ไส้เลื่อนกระบังลมคืออะไร?

ภาพรวม

ไส้เลื่อนกระบังลมเกิดขึ้นเมื่อส่วนบนของกระเพาะอาหารของคุณโป่งผ่านกะบังลม (กล้ามเนื้อขนาดใหญ่แยกหน้าท้องและหน้าอกของคุณ)

กะบังลมของคุณมีช่องเปิดเล็ก ๆ (ช่องว่าง) ซึ่งท่ออาหาร (หลอดอาหาร) ของคุณผ่านก่อนที่จะเชื่อมต่อกับกระเพาะอาหารของคุณ ในไส้เลื่อนกระบังลมกระเพาะอาหารจะดันขึ้นผ่านช่องนั้นและเข้าไปในหน้าอกของคุณ

ไส้เลื่อนกระบังลมขนาดเล็กมักไม่ก่อให้เกิดปัญหา คุณอาจไม่เคยรู้มาก่อนเว้นแต่แพทย์จะค้นพบเมื่อตรวจหาอาการอื่น

แต่ไส้เลื่อนที่มีขนาดใหญ่สามารถทำให้อาหารและกรดย้อนกลับเข้าไปในหลอดอาหารของคุณซึ่งนำไปสู่อาการเสียดท้อง มาตรการดูแลตนเองหรือยามักช่วยบรรเทาอาการเหล่านี้ได้ ไส้เลื่อนกระบังลมที่มีขนาดใหญ่มากอาจต้องได้รับการผ่าตัด

อาการของไส้เลื่อนกระบังลม

ไส้เลื่อนกระบังลมขนาดเล็กส่วนใหญ่ไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ แต่ไส้เลื่อนช่องว่างขนาดใหญ่อาจทำให้เกิด:

• อิจฉาริษยา
• การสำรอกอาหารหรือของเหลวเข้าไปในปาก
• การไหลย้อนกลับของกรดในกระเพาะอาหารเข้าไปในหลอดอาหาร (กรดไหลย้อน)
• กลืนลำบาก
• ปวดหน้าอกหรือท้อง
• หายใจถี่
• อาเจียนเป็นเลือดหรืออุจจาระสีดำซึ่งอาจบ่งบอกถึงเลือดออกในทางเดินอาหาร

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อไร?

คุณต้องไปพบแพทย์หากคุณมีอาการต่อเนื่องที่ทำให้คุณกังวล

อะไรเป็นสาเหตุของไส้เลื่อนกระบังลม?

ไส้เลื่อนกระบังลมเกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้ออ่อนแอลงปล่อยให้ท้องของคุณนูนขึ้นมาผ่านกระบังลมของคุณ แพทย์มักไม่ทราบอย่างชัดเจนว่าเหตุใดจึงเกิดปัญหานี้ขึ้น แต่ไส้เลื่อนกระบังลมอาจเกิดจาก:

• การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุในกะบังลมของคุณ
• การบาดเจ็บที่บริเวณดังกล่าวเช่นหลังการบาดเจ็บหรือการผ่าตัดบางประเภท
• เกิดมาพร้อมกับช่องว่างขนาดใหญ่ผิดปกติ
• การกดทับอย่างต่อเนื่องและรุนแรงต่อกล้ามเนื้อโดยรอบเช่นขณะไอ, อาเจียนเครียดระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้ออกกำลังกายหรือยกของหนัก

ปัจจัยเสี่ยง

ไส้เลื่อน Hiatal พบบ่อยที่สุดในผู้ที่:

• อายุ 50 ปีขึ้นไป
• อ้วน

การวินิจฉัยไส้เลื่อนกระบังลม

ไส้เลื่อนกระบังลมมักถูกค้นพบในระหว่างการทดสอบหรือขั้นตอนเพื่อหาสาเหตุของอาการเสียดท้องหรือหน้าอกหรือปวดท้องส่วนบน การทดสอบหรือขั้นตอนเหล่านี้รวมถึง:

• เอ็กซเรย์ระบบย่อยอาหารส่วนบนของคุณ รังสีเอกซ์จะถูกถ่ายหลังจากที่คุณดื่มของเหลวที่มีสีขาวขุ่นซึ่งเคลือบและเติมเยื่อบุด้านในของระบบทางเดินอาหารของคุณ การเคลือบช่วยให้แพทย์ของคุณเห็นภาพเงาของหลอดอาหารกระเพาะอาหารและลำไส้ส่วนบน
• การส่องกล้องส่วนบน แพทย์ของคุณจะสอดท่อที่มีความยืดหยุ่นและบางพร้อมกับแสงและกล้อง (endoscope) ที่คอของคุณเพื่อตรวจดูภายในหลอดอาหารและกระเพาะอาหารของคุณและตรวจหาการอักเสบ
• manometry หลอดอาหาร การทดสอบนี้จะวัดการหดตัวของกล้ามเนื้อเป็นจังหวะในหลอดอาหารเมื่อคุณกลืน Manometry หลอดอาหารยังวัดการประสานงานและแรงที่กระทำโดยกล้ามเนื้อของหลอดอาหารของคุณ

การรักษาไส้เลื่อนกระบังลม

คนส่วนใหญ่ที่เป็นไส้เลื่อนกระบังลมจะไม่พบอาการใด ๆ และไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา หากคุณมีอาการเช่นอาการเสียดท้องซ้ำและกรดไหลย้อนคุณอาจต้องใช้ยาหรือการผ่าตัด

ยา

หากคุณมีอาการเสียดท้องและกรดไหลย้อนแพทย์ของคุณอาจแนะนำ:

• ยาลดกรดที่ทำให้กรดในกระเพาะเป็นกลาง ยาลดกรดเช่น Mylanta, Rolaids และ Tums อาจช่วยบรรเทาได้อย่างรวดเร็ว การใช้ยาลดกรดบางชนิดมากเกินไปอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่นท้องร่วงหรือบางครั้งปัญหาเกี่ยวกับไต
• ยาลดการผลิตกรด ยาเหล่านี้เรียกว่า H-2-receptor blockers ได้แก่ cimetidine (Tagamet), famotidine (Pepcid) และ nizatidine (Axid) รุ่นที่แรงกว่ามีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์
• ยาที่ขัดขวางการผลิตกรดและรักษาหลอดอาหาร ยาเหล่านี้เรียกว่าสารยับยั้งโปรตอนปั๊มเป็นตัวป้องกันกรดที่แรงกว่าตัวรับ H-2-receptor และให้เวลาในการรักษาเนื้อเยื่อหลอดอาหารที่เสียหาย สารยับยั้งโปรตอนปั๊มที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ ได้แก่ lansoprazole (Prevacid 24HR) และ omeprazole (Prilosec, Zegerid) รุ่นที่แรงกว่ามีจำหน่ายในรูปแบบใบสั่งยา

ศัลยกรรม

บางครั้งไส้เลื่อนกระบังลมต้องได้รับการผ่าตัด โดยทั่วไปการผ่าตัดมักใช้สำหรับผู้ที่ไม่ได้รับความช่วยเหลือจากยาเพื่อบรรเทาอาการเสียดท้องและกรดไหลย้อนหรือมีภาวะแทรกซ้อนเช่นการอักเสบอย่างรุนแรงหรือหลอดอาหารตีบ

การผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมไส้เลื่อนกระบังลมอาจเกี่ยวข้องกับการดึงกระเพาะลงไปในช่องท้องและทำให้ช่องเปิดในกะบังลมมีขนาดเล็กลงสร้างหูรูดหลอดอาหารขึ้นใหม่หรือเอาถุงไส้เลื่อนออก

หรือศัลยแพทย์ของคุณอาจสอดกล้องขนาดเล็กและเครื่องมือผ่าตัดพิเศษผ่านแผลเล็ก ๆ หลาย ๆ แห่งในช่องท้องของคุณ จากนั้นการผ่าตัดจะดำเนินการในขณะที่ศัลยแพทย์ของคุณดูภาพจากภายในร่างกายของคุณที่แสดงบนจอภาพวิดีโอ (การผ่าตัดผ่านกล้อง)

บางครั้งการผ่าตัดทำได้โดยใช้แผลเดียวที่ผนังหน้าอกของคุณ (การผ่าตัดทรวงอก)

ดูแลที่บ้าน

การเปลี่ยนแปลงนิสัยเล็กน้อยอาจช่วยควบคุมอาการที่เกิดจากไส้เลื่อนกระบังลมได้ พยายามที่จะ:

• กินอาหารมื้อเล็ก ๆ หลาย ๆ มื้อตลอดทั้งวันแทนที่จะเป็นมื้อใหญ่สองสามมื้อ
• หลีกเลี่ยงอาหารที่ทำให้เกิดอาการเสียดท้องเช่นอาหารที่มีไขมันหรือของทอดซอสมะเขือเทศแอลกอฮอล์ช็อกโกแลตมิ้นท์กระเทียมหัวหอมและคาเฟอีน
• หลีกเลี่ยงการนอนราบหลังอาหารหรือรับประทานอาหารตอนดึก
• กินอย่างน้อยสองถึงสามชั่วโมงก่อนนอน
• รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง
• เลิกสูบบุหรี่
• ยกหัวเตียงขึ้น 6 นิ้ว (ประมาณ 15 เซนติเมตร)

การเตรียมตัวสำหรับการนัดหมายกับแพทย์

คุณอาจพบแพทย์ประจำครอบครัวหรืออายุรแพทย์

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไส้เลื่อนกระบังลมและปัญหาของคุณยังคงมีอยู่หลังจากที่คุณเปลี่ยนแปลงนิสัยและเริ่มใช้ยาคุณอาจได้รับการแนะนำให้ไปพบแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านโรคทางเดินอาหาร (gastroenterologist)

สิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อเตรียมความพร้อม

• ระวังข้อ จำกัด ก่อนการนัดหมาย เช่นการ จำกัด อาหารของคุณก่อนการนัดหมาย
• เขียนอาการของคุณ รวมถึงสิ่งที่อาจดูเหมือนไม่เกี่ยวข้องกับสาเหตุที่คุณกำหนดนัดหมาย
• ทำรายการยาทั้งหมด วิตามินและอาหารเสริมที่คุณทาน
• จดข้อมูลทางการแพทย์ที่สำคัญ รวมถึงเงื่อนไขอื่น ๆ
• จดข้อมูลส่วนบุคคลที่สำคัญ รวมถึงการเปลี่ยนแปลงล่าสุดหรือแรงกดดันในชีวิตของคุณ
• จดรายการคำถาม ถามแพทย์ของคุณ
• ขอให้ญาติหรือเพื่อนมากับคุณ เพื่อช่วยให้คุณจำสิ่งที่แพทย์พูด

คำถามที่ควรถามแพทย์ของคุณ

• อะไรทำให้เกิดไส้เลื่อนกระบังลมของฉัน?
• ฉันต้องการการทดสอบอะไรบ้าง? มีการเตรียมการพิเศษสำหรับพวกเขาหรือไม่?
• ฉันต้องได้รับการรักษาหรือไม่? ตัวเลือกของฉันคืออะไรประโยชน์และความเสี่ยงของแต่ละข้อ
• ฉันมีปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ฉันจะจัดการเงื่อนไขเหล่านี้ร่วมกันให้ดีที่สุดได้อย่างไร?

นอกเหนือจากคำถามที่คุณเตรียมจะถามแพทย์แล้วอย่าลังเลที่จะถามคำถามอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นกับคุณในระหว่างการนัดหมาย

สิ่งที่แพทย์ของคุณอาจถาม

แพทย์ของคุณมีแนวโน้มที่จะถามคุณหลายคำถาม การพร้อมที่จะตอบคำถามอาจทำให้เวลาผ่านไปมากกว่าจุดที่คุณต้องการใช้เวลามากขึ้น คุณอาจถูกถาม:

• คุณเริ่มมีอาการเมื่อใด? อาการรุนแรงแค่ไหน?
• อาการของคุณเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องหรือเป็นครั้งคราวหรือไม่?
• สิ่งที่ดูเหมือนจะดีขึ้นหรือทำให้อาการของคุณแย่ลง?