กรดไหลย้อนและกรดไหลย้อนในทารกคลอดก่อนกำหนด

กรดไหลย้อนเป็นหนึ่งในปัญหาที่พบบ่อยที่สุด เข้าใจผิด และยากต่อการรักษาที่ทารกคลอดก่อนกำหนด ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจำนวนมากจะเจริญเร็วกว่ากรดไหลย้อนเมื่อออกจากหออภิบาลทารกแรกเกิด (NICU) แต่ทารกคนอื่นๆ จะต้องได้รับการรักษาในระยะยาว

ความแตกต่างระหว่างโรคกรดไหลย้อนและกรดไหลย้อน

ในกรดไหลย้อนหรือเรียกสั้นๆ ว่ากระเพาะอาหารจะกลับเข้าสู่หลอดอาหาร เมื่อทารกมีกรดไหลย้อน นมอาจอยู่ในหลอดอาหารหรือทารกอาจคายออกมา

กรดไหลย้อนเป็นเรื่องปกติที่เกิดขึ้นในทารก ทารกประมาณ 70% ถึง 85% ถ่มน้ำลายวันละหลายครั้งในช่วงสองเดือนแรกของชีวิต ใน 95% ของกรณี ทารกหยุดถ่มน้ำลายเมื่ออายุ 12 เดือน

เมื่อกรดไหลย้อนในกระเพาะอาหารทำให้เกิดอาการที่ส่งผลต่อคุณภาพชีวิตหรือภาวะแทรกซ้อนทางพยาธิวิทยา จะเรียกว่าโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal หรือ GERDทารกที่คลอดก่อนกำหนดจำนวนมากต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคกรดไหลย้อนซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหาสุขภาพร้ายแรงได้ตลอดปีแรกของชีวิต และบางครั้งอาจนานกว่านั้น

อาการ

โรคกรดไหลย้อนอาจทำให้เกิดปัญหาได้หลายอย่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในทารกที่คลอดก่อนกำหนดและมีปัญหาสุขภาพอื่นๆ ของการคลอดก่อนกำหนด

อาการของโรคกรดไหลย้อนในทารก ได้แก่:

• หงุดหงิด: ทารกที่เป็นโรคกรดไหลย้อนอาจดูจุกจิกหรือหงุดหงิด โดยเฉพาะหลังให้อาหาร พวกเขาอาจดูเหมือนมีอาการปวดเมื่ออาหารในกระเพาะอาหารว่างเปล่าในหลอดอาหารและถูกกลืนหรือถุยน้ำลาย

• การแพ้อาหาร: การแพ้อาหารเป็นอาการทั่วไปของโรคกรดไหลย้อน ทารกบางคนอาจต้องใช้สูตรพิเศษที่ย่อยได้บางส่วนแล้ว เพื่อช่วยให้ร่างกายย่อยได้เร็วขึ้นและป้องกันไม่ให้นมที่เหลือออกจากกระเพาะ

• น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นไม่ดี: ทารกที่คลอดก่อนกำหนดใน NICU จะได้รับนมตามปริมาณที่กำหนดซึ่งคำนวณได้เพื่อให้แน่ใจว่าน้ำหนักจะเพิ่มขึ้นอย่างเหมาะสม อย่างไรก็ตาม ที่บ้าน ทารกที่เป็นโรคกรดไหลย้อนอาจปฏิเสธที่จะให้อาหารหรือรับประทานในปริมาณที่น้อยกว่าหากรู้สึกเจ็บปวด

• ปัญหาปอดเรื้อรัง: โรคกรดไหลย้อนสามารถทำให้โรคปอดเรื้อรังแย่ลงหรืออาจทำให้เกิดปัญหาปอดเรื้อรังได้ เมื่ออาหารไหลย้อนเข้าไปในหลอดอาหารบ่อยครั้ง บางครั้งอาหารบางชนิดอาจสูดดมเข้าไปในปอดได้ สิ่งนี้จะทำให้เนื้อเยื่อปอดระคายเคืองและอาจทำให้เกิดอาการอักเสบหรือไอได้

• เหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือด: ในทารกไม่กี่คน GERD อาจทำให้หยุดหายใจขณะหรือหัวใจเต้นช้า เจ้าหน้าที่ของ NICU หลายคนประเมินค่าสูงเกินไปเกี่ยวกับจำนวนของภาวะหยุดหายใจขณะหลับหรือภาวะหัวใจล้มเหลวที่เกิดจากการไหลย้อน และผลการศึกษาจำนวนหนึ่งแสดงให้เห็นว่าทารกส่วนใหญ่ที่เป็นโรคกรดไหลย้อนไม่มีภาวะหยุดหายใจขณะหรือหัวใจเต้นช้ามากกว่าทารกที่ไม่มีภาวะนี้

การวินิจฉัย

ส่วนใหญ่ โรคกรดไหลย้อนและกรดไหลย้อนในทารกจะได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจร่างกาย และการสังเกตอาการของพ่อแม่และพยาบาลเพียงอย่างเดียว ไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบอย่างละเอียดถี่ถ้วน

การรักษา

การรักษาโรคกรดไหลย้อนในทารกอาจทำให้พ่อแม่และแพทย์รู้สึกหงุดหงิดใจ แม้ว่าจะมีทางเลือกในการรักษาหลายทาง ไม่มีสิ่งใดที่สมบูรณ์แบบหรือจะใช้ได้กับทารกทุกคน

• ความอดทน: ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจำนวนมากจะเจริญเร็วกว่ากรดไหลย้อนเมื่อออกจาก NICU เมื่อทารกโตขึ้น ท้องของพวกมันจะยืดออกและสามารถเก็บอาหารได้มากขึ้น และร่างกายสามารถย่อยอาหารได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพมากขึ้น แม้ว่าครอบครัวจะใช้วิธี “รอดู” ได้ยาก แต่ก็มักจะเป็นแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุด

• การจัดตำแหน่งท้องหรือด้านข้าง: จากการศึกษาพบว่าการวางทารกไว้บนท้องหรือตะแคงซ้ายหลังให้นมสามารถลดจำนวนเหตุการณ์กรดไหลย้อนได้ น่าเสียดายที่การจัดท่าแบบนี้ใช้ไม่ได้เมื่อทารกใกล้จะกลับบ้านแล้ว เนื่องจากการนอนหงายจะเพิ่มความเสี่ยงต่อ SIDS

• การวางตำแหน่งสูง: การรักษาทารกให้ตั้งตรงหลังจากให้อาหารอาจช่วยลดอาการได้ แม้ว่าทารกบางคนจะมีอาการกรดไหลย้อนมากกว่าหากตั้งตัวตรง แต่พวกเขาอาจมีอาการน้อยลงจากเหตุการณ์เหล่านี้หากถูกอุ้มตัวหลังให้อาหารหรือนอนในท่ากึ่งเอน เด็กทารกต้องอยู่ในท่ากึ่งเอนเสมอเพื่อหลีกเลี่ยงทางเดินหายใจที่หัก

• Thickened Feeds: สารให้ความหนืดที่เติมลงในนมแม่หรือสูตรบางครั้งสามารถช่วยให้นมอยู่ในกระเพาะอาหารได้ แม้ว่าซีเรียลข้าวหรือสารเพิ่มความข้นอื่นๆ ลงในนมอาจช่วยลดการอาเจียน แต่ก็ไม่ได้ลดจำนวนเหตุการณ์กรดไหลย้อนโดยรวม

• ยา: ยารักษาโรคกรดไหลย้อนเป็นยาบางชนิดที่แพทย์สั่งบ่อยที่สุดใน NICU แต่การศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่ายาเหล่านี้ไม่ได้ผลและมีผลข้างเคียงที่เป็นอันตราย Metoclopramide (Reglan) อาจทำให้เกิดปัญหาการเคลื่อนไหวที่รุนแรง และ ranitidine (Zantac) มีความเกี่ยวข้องกับ necrotizing enterocolitis (NEC) ในเหยื่อที่มีระบบย่อยอาหารยังไม่บรรลุนิติภาวะ แม้ว่ายาทั้งสองชนิดจะพบได้ทั่วไปใน NICU แต่ก็ไม่ได้ผลกับกรดไหลย้อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเหยื่อที่อายุน้อย

การเผชิญปัญหา

ในขณะที่ลูกน้อยของคุณยังอยู่ใน NICU ให้พยายามอดทนและปล่อยให้เขาหรือเธอเติบโต ความอดทนและเวลาเป็นวิธีการรักษาที่ดีที่สุดในทารกที่คลอดก่อนกำหนดส่วนใหญ่

หากลูกน้อยของคุณใกล้จะหลั่งออกมาและยังมีอาการกรดไหลย้อนอยู่มาก ให้ปรึกษาแพทย์ของลูกน้อยว่าเขาหรือเธอต้องการรักษาหรือไม่ หากลูกน้อยของคุณมีความสุขและเติบโตได้ดี การเยียวยาที่บ้านแบบง่ายๆ ของคุณก็อาจเป็นสิ่งที่จำเป็น

หากลูกน้อยของคุณมีอาการปวด ไม่เจริญเติบโตดี หรือปฏิเสธอาหาร ให้พูดคุยกับแพทย์ของลูกน้อยเกี่ยวกับการวางแผนการรักษา อาจต้องใช้เวลาพอสมควรในการผสมผสานท่า ยา และสูตรที่เหมาะสม เพื่อช่วยให้ลูกน้อยของคุณ ดังนั้นความพากเพียรจึงเป็นกุญแจสำคัญ

หากลูกน้อยของคุณเป็นหนึ่งในทารกหายากที่มีภาวะหยุดหายใจขณะที่เกี่ยวข้องกับกรดไหลย้อน คุณอาจต้องนำเครื่องตรวจวัดภาวะหยุดหายใจขณะกลับบ้านเพื่อให้ลูกน้อยของคุณปลอดภัย เครื่องวัดภาวะหยุดหายใจขณะหลับจะใช้เมื่อทารกนอนหลับและจะส่งเสียงเตือนหากทารกหยุดหายใจหรือมีหัวใจเต้นช้า