รด (Enuresis ตอนกลางคืน): การวินิจฉัย การทดสอบ การจัดการและการรักษา

การรดที่นอนเป็นการปัสสาวะโดยไม่ได้ตั้งใจระหว่างการนอนหลับ การรดที่นอนถือเป็นปัญหาหากเด็กอายุมากกว่า 7 ปีและยังคงปัสสาวะรดที่นอน 2 ครั้งขึ้นไปต่อสัปดาห์เป็นเวลา 3 เดือนติดต่อกัน ปัสสาวะรดที่นอนสามารถรักษาได้โดยการเปลี่ยนพฤติกรรมของเด็กหรือการใช้ยาหลายชนิด

ภาพรวม

รดที่นอนคืออะไร?

ปัสสาวะรดที่นอนหรือที่เรียกว่า nocturnal enuresis เป็นการปัสสาวะโดยไม่ตั้งใจหรือไม่ตั้งใจระหว่างการนอนหลับ ปัสสาวะรดที่นอนเป็นปัญหาทั่วไปในเด็ก แม้จะผ่านการฝึกเข้าห้องน้ำแล้วก็ตาม

เด็กส่วนใหญ่จะค่อยๆ หยุดฉี่รดที่นอนด้วยตัวเองเมื่อโตขึ้น โดยปกติ เด็กจะหยุดฉี่รดที่นอนระหว่างอายุ 3 ถึง 5 ปี การรดที่นอนถือเป็นปัญหาหากเด็กอายุมากกว่า 7 ปีและยังคงฉี่รดที่นอนต่อไปอย่างน้อย 2 ครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลาอย่างน้อย 3 เดือนติดต่อกัน

แม้ว่าการรดที่นอนจะไม่ใช่อาการที่ร้ายแรง แต่ก็สามารถทำให้เกิดความเครียดแก่เด็กและครอบครัวได้ เด็กที่ปัสสาวะรดที่นอนอาจรู้สึกอับอายหรืออาย พวกเขาอาจหลีกเลี่ยงการมีส่วนร่วมในกิจกรรมต่างๆ เช่น การนอนค้างหรือตั้งแคมป์ เนื่องจากพวกเขากังวลว่าจะฉี่รดที่นอนขณะที่พวกเขาไม่อยู่บ้าน

รดที่นอนมีหลายประเภทหรือไม่?

ใช่. รดมีสองประเภทหลัก – ปัสสาวะรดที่นอนหลักและรองออกหากินเวลากลางคืน:

หลัก enuresis ตอนกลางคืนเป็นภาวะที่บุคคลนั้นไม่เคยแห้งตลอดทั้งคืนเป็นเวลาหกเดือนติดต่อกันหรือนานกว่านั้น
รอง enuresis ตอนกลางคืนเป็นภาวะที่เด็กเริ่มฉี่รดที่นอนอีกครั้งหลังจากที่ไม่ได้ฉี่รดที่นอนเป็นเวลาหกเดือนขึ้นไป enuresis รองมีแนวโน้มที่จะเกิดจากสภาพทางการแพทย์หรือจิตใจ

รดที่นอนบ่อยแค่ไหน?

เด็กประมาณ 5 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาฉี่รดที่นอน โดยเกิดขึ้นบ่อยขึ้นในเด็กที่อายุน้อยกว่า—ประมาณ 30% ของเด็กอายุ 7 ปีและต่ำกว่า และประมาณ 5% ของเด็กอายุ 10 ปี ประมาณ 2 ถึง 3% ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 18 ปีมีอาการ enuresis ในเวลากลางคืน รดเกิดขึ้นบ่อยขึ้นในเด็กผู้ชาย

อาการและสาเหตุ

อะไรทำให้เกิดการรดที่นอน?

โดยปกติแล้ว จะไม่มีภาวะทางการแพทย์หรือจิตใจอย่างใดอย่างหนึ่งที่ทำให้เกิดการรดที่นอน มีเด็กจำนวนเล็กน้อยที่มีอาการป่วยที่ทำให้ที่นอนเปียก โดยทั่วไป มีหลายปัจจัยที่อาจทำให้เกิดการรดที่นอน ได้แก่:

ประวัติครอบครัว: เด็กที่มีพ่อแม่หรือผู้ปกครองที่เป็นคนรื้อเตียงมักจะฉี่รดที่นอน
ท้องผูก: แรงกดจากอุจจาระส่วนเกินภายในไส้ตรงอาจรบกวนสัญญาณประสาทที่กระเพาะปัสสาวะส่งไปยังสมอง ไส้ตรงที่เต็มยังช่วยลดปริมาณปัสสาวะที่กระเพาะปัสสาวะสามารถกักเก็บไว้ได้หรือป้องกันไม่ให้ปัสสาวะไหลออกมาจนหมดในระหว่างการถ่ายปัสสาวะ
ฮอร์โมน: ฮอร์โมนที่เรียกว่าวาโซเพรสซินจำกัดปริมาณปัสสาวะที่ร่างกายผลิตในตอนกลางคืน วาโซเพรสซินทำงานโดยทำให้น้ำในปัสสาวะถูกดูดซึมกลับเข้าสู่กระแสเลือด ดังนั้นปัสสาวะในปริมาณที่น้อยลงจะเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะ เด็กที่ผลิตวาโซเพรสซินไม่เพียงพออาจมีแนวโน้มที่จะทำให้เตียงเปียกได้
ความจุกระเพาะปัสสาวะทำงานขนาดเล็ก: เด็กที่มีความจุกระเพาะปัสสาวะทำงานน้อยจะมีกระเพาะปัสสาวะขนาดปกติ แต่รู้สึกว่ากระเพาะปัสสาวะเต็มแม้ว่ากระเพาะปัสสาวะจะยังเก็บปัสสาวะได้มากกว่าก็ตาม พวกเขามักจะปัสสาวะบ่อยขึ้นในระหว่างวันและอาจมีความรู้สึกอยากวิ่งไปห้องน้ำอย่างกะทันหันเพื่อป้องกันอุบัติเหตุ พวกเขายังมีแนวโน้มที่จะเปียกเตียงในตอนกลางคืน
การไม่ตื่นในตอนกลางคืน: บางครั้งเด็กๆ ตื่นไม่ทันไปเข้าห้องน้ำ เมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็มไปด้วยปัสสาวะ มันจะส่งสัญญาณไปยังสมอง ซึ่งจะส่งสัญญาณกลับไปยังกระเพาะปัสสาวะเพื่อผ่อนคลายเพื่อให้เก็บปัสสาวะได้มากขึ้น กระเพาะปัสสาวะเต็มยังคงส่งสัญญาณไปยังสมองเพื่อให้เด็กตื่นขึ้น รดเกิดขึ้นเมื่อเด็กยังไม่ได้เรียนรู้ที่จะตอบสนองต่อสัญญาณภายในเหล่านี้
ปัญหาทางจิตใจหรืออารมณ์: ความเครียดทางอารมณ์ที่เกิดจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจหรือการหยุดชะงักในกิจวัตรปกติของเด็กอาจทำให้เกิดการรดที่นอนได้ ตัวอย่างเช่น การย้ายบ้านใหม่ การลงทะเบียนในโรงเรียนใหม่ หรือการเสียชีวิตของคนที่คุณรักอาจทำให้ตอนรดที่นอนน้อยลงเมื่อเวลาผ่านไป
การล่วงละเมิดทางเพศ: ในบางกรณี เด็กที่เริ่มฉี่รดที่นอนอีกครั้งหลังจากที่รู้ว่าต้องตัวแห้งอาจตกเป็นเหยื่อของการล่วงละเมิดทางเพศ สัญญาณอื่นๆ ของการล่วงละเมิด ได้แก่:
- การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบ่อย
- ปวดช่องคลอด.
- อาการคัน
- การปลดปล่อยที่ผิดปกติ
- โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์.
เงื่อนไขทางการแพทย์: ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการรดที่นอน ได้แก่ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ เบาหวาน โรคเคียว และภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ปัญหาทางระบบประสาทหรือความผิดปกติของไตหรือกระเพาะปัสสาวะอาจเป็นสาเหตุ หากการรดที่นอนเกิดขึ้นอีกหลังจากที่ลูกของคุณแห้งเป็นเวลาหกเดือนขึ้นไป อาจเกิดจากภาวะทางการแพทย์

การวินิจฉัยและการทดสอบ

การวินิจฉัยรดที่นอนเป็นอย่างไร?

ในกรณีส่วนใหญ่ กุมารแพทย์ของเด็กจะสามารถระบุได้ว่าภาวะทางการแพทย์เป็นสาเหตุของการรดที่นอนหรือไม่ โดยการทำประวัติทางการแพทย์โดยละเอียดและทำการตรวจร่างกาย แพทย์อาจขอตัวอย่างปัสสาวะเพื่อแยกแยะการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

หากผู้ให้บริการของคุณสงสัยว่าการรดที่นอนนั้นเกิดจากความผิดปกติทางการแพทย์ เขาหรือเธออาจจะสั่งการตรวจเลือดหรือการตรวจทางรังสี

การจัดการและการรักษา

รดที่นอนรักษาอย่างไร?

หากไม่มีสาเหตุทางการแพทย์ในการรดที่นอน ผู้ให้บริการของคุณสามารถให้คำแนะนำในการจัดการกับอาการดังกล่าวได้ การปัสสาวะรดที่นอนสามารถรักษาได้โดยการเปลี่ยนพฤติกรรมของเด็กหรือการใช้ยาทางปาก (ทางปาก) ต่างๆ

ฉันสามารถเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมหรือกิจวัตรของลูกเพื่อช่วยในการรดที่นอนได้อย่างไร

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้ลองเปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อเริ่มต้น เทคนิคด้านพฤติกรรมคือการเปลี่ยนแปลงที่คุณทำกับกิจวัตรตอนกลางคืนของลูกได้โดยไม่ใช้ยา เทคนิคเหล่านี้อาจรวมถึง:

จำกัดของเหลวก่อนนอน: อย่าให้ลูกของคุณดื่มอะไรอย่างน้อยสองชั่วโมงก่อนนอน ตรวจสอบให้แน่ใจว่าลูกของคุณดื่มน้ำมาก ๆ ในระหว่างวัน
เข้าห้องน้ำก่อนนอน: ตรวจสอบให้แน่ใจว่าลูกของคุณไปเข้าห้องน้ำและล้างกระเพาะปัสสาวะให้สะอาดก่อนเข้านอน
สัญญาณเตือน Enuresis: นี่คืออุปกรณ์ที่ส่งเสียงดังหรือสั่นเพื่อปลุกเด็กเมื่อเขาหรือเธอเริ่มที่จะเปียกเตียง มีเซ็นเซอร์ตรวจจับความชื้นที่กระตุ้นการเตือนเพื่อให้เด็กตื่นนอนและปัสสาวะในห้องน้ำได้หมด เมื่อเวลาผ่านไป เด็กเรียนรู้ที่จะตื่นขึ้นเมื่อเขารู้สึกว่ามีกระเพาะปัสสาวะเต็ม และในที่สุดอาจนอนหลับได้ตลอดทั้งคืนโดยไม่ต้องปัสสาวะ เทคนิคนี้อาจใช้เวลาหลายเดือนกว่าจะสำเร็จ
การรักษากระเพาะปัสสาวะ: วิธีนี้มุ่งเป้าไปที่การเพิ่มความสามารถในการทำงานของกระเพาะปัสสาวะทีละน้อยโดยให้เด็กรอเข้าห้องน้ำ การเพิ่มระยะเวลาระหว่างการเข้าห้องน้ำจะช่วยให้กระเพาะปัสสาวะขยายใหญ่ขึ้นเพื่อให้สามารถเก็บปัสสาวะได้มากขึ้น
การให้คำปรึกษา: การให้คำปรึกษาทางจิตวิทยาอาจมีประสิทธิภาพในกรณีที่เด็กมีเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจหรือมีความรู้สึกภาคภูมิใจในตนเองต่ำเนื่องจากการรดที่นอน

ฉันสามารถให้ยาอะไรแก่ลูกของฉันเพื่อช่วยรดที่นอนได้?

ยาต่อไปนี้อาจใช้อย่างเดียวหรือร่วมกับเทคนิคเชิงพฤติกรรมในการรักษารดที่นอน:

เดสโมเพรสซิน: นี่คือฮอร์โมนวาโซเพรสซินเวอร์ชันที่มนุษย์สร้างขึ้น ซึ่งทำให้ไตผลิตปัสสาวะน้อยลง มีประสิทธิภาพในประมาณครึ่งหนึ่งของทุกกรณี โดยมีผลดีกว่าในเด็กโตที่มีความจุกระเพาะปัสสาวะปกติ ยานี้สามารถลดระดับโซเดียมในเด็กที่กินยา ดังนั้นคุณควรจำกัดปริมาณของเหลวที่ลูกของคุณดื่มหลังอาหารเย็น
ออกซีบูตินิน: ยานี้ใช้รักษากระเพาะปัสสาวะไวเกินโดยลดการหดตัวของกระเพาะปัสสาวะ สามารถใช้ร่วมกับ desmopressin หรือวิธีการเตือน enuresis อาจใช้ได้ผลสำหรับเด็กที่ปัสสาวะรดที่นอนมากกว่าหนึ่งครั้งในแต่ละคืนและผู้ที่ปัสสาวะรดที่นอนในเวลากลางวันด้วย
อิมิปรามีน: ยานี้มีผลใน 40% ของกรณี แต่ต้องใช้ด้วยความระมัดระวังเนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรง

แนวโน้ม / การพยากรณ์โรค

รดจะเป็นปัญหาระยะยาวสำหรับลูกของฉันหรือไม่?

รดมักจะไม่คงอยู่ตลอดไป ผู้ใหญ่เพียง 1 ถึง 2% เท่านั้นที่เปียกเตียง อาจต้องใช้เวลาในการจัดการและในที่สุดจะหยุดรดที่นอน แต่ก็เป็นภาวะที่รักษาได้ อาจเป็นเรื่องเครียดมากสำหรับทั้งเด็กและผู้ปกครอง สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าทีมดูแลสุขภาพของคุณพร้อมที่จะให้การสนับสนุนและช่วยเหลือคุณตลอดช่วงเวลานี้ ติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อหารือเกี่ยวกับการจัดการหรือคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณอาจมี