การผ่าตัดมะเร็งเต้านม

การวินิจฉัยมะเร็งเต้านมอาจเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดรักษา ตัวเลือกต่างๆ แตกต่างกันไปในแง่ของจำนวนเนื้อเยื่อที่ถูกตัดออก ตำแหน่งของมะเร็ง ตำแหน่งที่อาจแพร่กระจาย และความรู้สึกของคุณต่อการผ่าตัด

ภาพรวม

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมคืออะไร?

เมื่อตรวจพบหรือวินิจฉัยมะเร็งเต้านมแล้ว จำเป็นต้องวางแผนการรักษาโดยการผ่าตัดเพื่อขจัดมะเร็งออกและลดโอกาสที่มะเร็งจะกลับมาอีก ศัลยแพทย์ของคุณจะหารือเกี่ยวกับเทคนิคการประหยัดเต้านม

เทคนิคการผ่าตัดต่างๆ แตกต่างกันในจำนวนเนื้อเยื่อเต้านมที่เอาเนื้องอกออก เทคนิคที่ใช้ขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอก ตำแหน่งของเนื้องอก การแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) และความรู้สึกส่วนตัวของคุณ ศัลยแพทย์มักจะเอาต่อมน้ำหลืองรักแร้ (ใต้วงแขน) ออกบางส่วนซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัด จากนั้นต่อมน้ำเหลืองจะได้รับการทดสอบเพื่อดูว่ามีเซลล์มะเร็งหรือไม่ เพื่อช่วยวางแผนการรักษาหลังการผ่าตัด

ศัลยแพทย์เต้านมจะปรึกษาทางเลือกในการผ่าตัดกับคุณก่อนทำหัตถการ ศัลยแพทย์อาจแนะนำขั้นตอนการผ่าตัดเฉพาะสำหรับคุณโดยพิจารณาจากขนาด ตำแหน่ง หรือประเภทของมะเร็งเต้านมที่คุณเป็น หัตถการบางอย่างที่แพทย์อาจปรึกษากับคุณ ได้แก่ การตัดก้อนเนื้อ การผ่าตัดตัดเต้านมแบบธรรมดาหรือทั้งหมด และการผ่าตัดตัดเต้านมแบบหัวรุนแรงแบบดัดแปลง

รายละเอียดขั้นตอน

ตัวเลือกการผ่าตัดมะเร็งเต้านมมีอะไรบ้าง?

ผ่าคลอด — เรียกอีกอย่างว่าการผ่าตัดตัดเต้านมบางส่วน ศัลยแพทย์จะทำการกำจัดบริเวณที่เป็นมะเร็งและเนื้อเยื่อบริเวณรอบๆ อาจมีการทำแผลที่สอง (ตัด) เพื่อเอาต่อมน้ำเหลืองออก การรักษานี้พยายามที่จะรักษาเต้านมปกติให้ได้มากที่สุด

หลังการตัดก้อนเนื้อ ผู้ป่วยมักจะได้รับการบำบัดด้วยรังสี 4-5 สัปดาห์เพื่อรักษาเนื้อเยื่อเต้านมที่เหลืออยู่ (บางครั้ง อาจให้การฉายรังสี 3 สัปดาห์ หรือแม้แต่การฉายรังสีระหว่างการผ่าตัดครั้งเดียวก็ได้) ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะแรกเริ่มมีขนาดเล็กเป็นตัวเลือกที่ดีในการทำ lumpectomy

ผู้หญิงที่มักจะเป็น ไม่ มีสิทธิ์ได้รับ lumpectomy รวมถึงผู้ที่:

ได้รับรังสีรักษาที่เต้านมที่ได้รับผลกระทบแล้ว
มีบริเวณที่เป็นมะเร็งตั้งแต่ 2 แห่งขึ้นไปในเต้านมเดียวกันซึ่งห่างกันเกินกว่าจะตัดออกได้ด้วยการกรีดเพียงครั้งเดียว (แม้ว่าขณะนี้มีการทดลองวิจัยที่พิจารณาตัวเลือกนี้)
มีเนื้องอกที่ใหญ่มากหรืออยู่ใกล้หรือติดกับผนังทรวงอกหรือหัวนม

ผู้หญิงที่เป็นมะเร็งที่ยังทำ lumpectomy ได้ไม่หมด อาจต้องผ่าตัดเพิ่มเติมเพื่อเอาเซลล์มะเร็งที่เหลือออก ขอบของชิ้นงานทดสอบที่ถูกดึงออกจะได้รับการประเมินเพื่อช่วยในการตัดสินใจ

การผ่าตัดตัดเต้านมแบบง่ายหรือทั้งหมด: ในขั้นตอนนี้ เต้านมทั้งหมดจะถูกลบออก แต่จะไม่มีการนำต่อมน้ำเหลืองออก การผ่าตัดตัดเต้านมแบบธรรมดามักใช้เพื่อป้องกันโรคมะเร็งเต้านมในสตรีที่มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคนี้มากขึ้น หรือสำหรับมะเร็งที่อยู่ภายในท่อน้ำนม (ซึ่งเรียกว่า ductal carcinoma in situ)

บางครั้งสามารถทำการผ่าตัดตัดหัวนมออกได้ ซึ่งช่วยรักษาหัวนมและส่วนปลายของหัวนมไว้ได้ การสร้างเต้านมขึ้นใหม่สามารถทำได้โดยใช้รากฟันเทียมหรือเนื้อเยื่อของผู้ป่วยเอง ซึ่งมักจะมาจากช่องท้องส่วนล่าง ในกรณีของมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้น จะทำการตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลืองในต่อมน้ำเหลือง

การผ่าตัดตัดเต้านมแบบรุนแรงดัดแปลง: ศัลยแพทย์จะเอาเนื้อเยื่อเต้านมทั้งหมดพร้อมกับหัวนมออก ต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบ (ใต้วงแขน) จะถูกลบออกเช่นกัน และกล้ามเนื้อหน้าอกจะไม่เสียหาย มักจะมีการสร้างเต้านมขึ้นใหม่

การผ่าตัดตัดเต้านมแบบรุนแรง: ศัลยแพทย์จะเอาเนื้อเยื่อเต้านมออกทั้งหมดพร้อมกับหัวนม ต่อมน้ำเหลืองใต้วงแขน และกล้ามเนื้อผนังทรวงอกใต้เต้านม ขั้นตอนนี้ไม่ค่อยได้ทำในปัจจุบัน เว้นแต่มะเร็งเต้านมจะมีขนาดใหญ่มากและเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อผนังทรวงอก

คุณควรปรึกษาทางเลือกในการผ่าตัดเหล่านี้กับแพทย์ของคุณอย่างละเอียดเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด ไม่ว่าการผ่าตัดประเภทใดจะเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดของคุณ คุณจะสามารถกลับบ้านได้หลังจากพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลาสั้นๆ

การกู้คืนและ Outlook

ฉันจะอยู่ในโรงพยาบาลนานแค่ไหนหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านม?

ระยะเวลาอยู่ในโรงพยาบาลขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดและการสร้างใหม่ โดยทั่วไป การผ่าตัดก้อนเนื้องอกจะทำในผู้ป่วยนอก และผู้ป่วยจะฟื้นตัวในหน่วยสังเกตการณ์ระยะสั้น 23 ชั่วโมงหลังทำหัตถการ

Mastectomies ที่มีการกำจัดต่อมน้ำเหลืองมักจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลหนึ่งถึงสองคืน ด้วยการสร้างเต้านมพนังเนื้อเยื่อขึ้นใหม่อาจอยู่ได้ 4-7 วัน

ผู้หญิงส่วนใหญ่สามารถกลับมาขับรถต่อได้ภายใน 10 ถึง 14 วันหลังการผ่าตัด โปรดขอคำแนะนำเฉพาะจากศัลยแพทย์ของคุณ

การดูแลท่อระบายน้ำ

คุณอาจออกจากโรงพยาบาลโดยใช้อุปกรณ์ระบายน้ำภายนอก ท่อระบายน้ำจะดึงของเหลวออกจากสายสวนบริเวณที่ทำการผ่าตัดอย่างต่อเนื่องไปยังอุปกรณ์เก็บรวบรวมภายนอก คุณจะต้องรับผิดชอบในการล้างอุปกรณ์เก็บรวบรวมนี้ พยาบาลหรือผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะหารือถึงวิธีการดูแลท่อระบายน้ำของคุณก่อนที่คุณจะออกจากโรงพยาบาล

ปริมาณของเหลวที่ระบายออกในช่วง 24 ชั่วโมงจะค่อยๆ ลดลง สีของของเหลวอาจเปลี่ยนจากสีแดงเชอร์รี่เป็นสีเหลืองแดง แล้วเปลี่ยนเป็นสีฟาง โดยปกติระบบระบายน้ำจะถูกลบออกภายในหนึ่งสัปดาห์หลังการผ่าตัดเมื่อคุณมาติดตามผล

การดูแลแผลผ่าตัด

เทปกาวเล็กๆ (เรียกว่าสเตอริ-สตริป) จะยังคงอยู่เหนือบริเวณที่กรีด และอาจแกะออกได้ภายใน 10 ถึง 14 วันหลังการผ่าตัด ควรรักษาแผลให้สะอาดและแห้งเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์หลังการผ่าตัด ดังนั้นเราจึงแนะนำการอาบน้ำด้วยฟองน้ำแทนการอาบน้ำในสัปดาห์แรก คุณอาจอาบน้ำในอ่างอาบน้ำหากคุณสามารถทำให้บริเวณนั้นแห้งได้ มองหารอยแดงและบวมซึ่งอาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อ

อย่าว่ายน้ำจนกว่าคุณจะปรึกษาเรื่องนี้กับศัลยแพทย์ในการนัดติดตามผล

เปลี่ยนชุดผ่าตัด

คุณจะต้องสวมชุดชั้นในแบบพิเศษ (surgi-bra) ที่ยึดแผ่นปิดแผลไว้หลังการผ่าตัด ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะบอกคุณเมื่อคุณสามารถหยุดสวมเสื้อชั้นในได้ คุณควรเปลี่ยนน้ำสลัดวันละครั้ง ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะแสดงให้คุณเห็นถึงวิธีการเปลี่ยนเสื้อผ้า แต่นี่เป็นขั้นตอนเพื่อเตือนความจำ:

เปิดเสื้อชั้นในและถอดผ้าปิดแผลเก่าออก
เปิดแพ็คเกจแต่งตัวใหม่และเลือกผ้าก๊อซที่มีกรีด วางกรีดรอบท่อระบายน้ำ (ที่มันออกมาจากร่างกายของคุณ) นำผ้าก๊อซอีกผืนมาปิดแผล ห้ามใช้เทป ปิดเสื้อชั้นใน. การมีคนมาช่วยเปลี่ยนเสื้อผ้าขณะนอนบนเตียงจะเป็นประโยชน์

หมายเหตุ: เมื่อคุณกลับจากโรงพยาบาลกลับบ้าน พยาบาลจะจัดหาอุปกรณ์ที่เหมาะสมให้คุณเพื่อเปลี่ยนชุดแต่งกาย

บรรเทาอาการปวด

ก่อนออกจากโรงพยาบาล คุณจะได้รับใบสั่งยาบรรเทาอาการปวดหลังทำหัตถการ คุณอาจใช้ Extra Strength Tylenol® แทนได้หากนั่นช่วยบรรเทาได้เพียงพอ ห้ามใช้ยาแอสไพรินหรือผลิตภัณฑ์ที่มีแอสไพรินในสามวันแรกหลังทำหัตถการ

บำรุงผิว

พื้นที่อาจเป็นสีดำและสีน้ำเงินทันทีหลังจากทำหัตถการ สิ่งนี้จะหายไปภายในสองสามวัน คุณอาจรู้สึกชา รู้สึกเสียวซ่าหรือไม่สบายที่ส่วนด้านในของต้นแขนหรือรักแร้ นี่เป็นปกติ. พยายามเพิ่มกิจวัตรการออกกำลังกายและใช้ยาบรรเทาปวดเล็กน้อย เช่น ไทลินอล การอาบน้ำอุ่นอาจช่วยให้รู้สึกสบายตัวเช่นกัน แต่อย่าลืมรอหนึ่งสัปดาห์หลังการผ่าตัดก่อนอาบน้ำ

เวลาโกนหนวดใต้วงแขนหรือทาผลิตภัณฑ์ระงับกลิ่นกาย ให้ส่องกระจกเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้แผลระคายเคือง

เมื่อแผลหายดีแล้ว อาจรู้สึกหนาและแข็ง คุณอาจนวดบริเวณนั้นด้วยโลชั่นอ่อนๆ วิตามินอี หรือลาโนลินบริสุทธิ์ หลีกเลี่ยงโลชั่นที่มีกลิ่นหอมและผลิตภัณฑ์ใดๆ ที่มีแอลกอฮอล์ หลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์ แผลเป็นจะนิ่มลง

ออกกำลังกาย

การออกกำลังกายเป็นสิ่งสำคัญหลังการผ่าตัดเต้านม ให้ออกกำลังกายแบบยืดกล้ามเนื้อหลาย ๆ ครั้งทุกวัน โดยเริ่มตั้งแต่วันหลังการผ่าตัด:

การยกแขน: ขณะยืนหรือนั่งบนขอบเก้าอี้ ให้ยกแขนทั้งสองข้างขึ้นเหนือศีรษะ โดยให้ข้อศอก “แตะ” หู ค้างไว้นับห้าแล้วทำซ้ำ
แกว่งแขน: ขณะยืน ให้แกว่งแขนทั้งสองข้างไปข้างหน้าและข้างหลังจากไหล่ของคุณ (เหมือนลูกตุ้ม) พยายามให้ข้อศอกตั้งตรง เพิ่มระยะห่างของวงสวิงในแต่ละครั้ง ทำซ้ำ 10 ครั้ง
ปีนกำแพง: ยืนหันหน้าเข้าหากำแพง โดยให้เท้าชิดผนัง กางแขนออกไปข้างหน้าโดยเอามือพิงกำแพง ยกปลายนิ้วทั้งสองมือขึ้นไปบนผนังจนแขนเหยียดเหนือศีรษะ ยกนิ้วของคุณกลับลงไปที่ผนัง ทำซ้ำ 10 ครั้ง พยายามไปให้สูงขึ้นในแต่ละครั้ง

ข้อสอบติดตามผล

การตรวจติดตามผลเป็นประจำมีความสำคัญมากหลังการรักษามะเร็งเต้านม คุณมักจะถูกติดตามโดยทั้งผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาและผู้ให้บริการด้านสุขภาพเต้านมของคุณหลังการผ่าตัด คุณจะยังคงติดตามอย่างใกล้ชิดเพื่อให้แน่ใจว่ามะเร็งจะไม่กลับมา การตรวจร่างกายเป็นประจำมักจะรวมถึงการตรวจหน้าอก ใต้วงแขน และลำคอ ในบางครั้ง คุณอาจมีการตรวจร่างกาย การตรวจเลือด การตรวจเต้านม และการศึกษาเกี่ยวกับภาพอื่นๆ

ตรวจเต้านมด้วยตนเอง

ผู้หญิงที่เป็นมะเร็งในเต้านมข้างหนึ่งมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งในเต้านมอีกข้างหนึ่งมากกว่าปกติ คุณควรฝึกตรวจเต้านมด้วยตนเองทุกเดือนต่อไป โดยตรวจดูทั้งบริเวณที่ทำการรักษาและเต้านมส่วนอื่นๆ ของคุณ รายงานการเปลี่ยนแปลงใด ๆ กับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณทันที

ตรวจเลือด/ฉีดยา

หากคุณมีการตัดรักแร้หรือกำจัดต่อมน้ำเหลือง ขอแนะนำให้คุณไม่ต้องเจาะเลือดหรือฉีดยาที่แขนข้างที่ทำการผ่าตัดเพื่อเป็นการป้องกันไว้ก่อน หากจำเป็นต้องดึงเลือดจากแขนนี้หรือให้ยาที่แขนนี้ อย่าลืมบอกผู้ให้บริการดูแลสุขภาพว่าคุณได้ทำการผ่าตัดเต้านมแล้ว

เมื่อใดควรโทรหาหมอ

เมื่อไรจะโทรหาศัลยแพทย์

เมื่อคุณกลับบ้านจากโรงพยาบาลหลังการผ่าตัด โทรหาศัลยแพทย์หากคุณมี:

อาการบวมที่แขนหรือมือ ใกล้แผลหรือใต้วงแขน (อาการบวมเล็กน้อยเป็นเรื่องปกติประมาณหนึ่งเดือนหลังการผ่าตัด บางครั้งการยกแขนขึ้นบนหมอนอาจช่วยลดอาการบวมได้บ้าง)
มีไข้สูงกว่า 101 องศาฟาเรนไฮต์
เพิ่มการระบายน้ำออกจากท่อระบายน้ำการผ่าตัด (มากกว่า 240 ซีซี หรือ 8 ออนซ์ ในระยะเวลา 24 ชั่วโมง)
ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นไม่ได้ควบคุมด้วยยาแก้ปวด
ปัญหาทางกายภาพอื่นๆ เช่น เบื่ออาหาร ประจำเดือนเปลี่ยนแปลง หรือตาพร่ามัว สิ่งสำคัญคือต้องรายงานอาการวิงเวียนศีรษะ หายใจถี่ ไอหรือเสียงแหบ ปวดศีรษะ หรือปัญหาทางเดินอาหารที่ดูผิดปกติหรือไม่หายไปด้วย

Tags: medical diagnosis ข้อมูลสำหรับผู้ป่วย