9 ผลข้างเคียงของ linezolid (Zyvox) และวิธีจัดการ

Linezolid (ชื่อทางการค้าทั่วไป: Zyvox) เป็นยาปฏิชีวนะที่ใช้รักษาโรคติดเชื้อร้ายแรงที่เกิดจากแบคทีเรียแกรมบวก คุณมักจะได้รับยานี้เมื่อแบคทีเรียต่อต้านยาปฏิชีวนะทั่วไป แพทย์กำหนดให้ linezolid รักษาโรคปอดบวม การติดเชื้อที่ผิวหนังที่ซับซ้อน การติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรีย Staphylococcus aureus ที่ทนต่อ methicillin และการติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรีย enterococci ที่ดื้อต่อ vancomycin

ยา Linezolid มีจำหน่ายใน 3 รูปแบบหลัก: ยาเม็ดรับประทาน (600 มก.) ยาระงับช่องปาก (100 มก./5 มล.) และการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (2 มก./มล.)

Linezolid (Zyvox) มีประสิทธิภาพสูงในการต่อต้านแบคทีเรียที่ดื้อยา การศึกษาทางคลินิกแสดงอัตราการรักษาประมาณ 80% ถึง 90% ขึ้นอยู่กับชนิดของการติดเชื้อและความรุนแรง

กลไกการออกฤทธิ์ของยา linezolid (Zyvox)

Linezolid อยู่ในกลุ่มยาปฏิชีวนะประเภท oxazolidinone ยานี้ออกฤทธิ์โดยการขัดขวางการสังเคราะห์โปรตีนของแบคทีเรีย

โมเลกุล Linezolid จับกับหน่วยย่อยไรโบโซม 50S ในแบคทีเรีย การจับนี้ป้องกันการก่อตัวของสารเชิงซ้อนสำหรับการเริ่มต้น ซึ่งจำเป็นสำหรับการผลิตโปรตีน หากไม่มีโปรตีน แบคทีเรียจะไม่สามารถเติบโตหรือสืบพันธุ์ได้ ดังนั้นระบบภูมิคุ้มกันของคุณสามารถกำจัดพวกมันได้

กลไกนี้มีลักษณะเฉพาะเมื่อเปรียบเทียบกับยาปฏิชีวนะอื่นๆ และลดการดื้อยาข้ามกลุ่มกับยาปฏิชีวนะประเภทอื่นๆ

อย่างไรก็ตาม กลไกนี้ยังส่งผลต่อกระบวนการบางอย่างในเซลล์ของมนุษย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในไมโตคอนเดรีย ดังนั้นจึงทำให้เกิดผลข้างเคียงที่สำคัญหลายประการ

ผลข้างเคียงของยา linezolid (Zyvox)

ผลข้างเคียงของ linezolid (Zyvox) คือ:

• การปราบปรามไขกระดูก (โดยเฉพาะภาวะเกล็ดเลือดต่ำ)
• โรคโลหิตจาง
• เม็ดเลือดขาว
• โรคระบบประสาทส่วนปลาย
• โรคระบบประสาทตา
• กลุ่มอาการเซโรโทนิน
• กรดแลกติก
• อาการทางระบบทางเดินอาหาร (คลื่นไส้ ท้องร่วง)
• ปวดศีรษะ
• ผื่นที่ผิวหนัง
• ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

ต่อไป เราจะอธิบายผลข้างเคียงและแนะนำวิธีหลีกเลี่ยงหรือลดผลข้างเคียง

1. การปราบปรามไขกระดูก (โดยเฉพาะภาวะเกล็ดเลือดต่ำ)

ผลข้างเคียงนี้เกิดขึ้นเนื่องจาก linezolid ส่งผลต่อการสังเคราะห์โปรตีนของไมโตคอนเดรียในเซลล์ไขกระดูก เซลล์ไขกระดูกแบ่งตัวอย่างรวดเร็ว ดังนั้นจึงไวต่อผลกระทบนี้ กลไกนี้ช่วยลดการผลิตเกล็ดเลือด

Thrombocytopenia เกิดขึ้นในประมาณ 6% ของผู้ที่รับประทานยา linezolid (Zyvox) ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเป็น 30% เมื่อคุณใช้ยาเป็นเวลานานกว่า 14 วัน

เพื่อลดความเสี่ยงนี้ คุณควร:

• จำกัดระยะเวลาการใช้ยาไว้ที่ 10 ถึง 14 วันเมื่อเป็นไปได้
• ติดตามการตรวจนับเม็ดเลือดทุกสัปดาห์
• หยุดรับประทานยาหากระดับเกล็ดเลือดลดลงอย่างมาก

2. โรคโลหิตจางและเม็ดเลือดขาว

ผลข้างเคียงนี้เป็นผลมาจากกลไกการปราบปรามไขกระดูกแบบเดียวกัน การผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาวลดลง

โรคโลหิตจางเกิดขึ้นประมาณ 3% ของผู้ที่รับประทานยา linezolid (Zyvox); เม็ดเลือดขาวเกิดขึ้นประมาณ 2%

เพื่อลดความเสี่ยงนี้ คุณควร:

• ติดตามจำนวนเม็ดเลือดอย่างสม่ำเสมอ
• หลีกเลี่ยงการบำบัดเป็นเวลานานเมื่อเป็นไปได้
• พิจารณายาปฏิชีวนะชนิดอื่นหากคุณมีจำนวนเม็ดเลือดต่ำอยู่แล้ว

3. โรคระบบประสาทส่วนปลาย

ภาวะนี้เกิดขึ้นเนื่องจากความเป็นพิษของไมโตคอนเดรียในเซลล์ประสาท ความเป็นพิษนี้ทำลายเส้นใยประสาท โดยเฉพาะในเส้นประสาทยาวของขาและแขน

ผลข้างเคียงนี้เกิดขึ้นกับประมาณ 2% ของผู้ที่รับประทานยา linezolid (Zyvox) ในช่วงเวลาสั้น ๆ ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อคุณใช้ยาเป็นเวลานานกว่า 28 วัน

อาการของโรคปลายประสาทอักเสบ:

• ปวดแสบปวดร้อน
• รู้สึกเสียวซ่า
• ชา.

หากคุณมีอาการเหล่านี้ คุณจะต้องหยุดรับประทานยาและรายงานให้แพทย์ทราบ

4. โรคเส้นประสาทตา

ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อความเสียหายของไมโตคอนเดรียส่งผลต่อเส้นประสาทตา ความเสียหายนี้ทำให้การส่งสัญญาณภาพลดลง

ผลข้างเคียงนี้ไม่ค่อยเกิดขึ้นหากคุณใช้ยาในช่วงเวลาสั้นๆ แต่ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นอย่างมากหากคุณใช้ยาเกิน 28 วัน

อาการของโรคระบบประสาทจอประสาทตา:

• การมองเห็นไม่ชัด
• การเปลี่ยนแปลงการมองเห็นสี
• การสูญเสียการมองเห็น

คุณควรกำหนดเวลาการตรวจตาเป็นประจำหากการรักษาด้วย linezolid (Zyvox) ใช้เวลานานกว่า 28 วัน คุณต้องหยุดใช้ยานี้หากเกิดการเปลี่ยนแปลงการมองเห็น

5. กลุ่มอาการเซโรโทนิน

Linezolid ทำหน้าที่เป็นสารยับยั้ง monoamine oxidase ผลกระทบนี้จะเพิ่มระดับเซโรโทนินในสมองของคุณ เมื่อคุณรวมยานี้เข้ากับยา serotonergic อื่น ๆ เซโรโทนินสามารถสะสมจนถึงระดับที่เป็นอันตรายได้

กลุ่มอาการเซโรโทนินไม่ค่อยเกิดขึ้น (ในผู้ป่วยน้อยกว่า 1%) แต่ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อรวมไลน์โซลิดร่วมกับยาต้านอาการซึมเศร้า

อาการของโรคเซโรโทนิน:

• ความปั่นป่วน
• ความสับสน
• อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว
• ความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อ

6. กรดแลคติค

กรดแลกติกเกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของไมโตคอนเดรีย ไมโตคอนเดรียผลิตพลังงานโดยใช้ออกซิเจน เมื่อฟังก์ชันนี้ล้มเหลว ร่างกายของคุณจะเปลี่ยนไปใช้การเผาผลาญแบบไม่ใช้ออกซิเจนซึ่งผลิตกรดแลคติค

ผลข้างเคียงนี้ไม่ค่อยเกิดขึ้น (ในผู้ป่วยน้อยกว่า 1%) แต่ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ยาเป็นเวลานาน

อาการของกรดแลคติค:

• หายใจเข้าลึกๆ
• ความเหนื่อยล้า
• อาการปวดท้อง

คุณต้องหยุดรับประทานยาทันทีหากมีอาการเกิดขึ้น

7.อาการระบบทางเดินอาหาร

ผลข้างเคียงนี้เกิดขึ้นเนื่องจากยาปฏิชีวนะเปลี่ยนแปลงระบบทางเดินอาหารตามปกติและทำให้ระบบทางเดินอาหารระคายเคือง

ประมาณ 7% ของผู้ที่รับประทานยา linezolid (Zyvox) จะมีอาการคลื่นไส้ และประมาณ 5% มีอาการท้องร่วง

เพื่อลดผลข้างเคียงนี้ คุณควรรับประทานยาพร้อมกับอาหาร ดื่มน้ำให้เพียงพอ และใช้โปรไบโอติกหากจำเป็น

8. ปวดหัว

ประมาณ 3% ของผู้ที่รับประทานยา linezolid มีอาการปวดศีรษะเนื่องจากการกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลางเล็กน้อยหรือผลของหลอดเลือด

9. ผื่นที่ผิวหนัง

ประมาณ 2% ของผู้ที่รับประทานยา linezolid มีผื่นที่ผิวหนังเนื่องจากปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันต่อยานี้

คุณต้องหยุดรับประทานยาหากผื่นรุนแรงขึ้น ปรึกษาแพทย์หากมีผื่นลุกลาม

10. ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเกิดขึ้นเนื่องจากการยับยั้ง monoamine oxidase สามารถเพิ่มการปล่อยอินซูลินหรือความไวได้ กลไกนี้ช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือด

ผลข้างเคียงนี้พบได้น้อย แต่พบได้บ่อยในผู้ป่วยเบาหวาน

ใครไม่ควรใช้ยาไลน์โซลิด (ไซวอกซ์)? ยาทางเลือกที่ปลอดภัยกว่าคืออะไร?

กลุ่มต่อไปนี้ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยา linezolid:

1. ผู้ที่รับประทานยาเซโรโทเนอร์จิก

ตัวอย่างของยา serotonergic ได้แก่ ยาแก้ซึมเศร้า เช่น ยากลุ่ม selector serotonin reuptake inhibitor

เหตุผล: มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดเซโรโทนินซินโดรม

ยาทางเลือกสำหรับกลุ่มนี้คือ vancomycin, daptomycin ยาเหล่านี้ไม่ส่งผลต่อระดับเซโรโทนิน

2. ผู้ที่เป็นโรคกดไขกระดูกอยู่แล้ว

เหตุผล: ยา linezolid ทำให้จำนวนเม็ดเลือดต่ำแย่ลง

ยาทางเลือกสำหรับกลุ่มนี้คือ teicoplanin, ceftaroline ยาเหล่านี้มีผลกระทบต่อไขกระดูกน้อยกว่า

3. ผู้ที่ต้องการการรักษาระยะยาว

เหตุผล: ความเสี่ยงต่อโรคระบบประสาทและภาวะกรดแลคติคเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ linezolid นานขึ้น

ยาทางเลือกสำหรับกลุ่มนี้คือ ด็อกซีไซคลิน, คลินดามัยซิน ยาเหล่านี้ปลอดภัยกว่าหากใช้นานขึ้นในการติดเชื้อที่เหมาะสม

4. ผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้หรือรับประทานยา monoamine oxidase inhibitor

เหตุผล: linezolid สามารถเพิ่มความดันโลหิตได้โดยการยับยั้ง monoamine oxidase

สำหรับกลุ่มนี้ การใช้ยาทางเลือกขึ้นอยู่กับประเภทของการติดเชื้อ แต่ vancomycin หรือ daptomycin เป็นทางเลือกที่พบบ่อย