Chloroquine: การใช้ผลข้างเคียงปริมาณและข้อควรระวัง

ยาต้านมาลาเรียยังใช้ในการรักษาโรคแพ้ภูมิตัวเอง

Chloroquine เป็นยาต้านมาลาเรีย นอกเหนือจากการใช้เป็นยารักษาโรคมาลาเรียแล้วยานี้ยังสามารถใช้เป็นยาป้องกันโรคเพื่อป้องกันโรคมาลาเรียสำหรับผู้เดินทางที่วางแผนเดินทางไปยังภูมิภาคที่มีโรคมาลาเรียเป็นโรคเฉพาะถิ่น Chloroquine สามารถใช้ในการรักษาโรคลูปัสและโรคไขข้ออักเสบได้

Chloroquine ใช้เป็นยาเม็ดในช่องปาก

Chloroquine เป็นวิธีการรักษาที่เป็นไปได้สำหรับไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ (SARS-CoV-2) ซึ่งเป็นสาเหตุของ COVID-19 FDA อนุญาตให้ใช้ในกรณีฉุกเฉินสำหรับผลิตภัณฑ์คลอโรฟอร์มฟอสเฟตและไฮดรอกซีคลอโรควินซัลเฟตสำหรับ COVID-19 ในเดือนมีนาคม 2020 แต่แล้วในวันที่ 15 มิถุนายน 2020 FDA ได้เพิกถอนการอนุญาตโดยอ้างถึงความไม่มีประสิทธิผลและผลข้างเคียงที่ร้ายแรง

ใช้

Chloroquine ใช้เป็นยาระงับการโจมตีเฉียบพลันของโรคมาลาเรียเนื่องจากเชื้อ P. vivax, P. malariae, P. ovale และ P. falciparum สายพันธุ์ที่อ่อนแอ ยานี้อาจยืดระยะเวลาระหว่างการโจมตีหรือรักษาการติดเชื้อทั้งนี้ขึ้นอยู่กับปรสิตที่ก่อให้เกิดโรคมาลาเรีย นอกจากนี้ยังมีการระบุ Chloroquine สำหรับการรักษาโรค amebiasis นอกทางเดินอาหาร

การใช้งานนอกฉลาก

Chloroquine สามารถใช้ในการรักษาโรคลูปัสและโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ได้ แต่การรักษานั้นไม่เกี่ยวข้องกับฉลาก

ไฮดรอกซีคลอโรควิน

Hydroxychloroquine เป็นยาต้านมาลาเรียอีกชนิดหนึ่งที่มีกลไกการออกฤทธิ์คล้ายกับคลอโรฟอร์ม Hydroxychloroquine ได้รับการอนุมัติจาก FDA ในการรักษาโรคลูปัส erythematosus และโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ทั้งเรื้อรังและเฉียบพลัน ยานี้มักเป็นที่ต้องการมากกว่าคลอโรฟอร์มสำหรับโรคเหล่านี้เนื่องจากความเป็นพิษลดลงและมีผลข้างเคียงน้อยกว่า

ก่อนรับประทานคลอโรฟอร์ม

ก่อนที่ยานี้จะถูกกำหนดสำหรับโรคมาลาเรียแพทย์ของคุณจะตรวจสอบสาเหตุของโรคมาลาเรียของคุณและไม่ว่าจะมีความไวต่อคลอโรฟอร์มหรือไม่ หากคุณกำลังเดินทางไปยังพื้นที่ที่คุณมีความเสี่ยงต่อโรคมาลาเรียและได้รับการกำหนดให้คลอโรฟอร์มเพื่อป้องกันการติดเชื้อแพทย์ของคุณจะต้องตรวจสอบว่าปรสิตมาลาเรียในภูมิภาคนั้นมีความไวต่อคลอโรฟอร์มหรือไม่

ก่อนที่จะกำหนดให้ chloroquine สำหรับโรคไขข้ออักเสบหรือโรคลูปัสแพทย์ของคุณอาจสำรวจตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ ที่มีผลข้างเคียงน้อยกว่า

ข้อควรระวังและข้อห้าม

ไม่ควรใช้ Chloroquine สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคสะเก็ดเงิน porphyria (ความผิดปกติที่หายากที่มีผลต่อผิวหนังและระบบประสาท) ความเสียหายของจอประสาทตาหรือการเปลี่ยนแปลงของภาพไม่ว่าการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะเชื่อมโยงกับการได้รับสาร 4-aminoquinoline หรือไม่ (เช่น amodiaquine chloroquine, hydroxychloroquine และยาที่เกี่ยวข้อง)

ไม่ควรใช้คลอโรฟอร์มในผู้ที่มีความรู้สึกไวต่อสารประกอบ 4-aminoquinoline

ยาต้านมาลาเรียอื่น ๆ

นอกจากคลอโรฟอร์มและไฮดรอกซีคลอโรควินแล้วยาต้านมาลาเรียที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :

• การบำบัดแบบผสมผสานโดยใช้ Artemisinin (ACTs) ACT แต่ละตัวมียาอย่างน้อยสองตัวที่ทำงานร่วมกันเพื่อโจมตีปรสิตมาลาเรีย
• ควินิน
• พรีมาควิน
• ด็อกซีไซคลิน
• Mefloquine

ปริมาณ

Chloroquine มีให้เลือกหลายสูตร Chloroquine phosphate เป็นยาสามัญ การให้ยาขึ้นอยู่กับปริมาณของคลอโรฟอร์มในเม็ดยาหรือปริมาณ “เบส” ตัวอย่างเช่นในใบสั่งยาคลอโรวินฟอสเฟต 500 มก. 300 มก. จะเป็นคลอโรฟอร์ม

ตาม West-ward Pharmaceuticals การให้ยาควรเป็นดังนี้:

การให้คลอโรฟอร์มฟอสเฟต

ผลข้างเคียงของคลอโรฟอร์ม

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของคลอโรฟอร์มคือความเสียหายต่อดวงตา ความเสียหายต่อจอประสาทตาอาจไม่สามารถย้อนกลับได้ ความเสียหายต่อดวงตาพบได้บ่อยในผู้ที่รับประทานยาในขนาดสูงหรือระยะยาว อาการของความเสียหายต่อดวงตาจากคลอโรฟอร์มอาจรวมถึง:

• มองเห็นภาพซ้อน
• การเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์
• อ่านยาก

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่พบบ่อย ได้แก่ :

• หูหนวกหรือการได้ยินลดลง
• ความไวแสง
• อาการระบบทางเดินอาหาร
• หูอื้อ
• ทำอันตรายต่อกล้ามเนื้อหรือเส้นประสาท
• ความเสียหายของตับ
• ชัก
• ปวดหัว
• การเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทเช่นโรคจิตความวิตกกังวลและการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ

ผลข้างเคียงที่พบน้อย ได้แก่ :

• ปัญหาผิว
• ความผิดปกติของเลือด
• ความดันโลหิตต่ำ
• คาร์ดิโอไมโอแพที
• การเปลี่ยนแปลงของจังหวะการเต้นของหัวใจ

คำเตือนให้ยาเกินขนาด

คลอโรฟอร์มถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วในร่างกาย ปริมาณที่เป็นพิษอาจถึงแก่ชีวิตได้ อาการของความเป็นพิษอาจเกิดขึ้นได้ภายในไม่กี่นาทีและรวมถึง:

• ปวดหัว
• อาการง่วงนอน
• การเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์
• คลื่นไส้
• ช็อก
• ชัก
• ระบบทางเดินหายใจและ / หรือหัวใจหยุดเต้น

คลอโรฟอร์มเพียง 1 กรัมอาจถึงแก่ชีวิตในเด็กได้ หากสงสัยว่าใช้ยาเกินขนาดให้ทำให้อาเจียนทันที ควรนำบุคคลดังกล่าวส่งโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาต่อไป

คำเตือนเกี่ยวกับคลอโรฟอร์ม

ควรใช้ Chloroquine ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่:

• กำลังตั้งครรภ์
• ไตถูกทำลาย
• มีโรคตับหรือตับถูกทำลาย
• กำลังใช้ยาอื่น ๆ ที่สามารถทำลายตับ
• มีประวัติของโรคพิษสุราเรื้อรัง
• เป็นโรคลมบ้าหมู
• มีความเสียหายทางหู
• มีความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
• มีประวัติหัวใจล้มเหลว

คำเตือน

บางคนที่รับประทานยาคลอโรฟอร์มหรือคลอโรฟอร์มในปริมาณสูงหรือใช้เพื่อการรักษาในระยะยาว ควรตรวจตาก่อนเริ่มการรักษาระหว่างการรักษาและหลังการรักษา หากคุณใช้ยาลดกรดต้องแยกออกจากการให้คลอโรฟอร์มอย่างน้อย 4 ชั่วโมง

หากผู้ป่วยมีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงขณะรับประทานคลอโรฟอร์มควรหยุดการรักษา

หากผู้ป่วยพบความผิดปกติของเลือดอย่างรุนแรงซึ่งไม่ได้เกิดจากโรคประจำตัวควรหยุดการรักษา

คลอโรฟอร์มอาจถึงแก่ชีวิตได้ ควรเก็บยานี้ให้พ้นมือเด็ก

ไม่ใช่ทุกประเภทของมาลาเรียที่สามารถรักษาได้ด้วยคลอโรฟอร์ม แพทย์ไม่ควรสั่งยาป้องกันโรคด้วยคลอโรวินเว้นแต่ผู้ป่วยจะเดินทางไปยังพื้นที่ที่มีเชื้อมาลาเรียที่อ่อนแอต่อการรักษา