ความไวต่อกลูเตนและความเสี่ยงต่อมะเร็ง

การวิจัยพบว่าผู้ที่เป็นโรค celiac มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับมะเร็งบางชนิด แต่คนที่มีความไวต่อกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac ก็มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งหรือไม่? นี่คือสิ่งที่เรารู้ (และไม่รู้)

การวิจัยเกี่ยวกับความไวของกลูเตนยังอยู่ในช่วงเริ่มต้น ที่จริงแล้ว แพทย์ยังไม่ได้สรุปคำจำกัดความของภาวะนี้ และยังไม่มีวิธีการวินิจฉัยโรคที่เป็นที่ยอมรับ ดังนั้น มีการศึกษาเพียงไม่กี่ชิ้นที่พิจารณาเฉพาะความเสี่ยงของโรคมะเร็งในผู้ที่พิจารณาว่าไวต่อกลูเตน

นอกจากนี้ การศึกษาหลักสองชิ้นที่ทำขึ้นขัดแย้งกันเอง: การศึกษาหนึ่งแสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งบางชนิด ในขณะที่การศึกษาอื่น ๆ ไม่แสดงความเสี่ยงโดยรวมที่เพิ่มขึ้น เป็นไปได้ว่าความคลาดเคลื่อนมาจากวิธีการศึกษา (การศึกษาแต่ละครั้งใช้คำจำกัดความที่แตกต่างกันสำหรับความไวของกลูเตน) แต่ชัดเจนว่ายังไม่ได้รับคำตอบสำหรับคำถามมากมายเกี่ยวกับความไวของกลูเตนและความเสี่ยงต่อมะเร็ง

การเสียชีวิตจากมะเร็งที่สูงขึ้นโดยรวมในบุคคลที่มีความไวต่อกลูเตน

ในการทดลองทางการแพทย์ครั้งใหญ่ที่ดำเนินการในไอร์แลนด์ นักวิจัยพบว่ามีผู้เสียชีวิตจากโรคมะเร็งเพิ่มขึ้น บวกกับการเสียชีวิตจากสาเหตุทั้งหมดเพิ่มขึ้น ในคนที่พวกเขาระบุว่าไวต่อกลูเตน

นักวิจัยพิจารณาอัตราการเกิดมะเร็งในคนที่ถือว่า “ไวต่อกลูเตน” ซึ่งพวกเขากำหนดว่าเป็นคนที่มีผลตรวจเลือด AGA-IgA หรือ AGA-IgG เป็นบวก (หมายถึงระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขาทำปฏิกิริยากับกลูเตน) แต่ให้ผลลัพธ์เชิงลบต่อ EMA -การตรวจเลือด IgA ซึ่งจำเพาะกับชนิดของความเสียหายของลำไส้ที่พบในโรค celiac (การตรวจเลือด AGA-IgA และ AGA-IgG บ่งชี้ว่ามีแอนติบอดีต่อต้านโปรตีนกลูเตน แต่ไม่สามารถระบุได้ว่ามีความเสียหายในลำไส้หรือไม่)

อัตรามะเร็งในประชากรที่ไวต่อกลูเตนสูงกว่าปกติ แต่นั่นไม่ได้บอกเรื่องราวทั้งหมด: ผู้ชายในกลุ่มมีความเสี่ยงสูงกว่าปกติอย่างมีนัยสำคัญสำหรับโรคมะเร็งทั้งหมด ในขณะที่ผู้หญิงมีความเสี่ยงโดยรวมที่ต่ำกว่า อย่างเห็นได้ชัดเพราะ เสี่ยงมะเร็งเต้านมน้อยลง ไม่ชัดเจนว่าทำไมผู้หญิงที่มีความไวต่อกลูเตนอาจมีความเสี่ยงต่ำกว่าค่าเฉลี่ยของมะเร็งเต้านม แต่อาจเป็นผลมาจากความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันโดยรวม ผู้เขียนเขียน

ในการศึกษานี้มีคนไม่เพียงพอที่จะหยอกล้อความสัมพันธ์กับมะเร็งชนิดอื่นๆ ที่เฉพาะเจาะจง ยกเว้นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอน-ฮอดจ์กิน ความเสี่ยงของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอน-ฮอดจ์กินดูเหมือนจะเพิ่มขึ้นในผู้ที่มีความไวต่อกลูเตน และมี การศึกษาพบว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมากต่อการเสียชีวิตจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในผู้ที่มีอาการ

ในที่สุด การเสียชีวิตและการเสียชีวิตโดยรวมโดยเฉพาะจากโรคมะเร็งเพิ่มขึ้นในผู้ที่มีความไวต่อกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac แต่ก็ไม่ชัดเจนว่าทำไม นักวิจัยแนะนำการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบว่าสาเหตุคือความไวของกลูเตนเองหรือเงื่อนไขอื่น ๆ

การศึกษาครั้งที่สองไม่พบความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับโรคมะเร็ง

ในขณะเดียวกัน นักวิจัยในสวีเดนได้สืบค้นเวชระเบียนเพื่อค้นหาจำนวนผู้ที่เป็นโรค celiac, ลำไส้อักเสบ (ภาวะที่สามารถมาก่อนโรค celiac) และโรค celiac แฝง (ไม่ถือว่าเป็นโรค celiac เต็มรูปแบบที่ต้องรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตน) เป็นมะเร็งทางเดินอาหาร ได้แก่ มะเร็งหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร ลำไส้เล็ก ลำไส้ใหญ่ ทวารหนัก ตับหรือตับอ่อน

การศึกษาพบว่าความเสี่ยงของมะเร็งทางเดินอาหารในทั้งสามกลุ่ม ได้แก่ ผู้ที่เป็นโรค celiac โรค celiac แฝง และการอักเสบในลำไส้ เพิ่มขึ้นในปีแรกหลังการวินิจฉัยในทั้งสามเงื่อนไข แต่ไม่ใช่ในปีต่อ ๆ ไป ผู้เขียนตั้งข้อสังเกตว่าอัตรามะเร็งที่เพิ่มขึ้นในปีแรกอาจเนื่องมาจากข้อเท็จจริงที่ว่ามะเร็งก่อให้เกิดอาการที่นำไปสู่การวินิจฉัยอื่นในที่สุด

“แม้ว่าบางคนอาจโต้แย้งว่าความเสี่ยงที่ลดลงของมะเร็งในทางเดินอาหารในโรค celiac เกินกว่าปีแรกของการติดตามผลนั้นเกิดจากการรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตน แต่ก็ไม่น่าเป็นไปได้เพราะมีรูปแบบที่คล้ายคลึงกันในการอักเสบและโรค celiac ที่แฝงอยู่ใน สวีเดน ผู้ป่วยที่มีอาการอักเสบและโรค celiac แฝงมักจะไม่ได้รับอาหารที่ปราศจากกลูเตน” นักวิจัยเขียน

บรรทัดล่าง

สิ่งนี้บอกอะไรเราเกี่ยวกับความเสี่ยงของโรคมะเร็งในผู้ที่มีความไวของกลูเตน?

น่าเสียดายที่ไม่มากนัก ดูเหมือนว่าความไวของกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็ง อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีการวิจัยเพียงพอที่จะระบุได้ว่าสิ่งนี้เป็นจริงหรือไม่ หรือการปฏิบัติตามอาหารที่ปราศจากกลูเตนอย่างเข้มงวดสามารถลดความเสี่ยงของภาวะดังกล่าวได้ เช่นเดียวกับโรค celiac