ความผิดปกติทั่วไปของน้ำคร่ำ

จากปาฏิหาริย์ทั้งหมดของร่างกายมนุษย์ น้ำคร่ำสมควรได้รับสถานที่พิเศษ จำเป็นสำหรับการเจริญเติบโต พัฒนาการ และความปลอดภัยของทารกในครรภ์ก่อนคลอด น้ำคร่ำทำมาจากพลาสมาของพ่อแม่ประมาณวันที่สิบสองหลังการปฏิสนธิ

ภายในสัปดาห์ที่แปดของการตั้งครรภ์ ไตของทารกจะเริ่มสร้างปัสสาวะ น้ำคร่ำประกอบด้วยพลาสมาของผู้ปกครองน้อยกว่าและปัสสาวะของทารกในครรภ์มากขึ้นจนกระทั่งคลอด

เพื่อให้ของเหลวทำหน้าที่ทั้งหมดได้อย่างเหมาะสม จะต้องมีปริมาตรที่แน่นอนตลอดการตั้งครรภ์ น้ำคร่ำมากเกินไปหรือน้อยเกินไปจะทำให้เกิดปัญหาต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารก

อัลตร้าซาวด์มักใช้เพื่อกำหนดปริมาตรของน้ำคร่ำโดยการวัดหนึ่งในสองอย่าง: ดัชนีน้ำคร่ำ (AFI) หรือช่องที่ลึกที่สุดเพียงจุดเดียว (SDP) หรือที่เรียกว่ากระเป๋าแนวตั้งสูงสุด (MVP) การศึกษาได้แสดงผลที่ขัดแย้งกันเกี่ยวกับวิธีการวินิจฉัยผลลัพธ์การตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ได้แม่นยำกว่า

การทบทวนวรรณกรรมสรุปงานวิจัยในพื้นที่นี้โดยระบุว่าถึงแม้ไม่มีวิธีใดจะเหนือกว่า แต่ AFI มักจะประเมินค่าความผิดปกติของน้ำคร่ำสูงเกินไป ผู้เขียนแนะนำให้ใช้ SDP ในการตรวจสอบครั้งที่สองเมื่อสงสัยว่ามีปัญหา

อย่างไรก็ตาม การศึกษาการตั้งครรภ์ 950 ครั้งในปี พ.ศ. 2558 พบว่าการวัดทั้งสองมีความสัมพันธ์อย่างมากกับปริมาณน้ำคร่ำที่เกิดขึ้นจริง การวิจัยยังดำเนินต่อไปในพื้นที่นี้ และแพทย์จำนวนมากใช้ทั้งสองวิธีเพื่อให้ได้ภาพที่ชัดเจนของปริมาตรน้ำคร่ำ

Oligohydramnios

เมื่อบุคคลมีน้ำคร่ำน้อยเกินไป พวกเขาจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโอลิโกไฮดรามเนียส หมายถึง มีน้ำคร่ำน้อยกว่า 200 มล. หรือ AFI น้อยกว่า 5 ซม.

เป็นการยากที่จะพิสูจน์ทางคลินิกก่อนคลอด หลังคลอด การตรวจรกเพื่อดูการปรากฏตัวของ amnion nodosum สามารถตรวจพบ oligohydramnios ได้

มีภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ให้ค้นหา ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับว่าบุคคลใดได้รับการวินิจฉัย โปรดทราบว่าคนส่วนใหญ่ที่มีอาการนี้จะไม่มีปัญหากับการตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดขึ้นในช่วงสองไตรมาสที่แล้ว

Oligohydramnios ในการตั้งครรภ์ระยะแรกมักมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีภาวะ hypoplasia ในปอด (การพัฒนาปอดของทารกในครรภ์ไม่ดี) หรือความผิดปกติของแขนขาของทารกในครรภ์ การยึดเกาะจากน้ำคร่ำอาจทำให้เกิดความผิดปกติหรือการหดตัวของสายสะดือ

แม้จะมี oligohydramnios ความละเอียดของอัลตราซาวนด์และการตรวจคัดกรองความผิดปกติก็เพียงพอแล้ว ดังนั้นอัลตราซาวนด์จึงเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการตรวจหาความผิดปกติทั้งที่เกี่ยวข้องและไม่เกี่ยวข้องกับโอลิโกไฮดรามนิโอส

ต่อมาในการตั้งครรภ์ oligohydramnios เป็นหนึ่งในสัญญาณของความทุกข์ของทารกในครรภ์ เหตุการณ์นี้อาจทำให้เกิดการกดทับของสายสะดือ ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ ซึ่งหมายความว่าทารกจะได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ

หากผ่านเมโคเนียมแล้วจะไม่สามารถเจือจางได้ในกรณีของโอลิโกไฮดรามนิโอที่แท้จริง การวิเคราะห์เมตาดาต้าในปี 2017 ของการตั้งครรภ์มากกว่า 35,000 ครั้ง พบว่าทารกที่เกิดจากมารดาที่มี oligohydramnios มีอุบัติการณ์ที่สูงขึ้นของอาการสำลัก meconium การคลอดตามส่วน C และการรับ NICU

ข้อกังวลอื่นๆ เกี่ยวกับ oligohydramnios ได้แก่:

• ข้อ จำกัด การเจริญเติบโตของมดลูก (IUGR)

• การแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควร
• ทารกในครรภ์มีรูปร่างผิดปกติ (อายุของไต, ไต polycystic, ท่อปัสสาวะอุดตัน ฯลฯ )
• อาการหลังคลอด

โรคเบาหวานมักถูกมองว่าเป็นสาเหตุของ oligohydramnios แต่ก็ไม่จำเป็นต้องทำให้เกิดปัญหากับการตั้งครรภ์ด้วยการรักษาที่เหมาะสม

มีตัวเลือกการรักษาอะไรบ้างสำหรับผู้ที่มี oligohydramnios? การเปลี่ยนของเหลวโดยการให้น้ำคร่ำ (เติมน้ำเกลือผ่านทางปากมดลูก) บางครั้งอาจใช้เพื่อปรับปรุงสภาพของทารกจนกว่าจะคลอด

การเหนี่ยวนำไม่ใช่ตัวเลือกที่ดีที่สุดเสมอไปเมื่อมี oligohydramnios มีหลายปัจจัยที่ต้องนำมาพิจารณา

Polyhydramnios

Polyhydramnios หรือของเหลวมากเกินไปหมายถึงของเหลวที่เกิดมากกว่า 2,000 มล. หรือ AFI ที่ยาวกว่า 24 ซม. ภาวะนี้เกิดขึ้นในประมาณ 1% ของการตั้งครรภ์

เมื่อทารกในครรภ์ไม่สามารถกลืนน้ำคร่ำในปริมาณปกติ มันอาจจะสะสมในมดลูกและถึงระดับสูงผิดปกติ สิ่งนี้มักเกิดขึ้นในทารกที่มีปัญหาทางเดินอาหารหรือท่อประสาทบกพร่อง

Polyhydramnios สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมีของเหลวมากเกินไป อย่างไรก็ตามในประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ของกรณีนั้นยังไม่ทราบสาเหตุ

polyhydramnios มีระดับที่แตกต่างกัน แพทย์บางคนจัดเป็นระดับเล็กน้อย ปานกลาง หรือรุนแรง แม้ว่าระดับของโพลีไฮดรามนีโอจะไม่ส่งผลต่อน้ำหนักของทารก แต่ก็สามารถก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนได้ ได้แก่:

• การแสดงตนของทารกในครรภ์ (ทารกไม่แสดงศีรษะก่อนคลอด)
• ตกเลือดหลังคลอด
• การแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนวัยอันควร (PROM)
• คลอดก่อนกำหนด
• สายสะดือย้อย

ตัวเลือกการรักษาแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของแต่ละกรณี ในกรณีที่ไม่รุนแรง การรักษาอาจไม่จำเป็นด้วยซ้ำ

การควบคุมภาวะแวดล้อมใดๆ (เช่น เบาหวานขณะตั้งครรภ์) สามารถช่วยลดปริมาณของเหลวส่วนเกินได้ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้ยาและ/หรือเลือกใช้การเจาะน้ำคร่ำเพื่อลดปริมาณของเหลว

เมื่อพิจารณาว่าการทดสอบในปัจจุบันไม่เป็นประโยชน์ในทุกด้านของการทำนาย เราจำเป็นต้องค้นหาวิธีการที่ไม่รุกรานเพื่อรักษาความผิดปกติเหล่านี้ของน้ำคร่ำ ดังนั้นคำถามจึงกลายเป็นว่าเราทดสอบบ่อยแค่ไหน เราทดสอบใคร และเราจะทำอย่างไรกับผลลัพธ์? ตอนนี้คำตอบไม่ชัดเจนและควรพิจารณาเป็นกรณีไป

ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่วินิจฉัยว่ามีปัญหาเหล่านี้ จะไม่ให้กำเนิดทารกที่มีปัญหา แต่มีข้อกังวลอยู่ที่นั่นและจำเป็นต้องได้รับการแก้ไขอย่างเหมาะสมโดยผู้ให้บริการดูแลของเธอ