การดื่มหนักและโรคตับอักเสบเรื้อรัง C

เป็นที่ทราบกันดีว่าผู้ที่เป็นโรคตับอักเสบซีเรื้อรังและมีประวัติการดื่มสุราอย่างหนักมีโอกาสเกิดโรคตับระยะลุกลามมากขึ้น รวมทั้งโรคตับแข็งและมะเร็งตับ (มะเร็งตับรูปแบบหนึ่ง) เงื่อนไขทั้งสองนี้ทำงานร่วมกันเพื่อส่งเสริมการพัฒนา ความก้าวหน้า และความรุนแรงของโรคตับอย่างมีประสิทธิภาพ

ด้วยตัวมันเอง การดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมากสามารถนำไปสู่รูปแบบของโรคตับอักเสบที่ไม่ใช่ไวรัสที่เรียกว่าตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ เมื่อจับคู่กับไวรัสตับอักเสบ (ในรูปแบบของไวรัสตับอักเสบบีหรือไวรัสตับอักเสบซี) ผลกระทบต่อตับจะเพิ่มขึ้นแบบทวีคูณ

นอกจากนี้ ยังพบว่าไวรัสตับอักเสบซีพบได้บ่อยในผู้ที่มีประวัติการดื่มแอลกอฮอล์ในทางที่ผิดมากกว่าผู้ที่ไม่ดื่มสุรา แม้ว่าสาเหตุของเรื่องนี้จะไม่ชัดเจนนัก แต่เราทราบสองสิ่ง:

• การใช้แอลกอฮอล์และยาฉีดนั้นมีความเชื่อมโยงกันอย่างมาก และ;
• การใช้ยาฉีดยังคงเป็นโหมดเด่นของการแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบซีในสหรัฐอเมริกา

สมาคมเหล่านี้เน้นย้ำถึงความจำเป็นในการจัดการกับการดื่มแอลกอฮอล์ในทุกคนที่เป็นโรคตับอักเสบซีเรื้อรัง ไม่ว่าจะมีอาการหรือไม่ก็ตาม ตลอดจนความจำเป็นในการแก้ไขปัญหาการใช้แอลกอฮอล์ทุกครั้งที่เริ่มดำเนินกลยุทธ์ในการป้องกันไวรัสตับอักเสบซี (HCV) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มผู้ใช้ยาฉีดและ กลุ่มเสี่ยงอื่นๆ

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการใช้แอลกอฮอล์และไวรัสตับอักเสบซีด้านล่าง

เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคตับแข็ง

มีข้อสงสัยเล็กน้อยว่าคนที่เป็นโรคตับอักเสบซีเรื้อรังที่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มีโอกาสสูงที่จะเป็นโรคตับแข็ง จากมุมมองทางระบาดวิทยา มากกว่า 90% ของผู้ที่ดื่มหนัก (หมายถึงผู้หญิงที่ดื่มมากกว่าสองแก้วต่อวันและผู้ชายที่ดื่มมากกว่าสามแก้วต่อวัน) จะเป็นโรคตับไขมันซึ่งมากถึง 20% จะเกิดโรคตับแข็งภายใน 10 ถึง 20 ปี

การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีดำเนินไปในลักษณะเดียวกัน โดย 75% ของผู้ติดเชื้อเป็นโรคเรื้อรัง ในขณะที่ 15-20% จะลุกลามไปสู่โรคขั้นสูงภายใน 10 ถึง 30 ปี

การรวมกันของปัจจัยทั้งสองนี้ช่วยเร่งกระบวนการอย่างรวดเร็ว เช่นเดียวกับการเพิ่มความรุนแรงของความเสียหายของตับ – ประมาณ 200-300% โดยประมาณ นอกจากนี้ ผู้ใช้แอลกอฮอล์ในปริมาณมากที่มีไวรัสตับอักเสบซีมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคตับแข็งมากกว่าผู้ที่ไม่ดื่มสุราถึง 11 เท่า

เพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งตับ

มะเร็งตับ (Hepatocellular carcinoma – HCC) เป็นมะเร็งตับที่พบได้บ่อยที่สุดในสหรัฐอเมริกา และเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรัง ยิ่งกว่าโรคตับแข็งในตับ ความเกี่ยวพันระหว่างโรคพิษสุราเรื้อรังและจุดตรวจสุขภาพฯ นั้นแข็งแกร่ง โดย 80% ของกรณี HCC ถูกระบุว่าเป็นผู้ใช้แอลกอฮอล์ในปริมาณมาก

ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นตามปริมาณที่ดื่ม การศึกษาของอิตาลีชิ้นหนึ่งพบว่าโอกาสของ HCC เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าเมื่อมีคนดื่มระหว่าง 3.4 ถึง 6.7 แก้วต่อวัน ในทำนองเดียวกัน จากการศึกษาพบว่าการดื่มหนักสามารถเร่งการพัฒนาของ HCC ได้มากถึงห้าปี ส่งผลให้ไม่เพียงแต่เนื้องอกที่ใหญ่ขึ้นเท่านั้น แต่ยังมีเวลารอดชีวิตที่สั้นลงอีกด้วย

ประสิทธิผลที่ลดลงของการบำบัดด้วย Peginterferon-Based

แม้ว่ายา peginterferon จะใช้น้อยกว่ามากในการบำบัดไวรัสตับอักเสบซีสมัยใหม่ แต่ก็ยังพบได้บ่อยในกรณีที่ก่อนหน้านี้เคยล้มเหลวในการรักษาและ/หรือการวินิจฉัยโรคตับระยะลุกลาม กระแทกแดกดัน มักเป็นผู้ป่วยที่มีประวัติการดื่มแอลกอฮอล์ในทางที่ผิดซึ่งต้องได้รับการบำบัดโดยใช้เพกอินเตอร์เฟอรอน

แอลกอฮอล์ขัดขวางประสิทธิภาพของเพ็กอินเตอร์เฟอรอน ส่งผลให้มีความเสี่ยงต่อการฟื้นตัวของไวรัส 300% (เช่น การกลับมาของไวรัส) หลังจากเสร็จสิ้นการรักษา น่าแปลกที่ความเสี่ยงของความล้มเหลวจะเท่ากันระหว่างผู้ที่ดื่มเบาและหนักเมื่อเปรียบเทียบกับผู้ที่ไม่ดื่มที่มีไวรัสตับอักเสบซี

แอลกอฮอล์ปลอดภัยแค่ไหน?

จนถึงขณะนี้ ยังไม่เป็นที่แน่ชัดว่าผู้ป่วยต้องงดเว้นจากแอลกอฮอล์นานแค่ไหน ก่อนที่ผลกระทบด้านลบของการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดจะกลับคืนมา ด้วยเหตุนี้จึงควรสำรวจการเลิกดื่มแอลกอฮอล์ (พร้อมกับโปรแกรมการบำบัดด้วยแอลกอฮอล์ หากจำเป็น) ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของแผนการรักษาสำหรับผู้ที่ติดเชื้อ HCV เรื้อรัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคตับแข็งที่ได้รับการชดเชยหรือไม่ได้รับการชดเชย

นอกจากนี้ ผู้ป่วยที่ต้องการ peginterferon ควรงดอย่างน้อย 6 เดือนก่อนเริ่มการรักษา และควรงดเว้นจากการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ต่อไปอย่างน้อย 6 เดือนหลังจากเสร็จสิ้นการรักษา