การผ่าตัดตัดผนังกั้นช่องจมูก

ภาพรวม

Septal myectomy เป็นขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อลดความหนาของกล้ามเนื้อที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีภาวะ hypertrophic cardiomyopathy (HCM) การผ่าตัดตัดผนังกั้นช่องจมูกเป็นทางเลือกหนึ่งสำหรับ HCM เมื่ออาการยังคงอยู่แม้จะได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมด้วยยา หรือหากสิ่งกีดขวางกีดขวางการขับเลือดออกจากหัวใจอย่างรุนแรง

ในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดตัดผนังกั้นผนังกั้นช่องจมูก ศัลยแพทย์จะขจัดผนังกั้นผนังกั้นที่หนาขึ้นเล็กน้อยเพื่อขยายทางเดินไหลออกจากช่องด้านซ้ายไปยังหลอดเลือดแดงใหญ่ วิธีนี้จะช่วยขจัดสิ่งกีดขวางและลิ้นหัวใจไมตรัลซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะนี้ ผู้ป่วยมักจะบรรเทาอาการอย่างรวดเร็วหลังทำหัตถการ

ในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดตัดผนังกั้นผนังกั้นช่องจมูก ศัลยแพทย์จะขจัดผนังกั้นผนังกั้นที่หนาขึ้นเล็กน้อยเพื่อขยายทางเดินไหลออกจากช่องด้านซ้ายไปยังหลอดเลือดแดงใหญ่

ใครบ้างที่มีสิทธิ์ได้รับการผ่าตัด myectomy?

ผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยภาวะ hypertrophic cardiomyopathy ควรได้รับการประเมินที่ศูนย์ที่มีประสบการณ์เพื่อกำหนดความรุนแรงของอาการและเพื่อพัฒนาแผนการรักษา

คาดว่าการอุดตันเกิดขึ้นมากกว่าร้อยละ 70 ของผู้ป่วย HCM ความรุนแรงของสิ่งกีดขวาง อาการ และการตอบสนองของผู้ป่วยต่อยานั้นแตกต่างกันอย่างมาก ผู้ป่วยจำนวนมากไม่มีอาการหรือมีสิ่งกีดขวางเล็กน้อย และสามารถรักษาได้ด้วยยา เช่น ตัวบล็อกเบต้าหรือแคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์

Septal myectomy เป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยที่สุด ประสบความสำเร็จมากที่สุด และทนทานที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงหรือมีสิ่งกีดขวางรุนแรง ผู้ป่วยสูงอายุหรือผู้ที่มีโรคประจำตัวอาจได้รับการบริการที่ดีกว่าโดยการลดผนังกั้นหลอดเลือดด้วยแอลกอฮอล์ผ่านผิวหนัง

คาร์ดิโอไมโอแพที Hypertrophic (HCM) เป็นโรคหัวใจประเภทที่ซับซ้อนซึ่งเกี่ยวข้องกับการหนาตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ โดยมากมักอยู่ที่ผนังกั้น (ผนังกล้ามเนื้อที่กั้นด้านซ้ายและด้านขวาของหัวใจ) ใต้ลิ้นหัวใจเอออร์ตา ถ้ากะบังหนาเกินไป ทางเดินไปยังหลอดเลือดแดงใหญ่จะแคบมาก ทำให้เลือดไหลเวียนจากหัวใจห้องล่างซ้ายไปอุดตันหลอดเลือดแดงไม่ได้หรือจำกัด เรียกว่า “สิ่งกีดขวางทางเดินไหลออก” ผนังกั้นผนังกั้นหนาซึ่งส่งผลให้เกิดการอุดตันแตกต่างกันไปตั้งแต่สองสามมิลลิเมตรไปจนถึงเซนติเมตร ความผิดปกติของวาล์ว Mitral เป็นเรื่องปกติและเทคนิคการซ่อมแซมแรงกระแทก

ฉันจะได้รับการประเมินสำหรับขั้นตอนการผ่าตัดตัดผนังกั้นช่องจมูกได้อย่างไร?

คุณจะต้องได้รับการประเมินโดยแพทย์โรคหัวใจของคลีฟแลนด์คลินิก หากคุณกำลังรับการรักษาโดยแพทย์นอกคลีฟแลนด์คลินิก ให้แชทออนไลน์กับพยาบาล หรือโทรติดต่อ แหล่งข้อมูลและข้อมูลศูนย์หัวใจ โทรฟรี 866.289.6911 หรือ 216.445.9288 สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรับการประเมินที่คลีฟแลนด์คลินิก

หากคุณได้รับการตรวจรักษาโรคหัวใจที่คลีฟแลนด์คลินิกแล้ว ให้ถามแพทย์โรคหัวใจของคุณว่าการผ่าตัดตัดเนื้อเยื่อกล้ามเนื้ออาจเป็นทางเลือกในการรักษาที่เหมาะสมกับคุณหรือไม่

อาการของฉันจะดีขึ้นหลังการผ่าตัดหรือไม่?

ใช่. ผลการผ่าตัดระบุว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและคุณภาพชีวิตหลังการผ่าตัดดีขึ้น

การกู้คืน

การฟื้นตัวเต็มที่จากการผ่าตัดตัดผนังกั้นผนังกั้นช่องจมูกใช้เวลาประมาณ 6 ถึง 8 สัปดาห์ ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถขับรถได้ภายใน 3 ถึง 8 สัปดาห์หลังการผ่าตัด แพทย์ของคุณจะให้แนวทางเฉพาะสำหรับการฟื้นตัวและกลับไปทำงานได้

ติดตามดูแล

แพทย์จะแจ้งให้คุณทราบเมื่อคุณต้องการนัดติดตามผลครั้งแรก การนัดหมายเพื่อติดตามผลเป็นประจำเป็นสิ่งสำคัญในการประเมินการทำงานของหัวใจและรวมถึงการตรวจสุขภาพตลอดจนการตรวจวินิจฉัย (เช่น การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ) ที่ต้องทำซ้ำเป็นระยะๆ ระหว่างการนัดหมายเหล่านี้ ยาของคุณอาจได้รับการปรับเปลี่ยนเพื่อบรรเทาอาการหรือเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของหัวใจ

แม้ว่าคุณจะไม่มีอาการและรู้สึกดี คุณยังต้องพบแพทย์อย่างสม่ำเสมอ ความถี่ในการติดตามผลของคุณขึ้นอยู่กับสุขภาพปัจจุบันของคุณ โดยทั่วไป คุณจะต้องไปพบแพทย์โรคหัวใจเพื่อติดตามผลอย่างน้อยปีละสองครั้ง

คุณควรโทรหาแพทย์หากอาการของคุณรุนแรงขึ้นหรือบ่อยขึ้น อย่ารอจนถึงการนัดหมายครั้งต่อไปเพื่อหารือเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของอาการ

ความสำคัญของการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

เพื่อรักษาสุขภาพของคุณหลังการผ่าตัด จำเป็นต้องทานยาตามที่กำหนดและเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตตามที่แพทย์แนะนำเพื่อลดความเสี่ยงของการลุกลามของโรคหรือโรคในอนาคต การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตรวมถึง:

• รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อหัวใจซึ่งรวมถึงการรับประทานอาหารโซเดียม (เกลือ) 2,000 มก.
• จำกัดของเหลวไม่เกิน 8 ถ้วยต่อวัน
• เลิกบุหรี่และยาสูบ
• รักษาคอเลสเตอรอลสูง
• จัดการความดันโลหิตสูงและเบาหวาน
• ออกกำลังกายสม่ำเสมอ
• รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง
• ชั่งน้ำหนักตัวเองทุกวันและติดตามน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันมากกว่า 2 ปอนด์ในหนึ่งวันหรือ 5 ปอนด์ในหนึ่งสัปดาห์ โทรหาแพทย์ของคุณหากสิ่งนี้เกิดขึ้น
• ควบคุมความเครียดและความโกรธ
• เข้าร่วมโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจตามที่แนะนำ
• ติดตามผลกับแพทย์อย่างสม่ำเสมอตามกำหนด