กายวิภาคของเส้นประสาทขนถ่าย

เส้นประสาทขนถ่ายซึ่งอยู่ในหูชั้นในแต่ละข้างมีความจำเป็นต่อการควบคุมความสมดุลและการรับรู้การเคลื่อนไหวของร่างกาย เส้นประสาทคู่นี้เป็นส่วนหนึ่งของทางเดินที่เชื่อมต่อเส้นใยประสาทสัมผัสในอุปกรณ์ขนถ่าย ซึ่งเป็นโครงสร้างเล็กๆ สามโครงสร้างที่เรียกว่าคลองครึ่งวงกลม บวกกับ saccule และ utricle กับก้านสมอง (cerebellum)แล้ว

นอกจากเส้นประสาทคอเคลียสซึ่งเกี่ยวข้องกับการได้ยินแล้ว ยังเป็นสาขาหนึ่งของเส้นประสาทเวสติบูโลคอเคลียร์ และเป็นส่วนสำคัญของระบบขนถ่าย

เมื่อพิจารณาถึงบทบาทที่สำคัญนี้ ความเสียหายต่อเส้นประสาทการทรงตัว เช่น โรคเมนิแยร์ โรคประสาทอักเสบขนถ่าย โรคไข้สมองอักเสบ และเงื่อนไขอื่นๆ บางอย่างทำให้เกิดอาการเวียนศีรษะ การเคลื่อนไหวของดวงตาโดยไม่ได้ตั้งใจ และไม่สามารถรักษาท่าทางได้ รวมถึงปัญหาอื่นๆแล้ว

กายวิภาคศาสตร์

โครงสร้างและที่ตั้ง

หนึ่งใน 12 คู่ของเส้นประสาทสมองคือเส้นประสาท vestibulocochlear ซึ่งเส้นประสาทขนถ่ายเป็นกิ่งก้าน โผล่ออกมาจากพอนส์และไขกระดูก ซึ่งเป็นสองส่วนของก้านสมอง

เดินทางไปทางด้านหน้าของร่างกายตามคลองในกระดูกขมับซึ่งเป็นกระดูกคู่ที่ด้านข้างของกะโหลกศีรษะแต่ละข้างจะผ่านจุดเชื่อมต่อที่เรียกว่าถังเก็บน้ำ pontocerebellar เข้าไปในหูชั้นในแล้ว ที่นี่ที่เส้นประสาท vestibulocochlear แยกออกเป็นเส้นประสาทคอเคลีย (เกี่ยวข้องกับการได้ยิน) และเส้นประสาทขนถ่าย

เส้นประสาทขนถ่ายเชื่อมต่อมัดของเส้นประสาทในหูชั้นในที่เรียกว่าปมประสาทขนถ่ายกับบริเวณที่แยกจากกันสี่ส่วนในก้านสมอง: นิวเคลียสขนถ่ายด้านบน ด้านข้าง ด้านล่าง และอยู่ตรงกลางแล้ว

มัดเส้นประสาทนี้ช่วยประมวลผลการส่งสัญญาณโดยตรงจากคลองครึ่งวงกลม ท่อไต และถุงอัณฑะ ซึ่งเป็นโครงสร้างที่เรียกว่าเขาวงกตกระดูกของหูชั้นใน

กายวิภาคของเส้นประสาทขนถ่ายสามารถแบ่งออกเป็นสามองค์ประกอบที่เชื่อมต่อถึงกัน:

• ส่วนที่เหนือกว่า: ส่วนบนสุดของกิ่งก้านที่เล็ดลอดออกมาจากปมประสาทขนถ่าย ส่วนนี้ถ่ายทอดข้อมูลจากคลองครึ่งวงกลมด้านหน้าและด้านข้างตลอดจนท่อไต สิ้นสุดลงในนิวเคลียสขนถ่ายด้านบนและด้านข้าง

• ส่วนที่ด้อยกว่า: เชื่อมต่อกับนิวเคลียสขนถ่ายที่ต่ำกว่าและอยู่ตรงกลาง ส่วนที่ด้อยกว่าจะถ่ายทอดข้อมูลจาก saccule และคลองครึ่งวงกลมหลัง

• ส่วนต่อพ่วง: รวบรวมข้อมูลจากด้านล่างของคลองครึ่งวงกลม ส่วนนี้ส่งผ่านไปยังสมองผ่านช่องเล็ก ๆ ในกระดูกขมับที่เรียกว่า foramen เอกพจน์แล้วแล้ว

การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค

โครงสร้างของเส้นประสาทขนถ่ายค่อนข้างสอดคล้องกัน และไม่มีการเปลี่ยนแปลงตามปกติของเส้นประสาท อย่างไรก็ตาม โครงสร้างสามารถได้รับผลกระทบเมื่อส่วนของเส้นประสาท vestibulocochlear มีรูปแบบผิดปกติตั้งแต่แรกเกิด ข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดเหล่านี้รวมถึง:

• Michael aplasia: ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่หายากนี้นำไปสู่การขาดหายไปหรือโครงสร้างที่ด้อยพัฒนาในหูชั้นในอย่างรุนแรง ในบางกรณีเหล่านี้ไม่มีเส้นประสาทขนถ่าย

• ช่องทั่วไป: ในกรณีที่เกิดข้อบกพร่องนี้ คอเคลียและส่วนหน้า (ส่วนตรงกลางของเขาวงกตกระดูก ซึ่งประกอบด้วย utricle และ saccule) จะไม่แตกต่างกัน

• คลองครึ่งวงกลมผิดปกติ: การพัฒนาเกินหรือด้อยพัฒนาของคลองครึ่งวงกลมอาจเกิดขึ้นได้แม้ว่าจะไม่ค่อยเกิดขึ้น หายากยิ่งกว่าคือผู้ที่เกิดมาพร้อมกับคลองครึ่งวงกลมที่ขาดหายไปแล้วแล้ว

การทำงาน

ฟังก์ชั่นทางประสาทสัมผัส

เมื่อพิจารณาถึงบทบาทในการประมวลผลข้อมูลเกี่ยวกับตำแหน่งของร่างกาย ท่าทาง และการเคลื่อนไหว เส้นประสาทขนถ่ายมีความเกี่ยวข้องกับการทำงานของประสาทสัมผัสเป็นหลัก saccule, utricle และ semicircular canal ที่ประกอบเป็น vestibular apparatus ล้วนให้ข้อมูลประเภทต่างๆ แก่เส้นประสาทนี้ นี่คือรายละเอียดด่วน:

ตำแหน่งหัวหน้า

saccule เป็นถุงขนาดเล็กที่เต็มไปด้วยผลึกของเหลวและแคลเซียม ตั้งอยู่ด้านหลังช่องครึ่งวงกลมในหูชั้นใน นอกจากนี้ยังมีขนขนถ่ายซึ่งเป็นเส้นใยประสาทที่เชื่อมต่อกับเส้นประสาทขนถ่าย

ของเหลวทำหน้าที่เป็นระดับ โดยคงขนานกับพื้นเมื่อศีรษะเปลี่ยนตำแหน่ง และเส้นขนจะถูกกระตุ้นตามลำดับ saccule ทำงานเพื่อรับรู้ตำแหน่งแนวตั้งของศีรษะแล้ว

การวางแนวและการเอียง

จากขนขนถ่ายในยูทริเคิล ถุงของเหลวอีกใบของด้นหน้า เส้นประสาทขนถ่ายจะถ่ายทอดข้อมูลเกี่ยวกับการวางแนวศีรษะและการเอียงไปยังก้านสมอง อวัยวะนี้มีความไวต่อการเคลื่อนไหวในแนวราบในลักษณะที่คล้ายคลึงกันกับ sacculeแล้ว

หัวหมุน

คลองรูปครึ่งวงกลมสามช่องที่อยู่เหนือส่วนหน้าสามารถรับรู้การหมุนได้ ไม่ว่าจะตอบสนองต่อการเคลื่อนไหวของคุณเองหรือต่อการเคลื่อนไหวภายนอก (เช่นในรถยนต์หรือรถไฟเหาะ) ประกอบด้วยท่อเติมของเหลวสามท่อเรียงกันเป็นมุมฉากจากกัน

ขนขนถ่ายในขนจะถูกกระตุ้นเมื่อศีรษะเปลี่ยนตำแหน่งและของเหลวเคลื่อนที่ตามการตอบสนองแล้ว สัญญาณนี้จะถูกส่งไปยังก้านสมองตามเส้นประสาทขนถ่าย

ฟังก์ชั่นมอเตอร์

เนื่องจากเส้นประสาทขนถ่ายจะประมวลผลข้อมูลเกี่ยวกับตำแหน่งของร่างกายและความรู้สึกในการเคลื่อนไหว จึงช่วยประสานงานบางส่วนของการเคลื่อนไหวของร่างกายด้วย นี่คือรายละเอียดด่วน:

• ควบคุมการเคลื่อนไหวของตา: นิวเคลียสอยู่ตรงกลางของเส้นประสาทขนถ่ายในพอนส์และไขกระดูกของก้านสมองเชื่อมต่อกับเส้นประสาทที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของตา ใช้ข้อมูลเกี่ยวกับตำแหน่งและมุมของศีรษะตลอดจนการเคลื่อนไหวเพื่อให้การเคลื่อนไหวของดวงตาประสานกัน วิธีนี้ทำให้คุณสามารถเพ่งมองได้นิ่งในขณะที่หัวของคุณขยับ

• การรักษาท่าทาง: ในก้านสมอง เส้นประสาทขนถ่ายยังเชื่อมต่อกับกล้ามเนื้อหลังและคอที่ควบคุมเพื่อรักษาท่าทาง ระบบนี้ยังมีส่วนร่วมในการประมวลผลข้อมูลเชิงพื้นที่และตำแหน่งของร่างกายอย่างรวดเร็วเพื่อช่วยในการรักษาสมดุลและทำให้ร่างกายเคลื่อนไหวอย่างเหมาะสมในอวกาศแล้วแล้ว

เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

ความเสียหายต่อเส้นประสาทขนถ่ายอาจมีผลร้ายแรง เนื่องจากมีบทบาทสำคัญในพื้นที่การตรวจจับและตำแหน่งของร่างกาย โดยส่วนใหญ่ ผลกระทบนี้เกิดขึ้นจากอาการเวียนศีรษะบ้านหมุน (รู้สึกสั่นเลย) เวียนศีรษะ คลื่นไส้และอาเจียน เงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของเส้นประสาทขนถ่ายรวมถึง:

• อาตา: นี่เป็นความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของตาซึ่งการเคลื่อนไหวของตากระตุกและไม่มั่นคง พวกเขาอาจจะช้าไปในทิศทางเดียว แต่เร็วในทิศทางตรงกันข้ามและมีแนวโน้มที่จะ “กระโดด” ซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาการมองเห็นและเวียนศีรษะ

• Vestibular neuritis: การอักเสบของเส้นประสาท vestibulocochlear สามารถนำไปสู่การเริ่มมีอาการนี้ โดยมีอาการเวียนศีรษะบ้านหมุนอย่างรุนแรง หมุนตัว เวียนศีรษะ เสียการทรงตัว คลื่นไส้ และอาเจียน ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของภาวะนี้ อย่างไรก็ตาม อาจเชื่อมโยงกับการติดเชื้อไวรัส เช่น อีสุกอีใส งูสวัด โรคหัด ตับอักเสบ และโปลิโอ เป็นต้น

• โรคเมนิแยร์: การสะสมของของเหลวมากเกินไปในเขาวงกต ซึ่งอุปกรณ์ขนถ่ายเป็นส่วนหนึ่ง อาจทำให้เกิดอาการเวียนศีรษะบ้านหมุน เวียนศีรษะ หูอื้อ (หูอื้อ) และสูญเสียการได้ยิน ไม่ทราบสาเหตุที่แน่นอน บางคนเชื่อว่าภาวะนี้เกิดขึ้นจากความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติหรือการติดเชื้อไวรัสครั้งก่อน ในขณะที่คนอื่นๆ คาดการณ์ว่าอาการนี้เกี่ยวข้องกับการจำกัดปริมาณเลือด

• โรคไข้สมองอักเสบ: การอักเสบของเนื้อเยื่อสมอง, โรคไข้สมองอักเสบอาจทำให้เกิดความผิดปกติอย่างร้ายแรงในระบบขนถ่าย อาการจะรุนแรงและรวมถึงมีไข้สูง การเคลื่อนไหวผิดปกติ คอแข็ง ไวต่อเสียงและแสง และอื่นๆ อีกมากมาย ภาวะนี้อาจเกิดจากโรคภูมิต้านตนเองหรือจากการติดเชื้อไวรัส เช่น เวสต์ไนล์และซิกา

• พิษต่อหู: ผลข้างเคียงที่ไม่ได้ตั้งใจของยาบางชนิด ภาวะ otoxicity มีลักษณะโดยการสูญเสียการได้ยิน (เมื่อส่งผลต่อเส้นประสาท cochlear) และอาการวิงเวียนศีรษะรุนแรง (เมื่อกระทบกับเส้นประสาทขนถ่าย) แม้ว่ายาหลายชนิดสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคได้ แต่ส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะบางประเภท รวมทั้งยาเคมีบำบัดบางชนิด

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

การรักษาสภาพที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อเส้นประสาทขนถ่ายมีแนวโน้มที่จะเน้นการจัดการอาการตลอดจนเงื่อนไขพื้นฐานที่ทำให้เกิดอาการเหล่านี้ ปัญหาเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวของดวงตา เช่น อาการตากระตุก มักใช้แว่นตาหรือคอนแทคเลนส์ แม้ว่าบางคนอาจต้องผ่าตัดกล้ามเนื้อตา

นอกจากนี้ยังมีแนวทางต่างๆ ในการรักษาอาการวิงเวียนศีรษะและเวียนศีรษะบ้านหมุนที่เกี่ยวข้องกับปัญหาเส้นประสาทขนถ่าย ซึ่งรวมถึง:

• อาจใช้ยาเช่น Bonine (meclizinee), Valium (diazepam), Cuvposa หรือ Robinul (glycopyrrol) และ Ativan (lorazepam)

• การเปลี่ยนแปลงของอาหาร เช่น การจำกัดการบริโภคเกลือและการใช้ยาขับปัสสาวะ เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าสามารถช่วยได้

• การฉีดยาปฏิชีวนะของ gentamicin เข้าไปในหูชั้นกลางช่วยลดอาการเวียนศีรษะบ้านหมุนได้ แม้ว่าจะมีความเสี่ยงต่อการสูญเสียการได้ยินก็ตาม แพทย์บางคนใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์แทนยาปฏิชีวนะ

• การผ่าตัดมักเป็นทางเลือกสุดท้าย อย่างไรก็ตาม ขั้นตอนบางอย่างสามารถกำหนดเป้าหมายและพยายามซ่อมแซมเส้นประสาทขนถ่ายได้

• การบำบัดด้วยแรงดันชีพจรเกี่ยวข้องกับการใช้อุปกรณ์รุ่นใหม่ที่ผ่านการรับรองโดย FDA ซึ่งใช้แรงดันอากาศเพื่อส่งผลต่อระดับของเหลวในหูชั้นใน

• อาจมีการกำหนดยาต้านไวรัสหากสาเหตุเบื้องหลังคือไวรัส

• การทำกายภาพบำบัด เช่น การทรงตัว สามารถช่วยให้ระบบขนถ่ายและสมองพัฒนาวิถีใหม่และสร้างสมดุลได้