ก้อนใต้ผิวหนัง: สาเหตุและการรักษาคืออะไร

ก้อนใต้ผิวหนังคือก้อนเนื้อที่ยกขึ้นและเห็นได้ชัดเจนซึ่งพัฒนาในเนื้อเยื่อใต้ผิวด้านนอกของผิวหนัง แพทย์เรียกมวลเหล่านี้ว่าเจริญเติบโตใต้ผิวหนังหรือใต้ผิวหนัง ก้อนอาจก่อตัวในเนื้อเยื่อไขมัน ต่อม เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ต่อมน้ำเหลือง หรือข้อต่อใกล้ พื้นผิวของก้อนเนื้ออาจนุ่มและเป็นยางหรือแข็ง และพื้นผิวนี้เป็นสัญญาณสำคัญเกี่ยวกับธรรมชาติของมัน

ก้อนที่เห็นได้ชัดเจนใต้ผิวหนังประมาณ 85% นั้นไม่เป็นพิษเป็นภัย สาเหตุที่ไม่ร้ายแรงที่พบบ่อยที่สุดคือ ซีสต์ เนื้องอกไขมัน เดอร์มาโทฟิโบรมา ซีสต์ปมประสาท และต่อมน้ำเหลืองบวม ก้อนเนื้อใหม่ส่วนใหญ่ไม่ใช่มะเร็ง อย่างไรก็ตาม ก้อนเนื้อที่ไม่สามารถอธิบายได้ควรได้รับการประเมินหากยังคงมีอยู่ ขยายใหญ่ขึ้น หรือมีการเปลี่ยนแปลงรูปลักษณ์

ก้อนแข็งใต้ผิวหนังเป็นสัญญาณร้ายแรงหรือไม่?

ในกรณีส่วนใหญ่ ก้อนแข็งใต้ผิวหนังไม่ใช่สัญญาณร้ายแรง ก้อนแข็งใต้ผิวหนังส่วนใหญ่ไม่เป็นอันตรายและไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของคุณ อย่างไรก็ตาม ลักษณะบางอย่างอาจบ่งบอกถึงบางสิ่งที่ร้ายแรงกว่านั้น คุณต้องไปพบแพทย์โดยไม่ชักช้าหากก้อนเนื้อมีลักษณะอย่างใดอย่างหนึ่งดังต่อไปนี้:

• การเติบโตอย่างรวดเร็ว: การเพิ่มเส้นผ่านศูนย์กลางเป็นสองเท่าในเวลาไม่ถึงหนึ่งเดือนทำให้เกิดข้อกังวล
• ขนาดใหญ่: มวลเนื้อเยื่ออ่อนของผู้ใหญ่ที่มีขนาดใหญ่กว่า 5 เซนติเมตรรับประกันการถ่ายภาพ แม้ว่าจะไม่แสดงอาการก็ตาม
• ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้: ก้อนเนื้อมะเร็งมักจะรู้สึกแข็ง และไม่ขยับเมื่อคุณพยายามจะจัดการมัน ก้อนเหล่านี้มักมีขอบไม่สม่ำเสมอ และมักไม่เจ็บปวดในระยะแรก
• การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง: การเปลี่ยนสี แผลพุพอง หรือมีรอยบุ๋มบนก้อนเนื้อเป็นสัญญาณเตือน
• อาการทางระบบ: ไข้ น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ หรือมีเหงื่อออกตอนกลางคืนร่วมกับก้อนเนื้ออาจบ่งบอกถึงมะเร็ง
• ความมั่นคงเป็นความมั่นใจ: ก้อนเนื้อที่มีขนาดเท่าเดิมเป็นเวลา 12 เดือนมีโอกาสเป็นมะเร็งน้อยกว่า 1%

ภาวะและโรคที่ทำให้เกิดก้อนใต้ผิวหนัง

1. Epidermoid cysts (ปกติเรียกว่า sebaceous cysts)

เอพิเดอร์มอยด์ซีสต์เป็นก้อนเนื้อใต้ผิวหนังชั้นนอกที่ห่อหุ้มไว้อย่างอ่อนโยนซึ่งเต็มไปด้วยวัสดุเคราติน แม้ว่าโดยทั่วไปจะพบบริเวณใบหน้า ลำคอ และลำตัว แต่ซีสต์ของหนังกำพร้าสามารถพบได้ทุกที่ในร่างกาย ซีสต์อาจดำเนินไปอย่างช้าๆ และคงอยู่นานหลายปี หลายๆ คนเรียกการเจริญเติบโตเหล่านี้ว่า “ซีสต์ไขมัน” แต่ในทางเทคนิคแล้วคำดังกล่าวถือเป็นการเรียกชื่อผิด ซีสต์ในผิวหนังชั้นนอกจะเต็มไปด้วยเซลล์ผิวที่ตายแล้ว ในขณะที่ซีสต์ไขมันที่แท้จริงจะเต็มไปด้วยวัสดุที่มีมันสีเหลือง

เอพิเดอร์มอยด์ซีสต์คิดเป็นประมาณ 85% ของซีสต์ที่ผิวหนังทั้งหมด ซีสต์ในผิวหนังชั้นนอกส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อเซลล์ผิวหนัง (ผิวหนังชั้นนอก) เคลื่อนตัวไปใต้ผิวหนัง หรือถูกปกคลุมไปด้วยผิวหนังแทนที่จะหลุดออก เซลล์เหล่านี้ยังคงขยายตัวต่อไปเหมือนกับที่ผิวหนังทำตามปกติ เซลล์ที่กำลังขยายตัวจะสร้างผนังของซีสต์และหลั่งเคราตินออกมาตรงกลาง เมื่อเวลาผ่านไป เคราตินจะสะสมและสร้างมวลที่แน่นและเห็นได้ชัดเจนใต้ผิวหนัง

ทริกเกอร์หลายตัวส่งเสริมกระบวนการนี้ สิ่งกระตุ้นที่พบบ่อยสำหรับการสร้างซีสต์ในหนังกำพร้าคือความเสียหายต่อรูขุมขนจากการบาดเจ็บหรือการอุดตัน เช่น จากสิว รอยขีดข่วน หรือบาดแผลผ่าตัด โดยทั่วไปการสะสมเซลล์เคราตินเป็นการตอบสนองต่อสภาวะสุขภาพ เช่น การบาดเจ็บที่ผิวหนัง สิว การติดเชื้อไวรัส papillomavirus ในมนุษย์ หรือการถูกแสงแดดบ่อยครั้ง กรณีถุงน้ำในผิวหนังชั้นนอกส่วนใหญ่จะเป็นระยะๆ แม้ว่าถุงน้ำในผิวหนังชั้นนอกสามารถปรากฏในกลุ่มอาการการ์ดเนอร์ที่มีลักษณะเด่นแบบออโตโซม (กลุ่มอาการโพลีโพซิสของอะดีโนมาต์ในครอบครัว) และกลุ่มอาการกอร์ลิน (กลุ่มอาการปานของเซลล์ฐาน)

ซีสต์ในผิวหนังชั้นนอกไม่เป็นอันตรายและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา เว้นแต่จะทำให้เกิดอาการหรือแสดงอาการอักเสบ เช่น ผิวหนังแดง

2. ไขมัน

lipoma คือเนื้องอกไขมันที่อยู่ใต้ผิวหนัง Lipoma ไม่ใช่มะเร็ง และโดยทั่วไปแล้วจะไม่เป็นอันตราย เนื้องอกไขมันเป็นเรื่องธรรมดามาก ประมาณ 1 ใน 1,000 คนมีเนื้องอกไขมัน Lipomas มักปรากฏในช่วงอายุ 40 ถึง 60 ปี แต่สามารถพัฒนาได้ทุกช่วงอายุ

Lipomas สามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในร่างกาย โดยทั่วไปจะเกิดขึ้นบริเวณคอ ไหล่ หลัง หน้าท้อง แขน และต้นขา Lipomas ให้ความรู้สึกนุ่มและอ่อนนุ่มเมื่อสัมผัส และพวกมันเคลื่อนไหวได้ง่ายโดยใช้แรงกดนิ้วเล็กน้อย

เนื้องอกไขมันส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา หากเนื้องอกไขมันรบกวนคุณ แพทย์สามารถถอดเนื้องอกออกได้โดยทำหัตถการแบบผู้ป่วยนอก ขั้นตอนการกำจัดเนื้องอกไขมันนั้นปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ และคุณสามารถกลับบ้านได้ภายในวันเดียวกัน สำหรับเนื้องอกไขมันที่มีขนาดใหญ่ บางครั้งการดูดไขมันอาจใช้เป็นทางเลือกหนึ่งในการเปิดแผล

3. ปมประสาทซีสต์

ปมประสาทซีสต์เป็นก้อนเล็กๆ ที่เต็มไปด้วยของเหลวใต้ผิวหนังที่ปรากฏบนหรือใกล้ข้อต่อและเส้นเอ็น ปมประสาทซีสต์มักไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ และมักหายไปเอง ถุงน้ำปมประสาทมักพบมากที่สุด (70%) ที่ด้านหลังของข้อมือที่เกิดจากเอ็นสแคปโพลูเนต ประมาณ 20% อยู่ที่ด้านหน้า (ด้านกราม) ของข้อมือ และอีก 10% ที่เหลือเกิดจากส่วนอื่นๆ ของร่างกาย รวมถึงข้อต่อข้อเท้าและเท้า

ประมาณ 3 ต่อ 10,000 คนจะเกิดถุงน้ำปมประสาทที่ข้อมือหรือมือต่อปี ขนาดเฉลี่ยของซีสต์เหล่านี้คือ 2 เซนติเมตร แต่มีรายงานว่ามีซีสต์ที่ตัดออกมากกว่า 5 เซนติเมตร

แม้ว่าจะไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด แต่เชื่อกันว่าปมประสาทซีสต์เกิดขึ้นเมื่อเกิดการฉีกขาดเล็กๆ ในแคปซูลข้อต่อหรือปลอกเอ็น ส่งผลให้น้ำไขข้อรั่วไหลออกสู่เนื้อเยื่อโดยรอบ ของเหลวไขข้อเป็นของเหลวหล่อลื่นที่หุ้มข้อต่อของเรา ความเครียดร่วม – ไม่ว่าจะเฉียบพลันหรือเรื้อรัง – อาจทำให้เกิดการเช่าในแคปซูลข้อต่อและทำให้ของเหลวในไขข้อรั่วไหลเข้าสู่เนื้อเยื่อโดยรอบ ปฏิกิริยาที่ตามมาระหว่างของเหลวนี้กับเนื้อเยื่อเฉพาะที่ส่งผลให้เกิดการสร้างน้ำซิสติกที่เป็นวุ้นและการก่อตัวของผนังซีสต์

ในเนื้อเยื่อไขข้อ ความเสื่อมของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและการอักเสบหลังบาดแผลถือเป็นสาเหตุ กลไกที่เป็นไปได้อื่น ๆ ได้แก่ ความเครียดเชิงกลซ้ำ ๆ ข้อต่ออักเสบ และการเสื่อมของโครงสร้างเยื่อหุ้มข้อบริเวณเยื่อหุ้มข้อเสื่อมจากไมกซอยด์

การรักษา: ประมาณครึ่งหนึ่งของถุงน้ำปมประสาทจะหายได้เอง ตัวเลือกการรักษา ได้แก่ การสำลักเข็มหรือการผ่าตัด การสำลักทำได้โดยการแทงเข็มเข้าไปในซีสต์ ดึงของเหลวออกมา และฉีดสารประกอบสเตียรอยด์เข้าไปในโพรงที่ว่างเปล่า ความทะเยอทะยานประสบความสำเร็จมากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในปมประสาทของปลอกเอ็นกล้ามเนื้องอของมือ โดยมีอัตราความสำเร็จสูงถึง 70% การผ่าตัดออกถือเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการรักษาถุงน้ำในปมประสาท และเทคนิคนี้รวมถึงการตัดออกของปมประสาทที่ซับซ้อนทั้งหมด ได้แก่ ถุงน้ำ ก้านขั้ว และการยึดติดกับข้อต่อ

4. เดอร์มาโทไฟโบรมา

Dermatofibromas เป็นก้อนแข็งสีน้ำตาลหรือแดงใต้ผิวหนัง เดอร์มาโทไฟโบรมามักเกิดขึ้นบนบริเวณที่ผิวหนังสัมผัส เช่น ขา แขน และหลัง Dermatofibromas ไม่พัฒนาเป็นมะเร็ง ก้อนเหล่านี้ให้ความรู้สึกมั่นคงอย่างชัดเจน และการกดทับมักทำให้มีรอยบุ๋มเข้าด้านใน ซึ่งเป็นลักษณะเด่นที่ช่วยแยกแยะพวกมันออกจากการเจริญเติบโตอื่นๆ

Dermatofibromas เกิดขึ้นเมื่อเซลล์ส่วนเกินรวมตัวกันในชั้นผิวหนังที่หนาที่สุดเรียกว่าชั้นหนังแท้ สาเหตุของโรคผิวหนังยังไม่เป็นที่เข้าใจแน่ชัด แต่สาเหตุที่เป็นไปได้ ได้แก่ การบาดเจ็บเล็กน้อย เช่น แมลงสัตว์กัดต่อย สะเก็ดเงิน และบาดแผลเล็กๆ ปัจจัยเสี่ยงของการเกิดโรคผิวหนัง ได้แก่ การเป็นผู้หญิง มีอาการบาดเจ็บที่ผิวหนังจากการถูกแมงมุมกัด มีรอยสักหรือทดสอบผิวหนัง หรือมีประวัติรูขุมขนอักเสบ

การรักษา: เว้นแต่เนื้องอกจะทำให้รู้สึกไม่สบายอย่างมากหรือมีความเสี่ยงต่อมะเร็งหรือภาวะร้ายแรงอื่นๆ ไม่จำเป็นต้องผ่าตัดออก ถ้าผิวหนังก่อปัญหาด้านความงามหรือทำให้รู้สึกไม่สบายอย่างต่อเนื่อง ศัลยแพทย์จะตัดออก อย่างไรก็ตาม เนื่องจากผิวหนังชั้นหนังแท้อยู่ชั้นหนังแท้ชั้นลึก การกำจัดทั้งหมดจึงจำเป็นต้องตัดบริเวณใต้เนื้องอก ซึ่งอาจทำให้เกิดแผลเป็นได้

5. ต่อมน้ำเหลืองบวม

ต่อมน้ำเหลืองเป็นต่อมเล็กๆ ที่กรองสารที่เป็นอันตรายออกจากน้ำเหลือง ซึ่งเป็นของเหลวใสที่เดินทางผ่านท่อน้ำเหลือง บางครั้งต่อมน้ำเหลืองจะบวมตามการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัส ต่อมน้ำเหลืองอาจรู้สึกแข็งและเจ็บปวด ต่อมน้ำเหลืองบวมมักเกิดขึ้นที่ศีรษะ คอ รักแร้ หรือขาหนีบ

สาเหตุทั่วไปของต่อมน้ำเหลืองบวมคือการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน การติดเชื้อในลำคอ และปัญหาทางทันตกรรม ต่อมน้ำเหลืองที่บวมอาจรู้สึกแน่นหรือเป็นยาง และอาจรู้สึกเจ็บเมื่อสัมผัส เมื่อระบบภูมิคุ้มกันของเราตรวจพบเชื้อโรค มันจะส่งเซลล์เม็ดเลือดขาวไปยังต่อมน้ำเหลืองที่ใกล้ที่สุด ทำให้มันขยายใหญ่ขึ้นเมื่อเซลล์เหล่านี้ขยายตัวและเพิ่มการป้องกัน

ยังมีสาเหตุที่ร้ายแรงกว่านี้อีกด้วย ต่อมน้ำเหลืองบวมที่รู้สึกแข็ง เป็นยาง หรือขยับไม่ได้อาจบ่งบอกถึงภาวะทางการแพทย์ที่ร้ายแรงยิ่งขึ้น มะเร็งบางชนิด เช่น มะเร็งต่อมน้ำเหลือง มะเร็งเม็ดเลือดขาว และมะเร็งเต้านม อาจส่งผลต่อต่อมน้ำเหลืองได้ เซลล์มะเร็งที่แพร่กระจาย (แพร่กระจาย) จากเนื้องอกหลักสามารถเดินทางผ่านระบบน้ำเหลืองและไปค้างอยู่ในต่อมน้ำใกล้เคียง ทำให้เกิดการขยายตัวและแข็งตัว

การรักษา: ในกรณีส่วนใหญ่ ต่อมน้ำเหลืองที่บวมจะหายได้เองโดยไม่ต้องรักษา หากไม่เป็นเช่นนั้น การรักษาควรเน้นไปที่สาเหตุที่แท้จริง ซึ่งโดยปกติคือการติดเชื้อ สำหรับต่อมน้ำเหลืองบวมเนื่องจากการติดเชื้อแบคทีเรีย แพทย์อาจสั่งยาปฏิชีวนะ สำหรับต่อมน้ำเหลืองที่ขยายใหญ่ขึ้นเนื่องจากมะเร็ง การรักษาจะขึ้นอยู่กับชนิดและระยะของมะเร็ง และอาจรวมถึงเคมีบำบัด การฉายรังสี หรือการผ่าตัด

6. ซาร์โคมาของเนื้อเยื่ออ่อน

ซาร์โคมาของเนื้อเยื่ออ่อนคือเนื้องอกเนื้อร้าย (มะเร็ง) ที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่ออ่อนของร่างกาย รวมถึงไขมัน กล้ามเนื้อ หลอดเลือด เส้นประสาท เส้นเอ็น และเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีเส้นใย ซาร์โคมาของเนื้อเยื่ออ่อนนั้นหายากมาก

เชื่อกันว่ามวลเนื้อเยื่ออ่อนที่ไม่ร้ายแรงเกิดขึ้นบ่อยกว่าการเติบโตของมะเร็งถึง 10 เท่า (เรียกทางการแพทย์ว่า sarcomas) ซึ่งหมายความว่าแม้ว่าก้อนเนื้อแข็งใต้ผิวหนังอาจเป็นตัวแทนของมะเร็งซาร์โคมาได้ แต่ก็มีแนวโน้มที่จะแสดงถึงภาวะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยมากกว่ามาก

ผู้เชี่ยวชาญไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของมะเร็งเนื้อเยื่ออ่อน การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมทำให้เกิดเนื้อเยื่ออ่อนบางชนิด การได้รับรังสีไอออไนซ์ (เช่น การฉายรังสีรักษามะเร็งครั้งก่อน) สารเคมีบางชนิด และกลุ่มอาการทางพันธุกรรมที่หาได้ยาก (เช่น กลุ่มอาการ Li-Fraumeni และโรคนิวโรไฟโบรมาโทซิส) จะทำให้บุคคลมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น มะเร็งเนื้อเยื่ออ่อนบางกรณีสามารถถ่ายทอดจากรุ่นหนึ่งไปยังรุ่นถัดไปได้ ดังนั้นการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมอาจเหมาะสำหรับบางคน

มะเร็งเนื้อเยื่ออ่อนประมาณครึ่งหนึ่งเริ่มต้นที่แขนหรือขา คนส่วนใหญ่สังเกตเห็นก้อนเนื้อเมื่อมันโตขึ้นในช่วงหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน ก้อนเนื้ออาจเจ็บหรือไม่เจ็บก็ได้ ประมาณ 4 ใน 10 ของมะเร็งซาร์โคมาเริ่มต้นที่ช่องท้อง

การรักษาขึ้นอยู่กับชนิด ตำแหน่ง และระยะของมะเร็งซาร์โคมา ระยะเวลาโดยเฉลี่ยตั้งแต่ที่ผู้ป่วยสังเกตเห็นก้อนเนื้อจนถึงการวินิจฉัยที่แท้จริงของมะเร็งซาร์โคมาคือประมาณหกเดือน ส่วนหนึ่งเป็นเพราะมะเร็งเนื้องอกเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก และการตรวจร่างกายเพียงอย่างเดียวไม่สามารถระบุได้ว่าก้อนเนื้อนั้นไม่ร้ายแรงหรือร้ายแรง สำหรับมะเร็งเนื้อเยื่ออ่อนเฉพาะที่ส่วนใหญ่ การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกที่มีระยะขอบที่ชัดเจนคือการรักษาเบื้องต้น การรักษาด้วยรังสีและเคมีบำบัดอาจมาพร้อมกับการผ่าตัด ขึ้นอยู่กับชนิดย่อยและระยะของมะเร็งซาร์โคมา