เลือดออกในช่วงตั้งครรภ์ไตรมาสแรก

สาเหตุ

สตรีมีครรภ์ประมาณ 15%-25% จะมีเลือดออกในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์

สาเหตุบางประการของการตกเลือดในไตรมาสแรกนั้นร้ายแรง ในขณะที่สาเหตุอื่นไม่เป็นเช่นนั้น สาเหตุที่เป็นไปได้ของการตกเลือดในไตรมาสแรก ได้แก่ :

• มีเลือดออกหลังปฏิสนธิ
• อาการตกเลือดใต้วงแขน
• การสูญเสียการตั้งครรภ์ในช่วงต้น
• การติดเชื้อและการอักเสบ
• การตั้งครรภ์นอกมดลูก

เลือดออกหลังปฏิสนธิ

เลือดออกเล็กน้อยอาจเกิดขึ้น 1 หรือ 2 สัปดาห์หลังจากที่ไข่ที่ปฏิสนธิฝังตัวเข้าไปในผนังเยื่อบุโพรงมดลูก อาการทั่วไปนี้ไม่ก่อให้เกิดความกังวล

ในระหว่างตั้งครรภ์ ร่างกายจะขยายหลอดเลือดไปยังมดลูกเพื่อรองรับการเจริญเติบโตของตัวอ่อนและเยื่อบุโพรงมดลูก ปากมดลูกอาจมีเลือดออกได้ง่ายขึ้นในช่วงสองสามสัปดาห์แรกหลังการปฏิสนธิ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ การตรวจแปปสเมียร์ และการตรวจอุ้งเชิงกราน

อาการตกเลือดใต้วงแขน

การตกเลือดใต้คอริออนิกหมายความว่าเลือดออกเกิดขึ้นระหว่างคอริออนกับผนังมดลูก คอเรียนเป็นพังผืดที่ล้อมรอบตัวอ่อนที่ฝังเข้าไปในผนังมดลูก ในที่สุด chorion จะก่อตัวเป็นรก

การวินิจฉัยภาวะเลือดออกในช่องท้องมักเกิดขึ้นระหว่างการอัลตราซาวนด์ ปัญหานี้อาจส่งผลต่อการตั้งครรภ์ที่ไม่ซับซ้อน

การตกเลือดใต้วงแขนในการตั้งครรภ์ระยะแรกอาจเพิ่มความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดและการทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง

การสูญเสียการตั้งครรภ์ในช่วงต้น

แพทย์ให้คำจำกัดความของการสูญเสียการตั้งครรภ์ในระยะเริ่มต้นว่าเป็นการตั้งครรภ์ที่ไม่สามารถรักษาได้ ผู้คนอาจเรียกสิ่งนี้ว่าการทำแท้งโดยธรรมชาติหรือการแท้งบุตร

มีหลายสาเหตุของการสูญเสียการตั้งครรภ์ในช่วงต้น สาเหตุทั่วไปบางประการในไตรมาสแรก ได้แก่:

การตั้งครรภ์นอกมดลูก

แพทย์วินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูกเมื่อตรวจพบการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์นอกมดลูก การค้นพบนี้บ่งชี้ว่าตัวอ่อนฝังอยู่ในบริเวณนอกมดลูก

เนื่องจากตัวอ่อนไม่สามารถอยู่รอดได้นอกมดลูก การตั้งครรภ์นอกมดลูกจึงไม่สามารถทำได้ครบกำหนด

การตั้งครรภ์นอกมดลูกอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ และจำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์และการเฝ้าสังเกตอย่างรอบคอบ

โรค Trophoblastic ขณะตั้งครรภ์ Ge

ผู้หญิงที่เป็นโรค trophoblastic ขณะตั้งครรภ์จะมีเนื้อเยื่อจำนวนมากในมดลูกที่มองเห็นได้จากภาพอัลตราซาวนด์ เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน แพทย์จะทำการเอาเนื้อเยื่อออกจากมดลูก การผ่าตัดเป็นทางเลือกเดียวสำหรับโรค trophoblastic ขณะตั้งครรภ์

ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะนี้จะป้องกันไม่ให้ตั้งครรภ์ครบกำหนด

ภาวะโลหิตจาง

ในการตั้งครรภ์ที่มีโลหิตจาง ถุงตั้งครรภ์จะก่อตัวในมดลูกโดยไม่มีตัวอ่อน ด้วยเหตุนี้จึงไม่มีตัวอ่อนที่จะพัฒนาเป็นทารกในครรภ์และการสูญเสียการตั้งครรภ์เกิดขึ้น

การติดเชื้อและสาเหตุอื่นๆ ที่ไม่ใช่ทางสูติกรรม

หากแพทย์ไม่ระบุสาเหตุข้างต้นของการสูญเสียการตั้งครรภ์ก่อนกำหนด แพทย์จะแนะนำให้ทำการทดสอบเพื่อแยกแยะปัญหาอื่นๆ ที่อาจทำให้เลือดออก ได้แก่

• การอักเสบของปากมดลูก
• การติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะหรือช่องคลอด
• โรคมะเร็ง
• ติ่งเนื้อ
• ริดสีดวงทวาร

หากแพทย์วินิจฉัยอาการเหล่านี้ แพทย์จะแนะนำการจัดการทางการแพทย์เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์

อาการ

เลือดออกหลังปฏิสนธิเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการอื่น บางครั้งหญิงตั้งครรภ์ผิดพลาดว่ามีเลือดออกหลังจากการปฏิสนธิเนื่องจากเลือดประจำเดือนของพวกเขาอาจเกิดขึ้นในช่วงเวลาเดียวกันกับที่คาดว่าจะมีประจำเดือน

เมื่อสูญเสียการตั้งครรภ์ก่อนกำหนด ผู้หญิงอาจพบอาการอื่นๆ เช่น มดลูกเป็นตะคริว สัญญาณอีกอย่างที่สังเกตได้ชัดเจนของการสูญเสียการตั้งครรภ์ในระยะแรกคือการหายไปของอาการการตั้งครรภ์ที่พบบ่อยเช่นอาการคลื่นไส้

หากการติดเชื้อทำให้เลือดออกทางช่องคลอดในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ผู้หญิงอาจมีไข้ ปัสสาวะลำบากหรือเจ็บปวด และปวดในหรือรอบๆ ช่องคลอด ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับชนิดของการติดเชื้อ

ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์นอกมดลูกแตกต้องไปพบแพทย์ทันที อาการที่อาจพบ ได้แก่ ปวดไหล่ ไม่มีเสียงลำไส้และท้องอืด

การรักษาเลือดออกในช่วงไตรมาสแรก

เลือดออกหลังปฏิสนธิไม่ต้องการการรักษา เนื่องจากเป็นกระบวนการปกติในช่วงไตรมาสแรกและไม่มีภาวะแทรกซ้อน

การสูญเสียการตั้งครรภ์ส่วนใหญ่ที่เกิดขึ้นในช่วงไตรมาสแรกเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติและสมบูรณ์โดยไม่มีการแทรกแซง

บางครั้ง แพทย์จะสั่งยา รวมถึงไมโซพรอสทอล (Cytotec) เพื่อช่วยจัดการกับการสูญเสียการตั้งครรภ์ ยาเหล่านี้มักจะมาทดแทนความจำเป็นในการขยายและการขูดมดลูก ซึ่งเป็นขั้นตอนในการกำจัดเนื้อเยื่อและสารอื่นๆ ออกจากมดลูก

การรักษาทางการแพทย์ด้วยไมโซพรอสทอลอาจทำให้เลือดออกหนัก แต่เจ็บน้อยกว่าการผ่าตัด การผ่าตัดมักทำให้เกิดการบาดเจ็บมากขึ้นและอาจนำไปสู่การติดเชื้อ

อย่างไรก็ตาม ประเภทของการรักษาที่ผู้หญิงต้องรับจะขึ้นอยู่กับความเหมาะสม ความต้องการส่วนบุคคล และความพร้อมของทรัพยากร ผู้หญิงที่สูญเสียการตั้งครรภ์ในช่วงไตรมาสแรกควรปรึกษาทางเลือกทั้งหมดกับแพทย์

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อใด

สตรีมีครรภ์ที่มีเลือดออกในช่วงไตรมาสแรกหรือช่วงใดของการตั้งครรภ์ควรปรึกษาแพทย์

แพทย์อาจจะสั่งการตรวจเลือดและทำการตรวจทางช่องคลอดเพื่อหาสาเหตุของการตกเลือด เลือดออกไม่ครบบ่งชี้การสูญเสียการตั้งครรภ์ หากแพทย์สงสัยว่ามีภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์ แพทย์จะหารือเกี่ยวกับการจัดการที่เหมาะสม ซึ่งอาจรวมถึงการรออย่างระมัดระวัง การใช้ยา หรือการผ่าตัด

สรุป

เลือดออกในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์เป็นปัญหาที่พบบ่อย ในบางสถานการณ์ เลือดออกอาจบ่งบอกถึงการสูญเสียการตั้งครรภ์ในช่วงต้น

แพทย์จะระบุสาเหตุของการตกเลือดก่อน บางครั้งเลือดออกไม่เป็นอันตรายเช่นมีเลือดออกหลังการปฏิสนธิ สาเหตุอื่นๆ ของการตกเลือดทางช่องคลอดจำเป็นต้องมีการตรวจสอบ เช่นเดียวกับอาการตกเลือดใต้คอ

สตรีมีครรภ์ที่มีเลือดออกในช่วงเวลาใดๆ ระหว่างตั้งครรภ์ควรปรึกษาแพทย์ เพื่อให้แพทย์สามารถระบุและระบุสาเหตุที่แท้จริงได้