การผ่าตัดเปลี่ยนสะโพก: ภาพรวม

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพก (hip arthroplasty) เป็นการผ่าตัดเอาข้อสะโพกที่เสียหายหรือเป็นโรคออก แล้วใส่รากเทียมเทียมเข้าไปแทน

การผ่าตัดนี้ทำบ่อยที่สุดเพื่อลดความเจ็บปวดและเพิ่มความคล่องตัวในผู้ป่วยที่มีอาการข้อเข่าเสื่อมที่สะโพกซึ่งไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

การผ่าตัดประเภทนี้ที่พบบ่อยที่สุดคือการเปลี่ยนสะโพกทั้งหมด โดยจะเปลี่ยนทั้ง acetabulum (เบ้าสะโพก) และหัวของกระดูกโคนขา (“ลูก” ของข้อต่อสะโพก)

การผ่าตัดเปลี่ยนสะโพกคืออะไร?

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกถือว่าประสบความสำเร็จอย่างสูงด้วยผลลัพธ์ที่น่าเชื่อถือ สะโพกใหม่ทำงานคล้ายกับสะโพกปกติและคุณภาพชีวิตดีขึ้นอย่างมาก

ด้วยการเปลี่ยนสะโพกทั้งหมด ส่วนของกระดูกเชิงกรานและหัวของกระดูกต้นขาจะถูกลบออกอย่างสมบูรณ์ พวกเขาจะถูกแทนที่ด้วยรากฟันเทียมที่ดูเหมือน – ถ้วยเพื่อใช้เป็นเบ้าตาและลูกบอลเพื่อใช้เป็นศีรษะของกระดูกต้นขา ใส่แท่งโลหะเข้าไปในกระดูกโคนขาเพื่อให้สามารถยึดหัวใหม่ได้

เมื่อเปลี่ยนเฉพาะหัวกระดูกต้นขาด้วยเทียม การผ่าตัดจะเรียกว่าการเปลี่ยนสะโพกบางส่วน (hemarthroplasty)

การเปลี่ยนสะโพกทำได้โดยศัลยแพทย์กระดูกและข้อ แม้ว่าตามธรรมเนียมแล้วจะเป็นการรักษาผู้ป่วยในในโรงพยาบาล ผู้ป่วยบางรายอาจมีสิทธิ์ได้รับการผ่าตัดแบบผู้ป่วยนอก

เทคนิคการศัลยกรรมต่างๆ

มีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในแง่ของวิธีที่ศัลยแพทย์อาจทำการเปลี่ยนสะโพก:

• วิธีหลัง: นี่เป็นวิธีที่ใช้กันมากที่สุด คุณถูกผ่าตัดว่าทำไมต้องนอนตะแคง มีการกรีดที่ด้านนอกของสะโพกใกล้กับก้นของคุณ กล้ามเนื้อถูกตัดเพื่อเข้าถึงข้อสะโพก

• วิธีการด้านข้าง: โดยพื้นฐานแล้วจะเหมือนกับวิธีการด้านหลัง ยกเว้นว่าจะมีการกรีดที่ด้านนอกของสะโพก ใกล้กับด้านหน้าของร่างกาย (แทนที่จะเป็นก้น)

• การตัดส่วนหน้าโดยตรง: คุณอยู่ในตำแหน่งที่ด้านหลังและมีการกรีดที่ด้านหน้าของต้นขา สิ่งนี้บางครั้งเรียกว่าการเปลี่ยนกล้ามเนื้อสะโพกแทน เนื่องจากศัลยแพทย์ทำงานรอบๆ (แทนที่จะตัด) กล้ามเนื้อเพื่อเข้าถึงข้อต่อสะโพก

บางคนอาจเหมาะสมสำหรับคุณมากกว่าคนอื่น และการอภิปรายเกี่ยวกับวิธีการที่ศัลยแพทย์ของคุณต้องการใช้—และทำไม—จึงคุ้มค่า

ตัวเลือกการปลูกถ่าย

ตัวเลือกการปลูกถ่ายสะโพกแบ่งออกเป็นสองประเภท:

• รากฟันเทียมแบบชิ้นเดียวซึ่งรวมซ็อกเก็ตและส่วนหัว
• รากฟันเทียมแบบแยกส่วน ซึ่งแต่ละส่วนประกอบเหล่านี้มีจำหน่าย (และสามารถเลือกได้) แยกกัน

ชิ้นส่วนเหล่านี้อาจเป็นพลาสติก โลหะ เซรามิก หรือแบบผสม ตัวเว้นวรรคถูกวางไว้ระหว่างส่วนประกอบทั้งสองเพื่อให้เคลื่อนย้ายได้ง่าย

รากฟันเทียมบางชนิดอาจยึดด้วยซีเมนต์อะครีลิกหรือสกรู ส่วนแบบอื่นๆ แบบกดพอดี

มีข้อดีและข้อเสียสำหรับตัวเลือกเหล่านี้ทั้งหมด และระดับความทนทานที่แตกต่างกัน

ข้อห้าม

สถานการณ์ทางการแพทย์บางอย่างสามารถทำให้การผ่าตัดนี้เป็นข้อห้ามโดยสิ้นเชิง สองตัวอย่างคือการติดเชื้อที่รุนแรงและโรคกระดูกพรุนอย่างรุนแรง

แม้ว่าบางคนจะคิดอย่างไร แต่อายุไม่ใช่ข้อห้ามที่ชัดเจนสำหรับการเปลี่ยนสะโพก

อย่างไรก็ตาม เนื่องจากรากฟันเทียมเหล่านี้เสื่อมสภาพตามกาลเวลา การผ่าตัดตั้งแต่อายุยังน้อย จึงมีแนวโน้มว่าคุณจะต้องทำใหม่ในบางจุด อายุที่มากขึ้นบางครั้งอาจเป็นปัจจัยกีดกันสำหรับการเปลี่ยนสะโพกในกรณีที่ความเสี่ยงของการผ่าตัดมากเกินไป

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะตัดสินเกี่ยวกับความปลอดภัยและความจำเป็นในการเปลี่ยนข้อสะโพกในกรณีเฉพาะของคุณ หลังจากพิจารณาประวัติทางการแพทย์ของคุณ ภาพสะโพกของคุณ ไลฟ์สไตล์ ความมุ่งมั่นในการฟื้นฟู และอื่นๆ

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

การเปลี่ยนข้อสะโพกอาจก่อให้เกิดความเสี่ยงหรือเพิ่มระดับความเสี่ยง ขึ้นอยู่กับสถานะสุขภาพของคุณ

โดยทั่วไป ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการเปลี่ยนข้อสะโพกได้แก่:

• การติดเชื้อของข้อทดแทน
• ลิ่มเลือด
• เลือดออก
• การบาดเจ็บของเส้นประสาท
• สะโพกเคลื่อน
• ความแตกต่างของความยาวขา

นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ที่จะคลายสะโพกเทียม อาการถาวร หรืออาจจำเป็นต้องผ่าตัดแก้ไข

โชคดีที่มีเพียง 4% ของผู้ใหญ่ที่ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนสะโพกเท่านั้นที่ประสบภาวะแทรกซ้อน

วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพก

หากคุณได้ลองการรักษาอื่นๆ เพื่อจัดการกับอาการของคุณแล้วไม่ประสบผลสำเร็จ และการรักษาเหล่านี้ส่งผลกระทบอย่างมากในแต่ละวันของคุณ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้เปลี่ยนข้อสะโพก

มาตรการดังกล่าวรวมถึงยาแก้ปวด การปรับเปลี่ยนกิจกรรม กายภาพบำบัด และการใช้อุปกรณ์ช่วยเดิน (เช่น ไม้ค้ำยัน)

อาจแนะนำให้เปลี่ยนข้อสะโพกในกรณีที่ข้อสะโพกบกพร่องเนื่องจาก:

• โรคข้อเข่าเสื่อม (ข้อบ่งชี้ที่พบบ่อยที่สุด)

• ข้ออักเสบรูมาตอยด์
• บาดเจ็บ/แตกหัก

• กระดูกสะโพกเสื่อม: เมื่อเลือดไปเลี้ยงกระดูกลดลงและเนื้อเยื่อกระดูกตาย

ส่วนที่เสียหาย/เจ็บป่วยของข้อสะโพกจะถูกแทนที่ด้วย:

• ลดอาการปวดสะโพกถาวร
• ปรับปรุงการเคลื่อนไหวร่วมกัน
• คืนความมั่นใจและคล่องตัวเพื่อคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น

วิธีเตรียมตัว

การเตรียมตัวสำหรับการเปลี่ยนสะโพกจะเริ่มขึ้นก่อนการผ่าตัดของคุณหลายสัปดาห์ และเกี่ยวข้องกับการเตรียมร่างกายให้พร้อมสำหรับการผ่าตัดและการฟื้นตัวจากการผ่าตัด ตลอดจนการดูแลในทางปฏิบัติ

ท่ามกลางคำแนะนำบางประการที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจให้คุณ:

• พยายามลดน้ำหนักและเลิกสูบบุหรี่ (ถ้ามี) เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน
• ตื่นตัวอยู่เสมอและออกกำลังกายตามคำแนะนำของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อสร้างความแข็งแกร่ง
• ตั้งค่าความช่วยเหลือสำหรับงานบ้าน เช่น งานขายของ ทำอาหาร และทำความสะอาด
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าบ้านของคุณปลอดภัยและเข้าถึงได้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในขณะที่คุณรักษาตัว ตัวอย่างเช่น ย้ายสิ่งของที่ใช้บ่อยไปยังบริเวณที่เข้าถึงง่าย ขจัดของรก พิจารณายกที่นั่งส้วมสูง และอื่นๆ
• อุปกรณ์ช่วยเคลื่อนที่ที่แนะนำอย่างปลอดภัย เช่น ไม้เท้าหรือไม้ค้ำยัน

สิ่งที่คาดหวังในวันผ่าตัด

การเปลี่ยนสะโพกมักใช้เวลาประมาณหนึ่งถึงสองชั่วโมง

แม้จะมีวิธีการผ่าตัดที่แตกต่างกันที่สามารถใช้ได้ แต่ขั้นตอนของการเปลี่ยนสะโพกนั้นโดยพื้นฐานแล้วจะเหมือนกัน

ยาชาเฉพาะที่หรือทั่วไปใช้สำหรับการผ่าตัดนี้

ศัลยแพทย์ทำการผ่าตัดโดยใช้วิธีการผ่าตัดที่กำหนดไว้ล่วงหน้า จากนั้นจึงใช้เครื่องมือที่แม่นยำเพื่อเอากระดูกและกระดูกอ่อนออกจากข้อต่อสะโพกแบบลูกและซ็อกเก็ต พวกเขาสร้างพื้นผิวที่สามารถรองรับรากฟันเทียมได้อย่างสมบูรณ์แบบ

ในการเปลี่ยนสะโพกทั้งหมด ให้วางถ้วยที่ใช้เป็นเบ้าสะโพกใหม่ก่อน (สิ่งนี้ถูกข้ามไปในการเปลี่ยนสะโพกบางส่วน)

ถัดไป ศัลยแพทย์จะเจาะรูที่ปลายกระดูกโคนขาเพื่อวางแท่งโลหะที่ต่อเข้ากับหัวกระดูกต้นขาเทียม ในที่สุดลูกบอลก็ถูกวางลงในถ้วย

หลังจากกรีดปิดและการผ่าตัดเสร็จสิ้น คุณจะย้ายไปพักฟื้น จะมีมาตรการควบคุมความเจ็บปวด ลดอาการบวม และทำให้คุณเคลื่อนไหวได้อย่างปลอดภัย

คุณจะอยู่ที่โรงพยาบาลอย่างน้อยหนึ่งคืน (เว้นแต่คุณจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ซึ่งในกรณีนี้ คุณจะออกจากโรงพยาบาลในวันนั้น)

ผู้ป่วยบางรายอาจถูกปล่อยตัวไปที่สถานพยาบาลหรือสถานพักฟื้นหากศัลยแพทย์เชื่อว่าพวกเขาต้องการเวลาพิเศษและช่วยให้ฟื้นตัว

การกู้คืน

ความสำเร็จของการเปลี่ยนสะโพกส่วนใหญ่เป็นผลมาจากระยะเวลาพักฟื้นหลังการผ่าตัด ความคืบหน้าส่วนใหญ่ของคุณจะเกิดขึ้นในช่วงสองสามเดือนแรกหลังการผ่าตัด แต่การฟื้นตัวจะต้องดำเนินต่อไป

คุณจะทำงานร่วมกับนักกายภาพบำบัดเพื่อฟื้นฟูการเดินปกติ รักษาการเคลื่อนไหวของข้อสะโพกเทียม เพิ่มความแข็งแรงในรยางค์ล่าง และอีกมากมาย

อย่าเข้าร่วมกิจกรรมจนกว่าคุณจะเคลียร์ การเดินโดยใช้ไม้เท้า ไม้ค้ำยัน หรือไม้ค้ำยันช่วยให้คุณรู้สึกปลอดภัยมากขึ้น

คุณจะได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับการดูแลบาดแผลและการอาบน้ำที่เหมาะสม ซึ่งคุณควรปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัด

น่องและข้อเท้าบวมไม่ใช่เรื่องแปลกและควรปรับปรุงทุกวัน

ติดต่อผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณทันที หากคุณสังเกตเห็นอาการติดเชื้อ (เช่น มีไข้หรือรอยแดงที่บริเวณแผล) หรือลิ่มเลือด (เช่น อาการบวมที่ขาใหม่หรือเพิ่มขึ้นซึ่งไม่ดีขึ้นเมื่อยกขึ้น)

การดูแลระยะยาว

คุณอาจรู้สึกว่าสะโพกใหม่ของคุณให้ชีวิตใหม่แก่คุณ

เมื่อคุณสนุกกับวันที่เจ็บปวดน้อยลงและเคลื่อนไหวได้คล่องขึ้น อย่าลืมทำตามขั้นตอนต่างๆ เพื่อปกป้องความสมบูรณ์ของอะไหล่ทดแทนและลดความเสี่ยงของการบาดเจ็บ

สถาบันโรคข้ออักเสบและกระดูกและกล้ามเนื้อและผิวหนังแห่งชาติเสนอคำแนะนำมากมายเพื่อช่วยคุณในเรื่องนี้ ได้แก่ :

• หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่มีแรงกระแทกสูง เช่น วิ่งจ๊อกกิ้งและบาสเก็ตบอล
• มีส่วนร่วมในการออกกำลังกายที่ได้รับการรับรองจากผู้ให้บริการด้านสุขภาพซึ่งสามารถรักษาความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและความฟิตโดยรวม
• สวมรองเท้าที่รองรับพื้นกันลื่น
• ขจัดอันตรายจากการสะดุดล้ม
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าพื้นที่ทั้งหมดในบ้านของคุณมีแสงสว่างเพียงพอและมีราวจับและราวจับตามความเหมาะสม

การเปลี่ยนสะโพกเป็นการผ่าตัดใหญ่ และการตัดสินใจที่จะทำการผ่าตัดอย่างหนึ่งคือการตัดสินใจครั้งใหญ่

ขณะที่คุณชั่งน้ำหนักความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น ให้พิจารณาถึงผลที่อาจเกิดขึ้นจากการเลื่อนการผ่าตัดครั้งนี้ด้วย ถามผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับคำถามที่คุณต้องการเพื่อให้รู้สึกสบายใจเกี่ยวกับทางเลือกที่จะดำเนินการ (หรือไม่)

หากคุณอายุต่ำกว่า 60 ปี การผลัดผิวสะโพกอีกครั้ง โดยที่กระดูกถูกเอาออกน้อยลง อาจเป็นทางเลือกที่คุ้มค่าที่จะถาม เพราะจะแก้ไขได้ง่ายกว่าหากจำเป็น