ปวดบริเวณหัวหน่าวหลังออกกำลังกายหนักในผู้ชาย

อาการปวดบริเวณหัวหน่าวหลังออกกำลังกายหนักๆ อาจเกิดจากสภาวะต่างๆ ที่ส่งผลต่อกล้ามเนื้อ เส้นเอ็น กระดูก ข้อต่อ หรือเนื้อเยื่ออ่อนบริเวณช่องท้องส่วนล่างและขาหนีบ ความเจ็บปวดอาจมีตั้งแต่ความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยไปจนถึงความเจ็บปวดรุนแรงและต่อเนื่องจนจำกัดการเคลื่อนไหวหรือการออกกำลังกาย การทำความเข้าใจสาเหตุ การวินิจฉัย และการรักษาจะช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนและฟื้นตัวได้เร็วขึ้น

สาเหตุทั่วไปของอาการปวดหัวหน่าวหลังออกกำลังกายหนักในผู้ชาย

1. กล้ามเนื้อขาหนีบตึง

อาการปวดกล้ามเนื้อขาหนีบเกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อต้นขาด้านในหรือหน้าท้องส่วนล่างยืดมากเกินไปหรือฉีกขาด การบาดเจ็บนี้มักส่งผลต่อกล้ามเนื้อ adductor ที่ยึดติดกับกระดูกหัวหน่าว กล้ามเนื้อตึงมักเกิดขึ้นระหว่างการเคลื่อนไหวกะทันหัน การวิ่ง การกระโดด หรือการเปลี่ยนทิศทางอย่างรวดเร็ว

ผู้ที่มีอาการปวดกล้ามเนื้อขาหนีบมักจะรู้สึกเจ็บแปลบบริเวณหัวหน่าวหรือต้นขาด้านใน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อนำขาเข้าหาร่างกาย บริเวณนี้อาจบวมและอาการปวดจะแย่ลงระหว่างออกกำลังกายหรือเมื่อกดที่ต้นขาด้านใน

การรักษา: การรักษาเบื้องต้น ได้แก่ การพักผ่อน การใช้น้ำแข็ง การใช้ผ้าพันแผลอย่างอ่อนโยน และการยกขาขึ้น ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ช่วยลดอาการปวดและการอักเสบ การออกกำลังกายแบบค่อยเป็นค่อยไปและการเสริมสร้างความแข็งแกร่งจะช่วยฟื้นฟูความยืดหยุ่นและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ ภาวะกล้ามเนื้อฉีกขาดอย่างรุนแรงอาจต้องได้รับการบำบัดทางกายภาพ หรืออาจต้องได้รับการผ่าตัด ซึ่งแทบไม่ต้องผ่าตัด

2. ไส้เลื่อนกีฬา (athletic pubalgia)

ไส้เลื่อนจากการเล่นกีฬาคือการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนบริเวณช่องท้องส่วนล่างหรือขาหนีบที่เกิดจากการบิดตัวซ้ำๆ หรือการเคลื่อนไหวกะทันหัน แม้จะมีชื่อ แต่อาการนี้ไม่เกี่ยวข้องกับไส้เลื่อนที่มองเห็นได้เสมอไป ไส้เลื่อนจากการเล่นกีฬาทำให้เกิดอาการปวดเรื้อรังในบริเวณหัวหน่าว ซึ่งจะแย่ลงระหว่างการออกกำลังกายอย่างหนัก

คนที่เป็นโรคไส้เลื่อนจากการเล่นกีฬามักมีอาการปวดลึกบริเวณขาหนีบ อาการปวดนี้จะลดลงเมื่อพักผ่อน แต่จะกลับมาอีกระหว่างออกกำลังกาย อาการปวดอาจลามไปถึงต้นขาด้านในหรืออัณฑะ ต่างจากไส้เลื่อนขาหนีบตรงที่ไม่มีส่วนนูนที่มองเห็นได้

การวินิจฉัย: แพทย์จะวินิจฉัยไส้เลื่อนจากการกีฬาตามประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย แพทย์มักจะทดสอบความเจ็บปวดเมื่อคุณซิทอัพ ไอ หรือต่อต้านการเคลื่อนไหวของขา การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ช่วยยืนยันการวินิจฉัยโดยเผยให้เห็นการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนบริเวณบริเวณหัวหน่าวหรือผนังช่องท้อง

การรักษา: การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ได้แก่ การพักผ่อน การประคบน้ำแข็ง ยาแก้อักเสบ และกายภาพบำบัดเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อหน้าท้องและขาหนีบ ถ้าอาการปวดยังคงมีอยู่หลังจากรักษาอย่างระมัดระวังเป็นเวลาหลายเดือน อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมเนื้อเยื่อที่ฉีกขาดหรือเสริมผนังช่องท้อง

3. หัวหน่าวอักเสบ

Osteitis pubis คือการอักเสบของอาการหัวหน่าวซึ่งเป็นข้อต่อระหว่างกระดูกหัวหน่าวทั้งสอง ความเครียดซ้ำๆ จากการวิ่ง เตะ หรือการบิดตัวอาจทำให้เกิดอาการอักเสบได้ ภาวะนี้พบได้บ่อยในนักกีฬาที่ฝึกซ้อมแบบเข้มข้นหรือใช้เวลานาน

คนที่เป็นโรคกระดูกพรุนจะรู้สึกเจ็บบริเวณกึ่งกลางบริเวณหัวหน่าว อาการปวดนี้สามารถลามไปยังช่องท้องส่วนล่าง ขาหนีบ หรือต้นขาด้านในได้ อาการปวดจะเพิ่มขึ้นเมื่อคุณเดิน วิ่ง หรือเปลี่ยนทิศทาง

การวินิจฉัย: การวินิจฉัยจะดำเนินการด้วยการตรวจร่างกายและการถ่ายภาพ แพทย์อาจสั่งการเอ็กซเรย์ ซึ่งอาจแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงของอาการบริเวณหัวหน่าว เช่น การพังทลายของกระดูกหรือความผิดปกติ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) สามารถตรวจจับการอักเสบในระยะเริ่มแรกได้ก่อนที่การเปลี่ยนแปลงจะปรากฏบนรังสีเอกซ์

การรักษา: การรักษารวมถึงการพักผ่อน การใช้ยาต้านการอักเสบ และกายภาพบำบัดเพื่อปรับปรุงเสถียรภาพของอุ้งเชิงกราน การประคบน้ำแข็งช่วยบรรเทาอาการปวดเฉียบพลัน ในรายที่เป็นรุนแรงอาจต้องฉีดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อลดการอักเสบ การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์อาจใช้เวลาหลายเดือน และการกลับสู่กิจกรรมที่มีความเข้มข้นสูงควรจะค่อยเป็นค่อยไป

4. ไส้เลื่อนขาหนีบ

ไส้เลื่อนขาหนีบเกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อ เช่น ส่วนหนึ่งของลำไส้ ดันผ่านจุดอ่อนในผนังช่องท้องใกล้กับช่องขาหนีบ ภาวะนี้อาจทำให้เกิดอาการปวดบริเวณหัวหน่าวหรือขาหนีบ โดยเฉพาะหลังการยกของหนักหรือออกกำลังกายหนัก

คนที่เป็นโรคไส้เลื่อนขาหนีบมักจะรู้สึกปวดตื้อๆ หรือรู้สึกกดดันที่ขาหนีบ ซึ่งจะแย่ลงเมื่อออกแรง ไอ หรือยืน ส่วนนูนที่มองเห็นได้หรือเห็นได้ชัดอาจปรากฏขึ้นใกล้กับกระดูกหัวหน่าว

การวินิจฉัย: การวินิจฉัยจะดำเนินการด้วยการตรวจร่างกายในขณะที่คุณยืนและไอเพื่อระบุไส้เลื่อนนูน การสแกนด้วยอัลตราซาวนด์หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) อาจยืนยันการวินิจฉัยว่าไส้เลื่อนมีขนาดเล็กหรือมองเห็นได้ยากหรือไม่

การรักษา: ไส้เลื่อนขนาดเล็กและไม่มีอาการมักได้รับการตรวจสอบ ไส้เลื่อนที่เจ็บปวดหรือขยายใหญ่มักต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน เช่น การอุดตันของลำไส้หรือการบีบรัด การผ่าตัดอาจเป็นแบบเปิดหรือส่องกล้องก็ได้ ขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของไส้เลื่อน การฟื้นตัวมักใช้เวลาหลายสัปดาห์ และการออกกำลังกายเบาๆ สามารถเริ่มได้เมื่ออาการปวดทุเลาลง

5. โรคเอ็นกล้ามเนื้ออักเสบ

Adductor Tendinopathy คือการบาดเจ็บเรื้อรังหรือการเสื่อมของเส้นเอ็นที่ยึดกล้ามเนื้อต้นขาด้านในเข้ากับกระดูกหัวหน่าว ภาวะนี้มักเกิดจากการใช้มากเกินไปซ้ำๆ ในระหว่างการวิ่งหรือเล่นกีฬาที่ต้องเปลี่ยนทิศทางกะทันหัน

อาการปวดจากเอ็นกล้ามเนื้อของ adductor เกิดขึ้นที่ด้านในของบริเวณหัวหน่าว และเพิ่มขึ้นเมื่อมีการดึงขาหรือเคลื่อนไหวต้นขาไม่ได้

การวินิจฉัย: แพทย์จะตรวจดูความเจ็บปวดระหว่างการลักพาตัวแบบต่อต้าน การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) สามารถยืนยันการหนาของเส้นเอ็น การเสื่อม หรือการฉีกขาดบางส่วนได้

การรักษา: การรักษารวมถึงการพักผ่อนจากกิจกรรมที่ทำให้รุนแรงขึ้น กายภาพบำบัด และการออกกำลังกายแบบค่อยเป็นค่อยไป การเสริมสร้างกล้ามเนื้อสะโพกและแกนกลางช่วยป้องกันการเกิดซ้ำ การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์หรือการฉีดพลาสมาที่มีเกล็ดเลือดสูงอาจช่วยได้เมื่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมล้มเหลว

6. การกักเส้นประสาท (obturator หรือ ilioinguinal เส้นประสาทกัก)

เส้นประสาทติดกับดักเกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทที่อยู่ใกล้บริเวณหัวหน่าวถูกบีบอัดหรือระคายเคืองเนื่องจากการใช้มากเกินไปหรือเนื้อเยื่อแผลเป็น เส้นประสาท obturator และเส้นประสาท ilioinguinal มักได้รับผลกระทบมากที่สุด

บุคคลที่มีอาการเส้นประสาทติดขัดจะรู้สึกแสบร้อนหรือปวดแปล๊บๆ ที่แผ่จากบริเวณหัวหน่าวไปยังต้นขาด้านในหรือถุงอัณฑะ อาการชาหรือความรู้สึกเปลี่ยนแปลงอาจเกิดขึ้นพร้อมกับความเจ็บปวด

การวินิจฉัย: แพทย์ทำการตรวจทางระบบประสาทอย่างละเอียด และอาจใช้การศึกษาการนำกระแสประสาทหรือการบล็อกเส้นประสาทในการวินิจฉัยเพื่อระบุเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) สามารถช่วยแยกสาเหตุอื่นๆ ได้

การรักษา: การรักษารวมถึงการพักผ่อน กายภาพบำบัด และการใช้ยาต้านการอักเสบ การบล็อกเส้นประสาทหรือการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถลดอาการปวดและการอักเสบได้ การติดกับดักของเส้นประสาทอย่างต่อเนื่องอาจต้องได้รับการผ่าตัด

โดยสรุป อาการปวดบริเวณหัวหน่าวหลังออกกำลังกายหนักในผู้ชายอาจเป็นผลมาจากการตึงของกล้ามเนื้อ การบาดเจ็บที่เส้นเอ็น การอักเสบ ไส้เลื่อน หรือการกดทับของเส้นประสาท คุณต้องไปพบแพทย์หากอาการปวดยังคงอยู่นานกว่าหนึ่งสัปดาห์ แย่ลงเมื่อทำกิจกรรม หรือรบกวนการเดินหรืองานประจำวัน คุณต้องไปพบแพทย์ทันทีหากมีอาการนูน บวม หรือปวดอย่างรุนแรง ซึ่งอาจบ่งบอกถึงไส้เลื่อนหรือกล้ามเนื้อฉีกขาดอย่างรุนแรง