCoV-NL63 กับการติดเชื้อทางเดินหายใจอื่น ๆ ทำให้อาการเฉพาะของไวรัสยากที่จะระบุได้ การศึกษาอาการทางคลินิกในผู้ป่วย HCoV-NL63 ที่ไม่มีการติดเชื้อทุติยภูมิ รายงานว่าอาการที่พบบ่อยที่สุดคือไข้ ไอ จมูกอักเสบ เจ็บคอ เสียงแหบ หลอดลมอักเสบ หลอดลมฝอยอักเสบ ปอดบวม และโรคซาง การศึกษาในช่วงต้นของการตรวจสอบเด็กที่ป่วยระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง พบว่า HCoV-NL63 พบได้บ่อยในผู้ป่วยนอกมากกว่าผู้ป่วยในโรงพยาบาล ซึ่งบ่งชี้ว่าเป็นไวรัสไข้หวัดทั่วไปที่คล้ายกับ HCoV-229E และ HCoV-OC43 โดยทั่วไปไวรัสทั้งสองนี้ทำให้เกิดอาการรุนแรงน้อยกว่า อย่างไรก็ตาม ความถี่สูงของโรคซางนั้นจำเพาะต่อการติดเชื้อ HCoV-NL63

สาเหตุของการติดเชื้อ coronavirus NL63

เชื่อกันว่าเส้นทางการแพร่กระจายเชื้อ HCoV-NL63 เป็นการแพร่เชื้อจากคนสู่คนโดยตรงในพื้นที่ที่มีประชากรหนาแน่น ไวรัสสามารถอยู่รอดได้นอกร่างกายนานถึงหนึ่งสัปดาห์ในสารละลายน้ำที่อุณหภูมิห้องและสามชั่วโมงบนพื้นผิวที่แห้ง คนส่วนใหญ่จะติดเชื้อ coronavirus ในช่วงชีวิตของพวกเขา แต่ประชากรบางส่วนมีความอ่อนไหวต่อ HCoV-NL63 มากกว่า ประชากรเหล่านี้รวมถึงเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี ผู้สูงอายุ และบุคคลที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง ดูเหมือนว่าไวรัสนี้จะมีอุบัติการณ์ตามฤดูกาล โดยเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในช่วงเดือนฤดูหนาวในสภาพอากาศที่อบอุ่น ในสภาพอากาศที่ร้อนจัดและร้อนจัด ไวรัสไม่ได้ชอบฤดูกาลใดเป็นพิเศษ การศึกษาจำนวนมากได้รายงานการเกิดขึ้นร่วมของ HCoV-NL63 กับ coronavirus ของมนุษย์อื่น ๆ เช่น ไวรัสไข้หวัดใหญ่ เอ, orthopneumovirus ของมนุษย์ (RSV) ไวรัสพาราอินฟลูเอนซา และ metapneumovirus ของมนุษย์ (เอชเอ็มพีวี).

กลไกการติดไวรัส

การแพร่กระจายของเชื้อ HCoV-NL63 มักเกิดจากการพ่นละอองออกจากทางเดินหายใจ ซึ่งอาจลอยอยู่ในอากาศหรือแพร่กระจายผ่านการสัมผัสใกล้ชิดกับบุคคล ไวรัสสามารถอยู่รอดได้นานถึงเจ็ดวันในสารคัดหลั่งทางเดินหายใจและยังคงติดเชื้อได้ที่อุณหภูมิห้อง เมื่อไวรัสเข้าสู่โฮสต์แล้ว มันจะจับกับตัวรับเซลล์โดยใช้โปรตีนสไปค์ ไวรัสสามารถใช้เอ็นไซม์แปลง Angiotensin 2 (ACE2) เป็นตัวรับการเข้าเพื่อจับและเข้าสู่เซลล์เป้าหมาย ไม่มีการกำหนดรายการเฉพาะของไวรัสในเซลล์โฮสต์ที่เสร็จสมบูรณ์ ดังนั้น การเข้าสู่เซลล์จะต้องผ่านการหลอมรวมของเซลล์โดยตรงด้วยพลาสมาเมมเบรนหรือเอนโดไซโทซิสตามด้วยการหลอมรวมกับเมมเบรน เนื่องจากไม่มีโคลน cDNA ของ HCoV-NL63 การวิจัยเกี่ยวกับวงจรการจำลองแบบจึงมีจำกัด เนื่องจากเป็นไวรัส RNA สายเดี่ยวที่เป็นบวก กระบวนการจำลองแบบผ่านการถอดรหัสและการแปลสามารถทำได้ในไซโตพลาสซึมของเซลล์ที่ติดเชื้อ

การวินิจฉัยการติดเชื้อไวรัส HCoV-NL63

เป็นการยากที่จะแยกแยะระหว่างอาการที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัส HCoV-NL63 กับอาการที่เกิดจากไวรัสทั่วไปในมนุษย์ ทำให้การวินิจฉัยและการตรวจหามีความซับซ้อน ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสแบบย้อนกลับของการถอดรหัสของตัวอย่างที่เก็บรวบรวมผ่านทางช่องจมูกเป็นวิธีที่ใช้บ่อยที่สุดในการตรวจหาไวรัส อาจใช้การเพาะไวรัสหรือการทดสอบซีรั่มในเลือดสำหรับแอนติบอดีเพื่อยืนยันการติดเชื้อ

การป้องกัน การติดเชื้อไวรัส HCoV-NL63

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) แนะนำมาตรการหลายอย่างในการป้องกันการติดเชื้อ HCoV-NL63 ได้แก่ ล้างมือบ่อยๆด้วยสบู่และน้ำ หลีกเลี่ยงการสัมผัสผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด และไม่จับตา ปาก หรือจมูก

การรักษาและการพยากรณ์โรค

การรักษาไวรัส HCoV-NL63 ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการที่เกี่ยวข้อง การติดเชื้อเล็กน้อยถึงปานกลางส่วนใหญ่จะหายไปเอง อาการต่างๆ สามารถบรรเทาได้ด้วยการใช้ยาแก้ปวดหรือยาลดไข้ อาบน้ำอุ่น หรือใช้เครื่องทำความชื้น การรักษาด้วยยาต้านไวรัสอาจจำเป็นสำหรับผู้ป่วยที่ติดเชื้อซึ่งต้องอยู่ในหอผู้ป่วยหนัก (ICU) เนื่องจากการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน อิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำเป็นตัวยับยั้ง HCoV-NL63 ที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA ซึ่งใช้ในการรักษาภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องปฐมภูมิ RSV และโรคคาวาซากิ

ไวรัสวิทยา

HCoV-NL63 เป็นหนึ่งใน 7 coronaviruses ที่รู้จักกันดีในมนุษย์ อีกหก coronaviruses คือ:

• ไวรัสโคโรน่าของมนุษย์ 229E (HCoV-229E)
• ไวรัสโคโรน่าในมนุษย์ OC43 (HCoV-OC43)
• ไวรัสโคโรน่าในมนุษย์ HKU1 (HCoV-HKU1)
• ไวรัสโคโรนาที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการทางเดินหายใจในตะวันออกกลาง (MERS-CoV)
• โคโรนาไวรัสกลุ่มอาการทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง (SARS-CoV-1)
• โรคทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง coronavirus 2 (SARS-CoV-2)

งานวิจัยล่าสุด

ข้อมูลล่าสุดชี้ให้เห็นถึงความสัมพันธ์ของการติดเชื้อ HCoV-NL63 กับโรคคาวาซากิ โรคคาวาซากิเป็นโรคหลอดเลือดอักเสบตามระบบในวัยเด็กที่อาจส่งผลให้เกิดโป่งพองของหลอดเลือดหัวใจ ในประเทศที่พัฒนาแล้ว โรคคาวาซากิเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเกิดโรคหัวใจในเด็ก การวิเคราะห์เพิ่มเติมเกี่ยวกับการทำให้เกิดโรคของ HCoV-NL63 ดูเหมือนจะรับประกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากหลักฐานล่าสุดที่แสดงว่าไวรัสนี้ใช้ตัวรับเซลล์ (ACE2) เดียวกันกับทั้ง SARS-CoV (สาเหตุของโรคซาร์ส) และ SARS-CoV-2 (ตัวแทนที่เป็นสาเหตุของโรคซาร์ส) โควิด-19) และกระตุ้นการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่คล้ายคลึงกัน นอกจากนี้ยังพบ HCoV-NL63 ในลำไส้ของผู้ติดเชื้อและเชื่อมโยงกับโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ การติดเชื้อประเภทนี้เป็นผลโดยตรงจากการบุกรุกของไวรัสในเยื่อบุเยื่อเมือกของลำไส้ บทบาทของ HCoV-NL63 ในกระเพาะและลำไส้อักเสบไม่ชัดเจนเนื่องจากการติดเชื้อร่วมกับไวรัสชนิดอื่นในโรคนี้ HCoV-NL63 มีแนวโน้มว่าจะตรวจพบได้น้อยเกินไป เนื่องจากมีบทบาทในการติดเชื้อทางเดินหายใจระดับเล็กน้อยถึงปานกลางจำนวนมาก และโรคร่วมด้วยโรคอื่นๆ นักวิจัยได้แนะนำว่าจำเป็นต้องมีการศึกษาที่ครอบคลุมมากขึ้นโดยอิงตามประชากรเพื่อระบุผลกระทบของไวรัสนี้ต่อระบบภายนอกทางเดินหายใจ