ภาพรวม
กล้ามเนื้อหูรูดของความผิดปกติของ Oddi คืออะไร?
การย่อยอาหารที่ร่างกายเปลี่ยนอาหารที่เรากินเข้าไปเป็นพลังงานที่เราต้องการนั้นเป็นกระบวนการที่ซับซ้อน ตับ ตับอ่อน และกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi ล้วนมีบทบาทสำคัญ
ตับให้สารเคมีที่เรียกว่าน้ำดีในกระบวนการย่อยอาหาร และตับอ่อนจะให้น้ำตับอ่อน สารเคมีเหล่านี้จะไหลเข้าสู่ลำไส้เล็กเพื่อช่วยในการย่อยอาหาร การไหลของสารเคมีเหล่านี้ควบคุมโดยกล้ามเนื้อที่เรียกว่ากล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi
กล้ามเนื้อหูรูดเป็นกล้ามเนื้อ (มักจะเป็นทรงกลม) ที่สามารถเปิดและปิดได้ เมื่อมันทำงานอย่างถูกต้อง กล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi จะเปิดขึ้นเพื่อให้น้ำดีและน้ำตับอ่อนไหลผ่าน แล้วปิดอีกครั้ง อย่างไรก็ตาม ในสภาพที่เรียกว่ากล้ามเนื้อหูรูดของความผิดปกติของ Oddi กล้ามเนื้อหูรูดจะไม่เปิดเมื่อควร สิ่งนี้จะป้องกันไม่ให้น้ำดีและน้ำตับอ่อนไหลผ่าน และทำให้เกิดการสำรองน้ำย่อย การสำรองข้อมูลอาจทำให้เกิดอาการปวดท้องอย่างรุนแรง
กล้ามเนื้อหูรูดของความผิดปกติของ Oddi มีสองประเภทพื้นฐาน:
- ความผิดปกติของน้ำดี (น้ำย่อยสำรองในท่อน้ำดีจากตับ);
-
ตับอ่อนอักเสบ (การสำรองข้อมูลเกิดขึ้นในตับอ่อนและตับอ่อนกำลังอักเสบ)
นอกจากนี้ยังมีกล้ามเนื้อหูรูดของความผิดปกติของ Oddi สามประเภท:
- ในประเภทที่ 1 และ 2 แพทย์จะพบหลักฐานที่ชัดเจนของความผิดปกติ เช่น ผลการตรวจเลือดผิดปกติ หรือท่อน้ำดีขยาย (ขยาย) ด้วยอัลตราซาวนด์
- ในความผิดปกติประเภทที่ 3 ไม่มีผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการหรือความผิดปกติที่ชัดเจน และหลักฐานเพียงอย่างเดียวของความผิดปกติคืออาการปวดท้อง ความผิดปกติของ Type III นั้นวินิจฉัยได้ยากกว่ามาก การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ชี้ให้เห็นว่าอาการเหล่านี้อาจไม่ได้เกิดจากกล้ามเนื้อหูรูดของกล้ามเนื้อกระตุกของ Oddi และไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วย cholangiopancreatography (ERCP) และกล้ามเนื้อหูรูด
ใครบ้างที่เสี่ยงต่อการพัฒนากล้ามเนื้อหูรูดของความผิดปกติของ Oddi?
ผู้ที่ถอดถุงน้ำดีออกมักจะพัฒนากล้ามเนื้อหูรูดของความผิดปกติของ Oddi ขั้นตอนในการกำจัดถุงน้ำดีเรียกว่าการตัดถุงน้ำดีออก และกล้ามเนื้อหูรูดของความผิดปกติของ Oddi มักเรียกกันว่า “กลุ่มอาการหลังถุงน้ำดี” ผู้หญิงวัยกลางคนก็มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคนี้มากขึ้นเช่นกัน แม้ว่าแพทย์จะไม่แน่ใจว่าทำไม
อาการและสาเหตุ
อาการของกล้ามเนื้อหูรูดของความผิดปกติของ Oddi คืออะไร?
อาการของกล้ามเนื้อหูรูดของความผิดปกติของ Oddi ได้แก่:
- ปวดท้อง (อาการที่พบบ่อยที่สุด)
- คลื่นไส้
- อาเจียน
- ไข้
- หนาวสั่น
- ท้องเสีย
อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้ และอาจไม่รุนแรงในคราวเดียวและรุนแรงในครั้งต่อไป
การวินิจฉัยและการทดสอบ
กล้ามเนื้อหูรูดของความผิดปกติของ Oddi วินิจฉัยได้อย่างไร?
เมื่อสงสัยว่ากล้ามเนื้อหูรูดผิดปกติของ Oddi แพทย์ของคุณจะตรวจสอบก่อนเพื่อดูว่าอาการปวดท้องเกิดจากเงื่อนไขอื่นหรือไม่ สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยที่มีอาการปวดท้องไม่มีโรคร้ายแรง เช่น มะเร็งตับอ่อนหรือท่อน้ำดี โรคแผลในกระเพาะอาหาร หรือนิ่วในท่อที่นำน้ำดีออกจากตับ ในบางกรณี แม้แต่ภาวะหัวใจ เช่น เจ็บหน้าอก (เจ็บหน้าอก) หรือขาดเลือด (หัวใจไม่ได้รับเลือดเพียงพอ) อาจทำให้เกิดอาการปวดที่ดูเหมือนจะมาจากช่องท้อง
แพทย์ของคุณอาจต้องการตรวจกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi เพื่อดูว่าทำงานได้ตามปกติหรือไม่ วิธีนี้ใช้ขั้นตอนที่เรียกว่า sphincter of Oddi manometry ซึ่งแพทย์จะใส่หลอดพลาสติกขนาดเล็กลงในท่อตับอ่อนหรือท่อน้ำดีใกล้กับกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi เพื่อวัดว่าท่อพลาสติกหดตัวและขยายตัวได้ดีเพียงใด ผู้ป่วยจะอยู่ภายใต้ความใจเย็นสำหรับขั้นตอนนี้
การจัดการและการรักษา
กล้ามเนื้อหูรูดของความผิดปกติของ Oddi ได้รับการรักษาอย่างไร?
หากความเจ็บปวดไม่รุนแรงเกินไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยประเภท III ที่วินิจฉัยยาก การรักษาพยาบาลมักจะเป็นแนวทางแรก ผู้ป่วยบางรายสามารถบรรเทาได้โดยใช้ยาแก้ปวดที่ป้องกันไม่ให้กล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi มีอาการกระตุก
เมื่อความเจ็บปวดรุนแรง และการทดสอบได้ระบุอย่างชัดเจนว่าความเจ็บปวดนั้นเกิดจากกล้ามเนื้อหูรูดของความผิดปกติของ Oddi แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณทำการผ่าตัดส่องกล้องที่เรียกว่า sphincterotomy คุณจะผ่อนคลายหรือนอนหลับภายใต้การดมยาสลบสำหรับขั้นตอนนี้ ศัลยแพทย์จะส่งเครื่องมือบาง ๆ เข้าไปในบริเวณลำไส้เล็กซึ่งเป็นที่ตั้งของกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi และตัดกล้ามเนื้อ ศัลยแพทย์จะตรวจดูให้แน่ใจว่าไม่มีนิ่วในถุงน้ำดี (หากยังไม่ได้เอาออก) หรือในท่อน้ำดี
ในกรณีส่วนใหญ่ การผ่าตัดกล้ามเนื้อหูรูดสามารถช่วยบรรเทาอาการปวดและอาการอื่นๆ ของกล้ามเนื้อหูรูดของความผิดปกติของ Oddi ได้เป็นอย่างดี อย่างไรก็ตาม ขั้นตอนนี้มักจะพยายามหลังจากการรักษาพยาบาลล้มเหลวเท่านั้น Sphincterotomy เป็นขั้นตอนยากที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยประมาณ 5% ถึง 15% มีภาวะแทรกซ้อน เช่น ตับอ่อนอักเสบเล็กน้อย แต่ในบางกรณี ภาวะแทรกซ้อนอาจรุนแรงและอาจต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลานาน
Discussion about this post