Atozet เป็นยาที่ผสมผสานยาลดคอเลสเตอรอลสองตัวเข้ากับกลไกการออกฤทธิ์ที่แตกต่างกัน: atorvastatin และ ezetimibe Atorvastatin เป็นยากลุ่มสแตติน (ยายับยั้ง HMG-CoA reductase) และ ezetimibe เป็นยายับยั้งการดูดซึมคอเลสเตอรอล
แพทย์สั่งจ่ายยา Atozet เพื่อลดคอเลสเตอรอลชนิดไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำ (LDL) (คอเลสเตอรอลชนิดไม่ดี) ลดระดับคอเลสเตอรอลรวมและไตรกลีเซอไรด์ และเพิ่มคอเลสเตอรอลชนิดไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นสูง (HDL) คอเลสเตอรอลชนิดดี (คอเลสเตอรอลชนิดดี) เล็กน้อย ยานี้ใช้เพื่อรักษาภาวะไขมันในเลือดสูงขั้นต้นและภาวะไขมันผิดปกติแบบผสม และเพื่อลดความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยที่เหมาะสม
เนื่องจาก Atozet รวมยาเสริมสองชนิดไว้ในยาเม็ดเดียว ผู้ป่วยจำนวนมากจึงสามารถลดคอเลสเตอรอล LDL ได้ดีกว่าการใช้อะทอร์วาสแตตินเพียงอย่างเดียว การศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการเพิ่ม ezetimibe ในการรักษาด้วยสแตตินจะช่วยลดคอเลสเตอรอลชนิดเลวลงได้อีก 15–25% ขึ้นอยู่กับขนาดของยาสแตตินและการตอบสนองของผู้ป่วยแต่ละราย
ยา Atozet ทำงานอย่างไร?
ยา Atozet ทำงานผ่านกลไกเสริมสองกลไก
อะทอร์วาสแตติน
Atorvastatin สกัดกั้นเอนไซม์ HMG-CoA reductase ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการผลิตคอเลสเตอรอลภายในตับ เมื่อการผลิตคอเลสเตอรอลในตับลดลง เซลล์ตับจะผลิตตัวรับ LDL มากขึ้น ซึ่งจะกำจัดคอเลสเตอรอล LDL ออกจากกระแสเลือด
เอเซทิมิบ์
Ezetimibe ขัดขวางการขนส่ง NPC1L1 ในลำไส้เล็ก โดยปกติแล้วตัวขนส่งนี้จะดูดซับคอเลสเตอรอลจากอาหารและน้ำดี การปิดกั้นการดูดซึมจะช่วยลดปริมาณคอเลสเตอรอลที่ไปถึงตับ
เอฟเฟกต์รวม
การใช้ยาสองชนิดร่วมกันโจมตีโคเลสเตอรอลจากสองทิศทาง: อะโทเซตลดการผลิตโคเลสเตอรอลในขณะเดียวกันก็ลดการดูดซึมโคเลสเตอรอลจากลำไส้ด้วย
ตับจะตอบสนองโดยการกำจัดคอเลสเตอรอลชนิด LDL ออกจากเลือดมากยิ่งขึ้น
ผลข้างเคียงของยา Atozet
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของ Atozet คือ:
- ปวดกล้ามเนื้อ (ปวดกล้ามเนื้อ)
- อาการปวดข้อ
- ปวดศีรษะ
- ความเหนื่อยล้า
- ท้องเสีย
- ท้องผูก
- คลื่นไส้
- ปวดท้อง
- อาหารไม่ย่อย
- การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน
- ช่องจมูกอักเสบ
- เอนไซม์ตับสูง
ผลข้างเคียงที่หายากแต่ร้ายแรงของ Atozet คือ:
- ผงาด
- การสลายตัวของแรบโดไมโอไลซิส
- อาการบาดเจ็บที่ตับ
- ปฏิกิริยาการแพ้
- ตับอ่อนอักเสบ
- โรคถุงน้ำดี
- น้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น
- โรคเบาหวานที่เริ่มมีอาการใหม่ในผู้ที่อ่อนแอ
- ปัญหาความจำหรือความสับสน (หายาก)
ต่อไป เราจะอธิบายผลข้างเคียงและแนะนำวิธีหลีกเลี่ยงหรือลดผลข้างเคียง
1. ปวดกล้ามเนื้อ
อาการปวดกล้ามเนื้อเป็นผลเสียจากการใช้ยากลุ่มสแตตินที่มีรายงานบ่อยที่สุด
Atorvastatin อาจรบกวนการเผาผลาญของเซลล์กล้ามเนื้อปกติ ยานี้สามารถลดการผลิตโคเอ็นไซม์คิวเท็น ลดปริมาณพลังงานที่ผลิตโดยเซลล์กล้ามเนื้อ และทำให้เส้นใยกล้ามเนื้อมีแนวโน้มที่จะเสียหายมากขึ้น
Ezetimibe เพียงอย่างเดียวไม่ค่อยทำให้เกิดอาการปวดกล้ามเนื้อ
การทดลองทางคลินิกรายงานอาการของกล้ามเนื้อในประมาณ 10% ของผู้ที่รับประทานยาที่มีอะทอร์วาสแตติน
การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อที่แท้จริงจากครีเอทีนไคเนส (CK) สูงนั้นเกิดขึ้นได้ยาก
คุณสามารถลดความเสี่ยงของอาการปวดกล้ามเนื้อได้โดย:
- รับประทานยาตามขนาดที่กำหนดเท่านั้น
- หลีกเลี่ยงการใช้ยาที่มีปฏิกิริยากับ Atozet
- จำกัด การดื่มแอลกอฮอล์
- แจ้งแพทย์ของคุณหากคุณมีโรคกล้ามเนื้อหรือโรคไต
- รายงานแพทย์ของคุณทันทีหากอาการปวดกล้ามเนื้อยังคงอยู่
แพทย์ของคุณอาจลดขนาดยาหรือสั่งยาลดคอเลสเตอรอลตัวอื่นหากมีอาการลำบาก
2. ผงาดและ rhabdomyolysis
อาการไม่พึงประสงค์เหล่านี้พบได้น้อยแต่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
ในบางกรณีซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก เซลล์กล้ามเนื้อจะสลายตัวอย่างกว้างขวาง โปรตีนของกล้ามเนื้อเข้าสู่กระแสเลือดและอาจทำลายไต
ภาวะกล้ามเนื้อผิดปกติเกิดขึ้นใน 0.1–0.5% ของผู้ใช้ยากลุ่มสแตติน ภาวะสลายลิ่มเลือดเกิดขึ้นใน 1-3 คนต่อ 100,000 คนที่รับประทานยากลุ่มสแตตินในขนาดมาตรฐานต่อปี
ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเมื่อรับประทานอะทอร์วาสแตตินในปริมาณที่สูงขึ้น อายุขั้นสูง ไตบกพร่อง ภาวะพร่องไทรอยด์ฮอร์โมนที่ไม่ได้รับการรักษา และการใช้ยาที่ทำปฏิกิริยากับอะโทเซต
แจ้งแพทย์ของคุณทันทีหากคุณมีอาการปวดกล้ามเนื้ออย่างรุนแรง กล้ามเนื้ออ่อนแรง ปัสสาวะสีเข้ม หรือมีไข้
หลีกเลี่ยงการใช้ Atozet ร่วมกับยาที่เพิ่มความเข้มข้นของ atorvastatin อย่างมาก
3. เอนไซม์ตับสูง
ตับจะประมวลผลอะทอร์วาสแตตินและตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญของคอเลสเตอรอล เซลล์ตับจะเกิดการระคายเคืองเล็กน้อยเป็นครั้งคราว ส่งผลให้ระดับอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT) หรือแอสพาเทตอะมิโนทรานสเฟอเรส (AST) เพิ่มขึ้น
การเพิ่มขึ้นของเอนไซม์ตับอย่างต่อเนื่องเกิดขึ้นใน 0.5–2% ของผู้ป่วยที่รับประทานยาที่มีอะทอร์วาสแตติน
การบาดเจ็บที่ตับอย่างรุนแรงนั้นพบได้น้อยมาก
คุณสามารถป้องกันผลข้างเคียงนี้ได้โดย:
- หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
- แจ้งแพทย์ของคุณหากคุณมีโรคตับ
- เข้าร่วมการตรวจเลือดที่แนะนำ
- รายงานแพทย์ของคุณทันทีหากคุณมีผิวเหลือง ปัสสาวะสีเข้ม หรือเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง
4. ปวดหัว
การเปลี่ยนแปลงการทำงานของหลอดเลือดหรือการปรับตัวชั่วคราวกับการบำบัดลดคอเลสเตอรอลอาจทำให้เกิดอาการปวดหัวได้
ประมาณ 4% ของผู้ที่รับประทานยา Atozet มีอาการปวดหัว ในหลายกรณี อาการปวดหัวจะหายไปหลังจาก 2-3 สัปดาห์แรก
เพื่อลดอาการปวดหัว คุณควรดื่มน้ำให้เพียงพอ นอนหลับสม่ำเสมอ รับประทานยาแก้ปวดหากจำเป็น และแพทย์อนุญาต
5. ความเหนื่อยล้า
ประมาณ 3% ของผู้ที่รับประทานยา Atozet จะมีอาการเหนื่อยล้า
นักวิจัยบางคนเชื่อว่ายากลุ่มสแตตินอาจเปลี่ยนแปลงการผลิตพลังงานของเซลล์ภายในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเล็กน้อย
เพื่อลดความเหนื่อยล้า คุณควรออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ นอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอ และรับประทานอาหารที่สมดุล หากคุณรู้สึกเหนื่อยบ่อยๆ ควรปรึกษาแพทย์
6. ปัญหาทางเดินอาหาร
ประมาณ 3% ของผู้ที่รับประทานยา Atozet ประสบปัญหาทางเดินอาหาร เช่น ท้องเสีย ท้องผูก คลื่นไส้ ไม่สบายท้อง หรือไม่ย่อย
เหตุผล: เอเซทิไมบ์เปลี่ยนแปลงการดูดซึมคอเลสเตอรอลในลำไส้ ในขณะที่อะทอร์วาสแตตินอาจส่งผลกระทบเล็กน้อยต่อการทำงานของระบบทางเดินอาหาร
เพื่อลดปัญหาการย่อยอาหาร ควรรับประทานยาอย่างสม่ำเสมอตามคำแนะนำ รับประทานอาหารมื้อเล็กๆ ดื่มน้ำให้เพียงพอ ค่อยๆ เพิ่มใยอาหารหากมีอาการท้องผูก
ปัญหาทางเดินอาหารมักจะหายไปหลังจากที่ร่างกายของคุณปรับตัวเข้ากับการใช้ยา
7.ปวดข้อ
นักวิจัยยังไม่เข้าใจกลไกของผลข้างเคียงนี้อย่างถ่องแท้ การเปลี่ยนแปลงการส่งสัญญาณการอักเสบหรือการพยุงกล้ามเนื้อบริเวณข้อต่ออาจทำให้เกิดอาการปวดข้อได้
ประมาณ 4% ของผู้ที่รับประทานยา Atozet มีอาการปวดข้อ
เพื่อลดอาการปวดข้อ คุณควรออกกำลังกายเบาๆ ยืดกล้ามเนื้อ และรักษาน้ำหนักให้แข็งแรง หากอาการปวดยังคงอยู่ ควรปรึกษาแพทย์
8. การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนและโพรงจมูกอักเสบ
นักวิจัยไม่เชื่อว่ายา Atozet ทำให้เกิดการติดเชื้อโดยตรง การศึกษาทางคลินิกพบว่าโรคทางเดินหายใจทั่วไปเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในกลุ่มผู้ใช้ยา แต่ความแตกต่างนี้อาจเกิดจากความบังเอิญ
การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนหรือโพรงจมูกอักเสบเกิดขึ้นในประมาณ 5% ของผู้ที่รับประทานยา Atozet ในระหว่างการทดลองทางคลินิก
9. เพิ่มน้ำตาลในเลือดและเบาหวาน
ยากลุ่มสแตตินอาจลดความไวต่ออินซูลินเล็กน้อยและส่งผลต่อการหลั่งอินซูลินเล็กน้อย
อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงของโรคเบาหวานที่เกิดใหม่มีน้อยมาก สำหรับคนส่วนใหญ่ ประโยชน์ของระบบหัวใจและหลอดเลือดมีมากกว่าความเสี่ยงโรคเบาหวานเล็กน้อยนี้อย่างมาก
10. อาการบาดเจ็บที่ตับ
ปฏิกิริยาที่เป็นพิษหรือพึ่งภูมิคุ้มกันที่พบไม่บ่อยอาจทำร้ายเซลล์ตับได้
อาการบาดเจ็บที่ตับที่มีนัยสำคัญทางคลินิกเกิดขึ้นประมาณ 1 รายต่อผู้ใช้ยาสแตติน 100,000 รายต่อปี
ไปพบแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการตาเหลือง ผิวเหลือง ปวดท้องรุนแรง อาเจียนต่อเนื่อง หรือปัสสาวะสีเข้มผิดปกติ
11. ปฏิกิริยาการแพ้
ระบบภูมิคุ้มกันของคุณอาจรับรู้ถึงส่วนประกอบของยาอย่างใดอย่างหนึ่งว่าเป็นสารแปลกปลอม ซึ่งทำให้เกิดอาการแพ้ได้
อาการแพ้อย่างรุนแรงเกิดขึ้นได้น้อยมาก โดยเกิดขึ้นกับผู้ใช้ยาต่ำกว่า 0.1%
หยุดใช้ยาและขอความช่วยเหลือฉุกเฉินหากคุณมีอาการอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้:
- ใบหน้าบวม
- คอบวม
- หายใจลำบาก
- ลมพิษที่แพร่หลาย
12. ตับอ่อนอักเสบ
นักวิจัยยังไม่เข้าใจกลไกของผลข้างเคียงนี้อย่างชัดเจน มีรายงานกรณีตับอ่อนอักเสบที่พบไม่บ่อยด้วยยา ezetimibe และยากลุ่มสแตติน
ไปพบแพทย์โดยด่วนหากคุณมีอาการปวดท้องส่วนบนอย่างรุนแรงและลามไปถึงหลัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการคลื่นไส้หรืออาเจียนร่วมด้วย
13. ปัญหาความจำหรือความสับสน
นักวิจัยเชื่อว่าการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญของคอเลสเตอรอลภายในระบบประสาทอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงนี้ได้
โชคดีที่ปัญหาเกี่ยวกับความจำนั้นเกิดขึ้นได้ยาก โดยเกิดขึ้นน้อยกว่า 1% ของผู้ที่รับประทานยา Atozet กรณีที่รายงานส่วนใหญ่ดีขึ้นหลังจากหยุดยา
ใครไม่ควรใช้ยา Atozet? ยาทางเลือกคืออะไร?
ไม่ควรใช้ Atozet สำหรับกลุ่มต่อไปนี้ เว้นแต่ผู้เชี่ยวชาญจะพิจารณาว่าผลประโยชน์มีมากกว่าความเสี่ยง
1. ผู้ที่เป็นโรคตับ
ยา Atozet อาจทำให้อาการบาดเจ็บของตับแย่ลง
สำหรับคนเหล่านี้ ยาทางเลือกอาจเป็นยารักษากรดน้ำดี (หากเหมาะสม) หรือยายับยั้ง PCSK9 ยาเหล่านี้มีความเป็นพิษต่อตับโดยตรงน้อยที่สุดเมื่อเทียบกับยากลุ่มสแตติน
2. สตรีมีครรภ์
คอเลสเตอรอลเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับพัฒนาการของทารกในครรภ์ มักหลีกเลี่ยงการใช้ยากลุ่มสแตตินในระหว่างตั้งครรภ์
3.สตรีที่ให้นมบุตร
Atorvastatin อาจผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่ และความปลอดภัยยังไม่ได้รับการยืนยัน
ยาลดไขมันส่วนใหญ่จะเลื่อนออกไปจนกว่าการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่จะสิ้นสุดลง เว้นแต่การรักษาถือว่าจำเป็น
4. ผู้ที่ได้รับบาดเจ็บกล้ามเนื้อจากยากลุ่มสแตตินรุนแรงก่อนหน้านี้
ผู้ที่เคยประสบกับภาวะ rhabdomyolysis หรือโรคกล้ามเนื้อรุนแรงจากการใช้ยากลุ่มสแตติน จำเป็นต้องได้รับการประเมินอย่างรอบคอบ
สำหรับคนเหล่านี้ การใช้ยาทางเลือกอาจเป็นยาอีเซทิไมบ์เพียงอย่างเดียว ยาที่มีฤทธิ์ยับยั้ง PCSK9 ยาอินคลิซิแรน หรือกรดเบมพีโดอิก
ยาเหล่านี้ลดคอเลสเตอรอลชนิดไม่ดีผ่านกลไกที่ไม่เกี่ยวข้องกับการยับยั้ง HMG-CoA reductase และอาจเหมาะสำหรับผู้ป่วยที่แพ้ยากลุ่มสแตติน
5. ผู้ที่ทราบว่าแพ้ atorvastatin หรือ ezetimibe
ควรเลือกยาลดคอเลสเตอรอลชนิดอื่นตามอาการแพ้และความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจของผู้ป่วย
ยาทางเลือกอาจเป็น:
- ยายับยั้ง PCSK9
- กรดเบมพีโดอิก
- ยารักษาโรคกรดน้ำดี
- อินคลีซิรัน
แพทย์ของคุณจะเลือกยาที่เหมาะสมที่สุดโดยพิจารณาจากระดับคอเลสเตอรอล ความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ อาการทางการแพทย์อื่นๆ และการตอบสนองต่อการรักษาด้วยการลดไขมันก่อนหน้านี้
Discussion about this post