การพยากรณ์โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน

ผู้ที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันอาจมีคำถามเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคและอัตราการรอดชีวิต การพยากรณ์โรคและอัตราการรอดชีวิตขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เฉพาะแพทย์ที่คุ้นเคยกับประวัติทางการแพทย์ประเภทของมะเร็งระยะลักษณะของมะเร็งการรักษาที่เลือกและการตอบสนองต่อการรักษาเท่านั้นที่สามารถใช้ข้อมูลทั้งหมดนี้ร่วมกับสถิติการรอดชีวิตเพื่อทำการพยากรณ์โรคได้

การพยากรณ์โรคเป็นการประมาณที่ดีที่สุดของแพทย์ว่ามะเร็งจะส่งผลต่อบุคคลอย่างไรและจะตอบสนองต่อการรักษาอย่างไร ปัจจัยการพยากรณ์โรคเป็นลักษณะของมะเร็งหรือลักษณะของบุคคลที่แพทย์จะพิจารณาเมื่อทำการพยากรณ์โรค ปัจจัยทำนายมีผลต่อการที่มะเร็งจะตอบสนองต่อการรักษาบางอย่าง มักจะมีการหารือเกี่ยวกับปัจจัยการพยากรณ์และการทำนายร่วมกันและทั้งสองมีส่วนร่วมในการตัดสินใจเกี่ยวกับแผนการรักษาและการพยากรณ์โรค

ปัจจัยการพยากรณ์โรคและการทำนายสำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน

สิ่งเหล่านี้เป็นปัจจัยพยากรณ์และพยากรณ์โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน

อายุ

ผู้ใหญ่ที่อายุน้อยซึ่งโดยปกติจะมีอายุน้อยกว่า 50 ปีมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่าผู้สูงอายุ สาเหตุก็คือความผิดปกติของโครโมโซมอาจเกิดขึ้นได้เมื่อคนเราอายุมากขึ้น ผู้สูงอายุอาจมีภาวะสุขภาพอื่น ๆ ที่ทำให้ยากสำหรับพวกเขาที่จะรับมือกับผลข้างเคียงของการรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน

จำนวนเม็ดเลือดขาว

จำนวนเม็ดเลือดขาว (WBC) ในขณะวินิจฉัยเป็นปัจจัยพยากรณ์โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน คนที่มี WBC น้อยกว่า 30,000 คนสำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด B-cell เฉียบพลัน lymphocytic และน้อยกว่า 100,000 คนสำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic เฉียบพลันของ T-cell มีแนวโน้มที่จะมีการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้น

การจำแนกมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน

มะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันชนิดไฮเปอร์ไดพลอยด์บีมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่ามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟไซติกชนิดอื่น ๆ แต่ผลลัพธ์จะดีขึ้นอย่างต่อเนื่องเมื่อใช้การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายการรักษาด้วยการบำรุงรักษาและการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

การเปลี่ยนแปลงของโครโมโซม

การเปลี่ยนแปลงโครโมโซมบางตัวเป็นปัจจัยพยากรณ์โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน

โครโมโซมฟิลาเดลเฟีย

ความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุดในเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวของผู้ที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันคือโครโมโซมฟิลาเดลเฟีย (Ph) โครโมโซม Ph คือการย้ายตำแหน่งหรือการจัดเรียงใหม่ของโครโมโซม 9 และ 22 การย้ายตำแหน่งนี้จะสร้างยีนฟิวชัน BCR-ABL ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน

ในอดีตการมีเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวที่มีโครโมโซม Ph (เรียกว่ามะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน Ph บวกหรือมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน Ph +) เคยหมายถึงการพยากรณ์โรคที่ไม่ค่อยดีนัก ปัจจุบันมีการใช้ยาบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายเพื่อรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเม็ดเลือดขาวชนิด Ph + ดังนั้นการพยากรณ์โรคสำหรับมะเร็งนี้จึงดีกว่า

การเปลี่ยนแปลงโครโมโซมอื่น ๆ

ความผิดปกติของโครโมโซมต่อไปนี้มักหมายถึงการพยากรณ์โรคที่ไม่ค่อยดีนัก:

• การโยกย้ายระหว่างโครโมโซม 4 และ 11
• มีโครโมโซมเสริม 8
• โครโมโซมหายไป 7
• hypodiploidy (มีโครโมโซม 46 ตัวน้อยกว่าปกติ)

ความผิดปกติของโครโมโซมต่อไปนี้มักหมายถึงการพยากรณ์โรคที่ดีกว่า:

• hyperdiploidy (โดยปกติจะมีโครโมโซมมากกว่า 50 และน้อยกว่า 66)
• การโยกย้ายระหว่างโครโมโซม 10 และ 14

การตอบสนองต่อเคมีบำบัด

การตอบสนองต่อเคมีบำบัดจะวัดตามเวลาที่ใช้ในการบรรเทาอาการอย่างสมบูรณ์หรือการตอบสนองที่สมบูรณ์ เมื่อได้รับการบรรเทาอาการอย่างสมบูรณ์ภายใน 4 สัปดาห์หลังจากเริ่มทำเคมีบำบัดการพยากรณ์โรคจะดีกว่า การพยากรณ์โรคจะไม่ค่อยดีนักเมื่อต้องใช้เวลานานกว่าจะหายขาด การพยากรณ์โรคจะแย่กว่าในผู้ที่ไม่ได้รับการบรรเทาอาการอย่างสมบูรณ์หลังการรักษาด้วยเคมีบำบัด

โรคที่เหลือน้อยที่สุด (MRD) หมายความว่ามีเซลล์ระเบิดในไขกระดูก แต่สามารถมองเห็นได้โดยใช้การทดสอบที่ละเอียดอ่อนมากเท่านั้นเช่นโฟลไซโตเมทรีหรือปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) ไม่สามารถมองเห็นเซลล์มะเร็งได้ด้วยการทดสอบมาตรฐานเช่นการส่องดูเซลล์ด้วยกล้องจุลทรรศน์ โดยทั่วไปผู้ที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟไซติกเฉียบพลันที่มี MRD เมื่อใดก็ได้หลังจากเริ่มการรักษาด้วยการรวมกลุ่ม (การรักษาอย่างต่อเนื่องเพื่อป้องกันไม่ให้มะเร็งเม็ดเลือดขาวกลับมาอีก) มีความเสี่ยงสูงต่อการกำเริบของโรคและการพยากรณ์โรคที่แย่ลง

การกำเริบของโรคในช่วงต้น

การกำเริบของโรคในระยะเริ่มต้นหมายความว่ามะเร็งเม็ดเลือดขาวจะกลับมาในไม่ช้าหลังการรักษา มันเป็นปัจจัยการพยากรณ์ที่ไม่ดี

เซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวในระบบประสาทส่วนกลาง

การแพร่กระจายของมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันไปยังสมองและไขสันหลัง (เรียกว่าระบบประสาทส่วนกลางหรือ CNS) เป็นปัจจัยการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี

กลุ่มเสี่ยงต่อการพยากรณ์โรค

คนที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันแบ่งออกเป็นกลุ่มเสี่ยงต่อการพยากรณ์โรคดังต่อไปนี้:

ความเสี่ยงที่ดี หมายความว่าผู้ที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocytic มีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่า ผู้ที่อยู่ในกลุ่มเสี่ยงที่ดี:

• ไม่มีความผิดปกติของโครโมโซมที่ไม่เอื้ออำนวย
• อายุน้อยกว่า 30 ปี
• มีจำนวน WBC น้อยกว่า 30,000 สำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวชนิด B-cell เฉียบพลันและน้อยกว่า 100,000 สำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเม็ดเลือดขาวชนิด T-cell
• ถึงการให้อภัยอย่างสมบูรณ์ภายใน 4 สัปดาห์

ความเสี่ยงระดับกลาง หมายความว่าผู้ที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันมีการพยากรณ์โรคที่ดีน้อยกว่าความเสี่ยงที่ดี แต่มีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่าความเสี่ยงที่ไม่ดี

ความเสี่ยงแย่ หมายความว่าผู้ที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocytic มีการพยากรณ์โรคที่ไม่ค่อยดีนัก ผู้ที่อยู่ในกลุ่มเสี่ยงที่ไม่ดี:

• มีความผิดปกติของโครโมโซมที่ไม่เอื้ออำนวย – t (9; 22), t (4; 11)
• มีอายุมากกว่า 60 ปี
• มีมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันที่มีจำนวน WBC มากกว่า 100,000
• ไม่ได้รับการให้อภัยอย่างสมบูรณ์ภายใน 4 สัปดาห์