Prediabetes คืออะไร?

Prediabetes เป็นภาวะที่มักไม่ก่อให้เกิดอาการ แต่น่าเป็นห่วงเพราะเป็นสารตั้งต้นของเบาหวานชนิดที่ 2 หากไม่มีการแทรกแซง ก็สามารถลุกลามไปสู่โรคได้ ทำให้คุณเสี่ยงต่อการเกิดโรคแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องมากมาย

Prediabetes ได้รับการวินิจฉัยด้วยการตรวจเลือดเพื่อวัดระดับน้ำตาลในเลือดและพารามิเตอร์การเผาผลาญ มีกลยุทธ์ที่ดีในการรักษาภาวะก่อนเป็นเบาหวานและป้องกันโรคเบาหวานประเภท 2 การควบคุมอาหาร การลดน้ำหนัก และการออกกำลังกายมักได้ผล แม้ว่าบางครั้งอาจจำเป็นต้องใช้ยา

Prediabetes เป็นที่รู้จักกันว่าความทนทานต่อกลูโคสบกพร่องหรือระดับน้ำตาลในการอดอาหารบกพร่อง

อาการก่อนเบาหวาน

โรค prediabetes มักพบในผู้ใหญ่ระหว่าง 40 ถึง 60 ปี

ภาวะนี้มักจะไม่แสดงอาการใดๆ ให้เห็น ตามจริงแล้ว ตามรายงานของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ประมาณหนึ่งในสามของผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกามีภาวะก่อนวัยอันควร ในจำนวนนี้ 84% ไม่รู้

เนื่องจากไม่มีอาการ คนส่วนใหญ่ – เมื่อได้รับการวินิจฉัยแล้ว – ไม่รู้แน่ชัดว่า prediabetes ของพวกเขาเริ่มต้นเมื่อใด ภาวะนี้สามารถคงตัวได้นานหลายปีก่อนที่จะเป็นโรคเบาหวาน

ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยนักที่ภาวะก่อนเป็นเบาหวานทำให้เกิดอาการ มักมีอาการเพียงเล็กน้อยและมักมองข้ามหรือเข้าใจผิดเกี่ยวกับปัญหาสุขภาพอื่นๆ ได้ง่าย

สัญญาณของ prediabetes ได้แก่ :

• ความหิวหรือกระหายมากเกินไป
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
• ความเหนื่อยล้า

• Polyuria (ปัสสาวะบ่อยเกิดจากการดื่มน้ำมากขึ้นเพื่อบรรเทาอาการกระหายน้ำ)

ภาวะแทรกซ้อน

หากไม่ได้รับการรักษา prediabetes จะดำเนินไปสู่โรคเบาหวานประเภท 2 ซึ่งเป็นภาวะทางการแพทย์ที่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพหลายประการ ได้แก่ :

• โรคหัวใจ
• โรคหลอดเลือด
• โรคหลอดเลือดสมอง
• โรคระบบประสาท
• การรักษาบาดแผลบกพร่อง
• แนวโน้มที่จะติดเชื้อ

Prediabetes ไม่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานประเภท 1 ซึ่งเป็นรูปแบบที่มักส่งผลต่อเด็กเล็กหรือโรคเบาหวานซึ่งเป็นภาวะที่ส่งผลต่อไต

สาเหตุ

โรค prediabetes เกิดขึ้นเมื่อเซลล์ในร่างกายมีความทนทานต่ออินซูลิน ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ผลิตโดยตับอ่อน ช่วยรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในช่วงที่มีสุขภาพดีโดยช่วยให้เซลล์ในร่างกายเก็บกลูโคส ในที่สุดเซลล์จะเปลี่ยนกลูโคสเป็นพลังงาน

หากคุณมี prediabetes คุณอาจสร้างอินซูลินได้เพียงพอ แต่เซลล์ในร่างกายของคุณมีความทนทานต่ออินซูลินและผลกระทบของอินซูลิน ส่งผลให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้นเล็กน้อยและพลังงานลดลง

ปัจจัยเสี่ยง

มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการที่เกี่ยวข้องกับ prediabetes แต่ยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของภาวะนี้ ผู้ที่ไม่ได้ออกกำลังกายมากนักอาจเสี่ยงต่อภาวะเสี่ยงก่อนเป็นเบาหวาน

ความดันโลหิตสูง ระดับคอเลสเตอรอลสูง โรคอ้วน และไขมันในร่างกายส่วนเกิน โดยเฉพาะบริเวณหน้าท้อง สัมพันธ์กับภาวะก่อนเบาหวาน ยังไม่ชัดเจนว่าปัญหาสุขภาพเหล่านี้เกิดจากหรือเกิดจาก prediabetes หรือทั้งหมดเกิดจากปัจจัยอื่น

เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

การเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึมหลายอย่างสามารถเกิดขึ้นได้ก่อนที่ภาวะ prediabetes จะพัฒนา

การดื้อต่ออินซูลินเป็นภาวะที่เริ่มต้นก่อนภาวะก่อนเป็นเบาหวาน และอาจไม่ทำให้น้ำตาลในเลือดสูง

อาการคล้ายคลึงกันที่เรียกว่ากลุ่มอาการเมตาบอลิซึมนั้นมีลักษณะเฉพาะด้วยดัชนีมวลกาย (BMI) ที่สูงขึ้น ความดันโลหิตสูง คอเลสเตอรอลสูง และภาวะดื้อต่ออินซูลิน

การวินิจฉัย

เนื่องจากโดยปกติแล้ว prediabetes จะไม่ก่อให้เกิดอาการ จึงมักตรวจพบในระหว่างการตรวจคัดกรองโรคเบาหวานเป็นประจำ American Diabetic Association (ADA) แนะนำให้ผู้ใหญ่เริ่มได้รับการตรวจคัดกรองเมื่ออายุ 45 ปี

ADA ยังแนะนำให้ทำการทดสอบสำหรับผู้ใหญ่ที่:

• มีค่าดัชนีมวลกายสูงและปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ อย่างน้อยหนึ่งอย่างสำหรับโรคเบาหวาน: ค่าดัชนีมวลกายสูงหมายถึง 25 กก. / ตร.ม. สำหรับทุกคนยกเว้นชาวอเมริกันเชื้อสายเอเชียซึ่งค่าดัชนีมวลกายสูงหมายถึง 23 กก. / ม. 2 หรือสูงกว่า
• อยู่ในกลุ่มชาติพันธุ์หรือกลุ่มชาติพันธุ์ที่มีความเสี่ยงสูง: โดยเฉพาะอย่างยิ่ง คนเหล่านี้คือชาวแอฟริกันอเมริกัน, ลาติน, อเมริกันอินเดียน, ชาวอะแลสกา, ชาวอเมริกันเชื้อสายเอเชีย และชาวหมู่เกาะแปซิฟิก
• มีพ่อแม่หรือพี่น้องที่เป็นโรคเบาหวาน
• มีโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ (ควรทดสอบทุกสามปี)
• ไม่ได้ใช้งานร่างกาย
• มีความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิต 140/90 mmHg ขึ้นไป) หรือกำลังใช้ยารักษาอยู่
• มีระดับคอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง (HDL) ต่ำหรือมีระดับไตรกลีเซอไรด์สูง
• มีภาวะ predisposing รวมถึง acanthosis nigricans, steatohepatitis ที่ไม่มีแอลกอฮอล์, โรครังไข่ polycystic, หลอดเลือดหัวใจตีบและโรคอ้วน
• ใช้ยาบางชนิด (ยารักษาโรคจิตหรือกลูโคคอร์ติคอยด์ผิดปรกติ)
• ติดเชื้อเอชไอวี

การตรวจคัดกรอง

บ่อยครั้งในผู้ป่วย prediabetes ระดับน้ำตาลในเลือดจะสูงขึ้นเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ดังนั้นจึงอาจต้องใช้การตรวจเลือดมากกว่าหนึ่งประเภทเพื่อวินิจฉัยโรคได้อย่างสมบูรณ์

การทดสอบที่ใช้ในการตรวจหา prediabetes ได้แก่ :

• การทดสอบน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร: การทดสอบนี้จะวัดระดับน้ำตาลในเลือดของคุณหลังจากที่คุณไม่ได้รับประทานอาหารเป็นเวลาแปดชั่วโมง ระดับน้ำตาลในการอดอาหารปกติต่ำกว่า 100 มก./ดล. สิ่งใดก็ตามที่อยู่ในช่วง 100 ถึง 126 มก./ดล. บ่งชี้ถึงภาวะเสี่ยงก่อนเป็นเบาหวาน ระดับที่สูงกว่า 126 มก./ดล. แสดงว่าเป็นโรคเบาหวาน

• การทดสอบความทนทานต่อกลูโคส: การทดสอบนี้วัดระดับน้ำตาลในเลือดของคุณก่อนและหลังที่คุณดื่มเครื่องดื่มที่มีคาร์โบไฮเดรต ระดับน้ำตาลในเลือดปกติหลังจากดื่มปริมาณน้ำตาลกลูโคส 75 กรัม จะน้อยกว่า 140 มก./ดล. ผลลัพธ์ 140 ถึง 199 มก./ดล. บ่งชี้ภาวะก่อนเป็นเบาหวาน และ 200 มก./ดล. ขึ้นไปบ่งชี้เบาหวาน

• การทดสอบ A1C: กลูโคสไกลเคต (แท่ง) กับเฮโมโกลบิน A ซึ่งเป็นโปรตีนที่พบในเซลล์เม็ดเลือดแดง เมื่อเป็นเช่นนั้น กลูโคสจะยังคงอยู่ที่นั่นตลอดอายุขัยของโปรตีนเฮโมโกลบิน A ซึ่งอาจยาวนานถึง 120 วัน การทดสอบ A1C วัดเปอร์เซ็นต์ของโปรตีนเฮโมโกลบิน A ที่ถูกไกลเคท ตัวอย่างเช่น A1C 7% หมายความว่า 7% ของโปรตีนเฮโมโกลบิน A ถูกไกลเคท การทำเช่นนี้จะบอกระดับน้ำตาลในเลือดของคุณโดยเฉลี่ยในช่วงสองถึงสามเดือนก่อนหน้า

การตรวจสอบกลูโคส

แม้ว่า prediabetes จะไม่จำเป็น แต่บางคนก็เลือกที่จะติดตามระดับน้ำตาลที่บ้านเป็นประจำ นี้สามารถช่วยให้คุณติดตามว่าแผนการรักษาของคุณทำงานได้ดีเพียงใด

มีเครื่องตรวจวัดน้ำตาลกลูโคสที่ใช้งานง่ายมากมาย รวมทั้งตัวเลือกที่ตรวจสอบระดับน้ำตาลอย่างต่อเนื่อง

การรักษา

การรักษา prediabetes มุ่งเน้นไปที่การปรับเปลี่ยนวิถีการดำเนินชีวิตโดยมุ่งเป้าไปที่การป้องกันไม่ให้ภาวะดังกล่าวลุกลามไปสู่โรคเบาหวานประเภท 2

สิ่งสำคัญคือต้องทำการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อย่างสม่ำเสมอ การนัดหมายทางการแพทย์และการตรวจระดับน้ำตาลเป็นประจำสามารถช่วยให้คุณติดตามได้

มาตรการที่คุณสามารถใช้เพื่อจัดการภาวะ prediabetes ได้แก่:

• การลดน้ำหนัก: การลดน้ำหนักแม้เพียงเล็กน้อย—5% ถึง 10% ของน้ำหนักตัวของคุณ—สามารถป้องกันหรือชะลอการลุกลามไปสู่โรคเบาหวานได้

• การลดปริมาณคาร์โบไฮเดรตของคุณ: คาร์โบไฮเดรตส่งผลกระทบต่อน้ำตาลในเลือดมากกว่าสารอาหารหลักอื่นๆ สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องหลีกเลี่ยงคาร์โบไฮเดรตที่ผ่านการขัดสี เช่น ขนมปังขาว พาสต้า ข้าว และขนมขบเคี้ยว นอกจากนี้ยังเป็นประโยชน์ในการขจัดน้ำผลไม้และเครื่องดื่มรสหวานอื่นๆ และเพิ่มการบริโภคผักที่ไม่มีแป้ง

• การรับประทานอาหารเมดิเตอร์เรเนียน: หมายถึงการเน้นที่ผลไม้ ผัก และไขมันที่ดีต่อสุขภาพ เช่น ถั่ว เมล็ดพืช และน้ำมันมะกอก

• มีความกระฉับกระเฉงมากขึ้น: การออกกำลังกายไม่เพียงช่วยควบคุมน้ำหนัก แต่ยังช่วยให้ร่างกายใช้อินซูลินได้ดีขึ้น การออกกำลังกาย (พร้อมกับการลดน้ำหนัก) สามารถช่วยลดความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานได้เกือบ 60%

​

หากคุณมีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน การตรวจคัดกรองเป็นสิ่งสำคัญ หากการทดสอบของคุณแสดงสัญญาณของภาวะก่อนเป็นเบาหวาน การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่เรียบง่าย เช่น การลดน้ำหนัก การออกกำลังกาย การรับประทานอาหารที่มีน้ำตาลน้อย ไขมันที่ไม่ดีต่อสุขภาพ และสารอาหารที่อุดมไปด้วย มักจะเพียงพอในการป้องกันโรคเบาหวานและจะช่วยปรับปรุงสุขภาพโดยรวมและความเป็นอยู่ที่ดีของคุณด้วย