ในบทความนี้คุณจะได้เรียนรู้เกี่ยวกับการรักษา bโรคต่อมลูกหมากโต (BPH) โรคต่อมลูกหมากโตที่อ่อนโยนเรียกอีกอย่างว่าการขยายตัวของต่อมลูกหมาก นี่คือการเพิ่มขนาดของต่อมลูกหมากที่ไม่เป็นมะเร็ง อาการของโรคต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย (BPH) อาจรวมถึงการปัสสาวะบ่อยปัญหาในการเริ่มถ่ายปัสสาวะสตรีมที่อ่อนแอไม่สามารถปัสสาวะหรือสูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ
มีทางเลือกบางอย่างในการรักษาต่อมลูกหมากโต ได้แก่ การใช้ยาการรักษาแบบรุกรานน้อยที่สุดและการผ่าตัด ทางเลือกในการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ได้แก่ :
- ขนาดของต่อมลูกหมาก
- อายุของคุณ
- สุขภาพโดยรวมของคุณ
- จำนวนของความรู้สึกไม่สบายหรือรบกวนคุณกำลังประสบ
หากอาการของคุณพอทนได้คุณอาจตัดสินใจเลื่อนการรักษาออกไปและเพียงแค่เฝ้าติดตามอาการของคุณ สำหรับผู้ชายบางคนอาการต่างๆสามารถบรรเทาได้โดยไม่ต้องรักษา
ยา
ยาเป็นวิธีการรักษาที่พบบ่อยที่สุดสำหรับอาการต่อมลูกหมากโตเล็กน้อยถึงปานกลาง ตัวเลือก ได้แก่ :
- อัลฟ่าบล็อค ยาเหล่านี้ช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อคอกระเพาะปัสสาวะและเส้นใยกล้ามเนื้อในต่อมลูกหมากทำให้ปัสสาวะได้ง่ายขึ้น Alpha blockers ซึ่งรวมถึง alfuzosin (Uroxatral), doxazosin (Cardura), tamsulosin (Flomax) และ silodosin (Rapaflo) มักจะทำงานได้อย่างรวดเร็วในผู้ชายที่มีต่อมลูกหมากค่อนข้างเล็ก ผลข้างเคียงอาจรวมถึงอาการวิงเวียนศีรษะและภาวะที่ไม่เป็นอันตรายซึ่งน้ำอสุจิจะกลับเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะแทนที่จะไหลออกทางปลายอวัยวะเพศชาย (การหลั่งถอยหลังเข้าคลอง)
- สารยับยั้ง 5-alpha reductase ยาเหล่านี้ทำให้ต่อมลูกหมากหดตัวโดยการป้องกันการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่ทำให้ต่อมลูกหมากโต ยาเหล่านี้ซึ่งรวมถึง finasteride (Proscar) และ dutasteride (Avodart) อาจใช้เวลาถึงหกเดือนจึงจะได้ผล ผลข้างเคียง ได้แก่ การหลั่งถอยหลังเข้าคลอง
- การบำบัดด้วยยาแบบผสมผสาน แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้ alpha blocker และ 5-alpha reductase inhibitor ในเวลาเดียวกันหากยาอย่างใดอย่างหนึ่งไม่ได้ผล
- ทาดาลาฟิล (Cialis). การศึกษาชี้ให้เห็นว่ายานี้ซึ่งมักใช้ในการรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศสามารถรักษาภาวะต่อมลูกหมากโตได้ด้วย
การรักษาด้วยการผ่าตัดหรือรุกรานน้อยที่สุด
อาจแนะนำให้ใช้วิธีการรักษาแบบรุกรานหรือผ่าตัดน้อยที่สุดหาก:
- อาการของคุณอยู่ในระดับปานกลางถึงรุนแรง
- ยาไม่ได้ช่วยบรรเทาอาการของคุณ
- คุณมีปัญหาทางเดินปัสสาวะอุดตันนิ่วในกระเพาะปัสสาวะเลือดในปัสสาวะหรือปัญหาเกี่ยวกับไต
- คุณชอบการรักษาขั้นสุดท้าย
การรักษาด้วยการบุกรุกหรือการผ่าตัดเพียงเล็กน้อยอาจไม่ใช่ทางเลือกหากคุณมี:
- การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ไม่ได้รับการรักษา
- โรคท่อปัสสาวะตีบ
- ประวัติการรักษาด้วยรังสีต่อมลูกหมากหรือการผ่าตัดทางเดินปัสสาวะ
- โรคทางระบบประสาทเช่นโรคพาร์กินสันหรือโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม
ขั้นตอนต่อมลูกหมากทุกประเภทอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:
- น้ำอสุจิไหลย้อนกลับเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะแทนที่จะไหลออกทางอวัยวะเพศในระหว่างการหลั่ง (การหลั่งถอยหลังเข้าคลอง)
- ปัสสาวะลำบากชั่วคราว
- การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
- เลือดออก
- สมรรถภาพทางเพศ
- ไม่ค่อยมีการสูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ (ไม่หยุดยั้ง)
มีหลายประเภทของการรักษาโดยการบุกรุกหรือผ่าตัดน้อยที่สุด
การผ่าตัดต่อมลูกหมากทางท่อปัสสาวะ (TURP)
ขอบเขตที่มีแสงจะถูกสอดเข้าไปในท่อปัสสาวะของคุณและศัลยแพทย์จะเอาออกทั้งหมดยกเว้นส่วนนอกของต่อมลูกหมาก TURP โดยทั่วไปจะบรรเทาอาการได้อย่างรวดเร็วและผู้ชายส่วนใหญ่จะมีปัสสาวะไหลแรงขึ้นในไม่ช้าหลังจากทำหัตถการ หลังจาก TURP คุณอาจต้องใช้สายสวนเพื่อระบายกระเพาะปัสสาวะของคุณชั่วคราว
แผลผ่าตัดต่อมลูกหมาก (TUIP)
ขอบเขตที่มีแสงสว่างจะถูกสอดเข้าไปในท่อปัสสาวะของคุณและศัลยแพทย์จะทำการตัดต่อมลูกหมากเล็ก ๆ หนึ่งหรือสองครั้งทำให้ปัสสาวะผ่านท่อปัสสาวะได้ง่ายขึ้น การผ่าตัดนี้อาจเป็นทางเลือกหากคุณมีต่อมลูกหมากขนาดเล็กหรือโตปานกลางโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีปัญหาสุขภาพที่ทำให้การผ่าตัดอื่นมีความเสี่ยงเกินไป
การบำบัดด้วยความร้อนด้วยไมโครเวฟ Transurethral (TUMT)
แพทย์ของคุณใส่อิเล็กโทรดพิเศษผ่านท่อปัสสาวะเข้าไปในบริเวณต่อมลูกหมากของคุณ พลังงานไมโครเวฟจากอิเล็กโทรดจะทำลายส่วนด้านในของต่อมลูกหมากที่โตหดตัวและทำให้ปัสสาวะไหลง่ายขึ้น TUMT อาจบรรเทาอาการของคุณได้เพียงบางส่วนและอาจใช้เวลาสักครู่ก่อนที่คุณจะสังเกตเห็นผลลัพธ์ โดยทั่วไปการผ่าตัดนี้จะใช้กับต่อมลูกหมากขนาดเล็กในสถานการณ์พิเศษเท่านั้นเนื่องจากอาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาซ้ำ
การระเหยของเข็ม Transurethral (TUNA)
ในขั้นตอนนี้ขอบเขตจะถูกส่งผ่านเข้าไปในท่อปัสสาวะของคุณเพื่อให้แพทย์ของคุณใส่เข็มเข้าไปในต่อมลูกหมากของคุณ คลื่นวิทยุผ่านเข็มทำความร้อนและทำลายเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากส่วนเกินซึ่งขัดขวางการไหลของปัสสาวะ TUNA อาจเป็นตัวเลือกในบางกรณี แต่ขั้นตอนนี้แทบจะไม่ได้ใช้อีกต่อไป
การรักษาด้วยเลเซอร์
เลเซอร์พลังงานสูงทำลายหรือขจัดเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากที่รก โดยทั่วไปการรักษาด้วยเลเซอร์จะช่วยบรรเทาอาการได้ทันทีและมีความเสี่ยงที่จะเกิดผลข้างเคียงน้อยกว่าการผ่าตัดแบบไม่ใช้เลเซอร์ การรักษาด้วยเลเซอร์อาจใช้กับผู้ชายที่ไม่ควรทำขั้นตอนอื่น ๆ ต่อมลูกหมากเนื่องจากใช้ยาลดความอ้วน
ตัวเลือกสำหรับการรักษาด้วยเลเซอร์ ได้แก่ :
- ขั้นตอนการอาบน้ำ ขั้นตอนเหล่านี้จะทำให้เนื้อเยื่อต่อมลูกหมากอุดกั้นเป็นไอเพื่อเพิ่มการไหลเวียนของปัสสาวะ ตัวอย่างเช่นการระเหยด้วยแสงของต่อมลูกหมาก (PVP) และการระเหยด้วยเลเซอร์โฮลเมียมของต่อมลูกหมาก (HoLAP) ขั้นตอนการอาบน้ำอาจทำให้เกิดอาการปัสสาวะระคายเคืองหลังการผ่าตัดดังนั้นในบางสถานการณ์อาจจำเป็นต้องใช้ขั้นตอนการผ่าตัดอื่นในบางกรณี
- กระบวนการ Enucleative ขั้นตอนการทำ Enucleative เช่น holmium laser enucleation of the prostate (HoLEP) โดยทั่วไปจะกำจัดเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากทั้งหมดที่ปิดกั้นการไหลของปัสสาวะและป้องกันการงอกของเนื้อเยื่อ เนื้อเยื่อที่ถูกลบออกสามารถตรวจหามะเร็งต่อมลูกหมากและเงื่อนไขอื่น ๆ ได้ ขั้นตอนเหล่านี้คล้ายกับการผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบเปิด
ยกท่อปัสสาวะต่อมลูกหมาก (PUL)
แท็กพิเศษใช้เพื่อบีบอัดด้านข้างของต่อมลูกหมากเพื่อเพิ่มการไหลของปัสสาวะ ขั้นตอนนี้อาจแนะนำหากคุณมีอาการทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง PUL อาจเสนอให้กับผู้ชายบางคนที่กังวลเกี่ยวกับผลกระทบในการรักษาต่อสมรรถภาพทางเพศและปัญหาการหลั่งเนื่องจากผลต่อการหลั่งและการทำงานทางเพศจะต่ำกว่ามากเมื่อ PUL อยู่กับ TURP
เส้นเลือดอุดตัน
ในขั้นตอนการทดลองนี้เลือดไปยังหรือจากต่อมลูกหมากจะถูกปิดกั้นโดยเฉพาะทำให้ต่อมลูกหมากมีขนาดลดลง ไม่มีข้อมูลระยะยาวเกี่ยวกับประสิทธิผลของขั้นตอนนี้
การผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบเปิดหรือการผ่าตัดต่อมลูกหมากโดยใช้หุ่นยนต์
ศัลยแพทย์จะทำการผ่าบริเวณท้องน้อยเพื่อไปถึงต่อมลูกหมากและนำเนื้อเยื่อออก โดยทั่วไปการผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบเปิดจะทำหากคุณมีต่อมลูกหมากโตมากความเสียหายของกระเพาะปัสสาวะหรือปัจจัยแทรกซ้อนอื่น ๆ การผ่าตัดมักต้องนอนโรงพยาบาลสั้น ๆ และมีความเสี่ยงสูงที่จะต้องได้รับการถ่ายเลือด
การดูแลติดตาม
การดูแลติดตามผลของคุณจะขึ้นอยู่กับเทคนิคเฉพาะที่ใช้ในการรักษาต่อมลูกหมากโตของคุณ
แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ จำกัด การยกของหนักและการออกกำลังกายมากเกินไปเป็นเวลาเจ็ดวันหากคุณมีการผ่าตัดด้วยเลเซอร์การระเหยของเข็ม transurethral หรือการรักษาด้วยไมโครเวฟ transurethral หากคุณมีการผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบเปิดหรือโดยใช้หุ่นยนต์คุณอาจต้อง จำกัด กิจกรรมเป็นเวลาหกสัปดาห์
ดูแลที่บ้าน
เพื่อช่วยควบคุมอาการของต่อมลูกหมากโตให้พยายาม:
- จำกัด เครื่องดื่มในตอนเย็น อย่าดื่มอะไรเป็นเวลาหนึ่งหรือสองชั่วโมงก่อนนอนเพื่อหลีกเลี่ยงการเดินทางเข้าห้องน้ำกลางดึก
- จำกัด คาเฟอีนและแอลกอฮอล์ สารเหล่านี้สามารถเพิ่มการผลิตปัสสาวะระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะและทำให้อาการแย่ลง
- จำกัด ยาลดน้ำมูกหรือยาแก้แพ้ ยาเหล่านี้กระชับกล้ามเนื้อรอบ ๆ ท่อปัสสาวะซึ่งควบคุมการไหลของปัสสาวะทำให้ปัสสาวะได้ยากขึ้น
- ไปฉี่เมื่อคุณรู้สึกถูกกระตุ้นครั้งแรก. การรอนานเกินไปอาจทำให้กล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะยืดออกและทำให้เกิดความเสียหายได้
- กำหนดการเยี่ยมห้องน้ำ พยายามปัสสาวะตามเวลาปกติเช่นทุกๆสี่ถึงหกชั่วโมงในระหว่างวันเพื่อ “ฝึก” กระเพาะปัสสาวะ นิสัยนี้จะมีประโยชน์อย่างยิ่งหากคุณมีความถี่และความเร่งด่วนที่รุนแรง
- ปฏิบัติตามอาหารที่มีประโยชน์. ความอ้วนเกี่ยวข้องกับต่อมลูกหมากโต
- ออกกำลังกาย. การไม่ออกกำลังกายก่อให้เกิดการกักเก็บปัสสาวะ การออกกำลังกายแม้เพียงเล็กน้อยก็สามารถช่วยลดปัญหาทางเดินปัสสาวะที่เกิดจากต่อมลูกหมากโตได้
- ปัสสาวะ – แล้วปัสสาวะอีกสักครู่ต่อมา การปฏิบัตินี้เรียกว่าโมฆะสองครั้ง
- ให้อบอุ่น. อุณหภูมิที่เย็นลงอาจทำให้ปัสสาวะคั่งและเพิ่มความเร่งด่วนในการปัสสาวะ
การบำบัดทางเลือก
สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาไม่ได้อนุมัติยาสมุนไพรใด ๆ ในการรักษาต่อมลูกหมากโต
การศึกษาเกี่ยวกับการรักษาด้วยสมุนไพรเพื่อรักษาต่อมลูกหมากโตมีผลลัพธ์ที่หลากหลาย การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าสารสกัดจากต้นปาล์มชนิดเล็กมีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับฟินาสเตอไรด์ในการบรรเทาอาการของเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลแม้ว่าปริมาณต่อมลูกหมากจะไม่ลดลง แต่การทดลองที่ควบคุมด้วยยาหลอกในภายหลังไม่พบหลักฐานว่าต้นปาล์มชนิดเล็กดีกว่ายาหลอก
การรักษาด้วยสมุนไพรอื่น ๆ รวมถึงสารสกัดจากเบต้าซิโตสเตอรอลไพจิมและหญ้าไรย์ได้รับการแนะนำว่ามีประโยชน์ในการลดอาการต่อมลูกหมากโต แต่ความปลอดภัยและประสิทธิภาพในระยะยาวของการรักษาเหล่านี้ยังไม่ได้รับการพิสูจน์
หากคุณใช้สมุนไพรใด ๆ ให้แจ้งแพทย์ของคุณ ผลิตภัณฑ์สมุนไพรบางชนิดอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดหรือรบกวนยาอื่น ๆ ที่คุณกำลังใช้
การเตรียมตัวสำหรับการนัดหมายกับแพทย์
คุณอาจได้รับการส่งต่อโดยตรงไปยังแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านปัญหาทางเดินปัสสาวะ (ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ)
คุณสามารถทำอะไรได้บ้าง
- ทำรายการอาการของคุณ รวมถึงสิ่งที่อาจดูเหมือนไม่เกี่ยวข้องกับเหตุผลที่คุณกำหนดเวลานัดหมาย
- ติดตาม ว่าคุณปัสสาวะบ่อยแค่ไหนและเมื่อไหร่ไม่ว่าคุณจะรู้สึกว่าล้างกระเพาะปัสสาวะจนหมดหรือไม่และคุณดื่มของเหลวมากแค่ไหน
- จัดทำรายการข้อมูลทางการแพทย์ที่สำคัญของคุณ รวมถึงเงื่อนไขอื่น ๆ ที่คุณอาจมี
- ทำรายการยาทั้งหมด วิตามินหรืออาหารเสริมที่คุณกำลังรับประทานอยู่
- จดรายการคำถาม ถามแพทย์ของคุณ
คำถามที่ควรถามแพทย์ของคุณ
- ต่อมลูกหมากโตหรืออย่างอื่นที่ทำให้เกิดอาการของฉันหรือไม่?
- ฉันต้องการการทดสอบประเภทใด?
- ตัวเลือกการรักษาของฉันมีอะไรบ้าง?
- ฉันจะจัดการกับภาวะสุขภาพอื่น ๆ ร่วมกับต่อมลูกหมากโตได้อย่างไร?
- มีข้อ จำกัด เกี่ยวกับกิจกรรมทางเพศหรือไม่?
อย่าลังเลที่จะถามคำถามอื่น ๆ ในระหว่างการนัดหมายของคุณ
สิ่งที่แพทย์ของคุณอาจถาม
คุณอาจถูกถาม:
- คุณเริ่มมีอาการปัสสาวะเป็นครั้งแรกเมื่อใด? มีอาการต่อเนื่องหรือเป็นครั้งคราวหรือไม่? อาการค่อยๆแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไปหรือเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน?
- คุณปัสสาวะบ่อยแค่ไหนในระหว่างวันและคุณต้องตื่นตอนกลางคืนเพื่อปัสสาวะบ่อยแค่ไหน?
- คุณเคยปัสสาวะรั่วหรือไม่? คุณมีความจำเป็นต้องปัสสาวะบ่อยหรือเร่งด่วนหรือไม่?
- คุณเริ่มปัสสาวะได้ยากหรือไม่? คุณเริ่มและหยุดเมื่อปัสสาวะหรือรู้สึกว่าคุณต้องปวดปัสสาวะหรือไม่? คุณเคยรู้สึกว่าคุณไม่ได้ล้างกระเพาะปัสสาวะให้หมดหรือไม่?
- มีอาการแสบร้อนเมื่อคุณปัสสาวะปวดบริเวณกระเพาะปัสสาวะหรือมีเลือดปนในปัสสาวะหรือไม่? คุณเคยติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือไม่?
- คุณมีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากโตมะเร็งต่อมลูกหมากหรือนิ่วในไตหรือไม่?
- คุณเคยมีปัญหาในการรักษาและรักษาอวัยวะเพศ (หย่อนสมรรถภาพทางเพศ) หรือปัญหาทางเพศอื่น ๆ หรือไม่?
- คุณเคยผ่าตัดหรือขั้นตอนอื่นที่เกี่ยวข้องกับการสอดเครื่องมือผ่านปลายอวัยวะเพศเข้าไปในท่อปัสสาวะหรือไม่?
- คุณกำลังใช้ทินเนอร์เลือดเช่นแอสไพรินวาร์ฟาริน (Coumadin, Jantoven) หรือ clopidogrel (Plavix) หรือไม่?
- คุณบริโภคคาเฟอีนมากแค่ไหน? ปริมาณของเหลวของคุณคืออะไร?
.
Discussion about this post