การลอกเมมเบรนเพื่อกระตุ้นแรงงาน

การปอกเมมเบรนคืออะไร?

การปอกเยื่อเมือกเป็นเทคนิคง่ายๆ ที่แพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์ใช้ในการเริ่มคลอดโดยการแยกถุงน้ำคร่ำ (หรือเยื่อหุ้ม) ออกจากมดลูกด้วยตนเอง มักใช้เมื่อการตั้งครรภ์ยืดเยื้อเกินกำหนด เทคนิคนี้เรียกอีกอย่างว่าการกวาดเยื่อหุ้มเซลล์ เกี่ยวข้องกับการวางนิ้วที่สวมถุงมือไว้ในช่องเปิดของปากมดลูกและเคลื่อนเมมเบรนออกจากมดลูก

เป้าหมายไม่ใช่เพื่อทำลายน้ำ แต่เพื่อกระตุ้นพรอสตาแกลนดินในมดลูกเพื่อกระตุ้นการหดตัวของแรงงาน

เหตุใดจึงใช้การปอกเมมเบรน

การปอกเยื่อหุ้มเซลล์เป็นเทคนิคที่พยาบาลผดุงครรภ์ใช้มาเป็นเวลานานเมื่อการตั้งครรภ์ยืดเยื้ออย่างผิดปกติ วันนี้แพทย์และผดุงครรภ์จะแนะนำขั้นตอนหากการตั้งครรภ์ต่อไปก่อให้เกิดอันตรายต่อทารก

ความเสี่ยงของการตั้งครรภ์เป็นเวลานานกับทารก

ทารกมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเมื่อการตั้งครรภ์ใกล้ถึง 42 สัปดาห์ ในขั้นตอนนี้ ออกซิเจนในรกจะลดลงอย่างรวดเร็ว สิ่งนี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนของทารกในครรภ์ที่ร้ายแรง ได้แก่ :

• เซลล์ภูมิคุ้มกันลดลงอย่างมาก (ตามความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อ)
• การเต้นของหัวใจลดลง (ที่เลือดถูกสูบฉีดไปทั่วร่างกายไม่เพียงพอ)
• ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ (ที่ทารกได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ)
• ความผิดปกติของแขนขาเช่นตีนปุกหรือ dysplasia สะโพก
• กลุ่มอาการสำลักเมโคเนียม (ที่อุจจาระแรกของทารกหรือเมโคเนียม ถูกสูดดมเข้าไปในปอดโดยไม่ได้ตั้งใจ)
• รกไม่เพียงพอ (ที่สารอาหารไม่เพียงพอถูกส่งไปยังทารก)
• การบีบอัดสายสะดือ

สภาพเช่นนี้อาจทำให้ทารกมีความเสี่ยงที่จะเจ็บป่วย ความทุพพลภาพ และการตายคลอดมากขึ้น

ความเสี่ยงของการตั้งครรภ์เป็นเวลานานกับมารดา

ประมาณ 6% ของการตั้งครรภ์จะเกิน 42 สัปดาห์ หากการตั้งครรภ์ขยายออกไปถึงหรือเกินเกณฑ์ 42 สัปดาห์ (294 วัน) ถือว่าเป็นการตั้งครรภ์ที่ยืดเยื้อ (หรือหลังคลอด)

ความเสี่ยงของการตั้งครรภ์หลังคลอดสำหรับมารดา ได้แก่:

• การผ่าตัดคลอด
• คีมส่ง
• การติดเชื้อ
• อุปสรรค์แรงงาน

• ฝีเย็บเสียหาย

• ตกเลือดหลังคลอด

ประโยชน์ของการปอกเมมเบรน

เทคนิคนี้ใช้เพื่อลดอุบัติการณ์ของการตั้งครรภ์หลังคลอดเป็นหลัก พบว่ามีประสิทธิภาพในการกระตุ้นให้แรงงานผู้หญิงส่วนใหญ่ ผลกระทบไม่ได้เกิดขึ้นทันทีและอาจใช้เวลาหลายวันหรือหนึ่งสัปดาห์ จากการศึกษาพบว่า โดยเฉลี่ยแล้ว ผู้หญิงที่ถอดเยื่อหุ้มเซลล์ออกแรงงานเร็วกว่ากลุ่มควบคุมหลายวัน

ขั้นตอนนี้มักใช้ก่อนหรือแทนที่จะใช้เทคนิคการชักนำอื่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่อาจต้องการหลีกเลี่ยงวิธีการแทรกแซงแบบรุกล้ำอื่นๆ หรือการใช้ยา เช่น Pitocin

วิธีการกวาดเมมเบรน

การลอกเยื่อแผ่นอาจทำได้ทั้งหมดในคราวเดียวหรือค่อยเป็นค่อยไป ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ ในบางกรณี แพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์ของคุณอาจดึงเมมเบรนออกทีละน้อย ในกรณีของการตั้งครรภ์เป็นเวลานาน สามารถทำได้ทุกสองวัน หากคุณอยู่ในโรงพยาบาลเพื่อการคลอดแล้ว แต่แรงงานของคุณเคลื่อนตัวช้าหรือหยุดนิ่ง ขั้นตอนก็อาจทำได้เช่นกัน

การตัดเยื่อเมมเบรนของคุณไม่ทำให้เกิดปฏิกิริยาในทันที และในบางกรณีอาจไม่ทำให้เกิดการคลอดบุตร หากเป็นเช่นนี้ อาจจำเป็นต้องใช้วิธีการอื่นในการชักนำ เช่น การเจาะน้ำคร่ำ (ทำให้น้ำแตก) และฮอร์โมนเทียม Pitocin (การฉีดออกซีโตซิน)

ขั้นตอนนั้นใช้เวลาเพียงไม่กี่นาทีในการดำเนินการ สตรีมีครรภ์อาจเจ็บปวดเล็กน้อยแต่รู้สึกคล้ายกับการตรวจแปปสเมียร์ สังเกตว่าความรู้สึกใดๆ ในบริเวณอุ้งเชิงกรานมีแนวโน้มที่จะรู้สึกไม่สบายใจมากขึ้นเมื่อคุณอยู่ใกล้หรือใกล้วันครบกำหนด

ความปลอดภัยของการปอกเมมเบรน

เช่นเดียวกับวิธีการชักนำให้เกิดการใช้แรงงานหลายวิธี การลอกของเยื่อเมือกออกจะเสี่ยงต่อการติดเชื้อ มีเลือดออกทางช่องคลอดมากเกินไป และถุงน้ำคร่ำแตกโดยไม่ได้ตั้งใจ อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงดังกล่าวถือว่าค่อนข้างน้อยสำหรับทั้งแม่และลูก หากดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่ผ่านการรับรอง อันที่จริงแล้ว การศึกษาทบทวนในปี 2019 พบว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในอุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อน—และนั่นก็ช่วยลดความจำเป็นในการใช้มาตรการกระตุ้นอื่นๆ

ครั้งหนึ่ง กระบวนการนี้ถือว่าเสี่ยงสำหรับผู้หญิงที่เป็นโรคสเตรปกลุ่มบี อย่างไรก็ตาม การวิจัยพบว่าไม่มีผลเสียของการกวาดเมมเบรนในผู้ป่วยเหล่านี้ จากผลการศึกษาในปี 2554 จากมหาวิทยาลัยจอร์จ วอชิงตัน สตรีมีครรภ์ที่ตรวจพบ GBS เป็นบวกไม่มีความแตกต่างในผลลัพธ์หลังทำหัตถการมากกว่าผู้ที่ไม่ได้รับ

แม้ว่าขั้นตอนนี้จะทำให้รู้สึกไม่สบายใจ แต่ก็เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพและมีความเสี่ยงต่ำในการเริ่มคลอดโดยไม่ต้องใช้ยา ดังนั้นการกวาดเยื่อหุ้มเซลล์อาจดึงดูดทั้งผู้หญิงและผู้ให้บริการด้านสุขภาพในกรณีที่แรงงานไม่ได้เริ่มหลังจากวันครบกำหนด